A 編按：國中時，我常逛漫畫店的 18 禁區，一部名叫《夫妻成長日記》（大概是這個名字）的漫畫讓我印象非常深刻，它特別介紹了「前戲」跟「事後」，還有「高潮」並不是全部，這本漫畫也讓我成為一位體貼他人的好紳士（誤）。

　

《看 A 片學性教育是否搞錯了什麼？》專題跟你一起聊色長知識，全面解析做愛的每個過程，從科學研究看到 A 片中真的搞錯的片段。

不知道大家是不是跟我一樣，很少真的從頭到尾認真看完一部 A片。因為但凡只要稍微帶一點「閱讀素養」去「欣賞」 A片，就算片中的人兒愉快高潮，你也會只想吐槽。

始於慾望終於高潮，是我們常在色情片中常看到的做愛流程，但只要有過一些些實戰經驗就會發現，代誌根本不是這麼回事。科學家也跟你一樣好奇，到底人類在進行性行為的時候有哪些過程呢？如果做愛的終點不是高潮，那到底是什麼呢？

所以說，什麼是高潮？

既然說到高潮，讓我們先定義什麼是高潮。

性高潮 (orgasm) 指的是在性行為中，強烈快感達到高峰的感受。除了心理上的意識改變，在生理上也有相對應的反應：女性的子宮與肛門處會有節奏的非自主收縮，男性則常伴隨著「射精」（但也有高潮卻未射精或者射精卻未高潮的時候）。

不同於男性的高潮在生殖上有一定意義，女性性高潮的真義至今都仍是未解之謎，比超夢還神秘。女性性高潮是否具有演化功能（evolutionary function），一直以來都是人類性行為演化中最具爭議的問題之一，至今為止有許多推論但都沒有明確的證據。

在2016年的一項關於性高潮的研究，給了女性性高潮存在之謎一個新的方向。研究者從其他物種同源物的角度去爬梳，認為女性性高潮可能是來自古老生殖系統的演化遺留物。如果還想知道更多，歡迎參考這篇文章一起高潮⋯⋯我是說一起認識高潮：女性為何會有性高潮？性高潮之謎有新解。

有許多人認為做愛一定要達到高潮，又或者性高潮是做愛的終點。但其實，根據美國全國健康與社會調查統計，百分之 75的男性在性交時能穩定達到性高潮，女性卻只有百分之 29，且以已婚的女性為主。

所以，不是有達到高潮的才算是性行為，就算有高潮，也僅僅是性行為的其中一個過程而已。不論是從心理或是生理角度來看，性行為時的反應是可以分階段的。因此有許多研究者基於不同的考量提出了「性反應模型」。

回味經典：四階段性反應週期

最經典的模型由麥斯特和強生 (Masters and Johnson) 於 1966年出版的《人類性反應》 (Human Sexual Response) 中提出來的四階段性反應模型。

他們將性反應分成四個階段，分別是：

1. 興奮期 (excitement phase) ：不論男女性都會因生理和心理刺激導致一些特殊的生理變化，包含心跳和血壓升高、肌肉收縮、乳頭直立、有些人皮膚會有些潮紅，然後男性的陰莖會逐漸勃起、睪丸會靠身體貼近，女性則是陰道張開並分泌能潤滑的液體。這段過程每個人的快慢程度，或是被喚起性興奮的點都是不一樣的。
2. 高原 (plateau phase) ：這時候性緊張狀態穩定的增長。在這段時期裡呼吸和心率會變得更急促、肌肉持續呈現緊張狀態，不同性別的性器官也會持續有不同的反應：男性的睪丸會膨脹並持續升高，陰莖則是顏色變深、前端的體積略為脹大；女性則是陰唇的顏色變深、體積略為脹大，潤滑陰道的分泌物減緩等等。
3. 高潮 (orgasm) ：性緊張的的狀態會達到高峰，然後被釋放。而在這樣的狀態前女性的子宮和陰道會有規律的收縮，男性則是陰莖，並且促成在高潮時排放精子。雖然高潮常伴隨著射精，但兩者也有可能獨立發生。
4. 消退 (Resolution phase)：身體逐漸回到性興奮前的狀態，性器官逐漸回到性興奮前的狀態。男性會有數分鐘到數小時不等的「不反應期」，而女性則有可能會在經歷多重高潮後才會平復。

這個性反應週期是由研究者統計 382 位男性、312 位超過一萬包含自慰和性交的次性行為所得出來的結果。此模型不只千辛萬苦的詳實描述了人在進行性行為時的反應，系列研究更發現從生理上來說男性和女性的性反應行為很類似，以及對女性來說，陰道摩擦並非高潮的必要條件，同時破解了佛洛伊德覺得經由自慰和性交得到高潮是不一樣的這件事。而陰道高潮的迷思打破，也替曾被認為是不潔的「自慰」行為也被賦予了正當性。

這個模型的提出，不只影響了當時的性研究，直到五十多年後的現在，仍被廣泛使用，但它也不是沒有 bug 的。

還想要更多更多！其他的性反應模型

麥斯特和強生的性反應模型雖然影響甚巨，但也有沒能顧及到的面向。比如說此模型較注意生理性忽略了情意面向，也沒有注意到文化等相關的外部因素，且反應與反應之間為接踵而至的線性關係，與實際性行為的情況是有落差的。最後，該模型難以解釋為何不同女性、甚至是同一女性在不同性行為時，會有不同的性反應差距。

為了補足這樣的落差，卡普蘭 (Helen Singer Kaplan) 提出了三階段性反應模型。與麥斯特和強生的模型不同的地方在於：在最前面增加了慾望期，將興奮期與高原期合併，刪減掉消退期。其中，慾望期指的是在生理和心理上產生「想要」的慾望，卡普蘭認為此階段為性興奮和性高潮產生必要的條件。此模型被用於第四版精神疾病診斷與統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV)) 中，與女性性功能障礙有關的分類基礎。

其他還有，能更真實反應女性性反應的貝森 (Rosemary Basson) 性反應循環模型。此模型包含了對親密感的需求，以及與發生性行為對象之間的關係。而慾望不只是回應外部反應、也可以自發，且不一定要在性興奮前出現。關於性高潮，貝森認為雖然可以有助於獲得滿足感，卻也不一定是必要的階段。雖然此模型常在討論女性性反應（尤其是在對於長久維持伴侶關係的女性）時使用，但也有研究者認為也可以很好的解釋男性的性反應。

不同的模型都有其專長和限制，現今因為科技的進步，也有從神經系統與機制去探索人類性行為時所經歷的性反應狀態。有些研究利用大腦成像發現，性反應週期其實跟其他令人愉悅的活動神經機制類似。也有研究者用「性興奮」和與其拮抗的「性抑制」的角度來探討性行為。

相關研究仍在不斷持續開展，這個創造了你我的行為，還有許多未解之謎啊。

想越做越愛？這些方法你可以試試看

雖然還有很多未盡之事，不過我們仍然可以基於科學家們的研究知道，做愛追求的不只有滿足生理上的快感，在情感上也要很愉悅。那要怎要可以很～愉悅呢？讓我們從性反應週期中學到的知識，來試試看如何實戰應用一下：）

從四階段性反應週期我們可以知道，身體上的「性興奮」會有一些可視的變化：除了勃起、陰道濕潤之外，還會有乳頭直立、心跳加速、皮膚潮紅等等反應。除了觀察這些生理反應之外，也別悶頭做而忘了言語交流。這似乎就可以從A片中學學了：有研究指出，在做愛時說話性關係滿意度會比沒說話還要來得高。

另外，也能從回顧研究當中發現，要讓高潮發生技巧不是全部，如同貝森循環性反應模型中所提到的，親密感和承諾感也很重要。尤其對於女性來說，高潮往往比較容易發生在與穩定交往伴侶之間的性行為時。

然後，是事後溫存。看 A片的時候不是射精完片子就結束了，要不就是你從來沒有看到片尾；而在現實生活中，當激情過後，你會好好看看眼前這個剛剛一起共赴雲雨的人，跟他擁抱、說說話嗎？不只一個研究指出，事後溫存的質量以及時間，是讓性愛與關係滿意度提高的關鍵，比前戲和性行為本身都還來得重要。

• 更多越做越愛的方法，歡迎參考泛科學人氣專欄作家的這篇文章——性愛心理學：怎樣做愛才可以越做越愛？

說到底，做愛從來就不是一個人的事，但也不能忽視自己的感受。多探索自己的身體，多練習、多嘗試，多跟伴侶溝通，不用羞於害怕討論性事，讓我們都一起往偉大的航道前進，找尋那快樂又愉悅的大秘寶吧！

參考資料

1. PAVLIČEV, MIHAELA, and GÜNTER WAGNER. “The evolutionary origin of female orgasm.” Journal of Experimental Zoology Part B: Molecular and Developmental Evolution 326.6 (2016): 326-337.
2. 性的解析-美國大學性教育講義1：身體、性別與各年齡層的性
3. 性反應模型
4. Kristen Mark, Ph.D. “What We Can Learn From Sexual Response Cycles” Psychology Today.
5. 葉志胤醫師. 女性的性反應與女性性功能障礙的流行病學. 台灣男性學醫學會.
6. J. R. Georgiadis, M. L. Kringelbach. (2012). The human sexual response cycle: Brain imaging evidence linking sex to other pleasures. Progress in Neurobiology, 98(1), 49-81.
7. Babin, E.A., An examination of predictors of nonverbal and verbal communication of pleasure during sex and sexual satisfaction. Journal of Social and Personal Relationships, 2013. 30(3): p. 270-292.
8. Heather Blunt-Vinti, Kristen N Jozkowski, Mary Hunt. (2019). Show or Tell? Does Verbal and/or Nonverbal Sexual Communication Matter for Sexual Satisfaction?. Journal of Sex & Marital Therapy, 45(3), 206-217
9. Amy Muise. 事後溫存，甚至比啪啪啪更重要. 果殼網.

恩愛也有分類型！善用溝通大法，也能越做越甜蜜！

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編按：青春期是人體變化最劇烈的時期，除了身體上的「第二性徵」開始發育蠢動外，身體內的賀爾蒙也開始活躍流竄，讓你在課堂間、捷運上，都時不時對他人陷入「可以色色」與「不可以色色」的理智與慾望的拉鋸戰……。你是未滿18歲的青少男女嗎？是否對該如何理解「性」感到迷惘？這次《談性先修班》專題，以「未滿 18 歲可以看」的初衷製作系列文章，邀請各位讀者認識那些「能看A片前，你要知道的性知識」！

經常會聽到「男人用下半身思考」這樣的描述，為了探明真相，我找到一篇 2019 年的研究，內容提到勃起會降低「執行功能」（Executive functions）^[1]。

勃起時真的比較衝動？

「執行功能」是人們為了達成特定目標，會在認知過程中「監控」自己行為的能力，包含基本的注意力控制、認知抑制、反應抑制、工作記憶…等，以及多種能力共同運用的計畫或推理能力。

而「執行功能」也並非是無限的，一位男性為了抵抗自己的勃起，必須集中精神告訴自己不要勃起，當下其他事情都不能做也不能想。因此，研究者假設「當男生企圖抑制性喚起（勃起）的時候，執行功能會被用在抑制上，此時因執行功能匱乏，會更容易做出衝動行為。」

實驗設計分為要求抑制自己勃起的「抑制組」，與做自己好自在的「喚醒組」。在看 A 片的前後，測量受試者的執行功能能力，並比較前後測與組間差異。為確保所有受試者在看 A 片的時候都有感受到「性」奮，每位受測者在看 A 片期間，皆使用陰莖體積描記器（Penile plethysmography）監測性喚起的程度。

實驗結果卻發現，做自己好自在的「喚醒組」在後測的執行功能表現上顯著低於前測，而「抑制組」的前後測並沒有顯著差異。不精確的說法就是，如果男生放任自己勃起，更容易做出衝動行為。（也就是說不受控制的原因就是當初根本沒想控制）

身為直男的我，對於實驗結果不感意外，但文中提到的「陰莖體積描記器」，卻引起了我的好奇，到底是什麼神奇道具，可以監測性喚起？

看起來像飛機杯的陰莖體積描記器

陰莖體積描記器（Penile plethysmography）是藉由偵測陰莖勃起程度，確認男性性喚起的器材，該器材的結構如下所示：

基本上就是一個中間沒有矽膠鑄模，但開口非常貼合的飛機杯，唯一的差別是 3 號零件能偵測陰莖勃起的狀況，其工作原理一般可分為兩類：

1. 測量空氣被擠出柱狀玻璃的量，用於勃起幅度較小的情況
2. 測量具有彈性的橡膠環的形變量，用於正常勃起的情況

目前，在確認是否患有勃起功能障礙（Erectile dysfunction，俗稱陽痿）的檢測上，有另一種用來測量夜間陰莖勃起（Nocturnal penile tumescence，俗稱晨勃）的儀器，裝置如下所示：

看看這個設計，不只看起來比較舒服，也能有效偵測到勃起程度，這讓我不禁懷疑前面提到的「陰莖體積描記器」，有必要做得這麼複雜嗎？

為排除反射性勃起，必須將它包起來

在討論兩者設計的差異之前，我們必須先認識一下勃起的不同種類：

1. 反射性勃起：藉由物理方式刺激陰莖神經末梢產生勃起
2. 心因性勃起：藉由其他感官刺激或性幻想產生勃起
3. 自發性勃起：無意識的勃起，像是晨勃。

看到這邊，我想你應該有了點眉目，晨勃測量只確認「使用者是否有勃起功能障礙」，而「陰莖體積描記器」是要確認「男性性喚起的程度」，也就是「只測量心因性勃起」，所以為了避免反射性勃起，必須把陰莖包起來排除其他勃起的可能性。

陰莖體積描記器的發明者——庫特·弗雷德

庫特．佛雷德（Kurt Freund）是一位捷克裔的加拿大醫生，在 1950 年代，捷克斯洛伐克軍方規定「同性戀者不得當兵」，這讓許多為了逃避兵役的人，選擇謊報自己的性傾向，而軍方為了避免這類逃兵事件發生，邀請佛雷德設計一套可以辨別同性戀的儀器，而他發明的這套儀器正是「陰莖體積描記器」。

於此同時，佛雷德也在研究治療同性戀的方法，在當時，同性戀還是一種精神障礙，學界認為同性戀是恐懼或厭惡與異性相處所造成的。

毫無作用的同性戀治療

佛雷德來找了四十七位男同性戀者測試他主張的轉化療法，在療程中，他一面強調同性性交好壞壞，一面說異性好棒棒，並用了一些現在看來過於激烈的手段來強化刺激，例如在提及同性性交時，會使用藥品製造反胃來進行負回饋。

然而，這一系列療程並沒有轉變男同性戀者的性傾向，有一半的患者沒有任何改變，剩下的人有部分在數周後重新與同性發生性關係，當然，還是有人最終娶了老婆、生了小孩，成為「表面上的異性戀」。

為什麼說是「表面上的異性戀」？即便這些接受治療的同性戀者，在異性伴侶的生活中與異性戀者無異，但對同性的慾望仍超越了對異性的慾望。

經歷治療研究失敗後，佛雷德放棄同性戀治療研究，並意識到同性戀在社會與法律上的困境，他於 1957 年開始在捷克斯洛伐克提倡同性戀除罪化，1961 年捷克斯洛伐克將成年人的同性性交合法化。之後，佛雷德致力於完善「陰莖體積描記器」，並開發出診斷不同性傾向與性偏好的方法，包含戀童癖、露出癖……等。

1960 年代，同性戀的治療研究並沒有停止，這些研究者也使用佛雷德開發的「陰莖體積描記器」來測試治療效果，但這些結果，都證明了同性戀的不可變動性，以及治療法的侷限性。

接納不同性取向

1973 年，美國精神病學會決定從 DSM 中刪除同性戀，這件事情影起了多方的辯論，佛雷德也因為自己做過同性戀治療研究，被邀請在《同性戀雜誌》發表評論。1977 年，佛雷德做出了令人印象深刻的道歉聲明，他認為自己的治療研究是非常失敗的，他說：

「如果這些治療是有『幫助』的，那它已經『幫助』人們進入一段不能忍受，或幾乎無法忍受的婚姻中。」

佛雷德也強調，「並沒有任何治療方法能把同性戀變成異性戀」，他建議嘗試藉由社會變革消除特定的壓迫，提供同性戀者相關諮詢，接納自己的性取向，才是合理有效的方法。

隨後的幾十年間，佛雷德與「陰莖體積描記器」的相關研究，先被同性戀運動者當作負面的宣傳素材，後被專家引用當作推行同性戀正常化的科學證據。

在自我信念與事實間徘徊的科學家

本來帶著玩笑心情寫這篇文章的我，卻被「陰莖體積描記器」的故事給深深吸引。

當初佛雷德發明「陰莖體積描記器」，是為了辨識同性戀，並用於證明同性戀的性傾向是可以改變的。諷刺的是，這些研究紀錄最終卻成為了同性戀正常化的有力證據。雖然佛雷德後期沒有直接參與同性戀治療的研究，但「陰莖體積描記器」仍促成了許多同性戀治療研究。

綜觀佛雷德的研究歷程，我不確定他轉變的關鍵原因是什麼，但可以確定的是，他忠於實驗數據，隨著越多實驗數據證明同性戀性傾向是不能改變的，他也逐漸改變自己的假設，這對一位研究者來說是難得可貴的。

參考資料：

1. TSuchy, Y., Holmes, L. G., Strassberg, D. S., Gillespie, A. A., Nilssen, A. R., Niermeyer, M. A., & Huntbach, B. A. (2019). The impacts of sexual arousal and its suppression on executive functioning. The Journal of Sex Research, 56(1), 114-126.
2. Waidzunas, T., & Epstein, S. (2015). ‘For men arousal is orientation’: Bodily truthing, technosexual scripts, and the materialization of sexualities through the phallometric test. Social Studies of Science, 45(2), 187-213.
3. Shvartzman, P. (1994). The role of nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in the evaluation of impotence. Journal of family practice, 39(3), 279-282.
4. Ha, N. (2015). Detecting and teaching desire: phallometry, Freund, and behaviorist sexology. Osiris, 30(1), 205-227.
5. Freund, D. K. (1977). Should homosexuality arouse therapeutic concern?. Journal of Homosexuality, 2(3), 235-240.
6. Penile plethysmography – Wikipedia
7. Nocturnal penile tumescence – Wikipedia

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