關心不知該如何表達？效法《深夜食堂》上一道飽含心意的料理，暖胃也暖心吧！

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌：https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者／陳勁秀
  臨床心理師，專長為成人ADHD 的評估與生活教練；願望是看見更多人能精彩活出自己的獨特性。經營有部落格：成人ADHD知識加油站；FB 專頁：ADHD，人生加把勁

亞當．李維（Adam Levine）是流行樂團魔力紅（Maroon 5）的靈魂人物，身兼主唱、吉他手、詞曲作家、演員，也是曾擠下貝帥榮登世界最性感男人的人。「Sugar——Yes please——Won’t you come-and put in down on me——」，這首膾炙人口的歌曲 〈Sugar〉 也是他的創作。

現在，他創作的歌跨越海洋、來到上萬公里外的會談室裡幫了我一把。

在我眼前，11歲的過動症男孩個案，正拿著空氣麥克風瞇眼高歌；我的提問讓他感到不大自在。

「Sugar——Yes pleaseeeeee——」男孩刻意拉長尾音，蓋住我已經重複的再次提問。
「你覺得 ADHD 對你的影響是什麼？」（全名為 Attention Deficit Hyperactivity Disorder，「注意力缺陷過動症」）
「I’m hurting baby, I’m broken down. I need your loving, loving. I need it now——」

男孩唱得很嗨、眉眼俏皮，好像九點鐘方向坐滿熱情鐵粉，沒打算搭理坐在六點鐘方向的我（還是說其實他已經用歌詞回答我了？）。

我再問：「你很喜歡這首歌，是嗎？」
他很快地點了點頭，我竊喜，說：「那你知道主唱 Adam Levine 他也有 ADHD 嗎？」
他的歌聲突然中斷，我趁勝追擊：「你想不想知道 ADHD 對他的影響？」

男孩急忙九十度轉身，咧嘴衝著我笑，點頭如搗蒜。Yes！ 終於，我成為他注意力的焦點。

注意力缺陷過動症在兒童期和少年期的樣貌

讓我們先來聊聊什麼是 ADHD 吧！ ADHD是「注意力缺陷過動症」（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder）的簡稱，也就是一般俗稱的過動症。多數人想到 ADHD 時常會先聯想行為上的問題，像是「上課時也在教室裡走來走去」、「總是動個不停」的過動；「別人講話像是沒在聽」、「交代的事老是忘掉」、「頻頻分心、發呆或神遊」的不專心；還有另一個全名中沒有標明的特質向度，叫做衝動，常常反映在「急著搶答或插嘴」、「沒耐心等待」和「動作／行動前未經思考」等等行為。

美國演員、導演、《鋼鐵人２》的編劇賈斯汀‧塞洛克斯（Justin Theroux），也是過動症患者；他這樣描繪自己童年時期在學校中面對著的困難：

「我沒有辦法對一件事情保持專心，那就像是要我嘗試咬下一顆網球。」
「你的腳趾開始打拍子，而你的手也在動，然後下一件你知道的事是，你正抓起一支鉛筆，破壞它後，把它扔了出去。」
「閱讀是很艱難的事，讓你覺得好像怎麼樣都不可能辦到。」

讓我帶大家去一間教室，那裡有小亞當．李維。他坐不住、無法專心、寫不完學校作業。2014 年他接受專訪時談到，他自己是在十幾歲的時候被醫師診斷患有注意力缺陷過動症。「它讓我沒辦法好好坐好、很難專心，事情都只做一半；我在學校面對的這些挑戰讓我好挫折，每天都在搏鬥，掙扎得很辛苦。」亞當．李維回憶。

「我也是！上學是最痛苦的事情，是地獄啦——」我眼前的大男孩大吼後，急著發問：「那後來呢？ 李維還繼續上學嗎？」
「嗯，有唷，李維跟你一樣，自從他的困難獲得醫師正確診斷，他的故事開始有了一些轉向。」

「當我知道這是一個『真實的』醫學情況——我有 ADHD，真的對我很有幫助。這個診斷解釋了為什麼我無法好好念書、動來動去、作業寫不完，讓我明白我在學校中碰到的挑戰是怎麼發生的。」亞當．李維分享當他人生中第一次確診為 ADHD 時的心情。

少年亞當．李維從新站上正確認識自己的起跑點，而專業人員和家人協助他找到，再起跑後減少被石頭絆倒的方法。「我爸媽在我成長階段中給我很多支持，他們很偉大，對我付出很多耐心，特別是當時我爸媽跟醫師一起幫我找出一個規劃，那套方法讓我能有效處理我的生活，幫助我進步。」

藉著藥物協助、家人支持與有效的因應策略，亞當．李維在高中的學校表現各方面都能兼顧；「我覺得我同學不會發現我和他們有任何不同，但是，就我個人而言，學業讓我吃盡了苦頭，即使我知道當時我是可能表現得很好，每天我還是感到很困難、艱辛。」

故事讀到這裡，你是不是就覺得已經結束、有了美好的結局？反正在青少年時期的亞當．李維已經學會了一些「教室求生術」，從破綻百出的「問題學生」變成「跟別人看起來一樣」的學生，這不也就代表他「好了」、「沒事了」了嗎？

長大後的亞當．李維開始玩音樂，世界不再是由課桌椅、乏味講課、塞滿書包的家庭作業組成；成人時期的亞當．李維在充滿新奇刺激的演藝圈，身為樂團的主要創作者，多年後橫掃葛萊美獎、告示牌音樂獎的成績，也證明他是才華洋溢的。這時的他進入了人生新階段，理應是無比自由、快活，等著他大展身手才對吧？ 怎麼又會發生什麼事呢？

——沒想到，「無法專心」的情況又來造訪了，而這次發生在錄音室裡。

ADHD 可能是終生的，不會隨著年齡增長而消失

亞當．李維表示，當時他正要製作第一張專輯，想要寫新歌，想專心完成作品。但是，他清楚記得：「我想事情會卡住，沒有辦法專心……我無法專心的時候就是無法專心，我腦袋裡有三十個點子在飄浮，我沒有辦法把它們記錄下來，有很多好歌，最後都不見了。」

「我不知道我為什麼無法組織思緒」，亞當．李維帶著挫敗和困擾回去找醫師。醫師告訴他，這也是 ADHD 的症狀，他仍然有 ADHD。「我本來以為我的 ADHD 在我長大以後就會變好，結果並沒有，它還是一直跟著我。」亞當．李維親身經歷了 ADHD 可能持續對成人生活造成負面影響，這樣的現象。

我們的腦袋到底怎麼了？讓我們來重新認識最多數 ADHD 患者共同有的症狀「不專心」，到底發生了什麼事？

「不專心」跟你想的不一樣：「執行功能」是問題的核心

晚近的注意力相關研究，發現「注意」不只是當別人對你說話時「你聽」，這樣單一的功能；它涉及更加廣泛的觀念，而跟我們大腦的管理系統有關。

當別人對你下「專心做事」的指令時，你需要發揮的注意力並不只是「全神貫注」並且「保持恆定盯著單一物件」；那會像是相機自動對焦功能所做的，穩穩聚焦在「臉」上，不在乎視窗是否切到你的頭或腳。大多數的情況中，我們「專心做事」更像是「專心開車」的過程。

你「專心開車」的時候，做了「哪些事」呢？

應該不是只有「死盯著你窗前那台車的後保險桿」這麼簡單吧：我們除了需要看好前車，也需要去留意更遠處的交通標誌；綠燈轉成黃燈或紅燈，我們會將右腳從油門移踏煞車。開車時，我們不斷來回查看駕駛座上方與兩邊前窗外的後視鏡，監看後方與兩旁來車，我們可能也同時注意到前方有輛大卡車正在倒車，還看見有人跑過馬路趕搭公車。我們連續轉移注視點，忽略一些東西（天空、招牌），暫時把某些事情記在心上（像是要記得廣播剛說哪個路段有事故建議改道），也可能正在盤算晚點到達目的地後要吃什麼。到了某處，我們正計畫「先轉入左邊巷子，到下一個轉角再右轉」——突然，一隻狗從路邊衝了上來——這時，我們需要快速應對這個新發生的境況，在全盤的注意點上新增這個注意點，重新衡量、決定動作，一切都發生在幾秒內。等危機解除後，我們還需要記得這趟車程的目標——於是，我們平復一下心情，再次從記憶庫裡打撈回我們的目的地，以及前往那裡的路線圖。

也許你已經注意到，「專心」開車（或做任何一件事），是一段好複雜的歷程。它涉及非常多行為：開始、停下，先注意這些、這個，再注意下一些、下一個；同時，還需要記住一些剛剛看到的、聽到的，並且忽略更多會讓人分心的各種訊息。它還跟管理我們的情緒有關，讓我們在大塞車時，盡可能保持冷靜，而不是下車罵人、打人或挨罵、挨打。

為了讓你我「順利上路平安到家」，大腦需要運用到這麼多的功能：

• 規劃出流程，安排優先順序，開始進行
• 專注需要執行的流程，保持專注，並視環境變化轉換專注點
• 調節疲憊想睡和警覺的程度，一路保持努力，好能準時到達目的地
• 管理情緒，不受情緒影響，甚至喪失正確判斷
• 運用短期的工作記憶（working memory），同時將幾件事情放在心上，需要時能回想起來

而這麼複雜的功能，要能良好一起運作，需賴大腦中的「執行長」。

想像一間大公司，執行長是領頭的「決策者」，他必須透過組織、計劃、引導、整合各部門的行動和決定，才能在實現目標的長路上保持「執行良好」；執行長，這個角色所發揮的，叫做「執行功能」（executive function）。

回到你我身上，同樣的我們時時刻刻需要有效接收「現在是什麼狀況？ 發生了什麼事？」以及找出「我現在該怎麼辦？」。你畫出人生藍圖，按部就班努力，直到實現願望的那一天；這就是引導自己落實「人生有夢，築夢踏實」的全部過程；這些都必須仰賴「執行功能」，這項大腦高階認知功能的適當運作。

新近的神經認知科學研究，已發現大腦中執行長的「管理總部」，它位於前額葉皮質區（prefrontal cortex）；是它決定你「管不管得好自己」！

ADHD 與執行功能缺陷

大腦影像學研究［1］［2］已提供不少關於 ADHD 兒童與成人患者腦部病理生理異常的證據。在結構上，前額葉容積減少、背側前額葉腦迴（dorsolateral prefrontal gyrus）減少；從事活動時，背側前額葉及相關皮質下腦區的激活量較低，而背側前額葉皮質區與組織、規劃、工作記憶、注意力的失調有關。國內一些關於神經心理學研究［3］也已證實，多數 ADHD 患者確實有執行功能的困難。這些腦科學證據解釋了 ADHD 患者常見的行為特徵，就好像是「老闆不在的員工」，缺乏持續投入的動機，做事雜亂無章。

根據這些研究結果，耶魯大學湯馬斯．布朗教授（Thomas Brown）提出了一個新的觀點［4］：

ADHD = 大腦執行功能發展上的缺損

當我們瞭解到，執行功能攸關我們能規劃和協調行動、獨自處理事務，不需仰賴他人一步步一個個下指令。就不難想像，它是如何滲入成人的日常生活和工作，從安全穿越尖峰時段的馬路、維持得體的對話，到管理人生的各個面向。

在亞當．李維的故事中，成人ADHD 會干擾他創作過程中的組織、造成困難。在我的會談室中，成人ADHD 患者會依據人生角色的不同，變換不同困境；國高中蟬聯第一名的資優大學生，苦於寫不出報告；「迷糊的」主婦「家務操持不好」；經常遲到的上班族，工作頻頻出包、搞丟重要文件；總是忘了與你的約定，倆人未來的規劃遙遙無期，真是「散漫」的情人；都有可能是成人ADHD 困難的顯示。

不少在成人期才確診出 ADHD 的患者，有一個共通的心聲：「如果我早點知道我有 ADHD，也許我的人生能有不同。」

確實，醫界發現過動兒如果沒有及早治療，有六成左右到了成人期仍然會有明顯症狀；因此，早點正確認識，就能早點學習管理你的 ADHD。但要能「早點正確認識」ADHD，不論在美國或是台灣、過去或是現在，都還是困難重重。為什麼呢？

ADHD 仍然是被很多人誤解的疾患。有的父母以為自己的孩子不能專心，只是因為他們還是孩子，而不相信是來自於 ADHD 的困難。

再者，談起 ADHD，許多人腦海中浮現的是兒童的形象，認為 ADHD 只會發生在小孩子身上；並且期待這些精力充沛、老是「犯錯」、靜不下來的過動兒，長大以後就會「變好」，一切就會恢復正常。這樣的迷思，導致不少兒童時期即確診 ADHD 的人沒有積極接受合適的訓練或治療。

另外，還有一種情況的 ADHD 患者，是小時候就有症狀，但卻沒有被發現的隱藏患者。他們可能在人生早期身處於特別寬容的環境（例如像上一代的長輩就讀鄉下學校）；或環境中有大人提供很好的生活「鷹架」，因而補償個人內在執行失能的影響。直到他們進入青春期或成人期，生活中需要完成的各種任務，對完整執行功能使用的要求增加，於是在各種可能的時間點，一旦生活特性的要求超過他執行功能運作水準，ADHD 相關的問題才浮現出來。

隱形的 ADHD 患者在被確診前，過著怎樣的生活呢？

美國 ADHD 權威哈洛威爾博士（Dr. Hallowell）本身也是 ADHD 患者，他指出「李維非常幸運，因為有85%患有ADHD的成人不知道自己有這個問題，他們很多人在坐牢、不停換工作，或是戀愛一直失敗（而不知道原因為何）。」

國內有多位醫師也有相似觀察，沒被發現的 ADHD 隱藏患者暗啞走在你我看不見的坎坷路上。這些患者，持續無法專注、忘東忘西、沒耐性、衝動、效率差。他們一旦進入更複雜的成人世界，面對工作、同儕、伴侶，無法正常待人接物、按部就班處事，常引來批評、責備，甚至遭受歧視而更加挫折；不少患者在確診 ADHD 之前，常先被診斷出焦慮症或憂鬱症。這些隱形患者，因此，可能只被當焦慮症或憂鬱症患者治療。

很多患者可能在國小高年級階段即出現低自尊、缺乏學習動機、社交障礙。即使那些看似「因應成功」的隱形 ADHD 患者，欠缺更好的策略協助，每日為了控制自己的過動特質，以搏鬥求勝；長期這樣自己摸索，反而導致焦慮、強迫症狀的苦（推薦閱讀：諶立中：我是醫師，也是3個過動孩子的爸爸）。可以這麼說：ADHD 患者，自知或不自知，多對自己的狀況感到無可奈何，一生都在迷糊混亂中掙扎。

而讓確診出成人 ADHD 變得更加困難，還因為多數成人女性 ADHD 患者有更高的機會同時罹患憂鬱症，因而她們的過動症很常潛藏在憂鬱症之下，容易被輕忽；這也需特別值得注意。

打破迷思：李維公開自身經歷呼籲大眾要正確認識成人 ADHD

為了讓更多人瞭解「注意力缺陷過動症」，可能在長大之後依舊影響生活，李維在2014年與美國相關防治機構合作一項名為「擁有它，承擔它」（Own It）的公益活動；他透過影片，現身說法，希望更多人能破除「ADHD 只是兒童期才會有的疾患」，這錯誤迷思。

他分享自己成人期再次確診的經驗與轉折，「當我明白我仍然有 ADHD，我就能開始和醫師找出一套對我有效的治療計畫，以幫助我管理我的 ADHD。」，希望幫助成千上萬的人瞭解自己的症狀是否可能是 ADHD，並且鼓勵他們尋求專業協助。

你懷疑自己或親友有成人ADHD 嗎？

台灣目前對成人ADHD 的認識普遍不足；因此很有可能，是你、你的伴侶、或是你的親友，正是過動症患者，每天都在受苦卻不自知。想獲得改善、或想幫助你關心的他，首先需要確認是否身陷這個境況。想解開這個困惑，你可以這樣做：

ADHD 造成的困難程度在不同人身上有很大的差異；每個人有各自天賦的優點和弱點，後天的成長經驗、獲得的訓練機會也不同。這些差異，決定個別的 ADHD 患者需要個別化的治療和方案；找到合適你的，你就可以管理你的 ADHD 了！

延伸閱讀：

• 工作常出包又沒耐心易放棄　小心是成人ADHD
• 兒時過動症未治癒　恐工作挫折就想跑！
• 憂鬱症？原來是成人注意力不足過動症 醫師：女比男多

參考資料：

• Brown, T. E. (2013). A New Understanding of ADHD in Children and Adults: Executive Function Impairments. New York: Routledge.

註解：

• ［1］Hoogman, Martine, et al. (2017). Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis. The Lancet Psychiatry 4.4 : 310-319.
• ［2］Hart, Heledd, et al. (2012). Meta-analysis of fMRI studies of timing in attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Neuroscience & Biobehavioral Reviews 36.10: 2248-2256.
• ［3］Gau SS, Chiu CD, Shang CY, et al.(2009). Executive function in adolescence among children with attention-deficit/hyperactivity disorder in Taiwan. J Dev Behav Pediatr, 30:525-34.
• ［4］布朗教授提出這個等式 ADHD = 大腦執行功能發展上的缺損，指得是他主張 ADHD 的主要症狀－－注意力不足、過動或衝動－－看似很不同的行為表徵，其實，可以溯源到同一個核心認知功能缺損；也就是因為「執行功能缺陷」，導致三個面向都有「自我調節」困難。此為他主張的核心缺陷假說。但別將此等式誤解為「每一個 ADHD患者必然有執行功能缺陷」唷；事實上多數 ADHD患者有執行功能缺陷，但也有部分 ADHD患者執行功能正常。

補充資訊：

• 根據Reifs S.於1998年發表的數據顯示，相較於有ADHD但沒有執行功能缺陷的患者，有執行功能缺陷的過動症患者一生都更艱辛不順

30%兒童接受特殊教育，30%留級，25%青少年遭到學校開除，35%退學，26%被逮補；55%未接受治療的成人，成為物質濫用者－吸毒、酗酒、抽菸等，並且從事較高風險行為。

• 執行功能的問題也常見於學習障礙（Learning Disorder）、腦傷患者
• 一個人也可能有執行功能缺陷，但沒有ADHD或學習障礙

推薦閱讀：

• 商志雍、高淑芬（民99）。注意力不足過動症。台灣醫學期刊，4，395-400。
• 高淑芬（2016）。《找回專注力：成人ADHD全方位自助手冊》。台北：心靈工坊。
• 許正典（2014）。《大人也有閃神的時候：終止注意力不足中與3分鐘熱度的症頭！》。新北：晶冠。
  Barkley, R. A. (2012). Executive Functions: What They Are, How they Work, and Why they Evolved. New York: Guilford.

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• 文 / 施亭因
  諮商心理師，亦有中餐丙級廚師證照。專長為老人心理、生命意義與悲傷失落、敘事治療。認為心理學是過好生活的實用方法，致力於從日常飲食打造健康身心。經營FB專頁：健康心福廚房

「胃暖了，心就是暖的。」

────《深夜食堂》

過年時候親友團聚，好事一起同樂；但人生難免起伏，面對有人工作不順遂，有人遭受病痛。無法幫忙解決問題，卻又想支持對方的時候，該怎麼辦？

除了學習如何陪伴與傾聽外，食物也是通往心的道路；不知說什麼為他分擔解憂時，不如上道菜吧！就像日本的人氣漫畫《深夜食堂》，看似簡單的菜餚卻能讓肚子和心靈都滿足，客人吃進去食物時，感受到的被理解與被支持便勝過千言萬語。

請人吃東西，能讓彼此心情都變好

「心情不好，來我家吃飯吧！」

這句話不僅是安慰朋友的邀請台詞，實際上真的把朋友餵飽，可以讓他心情也會隨之變好。2014 年荷蘭阿姆斯特丹自由大學的 Myrte 於《Front Psychol》期刊發表了名為「提供食物具有同理並調節情緒的機制」（EER，empathic emotion regulation）[1] 的文章。他蒐集大量關於提供與接受食物的情緒及人際相關研究，經過歸納分析，最終推論出透過供給食物表達支持，將使提供者與接受者皆得到情緒上正向的影響，且雙方會感受到更加親近。

親朋好友間聊心事不小心聊得勸世或是厭世，在要給個擁抱也尷尬、想單純付出關心卻令人手足無措的時刻，不如就來點食物吧。研究認為提供食物是個無論關係深淺都好入門和適宜的表達方式，且行為背後所傳遞出的內涵相當豐富，包括建立關係、在乎對方的生存、表達支持等。更不用說飲食是人類早在嬰兒時期就拿來認識與探索世界的重要管道之一。

而當我們為對方所說困境感同身受時，雖然會更能懂得他的感覺，但也可能因此讓自己不舒服。尤其是當我們很在乎眼前的人，且相當投入於他所說的故事，很想要幫助他的時候更會如此，這稱為替代性創傷，可以理解為在聽對方故事當下，心也和他同時被揍了幾拳[2]。

Myrte 表示如果這時我們提供食物給對方，讓他心情舒緩些，不用再面對一張苦瓜臉，我們的不舒服也會減少。關於吃東西的力量有多大，下面這個研究甚至提及早期食物記憶會影響成年面對挫折或困境的復原力。

要了解你是什麼樣的人，就看你小時候吃得如何

von Essen 和 Mårtensson 兩位瑞典大學的環境心理學家 2017 年在《Appetite》期刊發表，青年人在孩童時期與重要他人間食物的相關回憶與情緒，是如何影響他們長大後面對困境的復原力。他們以依附理論（attachment theory）為研究基礎，推論嬰兒時期餵養者提供食物的狀態，將建立起人對於這世界、自己及對身邊重要的人之認識與安全感基礎，進而影響其韌性，也就是面對困境的復原力。

研究中訪談 30 位 18-35 歲的青年人關於食物的回憶，接著在所有受訪者中挑選三位完全不同依附類型受訪者的訪談故事，再透過依附理論去深度分析食物身為物質環境中的一部分，在受訪者重要的人生轉捩點前後，與食物之間的關係為何。

受訪者一：用食物為安全感基礎的男大學生 Marcus

他說自己對食物的興趣與好奇心是來自於媽媽，特別是小時候喜歡和媽媽一起烘焙，他們會吃很多湯配麵包。他的外婆是俄羅斯人，每周日晚餐都會煮東歐菜，全家人會坐下來一起吃飯，對 Marcus 來說重要的是相聚時光，食物是其次。另一個食物對人生的重大影響是爸爸因為家中飲食習慣為多脂與多碳水化合物造成疾病，使得 Marcus 決定要成為素食者。

食物成為他生活中的安全感基礎，協助他成長為獨立快樂，與人親近、關照他人的人；而聚餐的飲食習慣與菜餚則像是一座橋樑，連結過去的家庭成為一體到現在生活的共享社區。Marcus 每周手工自製一次湯和麵包與社區夥伴分享，這讓他連結到小時候的安全感與穩定感。

受訪者二：過份專注於食物的 Linn

受訪時 Linn 正在放育嬰假照顧她一歲的兒子。她的生活非常注重健康，幾乎都吃有機食物。她的爸爸有酗酒問題，媽媽陪伴她成長；但媽媽常晚上工作，所以她小時候多半吃通心粉、番茄醬和微波食物。儘管媽媽對吃的知識不多，但是有興趣也願意投入，這也影響 Linn 很願意嘗試不同飲食。她從青少年時期試過數種飲食方式，讓體重大幅下降，但也因為這樣身體出了些問題。離家後，她開始吃早餐，過沒多久又恢復吃披薩等高糖高脂的外食。

直到兒子出生，Linn 決定不能讓糟糕的飲食習慣代代相傳下去。她與食物的關係開始轉變，過程中也經歷過故態復萌，她仍持續努力。現在的她平日吃純天然食物，周末可以吃些高脂但不會像以往那樣超過。她嚴格要求自己，在飲食上費許多心力。

受訪者三：漠視食物的女大學生 Emelie

受訪時 Emelie 剛投入一段新的感情。小學時父母離婚，她常常獨自用餐，高中時開始自己準備餐點，她最常吃無調味的蔬菜和許多甜點，結果讓體重增了一點。於是她變成非常注重吃什麼，尤其在意自己能控制何時該停止吃，這樣的壓力反而造成了飲食失調，最後她成為嚴格素食者。

現在她和男友同住，由於男友很享受烹飪且愛吃肉，為了與男友融洽相處，讓過去只把吃東西視為生存必須 Emelie，不得不去思考自己想要怎樣的生活，調適自己與食物的關係讓其更為放鬆與彈性。將好好烹調食物、與人一起用餐的新習慣與舊有慣性做統整，甚至也逐漸接受用餐也是社會互動的一種。

上面三個故事讓我們感受到，原本只是外在物質的食物，因為與重要他人連結的回憶，食物轉變為有意義的標的物。

除了能帶給人自我安慰的功能，藉由吃與重要他人有關的正向情緒食物，有助於解決生命發展中的困難以及建立復原力。兒時與食物的關係，是如何在成年後影響著他們，而與食物的正向情緒連結更有助於人們和食物具有穩定的關係。正向童年回憶者會用食物做為增加自己幸福感的策略，食物也可以用來抗衡負面的回憶。

以食物開啟「第二人生」

雖然小時候的飲食經驗會造成影響，不過我們也就這樣平安長大了。如果有好的飲食回憶，那麼恭喜你，可以善加運用這份力量去冒險；如果缺乏這部分的回憶，von Essen 和 Mårtensson 的研究結果告訴我們，人生擁有第二次機會去走出新的路。

Marcus 的故事說明小時候與食物的正向關係轉為生活中的內在安全感，當他遇到挑戰時，便可以用烘焙麵包來穩定自己；另外，他可以運用因食物而培養出的照顧特質及人際互動能力認識更多人。Linn 和 Emelie 生命敘說過往與食物疏離的關係，反映來自家庭壓力的創傷。Linn 的第二次機會是她試著打破早期不良飲食模式，為孩子建立較正向的楷模。她對於極端飲食狀態與風險也更有覺知。Emelie 說過去需要過度管制食物，是想把情緒關掉、拒絕自己對食物的需要，才好隔絕羞愧、難過和被拋棄感，過去的她很難相信人和食物。她把握第二次機會去利用穩定的愛情關係來獲得安全感，並在食物世界中開發出更獨立選擇的路徑。

這個研究亦顯示有關食物的經驗中，包含了生活中的新經驗和新認識的人。依附理論主張，養成安全感可以幫助人去反思自己的模式、更清楚自己行動的動機。成年後可以透過轉變生活，培養出復原能力。有些經驗將會是第二次機會去改變路徑，例如開始更健康、更有復原力的關係，將對於未來會更樂觀。擁有小孩或是有新的關係，這些生活事件連結更多正向改變的機會，包括感受同理心、易感動的、有更成熟方法去溝通感受。

善用飲食的魔力吧

人透過每天的飲食建構生命故事，包括飲食內容與用餐氛圍，不同的菜餚有助於增加每天生活的變化，準備食物及上菜則是表達親近的非口語方式[3]。

文章看到這邊，這麼多關於食物的廣大影響力，過年的時候，如果不知道要怎麼安慰人、表達你挺他，不如上道菜吧！如果可以端出一道連結對方內心的溫暖菜色，讓對方儘管心情不好還是可以吃得下食物，更棒的是透過這道菜能夠讓他從中穩定心情、獲得安全感。讓對方目前有些灰暗的生命段落，因為你的菜（還有菜中豐厚的情感）得到喘息和倚靠，說不定可以寫出新的故事發展。

需要注意的是，再好的仙丹吃多了也會中毒。食物儘管可以做為支持他人的管道之一，但千萬別當成提供幫忙的唯一方式，這樣反而會削弱人們解決問題的創意，變成只會一千零一種，都靠吃來解決或逃避一切問題，那又過頭囉。

資料來源：

• [1]：Myrte, E. H., Catrin, F., & Carlo, S. （2014）. Food for love: the role of food offering in empathic emotion regulation. Front Psychol, 5: 32. doi: 10.3389/fpsyg.2014.00032
• [2]：汪淑媛（2014）替代性創傷是助人工作者不可避免的風險。社區發展季刊，147，136-154。
• [3]：von Essen, E., & Mårtensson, F. （2017）. Young adults’ use of emotional food memories to build resilience. Appetite, 112210-218. doi:10.1016/j.appet.2017.01.036

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