《看A片學性教育是否搞錯了什麼？》的背後：製作團隊有話想說，那你呢？

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

S編按：【科科齊打交】是我們希望可以與大家一起進行的對話形式。泛科學編輯部會盡力蒐集資料，提供可以協助討論的科學內容，非常期待能夠塑造一個開放與理性討論的空間。

這一次想和大家討論的議題，是內容部門在製作《看 A 片學性教育是否搞錯了什麼》專題時，不斷思考的題目：究竟我們該從何時開始學習性教育？18 歲以下又該如何學習性教育呢？

現在，我們想邀請你，在閱讀完相關內容後，在此文底下留言，與我們分享你的想法！

孩子到底何時轉大人？第一次看 A 片又是何時？

談到「性教育」這件事，似乎或多或少帶著一絲禁忌感，在家裡、學校討論更是讓人覺得覺得彆扭。根據兒福聯盟 2016 年「台灣兒童性教育知識調查報告」，我們可以看到：在家庭中，近七成 (67.6%) 從未討論過「性行為」議題；在學校裡，近三成 (29.6%) 的孩子反應，老師會刻意避開不談某些敏感性知識課本內容。

然而，即使是學校不講、家庭不教，孩子仍是會一天天成長，終會來到「性成熟」的階段，也就是生殖器官已經發育完全、可產生配子，生殖機能達到了相對成熟的年齡。

每個人進入青春期的時間都不完全相同，一般而言，卵巢的發育較睪丸早，女性的青春期時間約落在 8~13 歲，在此時，身形可能產生變化、乳房發育，並且迎來第一次月經。而男性則在 9~14 歲間長出喉結、聲音改變、陰莖變長加粗。

那麼，青少年通常是在何時第一次接觸到 A 片等色情媒體？又是何時發生第一次性行為的呢？

根據衛福部 107 年「國中學生健康行為調查報告」，約四成的國中學生曾經接觸色情媒體，第一次接觸的年齡以 12-13 歲為最多，占了近二成（17.7%），10-11 歲、14-15 歲各占一成（10.4%及 8.0%）。

而高中職的相關調查則可以發現，約有一成 (9.8%) 學生已有過性行為，而台灣性學學刊的研究則調查了近 1,800 名對象，發現大多數人初次性行為的時間落在 20~25 歲間，約佔總體的四成二左右。

所以說，大家到底是怎麼學性教育的？國外篇

有時，我們會在新聞媒體上看到一些歐美國家的性教育案例分享，像是挪威廣播電視台 (NRK) 便曾在兒童科學教育節目牛頓 (Newton)，中，針對 8~12 歲兒童為對象，推出 8 支系列影片介紹青春期 (Pubertet)。在節目中，主持人 Line Jansrud 用活潑有趣的口吻一一介紹胸部與陰莖的發育，也針對自慰與性交進行了非常詳細的解說，期間完全不避諱直接陰莖、陰蒂等器官名稱，也在講解時搭配擬真模型與實際照片。

而同是北歐國家的瑞典，也有相對完善的性教育制度，不僅早在 1956 年便將性教育課程列為必修，也有像是「瑞典性教育協會」(Swedish Association of Sex Education, RFSU) 等民間組織，多年來致力推廣正確的性知識並推廣避孕的重要。

那麼，離我們較近一些的國家又是如何教性教育的呢？

許多人的性教育「啟蒙之地」都是日本，然而，雖然日本的性產業發展蓬勃，關於性的教育，卻相對保守。事實上，日本過去的性教育發展，曾一度走在前頭，根據報導，女子營養大學的橋本紀子名譽教授所述，90 年代的日本不僅會教導國中生「性慾與性行為」、「性交與避孕」，小學 5.6 年級的學生更有專用保健教科書。

然而，東京都立七生養護學校（現為七生特別支援學校）在實踐性教育時，將性器官名詞編成歌曲，並搭配人偶向有認知障礙的學生進行性教育，被批評為「過激」，不僅沒收了教材，相關教職員也因此遭受懲處。往後，學校的性教育便漸趨保守。

而聯合國則在近年來推動「全面性教育」(Comprehensive Sexuality Education，CSE)，透過課程來探討性，內容包含了認知、情感、個體與社會層面，並期望藉此減少暴力與歧視，其中甚至有性反應週期相關深入的內容規劃與指引。

聯合國教科文組織的調查認為性教育對於青少年有積極影響，不只能提升性與生殖的健康知識，也能改善他們對於性的態度與行為，並降低性病傳染風險。另一方面，相關研究也發現，那些提倡「禁慾」的性教育內容，其實無法推遲第一次性行為，對於性交的發生頻率或性伴侶的數量也沒什麼影響。

所以說，大家到底是怎麼學性教育的？臺灣篇

臺灣在 1997 年由教育部通過《兩性平等教育實施要點》，相關性別教育開始出現系統規劃， 2004 年則以明文訂定出了《性別平等教育法》。

在過去九年一貫的課程中，性教育主要可分成三個階段：小一到小三、小四到小六、國一到國三，內容主要強調「生長、發展」、「健康心理」與「群體健康」。而在 12 年國教課綱中，性教育教學並沒有專門的科目，而是被分到不同領域科目當中，主要落在「健康與體育領域」裡。

其中，國中階段會教授「生殖器官的構造、功能與保健及懷孕生理、優生保健」及色情訊息判別、身心變化調適等等內容，至於「避孕原理、方法及人工流產」則是高中才會教授的部分。

不過，雖已有相關規定，實際上要如何教？教多久？教多少？卻未有明確規定，隨著不同教學者可能出現極大差異。

《臺灣教育評論月刊》曾有評論認為性教育應當列為重要課題，並規劃專屬時間課表、搭配專屬老師或專屬受過專業性教育的人員教導。

關於性教育到底教，不教？台大教授葉丙成曾在臉書發表過相關看法，認為性教育並不像想像中那樣自然就會了，而是「沒人教，就是真的不會。」更直言，身為教育者的他「寧可讓孩子在那之前就知道如何保護自己、知道身體會如何反應，到時候才不會傻傻地任人宰割、被壞人侵犯。這才是對孩子最好的保護。」

但是，關於性教育到底要從何時開始，也有意見認為晚一點較為妥當，或認為現行教材會助長錯誤性行為、造成更多青少年問題。同時，孩子的認知階段是否可以理解教材內容，也是家長們十分在意的關鍵。

科夥伴們過去又是如何學習性教育的呢？你的父母或家長是大方回答你的疑問或是尷尬地跳過相關話題呢？如果可以回到過去再上一學期的性教育，你想學些什麼？