- 作者／照護線上編輯部
- 本文轉載自 Care Online 照護線上《上班族糖友「徹底砍掉重練計畫」經驗談 醫病溝通有助平衡工作與血糖治療，糖尿病專家圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「我是業務人員，工作壓力大，應酬非常多，每天都吃吃喝喝到三更半夜。」模範糖友蘇先生回憶，「兩年多前公司例行健康檢查時，才發現自己的血糖值超過 200 mg／dL，糖化血色素高達 8.8%，被診斷為糖尿病！因為從沒想過自己會得到糖尿病，對血糖控制沒有什麼概念，所以一開始心情是真的很慌亂、擔憂，甚至覺得自己怎麼這麼倒楣。」
「不過後來靜下心想想，會演變成糖尿病這個問題，也是自己平常在日常生活中不夠善待自己的身體，身體已經在抗議了。在工作上遇到這麼多棘手問題，最終都能迎刃而解，遇到自己的健康問題，又有什麼不能被解決的？」
於是，我下定決心徹底解決問題，先把「遵從醫囑、規律用藥」作為基礎。說實話，剛開始我有想說能不能少吃一點藥？平常上班忙碌，真的有空好好吃藥嗎？但是在了解糖尿病可能造成的併發症後，尤其是我自己最擔心的心血管、眼睛相關病變問題，既然要好好控制糖尿病了，就好好的遵照醫師的指示服藥，穩定血糖。」
我覺得糖友最好要自己準備一部血糖機，清楚掌握血糖的狀況。我每天量血糖，才知道吃的東西對血糖有什麼影響，也才能和醫師配合，找到適合自己的治療方案，血糖控制得非常穩定！
另外我也能很自豪地說，除了規律回診用藥外，我很積極的落實個人的「全面砍掉重練計畫」，兩年多以來，我的糖化血色素平均在 5.3% 左右。
- 減少應酬
- 戒掉抽菸、喝酒
- 盡量不要熬夜
- 飲食控制：用糙米取代白米，一餐最多半碗，如果沒有飽足感的話就多吃一些蔬菜。也盡量避免攝取精緻澱粉、甜食、含糖飲料、加工食品。
- 規律運動：我每天運動三次，第一次是早上去跑步、快走、伏地挺身、深蹲，做一個小時的運動後，再回家吃早餐準備上班。第二次是下班後，第三次是晚餐後，再到運動場走幾圈。
其實我的砍掉重練計畫聽起來好像都是老生常談，但依照我的經驗，要好好控制糖尿病，用藥是基本功，過往不好的生活習慣，包含吃喝、生活作息、運動等，必須全部砍掉重練，才能達到事半功倍的效果！我還想鼓勵其他糖友們，主動積極的和你的醫生討論治療方式、疾病控制狀況，更能確保控糖之路更順暢、更有信心！
根據糖友狀況選擇合適藥物，幫助控糖達標
規劃糖尿病用藥最好的做法是醫師跟糖友詳細討論，成大醫院內分泌新陳代謝科主任歐弘毅教授指出，糖友常關心血糖藥的效果、使用方式、可能遇到的問題等，醫師會根據糖友的身體狀況、生活型態選擇合適的藥物，並提醒服藥後可能出現哪些反應，何時需要調整劑量等。
歐弘毅醫師曾跟護理系老師合作在門診中訪談青壯年糖友，探討哪些因素可能影響到糖尿病患者的行為與用藥，並於分析、研究後將成果發表在期刊。歐弘毅醫師表示，第一個是糖友的婚姻狀態，已婚糖友的自我照護行為通常比較好；第二個是工作狀態，有工作的通常比較忙碌，使血糖控制比較不穩定；第三個是對糖尿病的認知，若對糖尿病抱持較負面的態度，不願意讓別人知道，糖友的照護行為、用藥行為就會較不規則；最後一個就是當下血糖狀況，如果血糖控制越好，糖友對於控糖、用藥會更有信心，也較認真照顧好自己的身體。
「要不要用藥？要用哪些藥？最重要的是糖友跟醫師之間充分討論。」歐弘毅醫師說，「看診時要幫病友看的不只有治療、服藥，還要考慮到他的生活習慣，他顧慮的重點、他的家族史及相關風險，綜合評估做出比較好的方案。以用藥來說，現在也有簡單一顆就能穩定控糖的藥物，除了不用擔心腎功能需要調整劑量外，也不用擔心因用藥造成的低血糖困擾，對於忙碌或常忘記服用藥物的糖友來說就非常簡便。綜合各種資訊，然後跟病人溝通，共同決定治療方案，建立用藥的動機，才能讓糖友好好的使用藥物，後續治療成效也會比較好。」
關於糖尿病的資訊非常多，有些正確、有些則是完全錯誤，如何分辨訊息的正確性就非常重要，歐弘毅醫師建議，糖友可到具有公信力的平台了解糖尿病相關資訊，例如糖尿病衛教學會有推出「糖尿病智慧好幫手LINE」，就把糖尿病相關的知識、以及糖友常問到的問題，做了完整的整理，只要加入 LINE 好友便能提問，聊天機器人會立刻提供答案。
鼓勵糖友自動自發找問題，並即時提供正確答案，或者整理糖尿病相關常見問題，都可以讓糖友獲得正確的認知，對於用藥、控糖很有幫助。
更便利、更安全——血糖藥發展趨勢
經過詳細討論，糖友的用藥順從性會比較好，後續治療成效也比較好。
血糖藥的種類有很多，而且常有不同劑型，服藥頻次不同，服藥時機點也不同，有的是飯前吃、有的飯後吃。歐弘毅醫師說，目前部份藥物會把不同機轉的成分整理成一顆，大幅改善用藥的便利性，不須太複雜的記憶，只要按時吃藥就好，即使是在工作的糖友也能方便服藥。
把用藥簡單化，有助提升服藥依從性，歐弘毅醫師說，臨床上很多糖友服用一顆藥物，對血糖控制就能發揮不錯的效果。
為了幫助糖友找到適合自己的治療方案，歐弘毅教授說，藥物、飲食、運動的規畫還是要因人而異。在追蹤治療的過程中，醫師都會幫忙檢視，看看有哪些地方可以調整，讓血糖更穩定。
糖友提問：有低血糖的症狀，藥物可不可以減半？
糖友若遇到低血糖的問題，醫師會先檢視用藥，歐弘毅教授回答，通常不會直接調整藥物，因為有幾個重點要先釐清，第一個是要確認是否真的發生低血糖，有時候是因為患者在服藥後，血糖低於原本的狀態，而感到有點不習慣，但是事實上血糖並沒有過低，這就不需要調整藥物。
第二個是如果真的發生低血糖，醫師會請患者好好回想在出現低血糖之前，發生了什麼事，是否有吃太少、太晚吃，或是餐前去運動等，這些常常導致低血糖的因素都需要考慮在內。
如果把可能的因素都排除掉，依然發生低血糖，就要檢查藥物，看看是否可以調整，歐弘毅教授說，不是每一種血糖藥都會發生低血糖，尤其是新一代的口服藥物，其實不太會有低血糖的風險。糖友服藥時若有任何狀況，建議回診跟醫師討論，不要擅自調整藥物。
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