冰塊過濾？生蠔煮熟？諾羅病毒就藏在細節裡——「PanSci TALK：盤中飧的逆襲」

本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行

文／李秋容

有許多人趁著前陣子中秋佳節大烤一番了吧？除了各種生鮮，腸胃藥似乎也是大家必備的「食材」，如果不想再有走不出廁所的慘痛經驗，那一定不可不知道造成這種結果的幕後黑手之一——諾羅病毒。

疾管署鄭皓元醫師

2016 年 9 月 1 日的 PanSci TALK：「盤中飧的逆襲！食物中毒及諾羅病毒危機」邀請到疾管署鄭皓元醫師，來告訴我們這個曾經侵襲台灣、傳染力強的病毒到底是什麼？日常生活又該如何防範？

有個病毒叫諾羅

諾羅病毒（Norovirus）過去曾被稱為類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus，簡稱 NLVs），是一種可感染人類並引起腸胃道發炎的病毒。「發發燒、拉拉肚子，聽起來好像沒什麼。」但腸胃道發炎，嘔吐和腹瀉的不斷循環會造成水分大量流失，在水分無法立即補充的地區甚至會導致休克、死亡。

諾羅病毒在電子顯微鏡下呈現 20 面體、球狀。圖／by Charles D. Humphrey, USCDCP

諾羅病毒會經由飛沫（嘔吐）、糞口傳染病毒、也可能會透過空氣傳染（研究懷疑但尚未證實），尤其病毒若附著在物體表面會加深、加廣其傳染範圍，而病患帶原的時間越長，也越容易引發次發性疫情，以家庭為例，病患很容易傳染給病患照顧者；而在學校方面，則因為群體生活，容易造成學生集體感染。

且不同於一般印象，諾羅病毒反而在已開發國家中尤其明顯，急性腸胃炎事件中有五分之一是諾羅病毒引起。傳染力強、帶原時間長、容易造成大規模群聚，說它是食品中毒事件的第一主角，當之無愧。

誰應該要小心？

「得過諾羅病毒後是不是就有抗體了？」

不同於同樣可引起腹瀉的輪狀病毒，諾羅病毒的基因變異性大，容易產生多種型別病毒株，意思就是單次的感染並無法對其他型別的諾羅病毒產生免疫力，因此，無論是誰都有可能遭受感染，以及再次被感染。諾羅病毒群聚事件多發生於每年 12 月至隔年 2 月，且每 2 到 4 年會出現一次新型的大流行，最令人頭痛的是，目前尚未開發出疫苗。

諾羅病毒與輪狀病毒的比較。

「生蠔」真的可以生吃嗎？

除了人與人之間的傳播，受汙染的飲水和食物也是主要汙染來源，在所有可能的食物汙染源中，生鮮魚貝類中的濾食性生物會累積並濃縮病毒造成毒性加強。以「生吃界」的常客——生蠔為例，進口生蠔曾在全台各地造成小規模疫情，「但我們不可能去查驗每一家餐廳」，在制度還無法全面監控的情況下，鄭皓元提供大家一個方法：「不要輕易地嘗試生食或是不安心的來源。」

鮮美的生蠔不小心便可能成為病毒的溫床。圖／by Quinn Dombrowski@flickr

聽起來好像很嚴重？「貝類只可能帶來諾羅病毒嗎？」鄭皓元表示其實並不只，它同時也可能是 A 型肝炎的傳染媒介。到底海鮮該怎麼吃才安全？鄭皓元建議大家：「煮久一點。」

除了像海鮮這種特定目標，魔鬼還藏在許多生活細節裡。「大部分外面的冰塊都是以生水製成的。」且許多店家會使用自製冰塊，並非製冰廠出廠的冰塊。「生水當然可以喝，但需要經過適當的處理。」面對有疑慮的水源，就是濾水系統派上用場的時候，以 RO 逆滲透系統為例，先利用濾心將大分子濾掉，再以逆滲透膜將小分子（如病毒）排除。「活性碳只能吸附和過濾細菌，還是建議使用 RO 等級的濾水系統。」鄭皓元也提醒。

冰塊的製程中有可能會沾染諾羅病毒。圖／by Steven Depolo@flickr.

「冰塊吃了數十年也沒有聽說過有人死亡？」面對現場聽眾提出的疑問，鄭皓元表示，首先台灣人並沒有生飲水的習慣，自來水的源頭處理一般有先消毒過，大幅減少了感染的可能性，主要感染原因是飲水處理的後端容易產生交叉污染。再者，冰塊較常有大腸桿菌過高的問題，但由於輕微腹瀉過於常見，使得大部分的人並不會視這為是食品安全問題。

探討了這麼多案例與方法，究竟關心食品安全的第一步是什麼？「大家應該開始關心放進自己嘴裡的食物。」鄭皓元認為，良好的個人衛生是永遠的保命符。