腸胃潰瘍 較易罹患「皮蛇」

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者 / 醫藥新知
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《「罩」不住的病毒怎麼防？面對帶狀疱疹醫師這麼說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔

COVID-19 影響全球至今近兩年，「戴上口罩」成為許多民眾遠離病毒的首選。然而，雖然口罩可以防新冠病毒，以及成人三疾病中的流感、肺炎，卻罩不住帶狀疱疹病毒，也就是我們俗稱的皮蛇。甚至更有研究指出，巴西於 COVID-19 期間帶狀疱疹的罹患人數增加 3 成。

面對罩不住的病毒，家庭醫學會預防保健及慢性病防治委員會主委 吳至行醫師 與 皮膚科醫學會秘書長 詹智傑醫師針對 7 大常見問題回覆，兩位醫師更共同表示除了新冠肺炎外，其他疾病的預防更是要注意，且應主動諮詢醫師了解預防資訊。

Q1、帶狀疱疹 （ 皮蛇 ） 究竟是什麼？新冠疫情期間也要注意嗎？

吳至行醫師：平均每三人就有一人恐罹患帶狀疱疹，且近期就診人數增，不可忽視

成人三疾病包含流感、肺炎與帶狀疱疹（又稱皮蛇），常見於 50 歲以上、具慢性疾病、工作壓力高等族群中。而 COVID-19 趨緩後發現診間帶狀疱疹罹患民眾相較先前明顯增加，且由於帶狀疱疹病毒不像肺炎、流感等疾病戴上口罩就能預防，這段期間民眾作息改變、生活壓力增也可能導致疾病罹患機率提升，因此除了新冠肺炎外，帶狀疱疹（皮蛇）也是一項不可忽視的疾病。

詹智傑醫師：一旦接觸過水痘病毒，病毒恐一輩子在體內伺機而動，防疫仍勿忘帶狀疱疹的威脅。

帶狀疱疹其實是由水痘病毒所引起的，一旦過去罹患過了水痘，水痘病毒就可能會藏在我們神經中，一輩子跟隨著你。而當像是 COVID-19 發生時，大大改變了民眾的生活習慣、壓力增加，導致免疫力下降，病毒就可能會因此活化而產生帶狀疱疹。因此 COVID-19 疫情期間，除了確實做好防疫外，也千萬不可忘記潛藏在體內伺機而動的水痘病毒。

Q2、哪些人可能罹患帶狀疱疹？會有那些症狀

吳至行醫師：50 歲以上民眾罹患帶狀疱疹機率恐跳三級！務必諮詢醫師做好預防

50 歲以上的民眾、慢性疾病族群或者是壓力大、生活作息不正常等可能免疫力較差的族群都是帶狀疱疹的高危險族群。此外，根據調查指出，50-64 歲的民眾得到帶狀疱疹的機率平均是 50 歲以下年輕人的 2.8 倍，進入 50 歲後罹患機率恐跳三級 。

詹智傑醫師：症狀為灼燒、刺痛感水泡，疼痛更可能長達數個月！甚至可能失去獨立生活能力

帶狀疱疹沿著單側神經節的皮節分布出現，初期可能會感受到燒灼、刺痛感的水泡，之後則可能會出現大面積的傷口，嚴重的話還可能會留下傷疤。而其中最讓病友們困擾的，就是「疼痛」，而這疼痛其實是一種神經發炎，由於我們的神經修復速度慢，因此這疼痛可能延續數個月甚至更久，有患者因此痛到憂鬱滿懷，不僅干擾睡眠及日常活動，更可能因此失去獨立生活的能力。

Q3、罹患了帶狀疱疹該怎麼辦？

詹智傑醫師：罹患帶狀疱疹，黃金 72 小時即時治療很重要

帶狀疱疹最重要的就是要及早治療，而帶狀疱疹發作時其實就是潛藏在體內的水痘病毒從神經節裡面跑出來了。透過抗病毒藥物的治療就是將這些跑出來的病毒消滅。而消滅病毒的黃金時期，就是在皮膚的紅疹或水泡出現之後的 72 小時（也就是 3 天）內開始治療，若是超過 72 小時則治療效果就會比較不好，一旦水泡發展出來，神經痛已經起來，這個時候再去踩煞車通常都踩不住，不僅可能要經歷很久的疼痛，也可能留下疤痕。

Q4、罹患過一次帶狀疱疹是否會終生免疫？

詹智傑醫師：一旦得過水痘，病毒就會永久潛伏體內，部分患者一年內復發 2-3 次

根據研究指出國內約 95% 的 50 歲以上的成人體內都有水痘的病毒潛伏，此外，只要我們的身體一旦感染水痘病毒，就難以能將其清除得一乾二淨，因為水痘病毒會躲藏在免疫細胞無法攻擊的神經中，一旦免疫力不佳就會從神經跑出來作亂。而近年來在門診中，也有發現帶狀疱疹患者復發的比例其實並不低，我自己的患者就有人是一年內復發了 2-3 次，提醒大家即使罹患過帶狀疱疹也不可掉以輕心，疏忽於未來的預防，仍可能會再次承受皮蛇復發帶來的疼痛。

Q5、面對帶狀疱疹我該如何預防？是否會受疫情影響？

吳至行醫師：防疫固然重要，仍應主動諮詢醫師做好各項疾病預防。

除了新冠肺炎外，仍有很多疾病、病毒是需要小心做好預防的。以成人三疾病中皮蛇為例，研究指出，新冠肺炎可能與帶狀疱疹感染有相關性，且最近研究發現巴西在 COVID-19 流行期間罹患帶狀疱疹的患者也增加超過 3 成。鑑於此，建議民眾在疫情期間也要積極做好成人三疾病（肺炎、流感、皮蛇）的預防，而考量到疫苗施打需有間隔時期，建議在接下來流感、肺炎公費疫苗施打時，可主動諮詢醫師帶狀疱疹的預防並依醫囑接種疫苗，做好安全保護。

詹智傑醫師：比起治療，做好帶狀疱疹的預防更重要！依醫囑主動施打疫苗，有助降低不適感

相較於帶狀疱疹即時的治療，預防才是更加重要的！而帶狀疱疹的預防，就是好好地提升免疫力，除了正常生活作息、規律運動外，施打疫苗也是提升抵抗力的良好方式。雖然疫苗的預防效果因年齡而異，但平均仍有助降低帶狀疱疹感染風險達約 50%，此外更重要的是，帶狀疱疹令人困擾的「疼痛」也能藉此降低發生率，即使不幸感染了仍能降低不適感，因此鼓勵大家都能為自己做好積極預防。

Q6、如果我剛接種 COVID-19 疫苗需要隔多久才能接種帶狀疱疹疫苗？

吳至行醫師：主動諮詢醫師接種疫苗資訊，積極為自己做好預防

不同疫苗的施打建議可間隔 7 天，而在疫情期間除了做好新冠肺炎的預防外，提醒大家也別忽略其他疾病的預防，特別是 50 以上民眾常見的成人三疾病。建議這段期間，若是還在等待新冠疫苗施打的民眾，可參考台灣家庭醫學會成人疫苗接種資訊，確認自己在其他的疾病上是否做好預防，也可以主動就診諮詢醫師了解更多疫苗資訊。

Q7、若是想要接種帶狀疱疹疫苗，我可以去哪些地方接種？

吳至行醫師：家醫科、皮膚科等皆可諮詢疫苗，也可上網搜尋成人三疾病了解更多資訊

帶狀疱疹的治療與積極預防資訊可以到家醫科、皮膚科、神經內科等科別與醫師諮詢。而台灣家庭醫學醫學會為了幫助民眾了解影響成人健康的流感、肺炎、皮蛇等三大疾病，也設置有「成人三疾病」臉書粉絲團及成人三疾病網站。粉絲團將定期更新最新的疾病衛教與預防資訊；網站中則有詳細的衛教資訊、衛教動畫、醫師專業訪談外，也邀請病友及藝人朋友分享罹病之痛，並且設置有搜尋診間功能，可幫助民眾快速找到離自己最近、最方便的診所。

更多疾病預防資訊 Google 搜尋家庭醫學醫學會及皮膚科醫學會網站中了解更多。

家庭醫學醫學會：https://reurl.cc/xE1XM4 

皮膚科醫學會：https://reurl.cc/43X8zX

帶狀疱疹到底有多痛？聽聽醫師怎麼說？

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