魏立寧：這才是真正的「伏冒」── 動物用藥調劑權之戰

• 本文轉載自 LIS情境科學教材

他是龔建嘉，在畜牧業大家叫他阿嘉，自稱「全台最不務正業的獸醫」，巡迴全台 35 個牧場，照顧超過 6000 頭乳牛的健康之外，他也是「鮮乳坊」的創辦人，透過協助農民成立自有品牌，希望能實際支持酪農，改變台灣乳業生態。他相信：「當看見問題，只有行動，才有機會改變」，這樣的特質曾讓他在國中時成了老師的眼中釘，但也從此讓他在學習歷程有了新的看見和選擇！

龔建嘉（阿嘉）的故事和教育觀點，邀請你一起往下閱讀 >>>

成為老師眼中的造反份子

Ｑ：在國小、國中、高中有遇過什麼「特別挫折」的經驗？

阿嘉：我在小學、國中都算是個「會考試的人」，學業成績一直保持的不錯，但從沒有真正體驗到學習的快樂，只有考試的快樂。在當時考試給我很強的正回饋，考試考好，分數出現了，就會獲得老師家長的認同，他們覺得成績重要，你也會覺得同等重要。

「考試」就像是打電動，玩一個「得到分數」的遊戲，過程中有一定程度的成就感，但仔細看遊戲規則其實很空虛，假設你永遠都是考班上的第一名，你也就沒有退步空間，在國中開始追求成績已經讓我感受不到意義，於是我開始挑戰體制！

國三那一年我是班長，因為我認為唸書不是唯一，而成為班上第一個不參加夜自習的人。當時的老師非常升學主義，也因為學校會用「一個班上有多少學生考上北一女和建中」來評斷一位老師優秀與否，進而創造了這樣「把人分類」的文化，我非常不喜歡這種把人分等第的模式。

帶頭不參加夜自習，我成為老師眼中的造反份子，雖然我的成績一直保持在全班第一、二名，但最後老師給我很低的德行分數，因此畢業時沒有拿到市長獎，老實說對當時的我是很大的失落，原來獎項的身殺大權是掌握在別人身上，當對方認知的價值觀跟你不一樣，不服從權威，你就出局了！

重新定義「優秀」

Ｑ：在國小、國中、高中有遇過什麼「有成就感」的經驗？

阿嘉：我運氣很好的考上建中之後，發現身邊有許多極其優秀的人，他們的優秀在於不同領域的長才，比方說會打排球、玩橋牌、彈吉他、唱歌，並不是功課好而已，我也開始漸漸放下成績本位，另一方面，我也發現自己再怎麼努力，永遠都是班上的後十分之一，分數的落差太大，我根本沒有能力再去追求分數。於是我開始去享受學校裡面的其他學習，參加了生物研究社，這也是我後來成為獸醫的一個原因，我知道我對生物這個學科非常喜歡且感興趣，我也在慈幼社學手語，當志工，學熱舞，開始豐富了生活，那段時間是我學業成績最差，卻是我學習生涯非常快樂的一段時光。

我的成就感不再從考試而來，即使最後在建中滿滿前三志願的榜單裡我排在末位，「只」考上中興大學獸醫系，但我知道這是我要的，不再盲目為了追求成績而追求！

一輩子持續成長的關鍵，將日常體驗轉換為人生資產

Ｑ：阿嘉是如何找到自己的學習動機？

阿嘉：我覺得學習這個詞太沉重，一個小孩最重要的事情就是「玩」，一切都要好玩！

高中去慈幼社、去學打撞球，是因為這些東西好玩，除了遊走在法律邊緣之外的事，我們都可以試著體驗看看，如果你是一個具有觀察力、感受力的人，其實你在任何地方都會學到東西。

學習不該有著沉重的包袱，只要我們有著一些基底的核心能力，比方說觀察力、感受力，你就「能把玩的過程變成資產」，有些人的玩就只是玩，虛擲時光，但有些人打手遊，卻從中學到團隊合作、溝通技巧、靈活運用策略思維。只要擁有「把體驗轉成人生資產」的能力，就無關乎我們是不是要在傳統認知的方式進行學習了！

當我們一直問孩子，你有沒有學到東西，使用「學習」這個詞彙，反而是一種壓力，孩子有沒有「將體驗轉換成人生資產」的能力，才能一輩子持續成長。

社會怎麼看一個人的價值，將會體現在教育的制度上

Ｑ：阿嘉可以跟我們分享你對於台灣教育的觀察與想法？

阿嘉：先拉到「社會」的層次來看，我想先問：我們是如何看待一個孩子在社會當中存在的意義？我們常常講「小孩生過少是國安危機」，拆解這個危機背後的擔心，其實是怕未來勞動力不足，到頭來我們還是把人當作勞動力看待，原來孩子的出生，在國家看來是要完成這樣的價值，而整個社會也會用這樣的方式來教育和培養孩子。

台灣是一個代工出口、工業製造國，一直到現在我們最強勢的公司也都是以製造業為主，我們的教育就像是培養「某一個工作領域上的螺絲釘」，教育的邏輯是讓我們學會服從，學會扮演好自己的角色，來做好特定的工作。

我們有沒有機會能將「人的價值」和「工作的價值」分開？這兩者是非常不同的，我們教育應該是培養孩子能夠成為一個成熟的社會公民，有獨立思辨、判斷資訊、基本的公民素養和法律知識，讓每個人都能在社會中行使自身完整的公民權，這些訓練在學校教育中很薄弱，反而是訓練固定技能的學科，讓我們在未來特定工作上面可以使用，而不是為了你這個人的全然發展，這樣的脈絡取決於一開始「社會看待一個人的價值」！

在我看來，台灣已有了一定程度的經濟發展和技術水平，或許在我們爸媽的那個時代，找到一個穩定的好工作，你的人生目標就結束了，但明顯和現在的世代有所差異，我們這個世代該怎麼看待一個人，重新省思屬於現在國家發展的核心價值，看見目前走在哪個階段，而我們的教育是不是跟這些價值相匹配，這是我覺得重要的事。

如果不是現在的自己覺得自己會在哪裡

Ｑ：如果不是現在的阿嘉，覺得自己會做哪一行？

阿嘉：我不會預設沒發生的事情，但我可能想像未來我可能可以做其他別的事情！未來我還會有很多時間，我可以嘗試去做很多事情，並沒有覺得一輩子都要做鮮乳坊，我有想過也許自己可以是一個思想體系的作家，去闡述一些社會現況，可能是一個潛水教練，我都覺得很好！

響應本次「LIS 第二季大科學計劃」， 阿嘉分享給我們的大科學人宣言：
❛❛ 問題本身的界定，比解決方法更重要❜❜ ——愛因斯坦

阿嘉選擇的宣言，恰巧呼應著他對教育制度的看法，當我們確立了核心價值，作法將會應運而生。

工業化時代，人們的價值展現在勞動上，而教育成為勞力生產的輸送帶，當時的背景下，規格化教育也許是屬於那個時代的答案。然而，當今社會的核心價值是什麼？什麼又是屬於下一個世代的答案？阿嘉想邀請我們一起思考！

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❛ 教育不只是老師的事，這是我們的任務，下一個世代的科學史，現在就得開始寫起！ ❜
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• 作者／陳建仁、胡妙芬
• 繪者／Hui

不只人傳人，動物也會傳給人

通常，親緣關係比較遙遠的動物，不會互相傳染疾病，例如魚和人，魚的傳染病通常不會傳染給人。但是，親緣關係較接近的動物，就有可能傳染共通的疾病，像是豬和人同屬哺乳類，豬的流感就會傳染給人，這一類的傳染病就叫做「人畜共通傳染病」。

自古以來，動物會傳染給人的疾病就不少，常見的像是從狗傳染給人的「狂犬病」、從牛羊而來的「炭疽病」，或由豬、馬、家禽而來的「日本腦炎」。但隨著人類生活與活動方式的改變，像是大量的畜養家禽、家畜，或是常常入侵野生動物的棲息環境，使得近幾年來人畜共通傳染病有越來越多的趨勢。

很多造成大流行的傳染病，像是 SARS、H5N1 禽流感、A 型 H1N1 新型流感和 COVID-19，都是二十一世紀後才冒出來的新興人畜共通傳染病。

我們都是狂犬病受害者

親緣關係相近的動物，不但身體構造比較類似，目標細胞外的化學物質也比較相近，所以容易被同一種病原體入侵，而得到共通的傳染病。例如狂犬病是一種由病毒引起的急性腦膜炎，被感染後一旦發病，致死率幾乎 100%。但是會傳染狂犬病的不只是狗，許多哺乳動物像是浣熊、果子貍、蝙蝠、狐狸、貓，也都可能傳染。所以如果不小心被這些動物咬傷或抓傷，應該緊急到醫院施打狂犬病疫苗。家裡的寵物貓、狗也應該每年接種狂犬病的疫苗。

A 型流感也是人畜共通傳染病

在常見的流行性感冒中，B 型流感只能人傳人，而 A 型流感卻是人畜共通傳染病。

有時候 A 型流感確實比 B 型流感容易傳染，因為除了人類之外，還可以傳染給家禽或鳥類等動物，所以病毒很容易因為在不同的動物之間傳來傳去，並出現基因突變、重組而形成不同的新型病毒株。

下圖標明的病種，皆為 A 型流感突變而成的新型病毒株，並在不同的動物之間傳來傳去。

——本文摘自《小大人的公衛素養課：流行病學×預防醫學》，2021 年 9 月，親子天下，未經同意請勿轉載。

文 / 羅佩琪

「日出之前，我們還有發光的力量。」本屆年會最年輕的講者，就讀於台大獸醫系三年級的魏立寧，用一顆熱血、愛護動物的心，為今年的《科仔七分熟》注入了一抹清新。

從2013年的動物界談起，當時瀰漫全台的狂犬病恐懼造成大量寵物棄養，一年發情2次、一次生4~6隻的流浪狗大舉佔據街頭，忙著回應民眾檢舉流浪狗的收容所也因此「犬滿為患」；然而，一年二、三萬的領養量，追不上逾十萬的流浪狗抓取量──安樂死，成為多數狗狗生命的最終章。要解決這個問題，比起投資更多收容所空間，魏立寧認為應該要採取抓取、絕育、放回原地的TNR政策，才是真正的治本之道。

將焦點移到2014年，立院服貿火熱之際，動物界也正因「伏冒」引起的爭議沸沸揚揚。過往，動物用藥的調劑權屬於獸醫，但近期藥師（對，就是「開人類的藥」的藥師）開始爭取此塊市場。身為一位準獸醫師，魏立寧以伏冒舉例說明，人類與動物的用藥調劑量並不能以體重比例換算，還需考量品種代謝等差異，此類專業是獸醫師所獨有、人類藥師無法取代的。

尊重彼此的專業，在交流中讓動物取得最適切的用藥品質，演講的最後魏立寧鼓勵大家可以到《捍衛獸醫師調劑權》粉絲頁，共同為重要的動物議題、為台灣這塊土地付出具體的關心。

延伸閱讀：【記錄】M.I.C. XIV－「獸心」：一隻貓與一萬隻蟲何者重要？

科學終會勝利。Science will win. 

疫病一直以來，都是人類的重大威脅，疫苗尚未出現的年代，每當瘟疫來襲，人們便只能聽天由命。人類史上的第一支疫苗如何誕生？人類又是如何發現弱化病毒的方法呢？今天，就讓我們坐著時光機，回到 18、19 世紀，看看疫苗科學上最初的兩大里程碑。

駭人聽聞的天花，以及民間流傳的預防方法

天花（Smallpox）曾是屠戮人類的惡魔，它讓人發燒、劇烈背痛、嘔吐，臉和四肢出現紅疹，漸漸形成水泡、膿疱等，致死率高達三成^[1]。它從第 4 世紀就開始出現在人類世界，駭人的病徵、過高的死亡率，也讓許多傳說的預防手法被記載了下來。

約 16 世紀，中國、印度出現了將天花粉末（應是患者病灶組織乾燥後的粉末）吹入一般人的鼻腔，以預防感染的敘述。而在蘇格蘭，成人會將被患者汙染的麻線纏在兒童手腕，以祈求遠離疾病^[2]。從這些傳說可發現，人類可能觀察到－「感染天花且康復的人，不會再受天花侵襲」，因此將病灶組織，或被汙染的物品再接觸兒童，以期盼獲得保護力。而 18 世紀的英格蘭農民們，觀察到了更有趣的現象。

刻意接種牛痘病毒，抵抗天花病毒的侵害

牛痘病毒（vaccinia virus）是天花病毒的親戚，它們皆屬於正痘病毒屬（Orthopoxvirus）。被感染的牛，乳房會冒出膿疱；而每天接觸乳牛的擠奶工、農夫也會得到牛痘（cowpox），在手臂上出現病徵。天花相比，牛痘症狀輕微且不致命。1760 年起，開始出現牛痘病人，能躲過天花大流行的說法^[2]。1774 年，英國農夫本傑明 · 傑斯蒂（Benjamin Jesty）將牛的膿疱接種在妻兒身上，而她們也在後續的天花流行中逃過一劫。可惜的是，他未做更大規模的試驗和發表。直至疫苗之父－愛德華·詹納（Edward Jenner）醫師出現。

詹納醫師可能意識到牛痘可以對抗天花，因此設計了一個有點爭議的實驗。1796 年 5 月 14 日，詹納醫師將牛痘患者膿疱，接種在 8 歲男童手臂，且在同年 7 月，用天花病人的膿疱，刻意地讓男孩感染天花（以現代人的眼光看，簡單粗暴、但有效），然而，男孩竟沒有因此染上天花。1798 年，詹納醫師整理、出版了 23 例感染牛痘（包含自然感染或接種）後，就不再被天花感染的報告（包括詹納醫師自己的小孩）^[2]。從此時開始，疫苗成了人類對抗疾病最強大的武器之一。（接種疫苗的英文 “vaccination” 由詹納醫師發明，其字首 vacca 是牛 / cow 的拉丁文）

然而，幾乎同時，反對疫苗的運動也立刻興起。一張 1802 年的繪畫中看到，接種牛痘的人類，從手臂、臉上長出小牛；畫中的意象，展現出當時民眾對疫苗的恐懼。對照兩百多年後的現代，仍有許多荒謬言論反對疫苗（如：mRNA 疫苗會改變人類基因），令人不勝唏噓。

詹納醫師的牛痘疫苗是疫苗的第一個里程碑，他提供了可驗證的實驗記錄手稿，同時告訴我們，部分動物病毒侵入人體後，身體產生的免疫力也能對抗其他人類病毒。如今，我們仍使用「動物病毒」類型的疫苗。預防新生兒腸胃炎的口服輪狀病毒疫苗－「輪達停（RotaTeq, 默沙東）」，就是將牛和人類的輪狀病毒進行基因重組後的疫苗^[3]。

意外發現弱化病毒的方法：減毒

疫苗科學的第 2 個里程碑由「微生物學之父」路易 · 巴斯德（Louis Pasteur）所豎立。他不僅開發了減毒疫苗（attenuated vaccines），更做出了全世界首支狂犬病疫苗，拯救了無數的人類。

十九世紀的科學界，逐漸發展出「微生物致病論」——傳染病由極小的微生物所致。因此科學家開始分離、培養，研究各種病原菌。1879 年，巴斯德偶然地發現雞霍亂（chicken cholera）的病原菌，在繼代、培養多次後，毒性會逐漸減弱。巴斯德交代助手將新鮮培養的細菌注入雞的體內，以觀察毒性變化。沒想到助手忘了老闆的交代，只用棉花蓋住菌液就度假去了。一個月後才想起這事，趕緊將乾燥了一個月的細菌打進雞隻體內；沒想到被感染的雞，只出現溫和的症狀，而且全數康復^[4]。

巴斯德對這個意外非常有興趣。他用新鮮的病菌，再次感染那些已康復的雞，結果發現，那群雞仍保持健康，換言之，乾燥、降低毒性的病菌，能安全地刺激動物的免疫力。巴斯德進一步發現，讓病菌接觸空氣越久，毒性降低越明顯。巴斯德稱此過程為「減毒（attenuation）」，此詞也沿用至今，現今減毒疫苗的英文就是attenuated vaccines^[4]。

比天花更兇殘的狂犬病毒

1881 年起，巴斯德轉向研究狂犬病疫苗。狂犬病是人畜共通傳染病，當人類被染病的狗抓、咬傷，就可能被傳染。狂犬病毒比天花更兇殘，它攻擊大腦和神經，患者只要呼吸，身體就會抽搐、扭曲、喉嚨痙攣、口吐白沫。而病人還會出現興奮及恐懼感，合併精神錯亂等，致死率近 100%^{[5, 6]}。

狂犬病最早在 1271 年出現於西歐，因高死亡率又無藥可治，所以數百年來的療法都極端殘忍：用燒紅的烙鐵燒灼咬傷的部位、出現恐水症狀的病人被丟進水裡、只要四肢抽搐就截肢。無人性的療法和必死無疑的結局，使大眾對狂犬病極度恐懼^[6]。

儘管巴斯德無法看到狂犬病的致病原（須等到電子顯微鏡發明後，病毒才為人所見），但他發現將染病狗的腦組織，注入兔子的大腦，再將染病兔子的腦組織，注入第 2 隻兔子。多次繼代的方式（passage），病毒的毒性會逐漸減弱（強迫病毒在異種間傳播，會造成突變，病毒毒性可能會減低）。而他再將病兔的脊髓暴露在空氣中，暴露時間越長、毒性越弱，藉此製備出毒性不同的減毒疫苗^[5-7]。

巴斯德相信，治療狂犬病的方式已備齊，只要從毒性最低的疫苗開始注射，逐步、多針地提高毒性，就能慢慢提升動物或人體的免疫力，藉此殺滅高毒性的野生病毒。他以此方式進行了小規模的犬隻實驗，接種疫苗的犬隻，無一染上狂犬病。極佳的實驗結果於 1884 年 8 月公開。然而，儘管有動物實驗的支持，巴斯德仍不敢將疫苗用於人類，一再地在書信裡表示對人體試驗的遲疑。然而，一場意外迫使巴斯德下了決定。

救活 100% 致死率的狂犬病病患

1885 年 7 月 6 日，一名九歲的小男孩前來求助。原來他在兩天前被染有狂犬病的狗咬傷，男孩的家人懇求巴斯德救命。巴斯德陷入天人交戰，他沒有醫生執照，倘若疫苗失敗，不僅聲譽將毀於一旦，更會纏上永無止盡的訴訟；若不試試看，男孩幾乎肯定會因狂犬病而死。

在和兩名醫師助手討論後，巴斯德決定放手一搏，以動物實驗的劑量重新計算，在11 天內打了 13 劑巴斯德疫苗。三個月後，小男孩健康如昔，巴斯德宣布男孩已脫離狂犬病的威脅^{[5, 7]}。他成為第一個用疫苗治療後，康復且倖存的狂犬病感染者（據手稿顯示，巴斯德在此之前曾治療兩人，一名病發死亡；另一名雖存活，但應無感染狂犬病）。

到 1986 年，巴斯德疫苗已經拯救了 350 名來自歐洲、俄羅斯、美國的病人。從此刻開始，減毒疫苗正式進入史冊，逐步發展成我們現在所使用的卡介苗（肺結核）、德國麻疹、帶狀泡疹（皮蛇）等疫苗。

系列文章

• 意外不只帶來新發現，也可能引發重大悲劇——疫苗科學的里程碑（二）
• B 肝疫苗及台灣的肝炎聖戰——疫苗科學的里程碑（三）
• 拯救世界的 mRNA 疫苗——疫苗科學的里程碑（四）

參考文獻

1. 天花QA。衛生福利部疾病管制署
2. Alexandra Flemming (2020) The origins of vaccination. Nature
3. Angela Desmond, M.D., Ph.D., and Paul A. Offit, M.D. (2021) On the Shoulders of Giants — From Jenner’s Cowpox to mRNA Covid Vaccines. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMp2034334
4. Caroline Barranco (2020) The first live attenuated vaccines. Nature
5. 狂犬病介紹。衛生福利部疾病管制署
6. 誰先來？：在自己身上做實驗的醫生。Dr. Lawrence K. Altman。天下文化。
7. JMS Pearce (2002) Louis Pasteur and Rabies: a brief note. BMJ.