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安眠藥與死亡的謬論:寫在這恐慌蔓延的年代。

活躍星系核_96
・2012/09/03 ・1350字 ・閱讀時間約 2 分鐘

文/雙和醫院睡眠中心    蔡涵茵臨床心理師
編輯/321小編
圖/Hannah Chen

今年2月份,一篇駭人的醫療新聞報導[註一]刊出美國的研究資料,指稱服用安眠藥與死亡率有很大的關聯。這麼久以前的冷飯現在拿來炒不是沒有原因的,就讓小編以最近一篇刊載於JCSM的文章,來為大家解釋安眠藥與死亡率之間的關聯,請大家莫驚、莫慌、莫害怕!

『此篇文獻推論是可議的』

引發爭議的這份研究是由Dr. Kripke等人以GHS資料庫的為基準[註二],並於2012年1月發表。該研究的篩選標準包括:受試者至少服用一個以上的安眠藥處方,且服用後至少存活超過三個月;資料庫中共10,529位納入安眠藥組、23,676位納入控制組,平均追蹤時間為2.5年。在這樣的前提下,該研究發現安眠藥處方組死亡率是控制組的3.5 – 5.5倍,相較起控制組的死亡率高了1.3%。簡而言之,這份研究的結果就如同新聞內容所描述,有被醫生開安眠藥的病人,死亡率明顯高於沒有拿到安眠藥的人[註三]。想當然爾,文章一出,馬上引起了安眠藥界一陣不小的恐慌…但是,小編在這要登高一呼,『此篇文獻推論是可議的』 !

事隔四個月後,終於有學者舉出此篇研究的謬誤。2012年5月這篇發表在JCSM(Journal of Clinical Sleep Medicine)的文章指出,Dr. Kripke的研究在設計與分析上有不少缺陷,包括:

1)相關研究直接做因果推論[註四];

2)研究未考慮其他的睡眠疾病,如呼吸中止症有較高的比例會導致中風、心臟病或交通意外發生;

3)共病將會提高數據上的致死率,失眠容易伴隨著疾病發生與許多疾病共病,如多數憂鬱症患者均會伴隨失眠困擾;

4) 資料庫在設計時,飲用酒精的設計較為粗略,使得安眠藥組相較起控制組可能攝取較多的酒精;

5)開立處方簽後的使用方式未知。

如果以上看起來比希臘文還難懂,請直接看範例解釋,絕對不是小編在騙字數…

範例解釋
[1]相關不等於因果:假設一年來醫院次數愈多的人,死亡率愈高,難道是因為到醫院增加死亡率嗎?當然不是啦!是因為他本身有疾病嘛~
[2.&3]吃安眠藥的人有很大的比例是因為生了其他的病而睡不好,所以使用安眠藥。疾病本身才是增加死亡率的主要因素。
[4]酒精與安眠藥的交互作用將使致死率增高,不按醫囑使用才更危險。

講這麼多,小編想說明的只有一件事,就是『目前沒有足夠證據說明服用安眠藥會增加死亡率』。偏見比無知更可怕,因為我們的恐慌往往來自偏見;在門診常聽病人說起對於使用藥物的恐懼,殊不知這種恐慌更容易加重失眠的程度。讓我們把錯誤的資訊從你腦中塗掉,跟著我念一遍『目前沒有足夠證據說明安眠藥增加死亡率(好乖~)。服用安眠藥對於身體的影響及長期使用的風險性,仍需更為嚴謹的研究深入探討。

最後,安眠藥不建議長期使用;而針對短期使用的患者,除需遵從醫囑外,亦須注意使用環境的安全性。而不論在美國睡眠醫學的失眠治療指引或臨床研究上,專業的小編在這邊也建議正在治療或是即將開始治療失眠的朋友,單獨或合併非藥物的失眠認知行為治療都是比使用安眠藥更為安全、有良好效果的方式喔!

註一:美國研究╱服用安眠藥 死亡率激增4倍,自由時報,
註二:美國賓州41個郡,約250萬人的保險資料庫 (the Geisinger Health System; GHS)
註三:Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Hypnotics’ association with mortality or cancer:
a matched cohort study. BMJ Open 2012;2:e000850.
註四:蔡宇哲助理教授主講『相關不等於因果

原刊載於 睡眠321

文章難易度
活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

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圓禿顏值大傷!明星也招架不住的「鬼剃頭」 中西醫這樣改善!

健康010_96
・2021/06/21 ・1785字 ・閱讀時間約 3 分鐘

頭髮對女明星來說宛如第二生命!髮型的好壞能讓人徹底改頭換面,不僅影響整體氣質,也可以讓大餅臉在視覺上瘦成巴掌臉,而一頭健康的飄逸髮絲更能襯出健康的氣色與活力,但日前知名主持人莎莎就因健康亮紅燈,爆出頭頂出現比50 元硬幣還大的鬼剃頭,以及因免疫系統紊亂,常常莫名流鼻血等,導致忍痛請辭主持十多年的外景節目《食尚玩家》,經過休養才終於好轉。

連明星顏值也扛不住的「鬼剃頭」,到底是怎麽回事?圖/Pexels

其實同樣被鬼剃頭纏上的女明星還真不少,陳艾琳、李妍憬、蔡依林等都曾為此所困,有些民眾可能對鬼剃頭存有迷思,覺得鬼剃頭大部分是中高齡以上的男性才會發生,錯!其實鬼剃頭好發的年齡層落在 20 到 40 歲左右,甚至還有大約 2 成的患者是青少年,而且發病的男女性別比例其實差不多

先不說螢光幕前的明星,光是一般人發現自己頭頂禿一塊,在外表跟心情上就會受到嚴重打擊,到底讓大家避之唯恐不及的鬼剃頭是什麼?又是什麼原因造成掉髮呢?

鬼剃頭大解密:中西醫這樣看落髮

鬼剃頭其實是圓形禿的俗稱,還有另一種說法叫「斑禿」,是一種硬幣般大小的圓形塊狀落髮形式,其實鬼剃頭的發生位置不限於頭部,身體每一處有體毛的地方(眉毛、腋毛、鬍鬚、睫毛等)都有可能發生,只是通常是頭皮最先出現症狀,落髮程度也最明顯。

鬼剃頭是圓形禿的俗稱,身體每一處有體毛的地方都有可能發生,通常頭皮最先出現症狀。圖/Pixabay

因為目前西醫還沒有完全了解鬼剃頭的成因,目前僅能推測可能與這些因素有關:

  • 自體免疫失調
  • 家族遺傳
  • 病菌感染
  • 服用藥物
  • 施打疫苗
  • 環境壓力

除了身體免疫失調導致淋巴球反過來攻擊毛囊,造成急性發炎、不正常落髮的可能性之外,臨床觀察也發現鬼剃頭可能也與不健康的生活作息有關,例如:睡眠不足、過度疲勞等。

從中醫的角度來看,人體的生命物質系統是由氣與血構成,無形的氣透過有形的血液運行全身,循環不息的物質、能量與各個部位交互作用,藉以維持人體生命與活動力的正常,因此「血氣」可謂是人體重要的兩大基本物質。

除了家族遺傳、病菌感染、藥物等因素,不健康的生活作息如睡眠不足、過度疲勞,都有可能導致鬼剃頭。圖/Pexels

人的毛囊與「血液暢通與否」有關,《黃帝內經 素問 · 六節臟象論》中記載「髮為血之餘」,只有在氣血運行通暢的前提下,頭髮才長得出、長得好。而「心」和「肝」是影響血液的兩個重要臟腑,如果「心、肝」的負荷過大,造成肝氣鬱滯、心血不足,影響到全身血液的運行時,就可能因為皮毛失養,讓頭皮變得鬆軟、無力,而有落髮的狀況出現,例如:長期處於高壓的環境,日夜顛倒、熬夜等不正常作息,或過度勞心勞力、煩惱跟需要憂慮的事情太多等。

萬一真的不幸患上了鬼剃頭,難道就沒救了嗎?

這倒是不用擔心,鬼剃頭雖然會落髮,但頭皮毛囊本身並沒有壞死,當患者的身體狀況恢復後,是可以再重新長回頭髮的!

除了透過中醫調配疏肝解鬱、補養心血、清熱的中藥來調理身體,也可以透過針灸改善掉髮狀況,如果想尋求西醫治療,建議鬼剃頭患者去看皮膚科,經皮膚科醫師詳細檢查後,根據症狀選擇局部注射、冷凍療法或塗抹類固醇等治療方式。

但要注意,鬼剃頭雖然是短期症狀,超過半數的患者會在 1 年內恢復,不過鬼剃頭是會不斷復發的,所以還是要做好日常保健、維持良好的生活作息,才能真正杜絕落髮窘境。

延伸閱讀:

參考資料:

健康010_96
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