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腹部脂肪的真相

營養共筆
・2013/01/21 ・1670字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 478 ・五年級

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

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你知道嗎,腹部脂肪不只關乎腰圍大小而已!它也關係著健康,從現在開始,不論你腰圍多大,做一些改變吧!

但首先要先做一個澄清,這篇文章不是要造成大家對脂肪的恐慌,因為身體本來就需要脂肪,這篇文章是要大家如何面對脂肪,甚至那些看不到的脂肪。

脂肪的位置

我們都一樣,有一些看不到脂肪,通常脂肪分兩種:

  1. 皮下脂肪:臀部和腹部,這我們比較容易看得到,也比較會去注意它。
  2. 內臟脂肪:圍繞著內臟(心、肺、消化道、肝等),你看不到,所以比較不會注意。

多數人對看得見的脂肪很在意,對於看不見的內臟脂肪卻不管,但內臟脂肪卻會對健康造成大問題,甚至有些瘦子也有內臟脂肪過多的問題。

脂肪像其他器官一樣

每個人都有內臟脂肪,它不全是壞的,它是內臟必須的保護緩衝墊。太多的內臟脂肪才會產生健康問題,與高血壓、第二型糖尿病、心臟病、癡呆症和某些癌症(包括乳癌與結腸癌)有關。

變胖時,身體把脂肪運送且儲存到臟腑的周圍,如心臟或肝臟。近期出現比較罕見的非酒精性引起的脂肪肝。

多少是太多?

必須靠電腦斷層攝影才能精確知道身體有多少脂肪儲存,但有一個比較簡單的方法就是量腰圍,也可以略知內臟脂肪。

為了健康,女性最好讓腰圍小於35英吋,男性小於40英吋。

通常蘋果型肥胖(腹部脂肪比較多)比西洋梨型肥胖(脂肪儲存於大腿或臀部)更令人擔憂,因為較多的腹部脂肪可是較多內臟脂肪的指標。

瘦的人也要注意

有些人即使看起來瘦,卻有很多的內臟脂肪。這可能與基因有關,有些基因傾向於內臟脂肪的儲存。但這也與體能活動有關,內臟脂肪不喜歡你運動,例如,一個英國的研究顯示,內臟脂肪多的瘦子通常透過飲食控制來維持體重,而不是運動。所以不論你是胖還是瘦,運動吧!

幾個方法控制你的腹部脂肪

-運動-

強而有力的運動可以消除脂肪,包括內臟脂肪,也可延緩內臟脂肪的生成。多少運動才夠,有個研究說,每週四次,每次半小時強而有力的有氧運動。

那什麼叫強而有力的運動?如果你已經準備好,跑步是個選擇,如果你還沒準備好跑步,可利用跑步機在上做快速走路訓練。當然你也可利用飛輪車或健身車或划船機來做強而有力的運動。

每週至少3次,每次30分鐘的溫和運動也有幫助,可減慢你延緩內臟脂肪的生成,但如果要燃燒內臟脂肪,運動強度就要增加。

不去健身房的運動,像掃落葉、走路、整理花園、與小孩玩足球都是。另外,沒有局部減肥這種事,我們不可能移走特定位置的內臟脂肪。

-飲食-

沒有任何神奇的飲食可以針對消除腹部脂肪,但是當你體重減輕時,腹部脂肪通常是比較快消除的部位 。

高纖飲食也有幫助,有個研究說不用改變你任何飲食的習慣,只是每天增加吃10公克可溶性纖維,比起沒有吃可溶性纖維的,產生比較少的內臟脂肪。10公克可溶性纖維大概就是兩顆小蘋果、一杯碗豆和半杯花豆的量。

這個研究也說,即使你不做任何改變,只是把平常吃的麵包改成高纖麵包,也可以維持體重。

-睡眠-

充足的睡眠是有幫助的,有一個研究說每晚睡6-7小時,比每晚睡5小時、小於5小時、8小時、多於8小時,有比較少的內臟脂肪。睡眠不是唯一重要的因素,但是也是有幫助的。

-壓力-

有壓力的時後,可能沒辦法對食物做正確的選擇,有些人遇到壓力會亂吃,所以慢性壓力,是個問題。

社會支持(包括朋友與家人)、冥想、運動都可以處理壓力問題,或心理諮商也有幫助。

你可能說沒有時間去做這些事,那就選擇運動吧,因為運動有立即效果,且不僅對體重的控制有利,對壓力控制也有幫助。

後記

寫了這麼多篇文章,漸漸發現一件事:「運動可以治百病」!運動可以控制體重、運動可以幫助睡眠、運動可減緩壓力、運動可以幫助血糖控制、運動讓心情娛快、運動可以………………寫了這麼多,還不快去擬訂運動計劃,然後just do it!

這篇文章還有一個重點是,內臟脂肪不喜歡你運動,但,你越不運動內臟脂肪會越多,你就更不喜歡運動,所以為了破解這個惡性循環,老話一句,運動吧!

文章來源:WebMD
文章標題:The Truth About Belly Fat
整理編譯:Sammi

轉載自 營養共筆

文章難易度
營養共筆
86 篇文章 ・ 2 位粉絲
應該是有幾個營養師一起寫的共筆,內容與健康議題有關。可能是新知分享、經驗分享或是有的沒的同學們~如果對寫這個共筆有興趣的話,歡迎一起豐富它的內容喔。

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新式微創手術「高血壓導管治療」,幫助血壓穩定、降低併發症風險
careonline_96
・2022/03/31 ・2575字 ・閱讀時間約 5 分鐘

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

四十歲的王女士是位上班族,有次量血壓時意外發現血壓很高,收縮壓超過 190 mmHg,才趕緊到心臟科檢查。

因為患者相對年輕,於是先安排檢查看看是否有導致次發性高血壓的原因。中國醫藥大學新竹附設醫院內科部心臟血管系心導管室主任陳業鵬醫師指出,初步排除次發性高血壓後,她的血壓控制還是不理想,所以逐漸增加藥物,總共使用 6 種降血壓藥物。

「有一次回診,患者說因為工作的關係,她其實吃藥都很不規則,又常常忘記吃藥,所以詢問有沒有其他控制血壓的辦法?」陳業鵬醫師分享,「當時就建議可以考慮高血壓導管治療,她毫不猶豫的直接說好。」

後來幫她安排高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼術,陳業鵬醫師回憶,大約一個月後,她已經可以減到剩三種降血壓藥物,因為血壓維持很穩定,後續也再減少藥物。

高血壓導管治療是微創手術,能夠全天候發揮紓緩血壓的效果,適合用於已使用多種降血壓藥、服藥不規則、已有器官損傷的患者,可幫助血壓達標,減少中風、心臟病的風險。

血壓過高造成系統性傷害!

在過去,高血壓的定義是 140/90 mmHg,自從 2017 美國心臟學會目發表將高血壓定義至 130/80 mmHg,越來越多國家也將共識訂於 130/80 mmHg。2022 起台灣高血壓學會/中華民國心臟學會高血壓指南也將定義標準降低至 130/80 mmHg 若收縮壓介於 120-129 mmHg 且舒張壓小於 80 mmHg,稱為高血壓前期;若收縮壓介於 130-139 mmHg 或舒張壓介於 80-89 mmHg,稱為高血壓第一期;若收縮壓大於 140 mmHg 或舒張壓大於 90 mmHg,稱為高血壓第二期。

高血壓患者大多沒有明顯症狀,但傷害會逐漸累積,陳業鵬醫師舉例,高血壓是慢性疾病,日積月累下來會造成系統性併發症,例如心肌梗塞、腦部會中風、眼睛會出現視網膜性病變、腎臟會出現蛋白尿及腎功能惡化、及主動脈剝離等。

維持血壓穩定,守護血管健康

治療高血壓最重要的是生活習慣調整,包括飲食、運動、體重控制。血壓若無法控制達標,就得加上藥物。降血壓的藥物有很多種類,包括血管收縮素抑制酶拮抗劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管擴張劑等。

在血壓控制不理想的狀況下,使用單一種藥物的效果可能沒有辦法讓血壓達標,而需要併用 2 種、3 種,甚至更多種藥物。陳業鵬醫師說明,高血壓本身的成因很多樣,並非單一因素所造成,所以往往需要合併不同機轉的藥物去控制,比較容易把血壓控制穩定。

除了使用降血壓藥物之外,還可以搭配新式微創的「高血壓導管治療」,即腎動脈交感神經燒灼術來控制血壓。陳業鵬醫師說,高血壓導管治療的機轉是因為有部分患者腎動脈部分的交感神經比較亢奮,使血壓上升,所以藉由高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼,有助降低腎動脈交感神經的活性,達到控制血壓的效果。全球數據也顯示,有高達八成的病患在經歷此治療後能夠有效的血壓控制。

哪些族群適合接受高血壓導管治療?

高血壓導管治療的適用族群有幾種,陳業鵬醫師說,例如病人已經吃很多種降血壓藥物,但是血壓控制還是不穩定;而有心血管疾病、腦血管疾病、部分器官已經受損的患者,更應該要積極考慮高血壓控制。

還有服藥順應性較差、難以按時吃藥、或是藥物耐受性不好的患者,也適合使用高血壓導管治療,有助於減少降壓藥物的使用。

另外,有一些次發性高血壓,譬如腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、或睡眠呼吸中止所造成的高血壓。陳業鵬醫師說,如果造成高血壓的因素都控制穩定,但是血壓依舊偏高,也可以考慮高血壓導管治療。

陳業鵬醫師說,高血壓導管治療的好處,一方面讓血壓更容易達標,收縮壓平均可以降低 10-20 mmHg 左右,二方面就是可以減少吃藥的顆數、種類。

高血壓導管治療步驟圖解

高血壓導管治療大部分是從鼠蹊部的股動脈放入導管,陳業鵬醫師解釋,在 X 光的導引下,將導管延伸到腎動脈。首先會做血管攝影評估腎動脈的解剖構造是否適合接受交感神經燒灼術,確認腎動脈的管徑、長度後,就會使用交感神經燒灼術的導管,它可以利用高頻率電波產生熱能阻斷腎動脈的交感神經活性,對於腎臟功能不會造成影響。導管治療的時間大概 45 分鐘到 1 小時左右。

高血壓導管治療在局部麻醉下便可進行,病人皆保持清醒,陳業鵬醫師說,導管手術過程中可能有些痛感,所以會給一些止痛藥,一般而言術後隔天就可以出院。

顧好血壓!日常保養重點提醒

高血壓被稱為隱形殺手,當血壓開始偏高的時候,通常完全沒有症狀,所以平常在家就要監測血壓。陳業鵬醫師提醒,不管有沒有高血壓,其實都應該定期量血壓,因為我們不會知道血壓什麼時候會高起來。

在家量血壓時,請把握「722 原則」,第一個「7」是指連續 7 天量血壓,第二個「2」是指每天早、晚各量一回,第三個「2」是指每回量兩次血壓。

養成在家量血壓的習慣才能及早發現高血壓,及早接受治療,而且在接受治療後,按時量血壓才有辦法評估治療成效。

維持健康生活型態對血壓控制非常重要,陳業鵬醫師叮嚀,飲食方面要少油、少鹽、少糖,也要戒菸、戒酒。作息正常、充足睡眠、做好壓力調適等,對舒緩血壓都有幫助。

「體重控制也很重要,臨床上有很多患者,把體重控制好後,血壓便有明顯的改善。」陳業鵬醫師分享,「如果再加上規則運動、按時服藥,血壓便可以控制得更理想!」

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鄉土劇中的「心碎而亡」是真的?——淺談現實中的「章魚壺心肌症」
Charlotte 熊_96
・2021/12/06 ・2241字 ・閱讀時間約 4 分鐘

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

面前跪著不孝子,母親聽完了晴天霹靂的消息,她激動得站了起來。突然,母親面目猙獰的緊抓胸口,疑似是「心臟病發」,當場就昏厥倒下……

小時候看到這種電視劇常見的套路,常覺得這也太老掉牙,怎麼可能就這種戲劇張力最大的時候,恰巧要來個心臟病發呢?不過 1990 年代,日本的醫學研究發表了一種叫做「心碎症候群」的病症,自此「心碎」成為醫學上正式的名詞,也成為電視劇中的老梗元素。

圖/Pexels

何謂章魚壺心肌症狀?

 「心碎症候群」有個不怎麼像正式名稱的正式名稱:章魚壺心肌症(Takotsubo myopathy)。章魚壺心肌症常見發生在極度高張的情緒後,發生有如心肌梗塞的胸痛症狀:譬如目睹摯愛的家人死亡,或是剛經歷死裡逃生的經驗。

其發病的病理機轉是,在交感神經的強烈刺激以及兒茶酚胺大量分泌下,心肌承受不住如此戲劇化的改變,而開始收縮不良;本該在收縮期,把血液打到主動脈的左心室,因為收縮不良,而在心尖膨起,形狀就如同日本捕章魚的章魚壺,也因此被命名為「章魚壺心肌症」。

在一篇收案橫跨歐美的研究指出(Templin et al., 2015),大約 89.8% 的章魚壺心肌症患者為女生,而且年齡中位數為 66.8 歲。雖然當初在日本發表時,提到「情緒」誘發的重要性,但在這篇研究卻指出,生理上的壓力更常誘發章魚壺心症,甚至多達 28.5% 的人沒有明顯的誘發原因。

患者通常因為瞬間發生的劇烈胸痛、氣促、甚至昏厥而被送至醫院。不過,當有這樣的情況發生的時候,請一定要馬上就醫!因為就連醫師也很難單就症狀來判斷患者是罹患「章魚壺心症」?還是要命的「心肌梗塞」?

章魚壺心肌症狀的形態

依照心室收縮不良的位置,最新的臨床分類為以下四種。

一、心尖型(Apical Type)

所謂心尖也就是章魚壺的「壺底」,是最初日本研究發表時的經典發病位置。而這也是最常發生章魚壺心肌症的位置。

二、左心室中段型(Mid-Ventricular Type)

夾在心尖和基底之間的就通稱心室中段型,是暨心尖型之後,第二常見的發病位置。

三、基底型(Basal Type)

心臟的基底指的是連接主要大血管(譬如主動脈)的部分,位置恰好與心尖型互補。

四、局部型(Focal Type)

這是心室中,任何一處收縮不良,不過這個分類就是少見中的少見了。

左心室血管造影圖。最右方圖示中的藍色點,標示著收縮不良的位置。A、B:心尖型;C、D:左心室中段型;E、F:基底型;G、H:局部型。圖/參考資料 2

章魚壺心肌症,與心肌梗塞有何不同?

讓我們稍微岔個題,談談何謂「心肌梗塞」。冠狀動脈是負責輸送氧氣和養分到心肌的血管,主要有三條,包覆著日夜跳動的心臟。如果冠狀動脈堵塞,而使心肌細胞缺氧進而壞死,就是所謂心肌梗塞,必須在時間內到導管室「通血管」。

章魚壺心肌症的病人進到急診室時,其臨床症狀、心電圖(偵測心肌電氣活動)、以及心臟超音波(掃描心臟外觀以及內部構造)與心肌梗塞幾乎別無二致,甚至心肌細胞破壞才會出現的心肌酵素偶爾也會上升。在這樣極端的情況下,最終還得藉助心導管(在血管內送入導管,注入顯影劑,搭配 X 光觀察;假若導管加裝氣球、支架等,可兼診斷及治療)的幫忙,確認冠狀動脈確實都暢通,才可以排除心肌梗塞,而安排下一步的治療。

大部分這種病人都是以藥物及其他支持性治療為主,在適當範圍內降低心律、讓心臟需氧量下降,達到保護心肌的效果。確診後,章魚壺心肌症的患者康復的機率比真正的心肌梗塞患者來得高,院內死亡率至多 2%,多數病人在數個月後都可以恢復到接近原本的心臟功能,死亡率也低很多,只有少部分會進展成心臟衰竭。

A:心室顯影圖。在心導管術式中,由血管打入顯影劑,並由 X 光捕捉到的心室影像;B:日本章魚壺。圖/https://litfl.com/takotsubo-cardiomyopathy-ecg-library/

「心碎」不是人類特有的疾病!

雖然章魚壺心肌症這個名稱,是由心臟科醫師發明出來的,但是有科學家認為,其實這不是人類特有的疾病(Natterson-Horowitz & Bowers, 2013)。例如獵人與獵物在經歷一場驚心動魄的追逐之後,即使獵人的武器沒有傷到獵物,這些動物也可能突然死亡;有些鳥類因為保育的需要,被田野生物學家捕捉到後,死亡率也會上升。

在獸醫學界有另一個名詞,叫做「捕捉性肌病」(Capture myopathy)。兒茶酚胺的大量釋放,也被認為在其病理成因扮演了重要的角色。而這不免讓人想到兒茶酚胺不論是對骨骼肌或者心肌, 都有一定的毒性,而影響到肌肉的功能。在演化的漫漫長路上,人類與其他動物,或多或少有共通的疾病。

自此之後,看到鄉土劇中將劇情推向高潮的「心臟病發」時,我已經懂得稍停一下,細細比對章魚壺心肌症的各種症狀,而不會馬上大翻白眼,笑說這已經老掉牙了!

參考資料:

  • Natterson-Horowitz, B., & Bowers, K. (2013). Zoobiquity: The astonishing connection between human and animal health (First Vintage Books edition). Vintage Books, a division of Random House, Inc.
  • emplin, C., Ghadri, J. R., Diekmann, J., Napp, L. C., Bataiosu, D. R., Jaguszewski, M., Cammann, V. L., Sarcon, A., Geyer, V., Neumann, C. A., Seifert, B., Hellermann, J., Schwyzer, M., Eisenhardt, K., Jenewein, J., Franke, J., Katus, H. A., Burgdorf, C., Schunkert, H., … Lüscher, T. F. (2015). Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. New England Journal of Medicine, 373(10), 929–938. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1406761
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Charlotte 熊_96
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著迷於世界的多彩,也希望帶給人對生命的熱愛。現任美國愛因斯坦醫學中心小兒科住院醫師,畢業於台大醫學系。目前最希望成為小兒心臟科醫師,也沒忘從高中就想去無國界醫生當臨時醫師的夢想。 https://www.instagram.com/charlottethesunbear/

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腹部脂肪的真相
營養共筆
・2013/01/21 ・1670字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 478 ・五年級

belly-2354_640
你知道嗎,腹部脂肪不只關乎腰圍大小而已!它也關係著健康,從現在開始,不論你腰圍多大,做一些改變吧!

但首先要先做一個澄清,這篇文章不是要造成大家對脂肪的恐慌,因為身體本來就需要脂肪,這篇文章是要大家如何面對脂肪,甚至那些看不到的脂肪。

脂肪的位置

我們都一樣,有一些看不到脂肪,通常脂肪分兩種:

  1. 皮下脂肪:臀部和腹部,這我們比較容易看得到,也比較會去注意它。
  2. 內臟脂肪:圍繞著內臟(心、肺、消化道、肝等),你看不到,所以比較不會注意。

多數人對看得見的脂肪很在意,對於看不見的內臟脂肪卻不管,但內臟脂肪卻會對健康造成大問題,甚至有些瘦子也有內臟脂肪過多的問題。

脂肪像其他器官一樣

每個人都有內臟脂肪,它不全是壞的,它是內臟必須的保護緩衝墊。太多的內臟脂肪才會產生健康問題,與高血壓、第二型糖尿病、心臟病、癡呆症和某些癌症(包括乳癌與結腸癌)有關。

變胖時,身體把脂肪運送且儲存到臟腑的周圍,如心臟或肝臟。近期出現比較罕見的非酒精性引起的脂肪肝。

多少是太多?

必須靠電腦斷層攝影才能精確知道身體有多少脂肪儲存,但有一個比較簡單的方法就是量腰圍,也可以略知內臟脂肪。

為了健康,女性最好讓腰圍小於35英吋,男性小於40英吋。

通常蘋果型肥胖(腹部脂肪比較多)比西洋梨型肥胖(脂肪儲存於大腿或臀部)更令人擔憂,因為較多的腹部脂肪可是較多內臟脂肪的指標。

瘦的人也要注意

有些人即使看起來瘦,卻有很多的內臟脂肪。這可能與基因有關,有些基因傾向於內臟脂肪的儲存。但這也與體能活動有關,內臟脂肪不喜歡你運動,例如,一個英國的研究顯示,內臟脂肪多的瘦子通常透過飲食控制來維持體重,而不是運動。所以不論你是胖還是瘦,運動吧!

幾個方法控制你的腹部脂肪

-運動-

強而有力的運動可以消除脂肪,包括內臟脂肪,也可延緩內臟脂肪的生成。多少運動才夠,有個研究說,每週四次,每次半小時強而有力的有氧運動。

那什麼叫強而有力的運動?如果你已經準備好,跑步是個選擇,如果你還沒準備好跑步,可利用跑步機在上做快速走路訓練。當然你也可利用飛輪車或健身車或划船機來做強而有力的運動。

每週至少3次,每次30分鐘的溫和運動也有幫助,可減慢你延緩內臟脂肪的生成,但如果要燃燒內臟脂肪,運動強度就要增加。

不去健身房的運動,像掃落葉、走路、整理花園、與小孩玩足球都是。另外,沒有局部減肥這種事,我們不可能移走特定位置的內臟脂肪。

-飲食-

沒有任何神奇的飲食可以針對消除腹部脂肪,但是當你體重減輕時,腹部脂肪通常是比較快消除的部位 。

高纖飲食也有幫助,有個研究說不用改變你任何飲食的習慣,只是每天增加吃10公克可溶性纖維,比起沒有吃可溶性纖維的,產生比較少的內臟脂肪。10公克可溶性纖維大概就是兩顆小蘋果、一杯碗豆和半杯花豆的量。

這個研究也說,即使你不做任何改變,只是把平常吃的麵包改成高纖麵包,也可以維持體重。

-睡眠-

充足的睡眠是有幫助的,有一個研究說每晚睡6-7小時,比每晚睡5小時、小於5小時、8小時、多於8小時,有比較少的內臟脂肪。睡眠不是唯一重要的因素,但是也是有幫助的。

-壓力-

有壓力的時後,可能沒辦法對食物做正確的選擇,有些人遇到壓力會亂吃,所以慢性壓力,是個問題。

社會支持(包括朋友與家人)、冥想、運動都可以處理壓力問題,或心理諮商也有幫助。

你可能說沒有時間去做這些事,那就選擇運動吧,因為運動有立即效果,且不僅對體重的控制有利,對壓力控制也有幫助。

後記

寫了這麼多篇文章,漸漸發現一件事:「運動可以治百病」!運動可以控制體重、運動可以幫助睡眠、運動可減緩壓力、運動可以幫助血糖控制、運動讓心情娛快、運動可以………………寫了這麼多,還不快去擬訂運動計劃,然後just do it!

這篇文章還有一個重點是,內臟脂肪不喜歡你運動,但,你越不運動內臟脂肪會越多,你就更不喜歡運動,所以為了破解這個惡性循環,老話一句,運動吧!

文章來源:WebMD
文章標題:The Truth About Belly Fat
整理編譯:Sammi

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應該是有幾個營養師一起寫的共筆,內容與健康議題有關。可能是新知分享、經驗分享或是有的沒的同學們~如果對寫這個共筆有興趣的話,歡迎一起豐富它的內容喔。

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每 4 個台灣人就有 1 個有高血壓!——為何高血壓堪稱「隱形殺手」?
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・2021/11/11 ・2540字 ・閱讀時間約 5 分鐘

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

高血壓不處理,中風、肺炎跟著來,心臟專科醫師圖解懶人包

「你的血壓還是都偏高耶。」醫師翻著李先生的血壓紀錄本說,「上次開的血壓藥有吃嗎?」

「有啊,有啊。」李先生點點頭說,「我每天都…」

「你哪有啊?」李太太忍不住插嘴道,「醫師明明開兩種血壓藥,結果你每天都只挑一種吃,而且還週休二日,竟然好意思說有!」

「欸…我就覺得沒什麼不舒服…」李先生支支吾吾的說,「而且現在才三十幾歲…」

「很多人都覺得沒有不舒服,所以就不想按時服藥控制血壓,」新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師指出,「其實高血壓本來就沒有明顯症狀,但是心臟、腎臟、眼睛等器官都會受損,還會增加腦中風的危險!」

根據國民健康署的資料,台灣 18 歲以上民眾高血壓的盛行率達 25.82%,男性為 29.78%,女性為 21.99%〔1〕。「有些統計報告顯示,六十五歲以上的老人家,大概六成有高血壓,」林柏霖醫師表示,「其實我覺得高血壓的盛行率可能更高,因為很多人都沒在量血壓,而不會發現自己的血壓過高。即使量到血壓超標,大概也有一半的人不願意吃藥控制。」

血壓超標雖然無感,卻很傷身

美國心臟學會建議,收縮壓應該低於 120 mmHg,舒張壓應該低於 80 mmHg。

當收縮壓介於 130-139 mmHg,或舒張壓介於 80-89 mmHg,屬於第一期高血壓。

當收縮壓超過 140 mmHg,或舒張壓超過 90 mmHg,屬於第二期高血壓。

當收縮壓超過 180 mmHg,或舒張壓超過 120 mmHg,稱為高血壓危象(Hypertensive crisis)血壓超標時,患者往往不知不覺,林柏霖醫師說,「收縮壓在 130、140 mmHg 時,本來就不會有症狀。除非患者的血壓非常高,高達 180 mmHg、甚至 200 mmHg 以上,才可能有一些症狀,例如頭暈、頭痛、胸痛、呼吸急促、視力模糊等。嚴重可能出現中風、主動脈剝離等致命併發症。」

血壓超標雖然無感,卻很傷身

血壓超標時雖然無感,但是各個器官都會漸漸受到傷害,林柏霖醫師分析,心臟的部分會造成心臟肥大、心臟衰竭,腎臟的部分會造成腎臟病變、腎臟衰竭,眼睛的部分會視網膜病變,主動脈的部分可能造成主動脈瘤,腦部也可能中風。林柏霖醫師說,「將血壓控制好,能夠降低多種併發症的風險,CP 值很高!」

為了將血壓控制達標,患者經常需要合併使用不同機轉的藥物,這時為了提升藥物遵從性,醫師會考慮選用複方藥物。「很多時候,我開兩顆藥給病人,他會只挑一顆吃。」林柏霖醫師分享,「為了改善這種狀況,可能使用複方藥。也許先請患者吃半顆,然後再根據血壓狀況慢慢調整。」

高血壓患者中風後,當心吸入性肺炎

腦中風是高血壓常見的併發症,腦部中風後經常會有神經學後遺症,例如肢體無力、吞嚥障礙等,進而導致多種併發症。根據統計,肺炎是中風後最常見的感染,也是重要死亡原因,而且吸入性肺炎亦是中風患者長期住院的危險因子。

無症狀吸入與吞嚥困難是造成中風慢性期發生吸入性肺炎的重要原因之一,因為口水、食物、飲料可能在吞嚥過程中進到氣管內,而漸漸引發肺炎。

正常時候,若東西落入氣管內,便會觸發劇烈的咳嗽反射,然而腦部中風後,咳嗽反射可能變差,而失去這一個重要的保護機制,如何預防後續的吸入性肺炎是大家重視的課題。

因此,為了降低中風併發肺炎感染的風險,中風患者建議可以使用 ACEi(血管緊縮素轉化酶抑制劑,angiotension converting enzyme inhibitor)這類藥物來控制血壓,林柏霖醫師解釋,日本有研究證實 ACEi 有助於降低吸入性肺炎的發生率,能夠改善中風患者的問題。

高血壓患者中風後,當心吸入性肺炎

ACEi 能夠降低中風後患者發生肺炎風險的機轉可能與呼吸道中 P 物質(substance-P)的濃度增加有關,林柏霖醫師說明,P 物質濃度增加能提高咳嗽反射的敏感度,在中風患者身上,正好可以改善咳嗽反射,而減少吸入性肺炎的發生率。

此外,肺炎鏈球菌也是導致肺炎的常見細菌,除了肺炎之外還可能導致腦炎、敗血症等嚴重併發症,所以林柏霖醫師也提醒,建議這類患者可以接種肺炎鏈球菌疫苗,以提升保護力。

高血壓日常保養重點

大家一定要先知道自己正確的血壓,林柏霖醫師強調,居家測量血壓請把握 722 原則,第一個「7」的意思是連續 7 天量血壓,第二個「2」的意思是早上跟晚上都要量血壓,第三個「2」的意思是每次量血壓要連續量兩遍,量血壓的時候,請先坐下休息五分鐘。透過這樣的方式較能呈現真實血壓狀況,醫師才有辦法選擇合適的藥物。

「很多患者只有在回診時量血壓,一坐下來就量,血壓容易偏高,如果看到醫師會緊張,血壓又會更高。」林柏霖醫師說,「根據錯誤的血壓,不容易正確調整藥物。」

高血壓患者務必要戒菸、戒酒,飲食最好要少油、少鹽,每週要有規律運動,維持理想體重也對血壓的控制有幫助。

貼心小提醒

血壓偏高通常不知不覺,但日積月累下來,會對各個器官造成危害,林柏霖醫師說,大家要養成在家量血壓的習慣,才能掌握自己真實的血壓狀況。

如果有高血壓的狀況,請和醫師好好配合,按時服藥將血壓控制好,能夠降低多種併發症的風險,CP 值很高呦!

參考資料:

1. 2016-2019 年國民營養健康狀況變遷調查