死亡人數遠超新冠肺炎！多數人卻不認識的肺部病變——肺阻塞

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近期進入梅雨季節，天氣濕熱多變，不少民眾感覺喉嚨乾癢、老想清喉嚨，甚至反反覆覆咳嗽，怎麼都好不了。門診中也常出現這樣的情況，有人從過年一路咳到初夏，以為是感冒沒好，檢查後卻發現，其實多半與梅雨季過敏或環境刺激有關。振興醫院胸腔內科陳育暄醫師提醒，梅雨季期間是喉嚨很容易受刺激的季節，不過只要掌握五大簡單保養原則，日常就能有效舒緩不適，守護全家健康！

梅雨季濕熱多雨　喉嚨容易「受刺激」

為什麼一到梅雨季，喉嚨乾癢、咳嗽或鼻子過敏的情況特別常見？陳育暄醫師指出，梅雨季期間濕度升高、降雨頻繁，容易造成黴菌與塵蟎增生，加上室內長時間使用冷氣，室內外溫差及乾燥空氣刺激喉嚨與鼻腔黏膜，更容易誘發過敏反應與呼吸道不適。

臨床上也觀察到，許多患者在這段時間會出現「久咳不癒」的情況，有些甚至從春季一路咳到受不了才來就醫。陳育暄醫師表示，不一定是感染，有時候與過敏、鼻涕倒流或胃酸逆流有關，若環境濕度過高，塵蟎容易滋生，也可能加重不適。

感冒還是過敏？關鍵差別在「症狀表現」

不少人常疑惑，自己到底是感冒還是過敏？陳育暄醫師表示，感冒通常會出現較明顯的全身症狀，例如喉嚨痛、發燒、疲倦或肌肉痠痛，症狀大多在幾天內改善；但如果是過敏，則較常出現清鼻水、打噴嚏、喉嚨乾癢或反覆咳嗽，而且可能每年季節交替常會發作。

此外，若咳嗽持續時間較長，甚至超過數週，也要特別留意。陳育暄醫師指出，部分患者其實與氣喘或慢性疾病有關，若長期忽略，可能延誤治療時機。因此，如果喉嚨不適或咳嗽反覆出現，建議及早就醫評估，而不是自行判斷為「小感冒」。

喉嚨乾癢怎麼保養？醫師教你5個日常好習慣

喉嚨表面的黏膜就像一道保護屏障，如果太乾燥，抵抗力就會下降，也更容易受到花粉或灰塵刺激。想要減少梅雨季期間喉嚨不適，其實不需要複雜的方法，從生活習慣調整就能開始。除了民眾熟知的戴口罩避免感染之外，陳育暄醫師建議，平時可掌握以下幾個簡單原則：

1. 避免冰飲與過冷食物，多喝溫水保持喉嚨濕潤許多人天氣一熱就習慣喝冰飲，但過冷刺激會讓喉嚨血管瞬間收縮，使本來就敏感的黏膜更不舒服。而長時間講話、待在冷氣房或空氣乾燥環境的人，更要養成固定補水的習慣，讓喉嚨保持濕潤。陳育暄醫師補充，平常睡覺會打呼的人，通常是用嘴巴呼吸，一夜下來常常造成口乾舌燥，建議睡前可以配戴「紙口罩」遮住「嘴巴」避免太乾，若是情況太嚴重，建議至醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症候群。

• 回家後漱口或清洗鼻腔外出時，空氣中的花粉與懸浮微粒其實會附著在喉嚨與鼻腔黏膜上，如果沒有清除，刺激就會持續存在。陳育暄醫師建議民眾在有霧霾或紫爆等級PM2.5警告時，返家後可溫鹽水漱口，也可使用洗鼻器加上溫鹽水清洗或棉棒沾溼清潔鼻腔，都能降低刺激源停留的時間。

• 室內維持適當濕度空氣過乾或過濕，都可能影響喉嚨的舒適度。陳育暄醫師建議，日常生活中室內濕度可以控制約在 40% 至 55%之間，能避免塵蟎滋生，減少過敏原。此外，使用冷氣或除濕機時，更要注意環境不要過於乾燥或潮濕。

• 適度補充潤喉食材或產品在日常生活中，適量補充具有潤喉特性的食材或產品，例如枇杷膏或蜂蜜等，都能幫助維持喉嚨的潤澤感。陳育暄醫師提醒，這些方式屬於日常保養，並不是治療，如果出現發燒、濃痰或劇烈疼痛，仍應就醫評估。

潤喉食材怎麼選？中醫師提醒：方便、適量、能持續才是關鍵

在眾多潤喉方式中，民間常見的選擇包括燉梨、蜂蜜水、黑糖薑茶或彭大海茶等，這些方法在傳統食療中都被認為有助於舒緩喉嚨不適。不過，這類食材通常需要準備材料、加熱或浸泡，像是燉梨或黑糖薑茶，需要花時間處理，對於忙碌的上班族或需要長時間外出的人來說，不一定隨時都能取得或準備。相較之下，像枇杷膏這類複方潤喉產品，因為已經將多種草本成分調製在一起，例如川貝母、枇杷葉、桔梗與蜂蜜等。

這些族群更要小心　梅雨季更需提前保養

雖然梅雨季喉嚨乾癢或咳嗽相當常見，但仍有幾類族群需要特別注意。陳育暄醫師表示，首先是氣喘或過敏體質者，當環境中花粉或粉塵與塵蟎增加時，症狀會比一般人更明顯；其次是本身有肺部疾病或曾接受手術的患者，喉嚨與氣道較為敏感，一旦受到感染或刺激，可能更容易惡化；年長者也是需要特別留意的一群，隨著年齡增加，身體保護力可能下降，一旦感冒或感染，較容易進一步發展為肺炎，因此平時更應重視水分補充與環境管理。

另外，長時間用聲的族群，例如老師、客服或業務人員，也常因為說話頻繁而讓喉嚨處於高負荷狀態，遇到梅雨季時更容易出現沙啞或乾癢的情況，因此平時就應養成良好的保養習慣。陳育暄醫師提醒，梅雨季喉嚨不適多半與環境與生活習慣有關，只要掌握「補水、避刺激、維持環境清潔」等基本原則，再搭配適度的潤喉保養，就能大幅降低不適發生的機會。

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• 本文轉載自 Care Online 照護線上《氣喘狂噴吸入劑恐致命？醫揭「救急不救命」陷阱！健保放寬生物製劑助精準抗炎》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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過度依賴氣喘「短效吸入劑」恐增死亡風險！醫師警告此藥救急不救命，治本關鍵是控制發炎。近期健保放寬生物製劑給付，助重度患者及早精準治療，擺脫發作夢魘。

「有位六十歲的女性氣喘患者，她自診斷以來一直非常配合治療，規律回診並使用長效型藥物。然而，每逢天氣變化或呼吸道感染，她仍會劇烈發作，頻繁進出急診甚至住院。」天主教輔仁大學附設醫院胸腔內科郭彥良醫師表示，「這種反覆發作的恐懼，嚴重影響了她的生活品質、家庭照顧與工作。直到生物製劑問世並獲得健保給付，讓她獲得合適的治療方案，僅一到兩個月內，她的病情便大幅改善，再也不必因天氣轉涼而徹夜難眠，跑急診的次數更是大幅減少。」

「救急不救命」：緩解型吸入劑的致命陷阱

這位患者的經歷並非個案。氣喘影響著全球超過2.6億人[1]，控制病情就像是一場長期的生活馬拉松。目標在於追求呼吸道的穩定，減少急性發作對生活的干預。在日常生活中，減少接觸塵蟎、寵物皮屑、香菸及空氣污染等誘發因子，搭配規律運動與均衡飲食，是守護呼吸道的重要防線[2]。然而，在藥物使用上，許多病友仍深受「緩解型吸入劑」的誤區影響。

診間常見到氣喘患者隨身攜帶小支的緩解型吸入劑，這類藥物多屬「短效支氣管擴張劑」，自1950年代開發以來，因其能迅速舒緩氣管痙攣、讓呼吸變順暢的特性，曾被視為氣喘治療的主要藥物[3]。它的機轉是與支氣管平滑肌的受體結合，在幾分鐘內快速擴張氣管[4]。因為短效支氣管擴張劑能即時緩解不適，在心理與認知上，容易讓患者產生「這是有效藥物」的錯覺，進而導致依賴。然而，這項曾經的標準配備，在現代醫學眼中卻隱藏著不容忽視的健康風險。

郭彥良醫師強調，這類藥物其實是「救急不救命」。氣喘本質上是一種「慢性氣管發炎」，而短效擴張劑並無法控制發炎。根據現行醫學研究，若病人在缺乏規律抗發炎藥物控制的情況下，一年使用超過3支（約200 劑裝）短效型支氣管擴張劑，與住院率和死亡風險上升有相關聯[5]。一代歌后鄧麗君當年因症狀嚴重而大量使用短效型吸入劑，雖獲得短暫緩解，但氣管仍處於嚴重發炎狀態，最終錯失黃金救治時機，造成遺憾[6]。

治療轉型：從緩解症狀到控制發炎

現代氣喘治療已發生關鍵轉變，從過去單純緩解症狀，轉而強調「控制發炎」才是長久之道[7]。郭彥良醫師說，實證醫學顯示，若僅使用短效藥物而未控制發 炎，與較高的急診就醫及住院機率具有相關性[8]。

目前治療的主軸是使用「長效型吸入劑」，這才是控制氣喘、改善生活品質的根本[9]。正確的用藥觀念應是：平常規律使用長效藥物穩定氣管，緩解型吸入劑僅作為緊急狀況下的備用。若發現短效藥物的使用次數變頻繁，就代表病情不穩，應提前回診請醫師重新評估。

重度氣喘的治療選擇：生物製劑精準醫療

對於前述案例中，即使用了中高劑量長效吸入劑仍無法控制發炎、反覆急性發作的重度患者，傳統上可能需長期依賴口服類固醇[8]，進而面臨副作用的隱憂。然而，生物製劑的出現帶來了轉機。(如同任何治療，皆可能發生不良反應。)

氣喘發炎涉及多種發炎路徑與物質，如 IL-4、IL-5、IL-13、IgE或TSLP等。生物製劑能針對這些特定發炎路徑進行阻斷，以改善病患發炎反應[10]。

健保給付新制：放寬條件、及早治療

過去，嚴重氣喘病人往往需要忍受長達半年的口服類固醇觀察期[11]，期間可能承受月亮臉、骨質疏鬆、感染等副作用負擔[12]。為了幫助病人儘早脫離對口服類固醇與短效支氣管擴張劑的依賴，健保署於近日大幅放寬抗生物製劑的申請門檻：

• 觀察期縮短：以往病患需連續使用口服類固醇達半年才能評估申請，現已縮短至3個月。只要3個月內仍無法穩定控制，即可由醫師提出申請。
• 精準治療指標：針對18歲以上、被診斷為「嗜伊紅性（嗜酸性）白血球」嚴重氣喘的成人[13]，若過去12個月內有2次以上急性惡化[14]，且過去3個月持續使用口服類固醇（每天至少 5mg prednisolone 或等量藥物），即可提出申請。

這項政策的放寬，讓更多深受重度氣喘困擾的患者能及時銜接適合的精準醫療。郭彥良醫師呼籲，治療氣喘不應只是追求一時的順暢，更要慢性氣管發炎讓生活回歸正軌。若發現對短效型支氣管擴張劑的需求日益增加，或對口服類固醇的副作用感到困擾，建議主動諮詢專業醫師，共同評估最適切的治療方案，以達到精準治療並降低反覆惡化的風險！

• [1]Add reference: THe Global Asthma Report 2022
• [2]台灣胸腔暨重症加護醫學會 2017 台灣氣喘照護精要-全民健康保險氣喘醫療給付改善方案教育訓練核心教材
• [3]Chu EK, Drazen JM. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(11):1202-8
• [4]Kapri A, et al. Proc Natl Acad Sci India Sect B Biol Sci. 2022 Nov 11:1–13.
• [5]Domingo C, Singh D. Adv Ther. 2023;40(4):1301-1316.
• [6]今日新聞2021年5月27日。男友不讓解剖！20年後鄧麗君「真正死因」終於曝光
• [7]Reddel, H. K., et al. (2019). European Respiratory Journal, 53(6).
• [8]Bloom CI, et al.  Adv Ther. 2020;37(10):4190-4208.
• [9]Domingo C, Singh D. Adv Ther. 2023;40(4):1301-1316.
• [10]Gyawali B, et al. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240088.
• [11]衛生福利部中央健康保險署。最新版藥品給付規定內容-115.2.23  更新
• [12]Dalal AA, et al. J Manag Care Spec Pharm. 2016;22(7):833-47
• [13]嚴重氣喘且控制不良的 18 歲以上成人，投藥前 12 個月內血中嗜伊紅性白血球≥300 cells/mcL
• [14]需要使用全身性類固醇的惡化，且其中至少一次是因為氣喘惡化而需急診或住院治療

國產藥物科學研究

提倡中醫以防文化侵略？提倡中藥以防經濟侵略？

中藥最先引起公眾注意時，主要是由於經濟民族主義的訴求，與麻黃素的研究突破沒有什麼關係。如同第五章探討過的，當中醫支持者在一九二九年三月十七日集結起來展開國醫運動之時，會場的兩幅巨聯明白表述了他們的主要目標：「提倡中醫以防文化侵略！」以及「提倡中藥以防經濟侵略！」為了爭取盟友，中醫支持者同時訴諸文化民族主義與經濟民族主義。

透過把中藥描述為「國貨」，中醫支持者不只能夠爭取傳統藥業的從業者，也可以爭取到原本不關心醫學鬥爭的國貨運動支持者。興起於二十世紀初的國貨運動，敦促民眾拒絕洋貨而購買國貨，以此抵制帝國主義並表達民族情感。這個運動在一九二五年的五卅慘案之後愈趨激烈，並在一九二八年後獲得國民黨政府支持，無怪乎中醫支持者會在這個節骨眼上試圖和這項廣受支持的運動結盟。

於是，中醫師在報紙上的宣傳聚焦於廢止中醫此「國貨」的經濟後果。中醫師的宣傳文章指出，中醫一旦遭到廢止，西藥公司就會接手整個市場，從而大幅增加中國的貿易赤字。

西醫如何面對洋貨買辦的指責？中藥等於國藥嗎？

西醫師不太在乎文化民族主義者批評他們毀棄「國粹」，卻以非常認真的態度看待經濟民族主義的問題，非常介意於自己被指控為西醫的買辦。為了突顯自己對這兩種民族主義所抱持的不同立場，他們強調「中藥」與「國產藥物」的不同。在他們的觀點中，「中藥」這個詞語本身就大有問題。所謂的中藥其實是「草根樹皮」，是來自於自然界的原料，和中國文化或中醫理論完全無關。

他們雖然否認中藥與文化民族主義之間有任何關聯，卻承認有些中藥對於經濟民族主義的重要性。我在此之所以特別強調「有些」，因為就如有些中醫批評者所指出的，許多所謂的中藥根本不是源自於中國，而且有些中藥實際上也不再是中國生產的，而是從外國進口。

更糟的是，根據中國海關的一份報告，進口「中藥」──包括西洋蔘、日本蔘、犀牛角等等──所造成的花費，實際上比購買西藥的費用還多出一百萬美元以上。因此，中藥能否算是國貨其實大有問題。這樣一來，如果說西醫有推廣「洋貨」的罪責，那麼看起來中醫也不遑多讓。

將中國貨外銷全世界？麻黃素研究對經濟民族主義影響？

為了強調只有一部分中藥可以視為國貨，余巖於是創造了「國藥藥物」一詞。相較於只是高呼國貨運動的口號「中國人用中國貨」，西醫師宣稱他們能做得更多，可以把國產藥物賣到世界各地──只要他們能成功地利用這些國產藥物製造出現代藥品。在西醫的想像中，如果這項科學計畫能夠成功，許多人或許就會轉而支持西醫，像是中藥業的工人、國貨運動的擁護者，乃至文化民族主義者。

非常幸運地，麻黃素的科學研究所獲得的成功，即時地支持了他們想像中最理想的劇情。根據陳克恢所言，當他們證明麻黃素可以用於治療氣喘病之後，麻黃就立刻變成全球市場上的搶手貨。陳克恢在論文裡列出一幅表，顯示出口到美國的麻黃數量的驚人成長，甚至還附上一張照片，畫面裡是個開心的中國工人，手上拿著一把鏟子，站在一堆麻黃上方。

陳克恢在下方以文字說明：「許多人找到了年度採收麻黃的新營生。這種生藥從中國大量運往世界各地，以供製造麻黃素。」由於麻黃素的案例具體證明了國產藥物能夠對經濟民族主義的政治目標有所貢獻，是以變成國產藥物科學研究的原型。

——本文摘自《非驢非馬：中醫、西醫與現代中國的相互形塑》，2024 年 02 月，左岸文化出版，未經同意請勿轉載。