NMOSD 病友的救命藥：新型生物製劑能否擺脫給付束縛？

本文與 Panasonic 合作，泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享，不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上，「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水，但過不了幾天，馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑，甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢（黏質沙雷氏菌）。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」，讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看，世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制，並非打造完全不沾染髒污的材質，而是調整表面的物理與化學屬性，使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力，透過日常水流沖刷，便能輕易地將髒污帶走。

為什麼污垢「黏不住」？ 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」，我們得先像偵探一樣，拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇：

1. 水垢與礦物沉積*1：我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時，這些離子會逐漸結晶析出，變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
2. 生物膜與有機物*2：包含尿液中的無機鹽、油脂殘留，以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物，所組成的黏滑防禦大本營。

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」，前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼，材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢？答案就藏在「表面能（Surface Energy）」與「濕潤性（Wettability）」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時，水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠，還是迅速攤平開來？這取決於表面的特性：

• 疏水路線（Hydrophobic）*1：具備低表面能的疏水表面，能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠，當水珠滾動滑落時，就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走，這就是著名的「自清潔效應」。
• 親水路線（Hydrophilic / Superhydrophilic）*2：相反地，極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子，在材料最外層形成一層薄薄的「水化層（Hydration Layer）」。這層水化層就像是實體的液體盾牌，讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底，只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻：傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆，髒污就像攀岩者，需要找到落腳點並用力撐住才能攀附；而我們做的是抽掉把手點，或是在把手上塗上潤滑油，讓髒污找不到施力點，自然難以停留。

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢，下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢，在微生物學中被稱為「生物膜（Biofilm）」。細菌並不是孤立生長的，當單顆細菌落在表面後，如果覺得環境舒適，它就會開始分泌胞外聚合物（EPS），這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起，並築起堅固的防禦堡壘，這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出，要阻止生物膜形成，除了化學上的抗菌，材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論（Attachment Point Theory）」：

1. 粗糙與微孔洞表面：如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞，細菌（體積通常約 1 到 3 微米）就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點，還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
2. 極致平滑與微結構表面：相反地，如果材料表面做到極致平滑，完全沒有微米級的缺陷；或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構，細菌的足跡構造（如鞭毛或纖毛）就無法在表面找到穩固的「接觸附著點（Contact Points）」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時，它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外，現代衛浴結構在設計時，也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角，等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何，我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系：【材料層（低附著力）】+【結構層（無縫平滑）】+【動態流體層（泡沫與水流剪切力）】= 高效清潔！

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例，就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表：

1. 材料層：有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」（以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料，這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩）。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性，水滴不易長時間攤平停留；材質堅固、不易破裂，耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試，這種素材配合泡沫洗淨，在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌，從源頭阻斷細菌定殖。

2. 結構層：無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上，A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計，減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫，並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計：

• 泡沫防護：在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層，有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺；
• 外圍防護：馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔，防止液體延著外壁滴落至地板；
• 測漏防護：便座與馬桶本體採用不外露的防護設計，避免液體從縫隙飛濺滲漏。

3. 動態流體層：雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時，A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污，再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙，徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著，配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」，利用旋轉產生的流體剪切力，一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外，Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技，釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污，維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆，但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計，到微觀幾何的附著點控制，再到流體力學的水流沖刷，一座現代抗污馬桶的演進，縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而，A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破，展示了材料科學的另一種聰明思維：不靠強酸強鹼硬打，而是透過物理與化學邏輯，將「污垢固著」的機率降到最低。

當材料科學與現代衛浴技術結合，刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持，我們得以從繁重的家務勞動中解放，享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文：A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文：Brushing up functional materials

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《乾癬不只傷皮膚！三成病友恐併發「關節變形」，醫揭防失能黃金治療期與關鍵解方》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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乾癬不只是皮膚病！約三成患者恐併發「乾癬性關節炎」，延誤治療將導致不可逆的關節變形與失能。醫師呼籲把握半年黃金治療期，透過「生物製劑」從源頭精準抗發炎，達成除癬又保關節的雙效目標。

「有一位40多歲的男性患者，多年來深受重度乾癬所苦，經治療病情一度穩定。然而在藥物暫緩期間，他突然感到腳踝與阿基里斯腱附近劇烈疼痛、腳掌嚴重腫脹，甚至連煞車都踩不下去！」台北長庚醫院皮膚免疫科教授鐘文宏醫師表示，許多人以為乾癬只是單純的皮膚疾病，但若體內的發炎訊號蔓延至關節，就會誘發「乾癬性關節炎」，除了引發劇痛與腫脹，更可能導致不可逆的關節變形與失能。所幸後續透過生物製劑精準控制發炎，才讓患者順利消腫止痛，化解關節失能危機。

乾癬不只是皮膚病！約3成病友恐併發「乾癬性關節炎」

約有三成的乾癬患者會併發乾癬性關節炎。鐘文宏醫師指出，乾癬性關節炎通常呈慢性進展，早期徵象包括早晨起床時的晨僵、腰背痠痛，或是指甲與肉接觸的「接骨點（著骨點）」出現發炎與壓痛。值得注意的是，頭皮乾癬嚴重或指甲病變（指甲乾癬）明顯的患者，未來發生關節病變的風險相對更高。

鐘文宏醫師補充說明，臨床上也常見到皮膚病灶不嚴重的患者，卻已出現指節腫脹的現象，因此絕不能單憑皮膚面積來評估疾病嚴重度，只要出現關節疼痛或僵硬，就應儘速前往皮膚科或風濕免疫科評估。

乾癬性關節炎破壞不可逆！傳統治療易面臨結構性瓶頸

為什麼醫師會不斷強調乾癬性關節炎必須「早期積極治療」？臺北榮民總醫院皮膚部主任陳志強醫師解釋，皮膚發炎在治療後有機會回復原貌，但關節軟骨與骨骼一旦遭到發炎破壞與增生變形，其關節結構損傷是完全不可逆的。

過去精準醫療尚未普及時，患者多依賴傳統口服免疫調節劑、外用藥膏或照光治療。陳志強醫師說明，傳統藥物對乾癬性關節炎的改善幅度往往不到一半，且常伴隨較大的副作用或器官負擔，導致病患遵醫囑性降低甚至自行中斷治療，使得慢性發炎持續在體內累積，最終導致關節結構破壞與功能喪失。

擒賊先擒王！IL-23生物製劑鎖定發炎源頭 達成「既控皮膚、又防關節」

隨著自體免疫機轉的研究進展，醫界發現乾癬與關節發炎是由體內的發炎細胞激素所驅動。鐘文宏醫師解釋，IL-23（介白素-23）屬於免疫發炎反應中較上游的「火種」與「總司令」角色，會持續活化下游的發炎細胞。傳統藥物多在中下游進行被動壓制，而新一代精準治療IL-23生物製劑則是透過精準抑制上游訊號，達到「既控皮膚、又防關節」的源頭管理目標。

陳志強醫師指出，從源頭阻斷發炎連鎖反應，能有效防止發炎細胞侵犯關節囊液與軟骨組織，減緩關節炎症狀並防止結構性損壞；同時也能降低代謝症候群與心血管疾病等全身性共病的風險。

實證數據展現卓越保護力！1年近半數關節顯著改善、近75%皮膚病灶清除

在臨床實證數據上，IL-23生物製劑展現了突破性的雙效保護力：

• 關節結構保護：鐘文宏醫師說明，根據臨床試驗，針對乾癬性關節炎患者，無論過往是否接受過精準治療，用藥24週時有52%至64%的患者能達到關節緩解（達成ACR20，代表關節發炎與腫痛獲得至少20%改善）；用藥52週時，更有近半數（48%）未接受過其他精準治療者達到顯著改善（達成ACR50，代表關節炎與腫痛獲得至少50%改善）。
• 皮膚病灶清除：在皮膚病灶的清除上，未接受過其他精準治療的族群在治療1年後，有近75%的患者能達到近乎完全清除（達成PASI90，代表皮膚病灶達到90%的近乎完全清除）。

陳志強醫師表示，由於IL-23位於發炎反應上游，其療效可持續較長時間，幫助患者達到長期緩解與疾病修飾的目標。

把握發病半年黃金治療期 醫病共決守護乾癬病友關節健康

面對乾癬性關節炎，臨床治療思維已正式轉向「長期疾病管理」。陳志強醫師強調，發病的前幾個月至半年是極為關鍵的黃金治療期，早期介入精準治療能大大提升阻斷關節變形的成功率。

目前健保對於符合條件的中重度乾癬及乾癬性關節炎患者，已提供生物製劑給付機制。鐘文宏醫師建議，病友應把握自身權益與醫師充分溝通；除了醫療介入外，日常生活中也應維持正常作息、規律運動與體重控制，運動時注意姿勢正確、避免過度操勞。只要早診斷、早期精準治療並搭配良好生活習慣，就能徹底擺脫關節變形危機，找回高品質的生活。

【對抗乾癬性關節炎關鍵重點複習】

• 三成併發率與早期警訊： 約有30%乾癬患者會併發乾癬性關節炎。若出現晨僵、背痛、接骨點（著骨點）發炎腫痛，或伴隨指甲乾癬/頭皮乾癬，應警惕關節受侵犯風險。
• 關節結構破壞不可逆： 皮膚病灶治療後可復原，但關節軟骨一旦受損變形即無法还原。傳統藥物改善率常不到50%，需把握發病半年內黃金治療期進行精準干預。
• IL-23生物製劑精準源頭阻斷： 精準鎖定免疫上游「IL-23」發炎因子，阻斷發炎連鎖反應，提供「皮膚病灶清除」與「關節結構保護」雙效防護。
• 臨床實證雙效成果： 治療52週時，近半數患者關節症狀獲得顯著改善（ACR50）；治療1年後，高達近75%患者皮膚病灶達到近乎完全清除（PASI 90）。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《健保2026全面給付！重度A型血友病邁入皮下注射新時代，專科醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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2026年健保將全面給付重度A型血友病皮下注射新藥。不僅免除靜脈穿刺之痛，施打頻率更降至每月一次。穩定的防護大幅提升生活品質，助病友告別頻繁扎針，找回自由人生！

2026年3月起，健保正式擴增給付皮下注射「非凝血因子藥物」，全面適用於重度A型血友病患者，為台灣血友病治療帶來關鍵性轉變。

「有一位重度A型血友病的小男孩，他在一歲多時因碰撞引發腦出血而確診。」成大醫院小兒部血液腫瘤科科主任鄭兆能醫師表示，「當時健保尚未全面給付非凝血因子藥物，他每週需回診兩次靜脈注射施打凝血因子。媽媽為了安全，出門總讓他穿戴安全帽與護具。而且每次靜脈注射都是一場折騰，對家屬來說是極大的壓力。」

幸運的是，在健保逐步擴大給付政策下，男童在靜脈注射施打一年多後受惠於健保擴增給付，改用皮下注射藥物，在穩定後治療頻率降至每月僅需一次。如今快滿五歲的他，已能脫下沉重護具，像一般孩子般自由跑跳、上學。看到一個家庭從恐懼受限，轉變為放鬆快樂的正常生活，讓醫師感到非常欣慰。

血友病是一種先天性凝血功能障礙，主因是基因變異導致體內缺乏凝血因子，其中以缺乏第八因子的「A型血友病」最為常見。鄭兆能醫師指出，大眾常誤認病友僅是傷口流血不止，實際上病友面臨更大的威脅是關節「自發性出血」。若缺乏妥善治療，長期反覆出血將導致關節疼痛、變形，甚至面臨無法行走的失能危機。

目前的治療主要是規律的「預防性治療」，然而，傳統靜脈注射需頻繁施打對病友與家屬而言，是長期的身心考驗。

不論是血管極細的幼童，或是需長期接受治療的成年病友，頻繁穿刺靜脈會造成血管壁受損、纖維化，血管甚至會整段硬化，導致回血困難與入針極度艱辛。這項伴隨治療而來的「扎針之苦」，不僅造成生理上的反覆疼痛，更是病友在維持生活品質過程中，亟待克服的現實挑戰。

2026年3月起，健保擴增給付「非凝血因子藥物」，全面為重度A型血友病病友治療帶來革命性突破。鄭兆能醫師指出，非凝血因子藥物能模擬第八凝血因子的功能，相較傳統靜脈注射具備三大優勢：首先是「皮下注射」免找血管，大幅降低治療恐懼與技術門檻，徹底擺脫反覆靜脈穿刺的痛苦；其次是「半衰期長達數週」，施打頻率大幅降低，從每週多次到每月一次；最後是「血中藥物濃度穩定」，能持續提供穩定防護力，降低出血風險，讓治療不再主導生活，而是回歸日常。

「健保擴增給付皮下注射對病友而言是極大的福音！」臺灣省關懷血友病協會黃文政理事長感性分享，「過去許多病友為了靜脈注射，甚至得拿老花眼鏡

，辛苦尋找早已受損沉積的血管。如今改用皮下注射，過程變得簡單、快速，且最長可以每月施打一次，讓病友徹底告別長期的扎針之苦。」

許多病友擔憂換藥會產生抗體，鄭兆能醫師解釋，藥物結構截然不同，連原本已有抗體的病友也能安心使用，且全球數據顯示引發新抗體機率極低，長期耐受性極佳。

這項治療也改變了臨床照護模式。隨著病友不再恐懼打針哭鬧、急性出血減少，醫護人員也省去了耗時找血管的困擾，能將更多心力放在長期照護規劃與生活支持上，進而能將診間對話的重心，延伸至病友的課業、職場與未來規劃。台灣血友病的醫療，使血友病管理從「急性處置」，進一步轉向「全人照護」。

臺灣省關懷血友病協會每年舉辦多場衛教講座與交流工作坊，邀請病友及家屬共同參與。除了傳遞藥物資訊，也讓病友經驗分享，互相扶持，幫助減輕身心壓力。

「當治療不再是生活的重擔，期盼病友能活出精彩且正常的人生。」黃文政理事長表示，過去病友常因害怕出血而不敢活動；如今，先進治療已能提供更完善保護，幫助病友們放下憂慮，無論是出國旅遊、重返職場還是追求自我實現，都能自信無礙地擁抱世界！

隨著健保制度的支持，這項創新治療不再遙不可及，讓所有重度A型血友病友朝向更穩定且具生活品質的日常邁進。

筆記重點整理

● 血友病是一種先天性凝血功能障礙，主因是基因變異導致體內缺乏凝血因子，其中以缺乏第八因子的「A型血友病」最為常見。重度患者面臨的威脅是關節「自發性出血」。若缺乏妥善治療，長期反覆出血將導致關節疼痛、變形，甚至面臨無法行走的失能危機。

● 目前的治療主要是「預防性治療」，透過基因重組凝血因子進行規律補充，維持體內藥物濃度以保護關節。然而，傳統靜脈注射對病友與家屬而言，是長期的身心考驗。

● 2026年3月起，健保擴增給付「非凝血因子藥物」，全面為重度A型血友病病友治療帶來革命性突破。非凝血因子藥物能巧妙模擬第八凝血因子的功能，相較傳統靜脈注射具備三大優勢：首先是「皮下注射」免找血管，大幅降低治療恐懼與技術門檻，徹底擺脫反覆靜脈穿刺的痛苦；其次是「半衰期長達數週」，施打頻率大幅降低，從每週多次到每月一次；最後是「血中藥物濃度穩定」，能持續提供穩定防護力，降低出血風險，讓治療不再主導生活，而是回歸日常。

● 許多病友擔憂換藥會產生抗體，然而藥物結構截然不同，連原本已有抗體的病友也能安心使用，且全球數據顯示引發新抗體機率極低。非凝血因子藥物已逐步成為預防性治療的重要趨勢之一，特別在重度A型血友病患者中，展現出高便利性與穩定療效。