關心不知該如何表達？效法《深夜食堂》上一道飽含心意的料理，暖胃也暖心吧！

本文由 建研所 委託，泛科學企劃執行。 

當你走進一棟建築，是否能感受到它對環境的友善？或許不是每個人都意識到，但現今建築不只提供我們居住和工作的空間，更是肩負著重要的永續節能責任。

綠建築標準的誕生，正是為了應對全球氣候變遷與資源匱乏問題，確保建築設計能夠減少資源浪費、降低污染，同時提升我們的生活品質。然而，要成為綠建築並非易事，每一棟建築都需要通過層層關卡，才能獲得標章認證。

為推動環保永續的建築環境，政府自 1999 年起便陸續著手推動「綠建築標章」、「智慧建築標章」以及「綠建材標章」的相關政策。這些標章的設立，旨在透過標準化的建築評估系統，鼓勵建築設計融入生態友善、能源高效及健康安全的原則。並且政府在政策推動時，為鼓勵業界在規劃設計階段即導入綠建築手法，自 2003 年特別辦理優良綠建築作品評選活動。截至 2024 年為止，已有 130 件優良綠建築、31 件優良智慧建築得獎作品，涵蓋學校、醫療機構、公共住宅等各類型建築，不僅提升建築物的整體性能，也彰顯了政府對綠色、智慧建築的重視。

說這麼多，你可能還不明白建築要變「綠」、變「聰明」的過程，要經歷哪些標準與挑戰？

綠建築標章	智慧建築標章	綠建材標章

第一招：依循 EEWH 標準，打造綠建築典範

環境友善和高效率運用資源，是綠建築（green building）的核心理念，但這樣的概念不僅限於外觀或用材這麼簡單，而是涵蓋建築物的整個生命週期，也就是包括規劃、設計、施工、營運和維護階段在內，都要貼合綠建築的價值。

關於綠建築的標準，讓我們先回到 1990 年，當時英國建築研究機構（BRE）首次發布有關「建築研究發展環境評估工具（Building Research Establishment Environmental Assessment Method，BREEAM®）」，是世界上第一個建築永續評估方法。美國則在綠建築委員會成立後，於 1998 年推出「能源與環境設計領導認證」（Leadership in Energy and Environmental Design, LEED）這套評估系統，加速推動了全球綠建築行動。

臺灣在綠建築的制訂上不落人後。由於臺灣地處亞熱帶，氣溫高，濕度也高，得要有一套我們自己的評分規則——臺灣綠建築評估系統「EEWH」應運而生，四個英文字母分別為 Ecology（生態）、Energy saving（節能）、Waste reduction（減廢）以及 Health（健康），分成「合格、銅、銀、黃金和鑽石」共五個等級，設有九大評估指標。

我們就以「台江國家公園」為例，看它如何躍過一道道指標，成為「鑽石級」綠建築的國家公園！

位於臺南市四草大橋旁的「台江國家公園」是臺灣第8座國家公園，也是臺灣唯一的濕地型的國家公園。同時，還是南部行政機關第一座鑽石級的綠建築，其外觀採白色系列，從高空俯瞰，就像在一座小島上座落了許多白色建築群的聚落；從地面看則有臺南鹽山的意象。

因其地形與地理位置的特殊，生物多樣性的保護則成了台江國家公園的首要考量。園區利用既有的魚塭結構，設計自然護岸，保留基地既有的雜木林和灌木草原，並種植原生與誘鳥誘蟲等多樣性植物，採用複層雜生混種綠化。以石籠作為擋土護坡與卵石回填增加了多孔隙，不僅強化了環境的保護力，也提供多樣的生物棲息環境，使這裡成為動植物共生的美好棲地。

第二招：想成綠建築，必用綠建材

要成為一幢優秀好棒棒的綠建築，使用在原料取得、產品製造、應用過程和使用後的再生利用循環中，對地球環境負荷最小、對人類身體健康無害的「綠建材」非常重要。

這種建材最早是在 1988 年國際材料科學研究會上被提出，一路到今日，國際間對此一概念的共識主要包括再使用（reuse）、再循環（recycle）、廢棄物減量（reduce）和低污染（low emission materials）等特性，從而減少化學合成材料產生的生態負荷和能源消耗。同時，使用自然材料與低 VOC（Volatile Organic Compounds，揮發性有機化合物）建材，亦可避免對人體產生危害。

在綠建築標章後，內政部建築研究所也於 2004 年 7 月正式推行綠建材標章制度，以建材生命週期為主軸，提出「健康、生態、高性能、再生」四大方向。舉例來說，為確保室內環境品質，建材必須符合低逸散、低污染、低臭氣等條件；為了防溫室效應的影響，須使用本土材料以節省資源和能源；使用高性能與再生建材，不僅要經久耐用、具高度隔熱和防音等特性，也強調材料本身的再利用性。

在台江國家公園內，綠建材的應用是其獲得 EEWH 認證的重要部分。其不僅在設計結構上體現了生態理念，更在材料選擇上延續了對環境的關懷。園區步道以當地的蚵殼磚鋪設，並利用蚵殼作為建築格柵的填充材料，為鳥類和小生物營造棲息空間，讓「蚵殼磚」不再只是建材，而是與自然共生的橋樑。園區的內部裝修選用礦纖維天花板、矽酸鈣板、企口鋁板等符合綠建材標準的系統天花。牆面則粉刷乳膠漆，整體綠建材使用率為 52.8%。

在日常節能方面，台江國家公園也做了相當細緻的設計。例如，引入樓板下的水面蒸散低溫外氣，屋頂下設置通風空氣層，高處設置排風窗讓熱空氣迅速排出，廊道還配備自動控制的微噴霧系統來降溫。屋頂採用蚵殼與漂流木創造生態棲地，創造空氣層及通風窗引入水面低溫外企，如此一來就能改善事內外氣溫及熱空氣的通風對流，不僅提升了隔熱效果，減少空調需求，讓建築如同「與海共舞」，在減廢與健康方面皆表現優異，展示出綠建築在地化的無限可能。

在綠建材的部分，另外補充獲選為 2023 年優良綠建築的臺南市立九份子國民中小學新建工程，其採用生產過程中二氧化碳排放量較低的建材，比方提高高爐水泥（具高強度、耐久、緻密等特性，重點是發熱量低）的量，並使用能提高混凝土晚期抗壓性、降低混凝土成本與建物碳足跡的「爐石粉」，還用再生透水磚做人行道鋪面。

同樣入選 2023 年綠建築的還有雲林豐泰文教基金會的綠園區，首先，他們捨棄金屬建材，讓高爐水泥使用率達 100%。別具心意的是，他們也將施工開挖的土方做回填，將有高地差的荒地恢復成平坦綠地，本來還有點「工業風」的房舍告別荒蕪，無痛轉綠。

等等，這樣看來建築夠不夠綠的命運，似乎在建材選擇跟設計環節就決定了，是這樣嗎？當然不是，建築是活的，需要持續管理–有智慧的管理。

第三招：智慧管理與科技應用

我們對生態的友善性與資源運用的效率，除了從建築設計與建材的使用等角度介入，也須適度融入「智慧建築」（intelligent buildings）的概念，即運用資通訊科技來提升建築物效能、舒適度與安全性，使空間更人性化。像是透過建築物佈建感測器，用於蒐集環境資料和使用行為，並作為空調、照明等設備、設施運轉操作之重要參考。

為了推動建築與資通訊產業的整合，內政部建築研究所於 2004 年建立了「智慧建築標章」制度，為消費者提供判斷建築物是否善用資通訊感知技術的標準。評估指標經多次修訂，目前是以「基礎設施、維運管理、安全防災、節能管理、健康舒適、智慧創新」等六大項指標作為評估基準。
以節能管理指標為例，為了掌握建築物生命週期中的能耗，需透過系統設備和技術的主動控制來達成低耗與節能的目標，評估重點包含設備效率、節能技術和能源管理三大面向。在健康舒適方面，則在空間整體環境、光環境、溫熱環境、空氣品質、水資源等物理環境，以及健康管理系統和便利服務上進行評估。

樹林藝文綜合大樓在設計與施工過程中，充分展現智慧建築應用綜合佈線、資訊通信、系統整合、設施管理、安全防災、節能管理、健康舒適及智慧創新 8 大指標先進技術，來達成兼顧環保和永續發展的理念，也是利用建築資訊模型（BIM）技術打造的指標性建築，受到國際矚目。

在興建階段，為了保留基地內 4 棵原有老樹，團隊透過測量儀器對老樹外觀進行精細掃描，並將大小等比例匯入 BIM 模型中，讓建築師能清晰掌握樹木與建築物之間的距離，確保施工過程不影響樹木健康。此外，在大樓啟用後，BIM 技術被運用於「電子維護管理系統」，透過 3D 建築資訊模型，提供大樓內設備位置及履歷資料的即時讀取。系統可進行設備的監測和維護，包括保養計畫、異常修繕及耗材管理，讓整棟大樓的全生命週期狀況都能得到妥善管理。

智慧建築導入 BIM 技術的應用，從建造設計擴展至施工和日常管理，使建築生命周期的管理更加智慧化。以 FM 系統 ( Facility Management，簡稱 FM ) 為例，該系統可在雲端進行遠端控制，根據會議室的使用時段靈活調節空調風門，會議期間開啟通往會議室的風門以加強換氣，而非使用時段則可根據二氧化碳濃度調整外氣空調箱的運轉頻率，保持低頻運作，實現節能效果。透過智慧管理提升了節能效益、建築物的維護效率和公共安全管理。

總結

綠建築、綠建材與智慧建築這三大標章共同構建了邁向淨零碳排、居住健康和環境永續的基礎。綠建築標章強調設計與施工的生態友善與節能表現，從源頭減少碳足跡；綠建材標章則確保建材從生產到廢棄的全生命週期中對環境影響最小，並保障居民的健康；智慧建築標章運用科技應用，實現能源的高效管理和室內環境的精準調控，增強了居住的舒適性與安全性。這些標章的綜合應用，讓建築不僅是滿足基本居住需求，更成為實現淨零、促進健康和支持永續的具體實踐。

• 作者／陳勁秀
  臨床心理師，專長為成人ADHD 的評估與生活教練；願望是看見更多人能精彩活出自己的獨特性。經營有部落格：成人ADHD知識加油站；FB 專頁：ADHD，人生加把勁

亞當．李維（Adam Levine）是流行樂團魔力紅（Maroon 5）的靈魂人物，身兼主唱、吉他手、詞曲作家、演員，也是曾擠下貝帥榮登世界最性感男人的人。「Sugar——Yes please——Won’t you come-and put in down on me——」，這首膾炙人口的歌曲 〈Sugar〉 也是他的創作。

現在，他創作的歌跨越海洋、來到上萬公里外的會談室裡幫了我一把。

在我眼前，11歲的過動症男孩個案，正拿著空氣麥克風瞇眼高歌；我的提問讓他感到不大自在。

「Sugar——Yes pleaseeeeee——」男孩刻意拉長尾音，蓋住我已經重複的再次提問。
「你覺得 ADHD 對你的影響是什麼？」（全名為 Attention Deficit Hyperactivity Disorder，「注意力缺陷過動症」）
「I’m hurting baby, I’m broken down. I need your loving, loving. I need it now——」

男孩唱得很嗨、眉眼俏皮，好像九點鐘方向坐滿熱情鐵粉，沒打算搭理坐在六點鐘方向的我（還是說其實他已經用歌詞回答我了？）。

我再問：「你很喜歡這首歌，是嗎？」
他很快地點了點頭，我竊喜，說：「那你知道主唱 Adam Levine 他也有 ADHD 嗎？」
他的歌聲突然中斷，我趁勝追擊：「你想不想知道 ADHD 對他的影響？」

男孩急忙九十度轉身，咧嘴衝著我笑，點頭如搗蒜。Yes！ 終於，我成為他注意力的焦點。

注意力缺陷過動症在兒童期和少年期的樣貌

讓我們先來聊聊什麼是 ADHD 吧！ ADHD是「注意力缺陷過動症」（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder）的簡稱，也就是一般俗稱的過動症。多數人想到 ADHD 時常會先聯想行為上的問題，像是「上課時也在教室裡走來走去」、「總是動個不停」的過動；「別人講話像是沒在聽」、「交代的事老是忘掉」、「頻頻分心、發呆或神遊」的不專心；還有另一個全名中沒有標明的特質向度，叫做衝動，常常反映在「急著搶答或插嘴」、「沒耐心等待」和「動作／行動前未經思考」等等行為。

美國演員、導演、《鋼鐵人２》的編劇賈斯汀‧塞洛克斯（Justin Theroux），也是過動症患者；他這樣描繪自己童年時期在學校中面對著的困難：

「我沒有辦法對一件事情保持專心，那就像是要我嘗試咬下一顆網球。」
「你的腳趾開始打拍子，而你的手也在動，然後下一件你知道的事是，你正抓起一支鉛筆，破壞它後，把它扔了出去。」
「閱讀是很艱難的事，讓你覺得好像怎麼樣都不可能辦到。」

讓我帶大家去一間教室，那裡有小亞當．李維。他坐不住、無法專心、寫不完學校作業。2014 年他接受專訪時談到，他自己是在十幾歲的時候被醫師診斷患有注意力缺陷過動症。「它讓我沒辦法好好坐好、很難專心，事情都只做一半；我在學校面對的這些挑戰讓我好挫折，每天都在搏鬥，掙扎得很辛苦。」亞當．李維回憶。

「我也是！上學是最痛苦的事情，是地獄啦——」我眼前的大男孩大吼後，急著發問：「那後來呢？ 李維還繼續上學嗎？」
「嗯，有唷，李維跟你一樣，自從他的困難獲得醫師正確診斷，他的故事開始有了一些轉向。」

「當我知道這是一個『真實的』醫學情況——我有 ADHD，真的對我很有幫助。這個診斷解釋了為什麼我無法好好念書、動來動去、作業寫不完，讓我明白我在學校中碰到的挑戰是怎麼發生的。」亞當．李維分享當他人生中第一次確診為 ADHD 時的心情。

少年亞當．李維從新站上正確認識自己的起跑點，而專業人員和家人協助他找到，再起跑後減少被石頭絆倒的方法。「我爸媽在我成長階段中給我很多支持，他們很偉大，對我付出很多耐心，特別是當時我爸媽跟醫師一起幫我找出一個規劃，那套方法讓我能有效處理我的生活，幫助我進步。」

藉著藥物協助、家人支持與有效的因應策略，亞當．李維在高中的學校表現各方面都能兼顧；「我覺得我同學不會發現我和他們有任何不同，但是，就我個人而言，學業讓我吃盡了苦頭，即使我知道當時我是可能表現得很好，每天我還是感到很困難、艱辛。」

故事讀到這裡，你是不是就覺得已經結束、有了美好的結局？反正在青少年時期的亞當．李維已經學會了一些「教室求生術」，從破綻百出的「問題學生」變成「跟別人看起來一樣」的學生，這不也就代表他「好了」、「沒事了」了嗎？

長大後的亞當．李維開始玩音樂，世界不再是由課桌椅、乏味講課、塞滿書包的家庭作業組成；成人時期的亞當．李維在充滿新奇刺激的演藝圈，身為樂團的主要創作者，多年後橫掃葛萊美獎、告示牌音樂獎的成績，也證明他是才華洋溢的。這時的他進入了人生新階段，理應是無比自由、快活，等著他大展身手才對吧？ 怎麼又會發生什麼事呢？

——沒想到，「無法專心」的情況又來造訪了，而這次發生在錄音室裡。

ADHD 可能是終生的，不會隨著年齡增長而消失

亞當．李維表示，當時他正要製作第一張專輯，想要寫新歌，想專心完成作品。但是，他清楚記得：「我想事情會卡住，沒有辦法專心……我無法專心的時候就是無法專心，我腦袋裡有三十個點子在飄浮，我沒有辦法把它們記錄下來，有很多好歌，最後都不見了。」

「我不知道我為什麼無法組織思緒」，亞當．李維帶著挫敗和困擾回去找醫師。醫師告訴他，這也是 ADHD 的症狀，他仍然有 ADHD。「我本來以為我的 ADHD 在我長大以後就會變好，結果並沒有，它還是一直跟著我。」亞當．李維親身經歷了 ADHD 可能持續對成人生活造成負面影響，這樣的現象。

我們的腦袋到底怎麼了？讓我們來重新認識最多數 ADHD 患者共同有的症狀「不專心」，到底發生了什麼事？

「不專心」跟你想的不一樣：「執行功能」是問題的核心

晚近的注意力相關研究，發現「注意」不只是當別人對你說話時「你聽」，這樣單一的功能；它涉及更加廣泛的觀念，而跟我們大腦的管理系統有關。

當別人對你下「專心做事」的指令時，你需要發揮的注意力並不只是「全神貫注」並且「保持恆定盯著單一物件」；那會像是相機自動對焦功能所做的，穩穩聚焦在「臉」上，不在乎視窗是否切到你的頭或腳。大多數的情況中，我們「專心做事」更像是「專心開車」的過程。

你「專心開車」的時候，做了「哪些事」呢？

應該不是只有「死盯著你窗前那台車的後保險桿」這麼簡單吧：我們除了需要看好前車，也需要去留意更遠處的交通標誌；綠燈轉成黃燈或紅燈，我們會將右腳從油門移踏煞車。開車時，我們不斷來回查看駕駛座上方與兩邊前窗外的後視鏡，監看後方與兩旁來車，我們可能也同時注意到前方有輛大卡車正在倒車，還看見有人跑過馬路趕搭公車。我們連續轉移注視點，忽略一些東西（天空、招牌），暫時把某些事情記在心上（像是要記得廣播剛說哪個路段有事故建議改道），也可能正在盤算晚點到達目的地後要吃什麼。到了某處，我們正計畫「先轉入左邊巷子，到下一個轉角再右轉」——突然，一隻狗從路邊衝了上來——這時，我們需要快速應對這個新發生的境況，在全盤的注意點上新增這個注意點，重新衡量、決定動作，一切都發生在幾秒內。等危機解除後，我們還需要記得這趟車程的目標——於是，我們平復一下心情，再次從記憶庫裡打撈回我們的目的地，以及前往那裡的路線圖。

也許你已經注意到，「專心」開車（或做任何一件事），是一段好複雜的歷程。它涉及非常多行為：開始、停下，先注意這些、這個，再注意下一些、下一個；同時，還需要記住一些剛剛看到的、聽到的，並且忽略更多會讓人分心的各種訊息。它還跟管理我們的情緒有關，讓我們在大塞車時，盡可能保持冷靜，而不是下車罵人、打人或挨罵、挨打。

為了讓你我「順利上路平安到家」，大腦需要運用到這麼多的功能：

• 規劃出流程，安排優先順序，開始進行
• 專注需要執行的流程，保持專注，並視環境變化轉換專注點
• 調節疲憊想睡和警覺的程度，一路保持努力，好能準時到達目的地
• 管理情緒，不受情緒影響，甚至喪失正確判斷
• 運用短期的工作記憶（working memory），同時將幾件事情放在心上，需要時能回想起來

而這麼複雜的功能，要能良好一起運作，需賴大腦中的「執行長」。

想像一間大公司，執行長是領頭的「決策者」，他必須透過組織、計劃、引導、整合各部門的行動和決定，才能在實現目標的長路上保持「執行良好」；執行長，這個角色所發揮的，叫做「執行功能」（executive function）。

回到你我身上，同樣的我們時時刻刻需要有效接收「現在是什麼狀況？ 發生了什麼事？」以及找出「我現在該怎麼辦？」。你畫出人生藍圖，按部就班努力，直到實現願望的那一天；這就是引導自己落實「人生有夢，築夢踏實」的全部過程；這些都必須仰賴「執行功能」，這項大腦高階認知功能的適當運作。

新近的神經認知科學研究，已發現大腦中執行長的「管理總部」，它位於前額葉皮質區（prefrontal cortex）；是它決定你「管不管得好自己」！

ADHD 與執行功能缺陷

大腦影像學研究［1］［2］已提供不少關於 ADHD 兒童與成人患者腦部病理生理異常的證據。在結構上，前額葉容積減少、背側前額葉腦迴（dorsolateral prefrontal gyrus）減少；從事活動時，背側前額葉及相關皮質下腦區的激活量較低，而背側前額葉皮質區與組織、規劃、工作記憶、注意力的失調有關。國內一些關於神經心理學研究［3］也已證實，多數 ADHD 患者確實有執行功能的困難。這些腦科學證據解釋了 ADHD 患者常見的行為特徵，就好像是「老闆不在的員工」，缺乏持續投入的動機，做事雜亂無章。

根據這些研究結果，耶魯大學湯馬斯．布朗教授（Thomas Brown）提出了一個新的觀點［4］：

ADHD = 大腦執行功能發展上的缺損

當我們瞭解到，執行功能攸關我們能規劃和協調行動、獨自處理事務，不需仰賴他人一步步一個個下指令。就不難想像，它是如何滲入成人的日常生活和工作，從安全穿越尖峰時段的馬路、維持得體的對話，到管理人生的各個面向。

在亞當．李維的故事中，成人ADHD 會干擾他創作過程中的組織、造成困難。在我的會談室中，成人ADHD 患者會依據人生角色的不同，變換不同困境；國高中蟬聯第一名的資優大學生，苦於寫不出報告；「迷糊的」主婦「家務操持不好」；經常遲到的上班族，工作頻頻出包、搞丟重要文件；總是忘了與你的約定，倆人未來的規劃遙遙無期，真是「散漫」的情人；都有可能是成人ADHD 困難的顯示。

不少在成人期才確診出 ADHD 的患者，有一個共通的心聲：「如果我早點知道我有 ADHD，也許我的人生能有不同。」

確實，醫界發現過動兒如果沒有及早治療，有六成左右到了成人期仍然會有明顯症狀；因此，早點正確認識，就能早點學習管理你的 ADHD。但要能「早點正確認識」ADHD，不論在美國或是台灣、過去或是現在，都還是困難重重。為什麼呢？

ADHD 仍然是被很多人誤解的疾患。有的父母以為自己的孩子不能專心，只是因為他們還是孩子，而不相信是來自於 ADHD 的困難。

再者，談起 ADHD，許多人腦海中浮現的是兒童的形象，認為 ADHD 只會發生在小孩子身上；並且期待這些精力充沛、老是「犯錯」、靜不下來的過動兒，長大以後就會「變好」，一切就會恢復正常。這樣的迷思，導致不少兒童時期即確診 ADHD 的人沒有積極接受合適的訓練或治療。

另外，還有一種情況的 ADHD 患者，是小時候就有症狀，但卻沒有被發現的隱藏患者。他們可能在人生早期身處於特別寬容的環境（例如像上一代的長輩就讀鄉下學校）；或環境中有大人提供很好的生活「鷹架」，因而補償個人內在執行失能的影響。直到他們進入青春期或成人期，生活中需要完成的各種任務，對完整執行功能使用的要求增加，於是在各種可能的時間點，一旦生活特性的要求超過他執行功能運作水準，ADHD 相關的問題才浮現出來。

隱形的 ADHD 患者在被確診前，過著怎樣的生活呢？

美國 ADHD 權威哈洛威爾博士（Dr. Hallowell）本身也是 ADHD 患者，他指出「李維非常幸運，因為有85%患有ADHD的成人不知道自己有這個問題，他們很多人在坐牢、不停換工作，或是戀愛一直失敗（而不知道原因為何）。」

國內有多位醫師也有相似觀察，沒被發現的 ADHD 隱藏患者暗啞走在你我看不見的坎坷路上。這些患者，持續無法專注、忘東忘西、沒耐性、衝動、效率差。他們一旦進入更複雜的成人世界，面對工作、同儕、伴侶，無法正常待人接物、按部就班處事，常引來批評、責備，甚至遭受歧視而更加挫折；不少患者在確診 ADHD 之前，常先被診斷出焦慮症或憂鬱症。這些隱形患者，因此，可能只被當焦慮症或憂鬱症患者治療。

很多患者可能在國小高年級階段即出現低自尊、缺乏學習動機、社交障礙。即使那些看似「因應成功」的隱形 ADHD 患者，欠缺更好的策略協助，每日為了控制自己的過動特質，以搏鬥求勝；長期這樣自己摸索，反而導致焦慮、強迫症狀的苦（推薦閱讀：諶立中：我是醫師，也是3個過動孩子的爸爸）。可以這麼說：ADHD 患者，自知或不自知，多對自己的狀況感到無可奈何，一生都在迷糊混亂中掙扎。

而讓確診出成人 ADHD 變得更加困難，還因為多數成人女性 ADHD 患者有更高的機會同時罹患憂鬱症，因而她們的過動症很常潛藏在憂鬱症之下，容易被輕忽；這也需特別值得注意。

打破迷思：李維公開自身經歷呼籲大眾要正確認識成人 ADHD

為了讓更多人瞭解「注意力缺陷過動症」，可能在長大之後依舊影響生活，李維在2014年與美國相關防治機構合作一項名為「擁有它，承擔它」（Own It）的公益活動；他透過影片，現身說法，希望更多人能破除「ADHD 只是兒童期才會有的疾患」，這錯誤迷思。

他分享自己成人期再次確診的經驗與轉折，「當我明白我仍然有 ADHD，我就能開始和醫師找出一套對我有效的治療計畫，以幫助我管理我的 ADHD。」，希望幫助成千上萬的人瞭解自己的症狀是否可能是 ADHD，並且鼓勵他們尋求專業協助。

你懷疑自己或親友有成人ADHD 嗎？

台灣目前對成人ADHD 的認識普遍不足；因此很有可能，是你、你的伴侶、或是你的親友，正是過動症患者，每天都在受苦卻不自知。想獲得改善、或想幫助你關心的他，首先需要確認是否身陷這個境況。想解開這個困惑，你可以這樣做：

ADHD 造成的困難程度在不同人身上有很大的差異；每個人有各自天賦的優點和弱點，後天的成長經驗、獲得的訓練機會也不同。這些差異，決定個別的 ADHD 患者需要個別化的治療和方案；找到合適你的，你就可以管理你的 ADHD 了！

延伸閱讀：

• 工作常出包又沒耐心易放棄　小心是成人ADHD
• 兒時過動症未治癒　恐工作挫折就想跑！
• 憂鬱症？原來是成人注意力不足過動症 醫師：女比男多

參考資料：

• Brown, T. E. (2013). A New Understanding of ADHD in Children and Adults: Executive Function Impairments. New York: Routledge.

註解：

• ［1］Hoogman, Martine, et al. (2017). Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis. The Lancet Psychiatry 4.4 : 310-319.
• ［2］Hart, Heledd, et al. (2012). Meta-analysis of fMRI studies of timing in attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Neuroscience & Biobehavioral Reviews 36.10: 2248-2256.
• ［3］Gau SS, Chiu CD, Shang CY, et al.(2009). Executive function in adolescence among children with attention-deficit/hyperactivity disorder in Taiwan. J Dev Behav Pediatr, 30:525-34.
• ［4］布朗教授提出這個等式 ADHD = 大腦執行功能發展上的缺損，指得是他主張 ADHD 的主要症狀－－注意力不足、過動或衝動－－看似很不同的行為表徵，其實，可以溯源到同一個核心認知功能缺損；也就是因為「執行功能缺陷」，導致三個面向都有「自我調節」困難。此為他主張的核心缺陷假說。但別將此等式誤解為「每一個 ADHD患者必然有執行功能缺陷」唷；事實上多數 ADHD患者有執行功能缺陷，但也有部分 ADHD患者執行功能正常。

補充資訊：

• 根據Reifs S.於1998年發表的數據顯示，相較於有ADHD但沒有執行功能缺陷的患者，有執行功能缺陷的過動症患者一生都更艱辛不順

30%兒童接受特殊教育，30%留級，25%青少年遭到學校開除，35%退學，26%被逮補；55%未接受治療的成人，成為物質濫用者－吸毒、酗酒、抽菸等，並且從事較高風險行為。

• 執行功能的問題也常見於學習障礙（Learning Disorder）、腦傷患者
• 一個人也可能有執行功能缺陷，但沒有ADHD或學習障礙

推薦閱讀：

• 商志雍、高淑芬（民99）。注意力不足過動症。台灣醫學期刊，4，395-400。
• 高淑芬（2016）。《找回專注力：成人ADHD全方位自助手冊》。台北：心靈工坊。
• 許正典（2014）。《大人也有閃神的時候：終止注意力不足中與3分鐘熱度的症頭！》。新北：晶冠。
  Barkley, R. A. (2012). Executive Functions: What They Are, How they Work, and Why they Evolved. New York: Guilford.

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• 張銘倫：臨床心理師
  心理人，心理師，亦有護理師執照。認為人世間的快樂、煩憂皆來自於人我之間，因此創辦一個心理成長資源整合平台BU人我之間，讓人可以找到解決身心靈問題的文章、課程和專家，搞定人我之間，便能安心自在做你自己。未來將開一間屬於大家的心理治療所，結合可能的商業模式，創造台灣的心理救助文化。
  關於：張銘倫臨床心理師的人我之間
  粉專：張銘倫臨床心理師的聊聊心理

還記得童年時對小丑的感受嗎？我就記得學齡前做過好多次關於小丑的噩夢。1984 年，台灣第一家麥當勞開幕，那個紅髮、白臉、充滿誇張情緒表現的「麥當勞叔叔」，與標榜歡樂、溫馨又光明的麥當勞品牌精神，總讓我覺得充滿違和感。我當時還小，沒看過什麼關於「暗黑小丑」的電影，所以儘管有些文章和報導指出，「小丑恐懼症」與電影透露出來的次文化訊息有關，但如果連當時年紀小的我都會恐懼，應該有其先天造就懼怕的因素。 

小丑恐懼症（Fear of clowns）又俗稱叫做「Coulrophobia」，在最新第五版的《精神疾病診斷與統計手冊》當中，並無此診斷名稱，但如果對特定事物的害怕程度到達診斷標準，還是可以標註在「其他」的項目當中來確立診斷。

發展心理學家，羅伯特.范茨（Robert  Fantz）在 1961 年發表一系列的研究，他讓六個月內的嬰兒看三種蛋形刺激，第一種蛋形刺激是人臉，第二種是五官特徵被打散的非人臉，第三種則是臉型寬端有黑色塊，黑色塊面積與前兩種刺激的黑色部份面積相同（確保不是黑色過多或過少而吸引嬰兒的注視）的控制刺激，結果發現嬰兒注視人臉刺激的時間最長，所以他認為嬰兒先天就對和諧的人臉有偏好。

美國加州州立大學的心理學教授，約瑟夫·杜文（Joseph Durwin）表示，孩子們會對一個熟悉的身體卻有著陌生臉龐的人體很有反應。「恐怖谷」理論說人會對擬真的機器人感到警戒或恐懼。去個人化理論（Deindividuation）則認為，孩童解讀不出小丑的真正意圖，很容易感到被威脅。

小丑很恐怖……那小丑醫生呢？

在國外「小丑醫生」常在小兒科病房參與孩童的疾病復原，協助病童降低住院時的壓力、焦慮與無助，許多研究提及小丑醫生的益處，卻鮮少提到小丑醫生對孩童情緒的影響，Meiri N 和他的同事想了解兒科病房的病童恐懼小丑的盛行率（註釋），有 1160 名病童或其家屬完成問卷，當小孩出現哭泣、焦慮不安或逃避的反應，會被視為是恐懼小丑的反應，結果發現 14 名孩童恐懼小丑，佔 1.2%，大部份為女生，佔 85.7%。此研究結果登在 2017 年 2 月份的歐洲小兒醫學期刊。

而在 2017 年 5 月，同一份期刊刊出一份評論，Lennard T. van Venrooij指出他們 2017 年 2 月的研究，其實就有 28% 的小兒科醫生自覺害怕小丑，或覺得小丑醫生令他們感到不舒服，所以，連醫生都害怕了，更何況是病童？而且 Meiri N 的研究中，將小丑恐懼症定義為「對小丑的非理性恐懼」。害怕無害的東西才可稱作「非理性」，但明明 2016 年開始，歐美有多起小丑嚇人或攻擊人的新聞，危及社會安全，「對小丑的非理性恐懼」這樣的定義，加重對有這類恐懼的人的污名化，更無法表達出這方面的焦慮和恐懼，令研究有低估盛行率的可能，也讓這類個案不願尋求協助或治療。

在電影《腦筋急轉彎》裡面，正面臨搬家和轉學壓力的女主角，半夜被一個詭異的胖小丑擾亂清夢。飾演電影「牠」的小丑男星比爾史柯斯嘉也曾說過：「小丑是有缺陷的表現，牠是一種比小丑更糟糕更可怕的東西。我探索了很多，去找到牠的那種不協調和荒謬感。」小丑的內外不一致、衝動唐突、不可預測性，大概提供恐怖片很好的養份，也讓每個擁有童年幽暗一角的人們，引爆恐懼的業力。

註釋

• 盛行率 Prevalence Rate：表示某個時間點（或期間），患某病的所有病例數佔全人口數的比例，稱為點盛行率（或期盛行率）。可表示為　盛行率＝其時間點（或期間）所有現存病例數／同時期平均人口數　盛行率在探討醫療保健工作的負荷上，特別是慢性病的防治上相當重要，可作為計劃人力和設備的根據。

參考資料

• 發展心理學導論
• 《精神疾病診斷與統計手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱 DSM-5）
• Why Clowns Still Give Us The Creeps
• Meiri N, Schnapp Z, Ankri Itay A, Nahmias I, Raviv A, Sagi O, Hamad Saied M, Konopnicki M, Pillar G (2017) Fear of clowns in hospitalized children: prospective experience. Eur J Pediatr 176(2):269–272. doi:10.1007/s00431-016-2826-3
• Van Venrooij LT, Barnhoorn PC (2017) Hospital clowning: a paediatrician’s view. Eur J Pediatr 176(2):191–197. doi:10.1007/s00431-016-2821-8
• van Venrooij, L.T. & Barnhoorn, P.C. Eur J Pediatr (2017) Coulrophobia: how irrational is fear of clowns?176: 677. 
• 去個性化
• 《牠》到底想幹嘛？ 5 個看完電影會想知道的劇情與角色設定