香水的香氣是怎麼來的？淺談「天然香料」的生產史——《香氣採集者》

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文由 台灣感染症醫學會 合作，泛科學企劃執行。

• 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國～」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現，然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳，讓民眾再度興起可能染疫的恐慌，特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友，包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等，由於自身免疫問題，即便施打新冠疫苗，所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗，這群病人一旦確診，因免疫力低難清除病毒，重症與死亡風險較高，加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍，死亡率則是 2 倍。

進一步來看，部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑，使得免疫功能與疫苗保護力下降，這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑，或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示，部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人，以器官移植病患來說，僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低，靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體？主因為疫苗抗體產生的機轉，是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體，這即為「主動免疫」，一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下，免疫低下病患因自身免疫功能不足，難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身，因此可採「被動免疫」方式，藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體，給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體，可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗，或接種疫苗後保護力較差的困境，有效降低確診後的重症風險，保護力可持續長達 6 個月。另須注意，單株抗體不可取代疫苗接種，完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防，台灣也在去年 9 月通過緊急授權，免疫低下患者專用的單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險，根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案，符合施打的條件包含：

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤，且；
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2，且；
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史，且；
四、且符合下列條件任一者：

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm³ 者 。

符合上述條件之病友，可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感，少數病友會有些微噁心或疲倦感，為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應，需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下，完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案。

• 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

• 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

• 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力，還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示，只要在出現症狀後的 5 天內投藥，可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險；如果是3天內投藥，則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

• 新冠治療藥物比較表：

免疫低下病友需有更多重的防疫保護，除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外，按時接種COVID-19疫苗，仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患，應主動諮詢醫師，經醫師評估用藥效益與施打必要性。

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

• 文／黃貞祥

作夢時，會有很多畫面，也會聽到許多應該和不該聽到的聲音，就像看電影時一樣，卻不太會聞到什麼氣味，除非看的是 4DX 場吧？

我自己沒印象有做過什麼有氣味的夢，可是說不定我是忘記了，還是害怕想起來？

因為夢幻泡影，如霧又如電，我也無法確定作夢時究竟有沒有感受到氣味，但是如果沒有，我也不感到太意外。說不定，就因為氣味太攸關生死了，夜裡突如其來的怪味，如果還以為是夢中的體驗，那麼在夢中有嗅覺而搞不清楚危機迫在眉睫的人，在遠古時代年紀輕輕就可能死無葬身之地了吧，更遑論傳宗接代。

然而，德國哲學大師康德（Immanuel Kant，1724–1804）卻指出，嗅覺是我們的感官中最不被重視、最容易被認作是可有可無的部分。

嗅覺與記憶的關聯最深

其實，在五官的感受中，嗅覺和記憶的關聯最深，幾乎所有談嗅覺的科普書，都會提到法國文學大師馬塞爾．普魯斯特（Marcel Proust，1871－1922）共計七卷的意識流小說經典——《追憶似水年華》（À la recherche du temps perdu）中的第一卷的開場，他用了整整四頁細緻地描述熱茶的餘韻和瑪德蓮的滋味，讓過往記憶歷歷在目。這本《嗅覺不思議：從變化中的氣味，到人類與各種生物驚人的氣味軼事，探索你不知道的嗅覺世界》（Smelling to Survive：The Amazing World of Our Sense of Smell）也不例外。

然而，沒喝過熱茶和嚐過瑪德蓮，要如何設身處地想像主角的經驗呢？聲音原本在保存上，一直有一個重大的缺陷，就是我們可以用各種顏料和墨水模仿所看見的世界，可是聲音除了口耳相傳或者特製的樂器長期訓練，是難以忠實地記錄和保存的。樂譜也只能讓人再現我們少數能聽見的部分聲音，一直到愛迪生（Thomas Edison，1847－1931）發明了留聲機，才改變了一切。 可是，我們有辦法把我們的嗅覺體驗輕易記錄並複製嗎？

只有依樣畫葫蘆地把能發出那些氣味的東西擺到我們面前，無論它們是天然的，還是需要精心製作的，才能讓鄉民共襄盛舉吧？甚至到了科技發達的今天，我們隨手就能用手機記錄下影音，並且傳送給親朋好友，可是卻還是拿氣味沒辦法。於是，嗅覺這個我們應該很熟悉，甚至更能喚起我們熟悉記憶的感覺，卻真如康德主張的那樣，被我們長期漠不關心。

聞不到也必須要知道

沒關係，這本《嗅覺不思議》肯定能讓你喚起和氣味有關的回憶。作者比爾．漢森（Bill S. Hansson）是瑞典裔神經行為學家。從 2014 年 6 月到 2020 年 6 月，他擔任了德國普朗克研究院的副院長，這是一個類似台灣中央研究院的大型學術研究機構，但規模更龐大，在德國各地設立了八十個研究所。 

漢森在瑞典隆德大學獲得生物學學士學位。1988 年，他取得了生態學的博士。 他在美國亞利桑那大學完成博士後研究後，1990 年回到隆德大學擔任教。從 2001 年起，他在瑞典阿爾納普的瑞典農業科學大學擔任教授和化學生態學系主任，直到 2006 年擔任德國耶拿的普朗克化學生態學研究所的主任並主持演化神經行為學實驗室。

漢森的研究重點是昆蟲間和昆蟲與植物互動的神經生態學。他主要研究昆蟲的嗅覺，他探討昆蟲如何使用觸角及觸鬚探測氣味、這些探測和處理系統如何演化，以及嗅覺如何影響昆蟲的行為。他還把昆蟲的系統與其他陸生節肢動物進行比較，如澳洲聖誕島的強盜蟹。他在書中還坦承，為了得知強盜蟹愛吃的山棕果實的滋味，他偷吃了一顆，中了毒，險些喪命。

當然，那些強盗蟹吃了山棕果實後仍老神在在。漢森實驗室探究了強盜蟹用來處理嗅覺訊息的一大半腦袋。其實，我也是讀了這本《嗅覺不思議》才知道，原來我們在現今旳人類世，在大氣和海洋中產生了大量氣味變化，對野生動物來說造成了多大的困擾，這也是過去環境保護議題較少著墨的。

對氣味不敏感的人類

雖然我們人類相較其他許多動物，尤其是狗，能嗅聞到的氣味較少，可是香氛產業還是靠販售香噴噴的產品發大財。更少人注意到的是，飲食業其實也是如此。《嗅覺不思議》舉例說明，如果把我們的鼻子夾住，很多人根本嚐不出番茄醬和芥末醬的差異。我們能夠品嚐到許多令人食指大動的美食風味，主要是靠我們的鼻後嗅覺，也就是說我們在大快朵頤時，許多美妙的感受不僅來自舌尖，而是飄散到我們鼻腔中的氣味，就因為我們少了一塊把嘴巴和鼻子分開的「橫盤」（transverse lamina）這種骨頭。演化生物學家羅伯．唐恩（Rob Dunn）與愛妻人類學家莫妮卡．桑切斯（Monica Sanchez）在《舌尖上的演化：追求美味如何推動人類演化、演化又如何塑造飲食文明？》對此有許多討論。

另外，雖然我們嗅不到費洛蒙，在我們尋找伴侶時也幫上大忙哦！漢森在《嗅覺不思議》也試圖破除一些迷思，例如鳥類其實沒什麼嗅覺能力這事，搞半天原來純粹是基於早期充滿偏頗的觀察，果真是「盡信書不如無書」。除了嗅聞高手狗狗和原本被誤解的鳥類，漢森還舉了其他大量動物界，甚至還有植物的案例，讓我們了解嗅覺究竟有多重要。

身為一位嗅覺專家，漢森也探討了我們能夠如何利用嗅覺造福人群，讓我們不僅耳聰目明地探索這個多姿多彩的世界，也能在芬芳馥鬱、沁人心脾的環境中怡然自得、心曠神怡。

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

有想過人跟人到底是如何變得親近，甚至變成朋友嗎？或許，你會猜可能是有共同話題、類似的喜好等。但最近發表在《Science Advances》的研究^[1] 就指出，人更有可能和自己「氣味」類似的人建立關係。

難道科學根據真的可以應證「氣味相投」？

任何有遛過狗勾的人就知道，狗通常在遠處就可判斷出接近的狗是朋友還是敵人。如果還是有點猶疑的話，它們也會在遇到彼此時，停下腳步、更仔細地聞對方，再決定是要主動示好一起玩，還是對著彼此狂吠。

不只是狗狗，目前也有越來越多的證據發現，人類也會不斷地去聞自己^[2][3] 和彼此^[4] 的體味。而聞到朋友的體味和自己的體味會引發相似的大腦活動模式，但如果是聞到陌生人的體味，則會引發邊緣恐懼型大腦反應^[5] （limbic fear–type brain response）。

為什麼有些人明明認識不久，卻可以一拍即合？

一般來說，在生活中常見的友誼型態有：

• 隨著時間推移，彼此變得更熟悉、感情也變得更穩固的「多年好友」。
• 偶爾，還是會出現那種見不到幾次面，但是一聊就很投緣、「一拍即合的朋友」。

除了共同話題、共同朋友等，能讓彼此在不是很熟悉的狀況下就能一拍即合外，還有哪些其他因素在悄悄影響我們嗎？這成為魏茨曼科學研究所（Weizmann Institute of Science）的研究人員 Inbal Ravreby 最感興趣的問題。

即便大家都知道，人們傾向選擇與自己外表、背景、價值觀，甚至在大腦活動等指標上與自己比較相似的人，進一步發展成為朋友。Inbal Ravreby 過去在研究上觀察的結果發現，人會不斷地聞自己，儘管大部份是下意識的，而且不只會聞自己的，也會下意識地去聞別人身上的氣味。

她提出假說：比起多年好友的關係，「氣味」在一拍即合的友誼中作用可能更加明顯。

當人下意識地聞到自己和他人的體味，並且比較這兩種味道後，接著將被那些氣味和自己類似的人所吸引。也就是說，研究者提出「人在體味的相似性，可能有助於快速建立友誼」的假說。

看到目前為止是不是覺得有夠神奇的！所以，下次要認識新朋友之前，雙方要花個幾分鐘來聞一下彼此的味道，再決定要不要當朋友，或是大腦會響起「以後別做朋友」的警鈴。（歪）

事不宜遲，直接切入實驗

為了驗證假說，研究者招募了一群「一拍即合成為同性朋友」的參與者，在他們身上蒐集了體味樣本，並進行了一系列實驗，把將這些體味樣本和隨機從不同人中蒐集而來的樣本，進行比較。

在一項實驗中，研究者想知道一拍即合的朋友間，體味是否存在化學上的相似性。於是，他們找來 20 位一拍即合同性朋友的參與者，為了讓他們身上的氣味不受其他因素影響。

實驗者要求參與者都要使用同款沒有香味的肥皂，而且要穿著至少 6 個小時的襯衫。其間，要避免使用乳液，除臭劑，止汗劑，香水，古龍水等，也不能吃會影響氣味的食物，像是咖哩、大蒜等。甚至，還要防止其他人或寵物和參與者一起睡等。

隔天再把穿過的衣服放在夾鏈袋中密封，就是為了避免和其他氣味接觸。之後再透過類似電子鼻（eNose）的設備 ，來評估氣味的化學特徵，並預測完全陌生個體間的社交互動品質。

不只檢測氣味的化學相似性，研究者也會請參與者聞過 40 種體味（20 種來自一拍即合朋友的氣味；另外 20 種則是來自隨機個體），並且按照視覺類比量表（Visual Analogue Scale，簡稱 VAS）對「愉悅」、「性吸引力」等面向進行評分。以及，按照這些氣味從「不同」到「相似」進行評分。

在這兩種實驗就發現，一拍即合朋友的氣味明顯比隨機陌生人比起來會更相似。對此，這有三種解釋的方式，第一是可能和假說一致，也就是這種相似性可能和友誼建立的原因有關。

或者，這種相似性可能某程度上是長期友誼的結果，像是生活在同一地區、飲食習慣等都很相近。最後，我們承認這種相似性可能和一些獨立且未知的因素有關，這樣的未知因素也可能反過來推動友誼。

接著，研究者想要排除具有體味相似性是一拍即合朋友的結果，像是朋友有類似的飲食習慣，也就可能形塑出類似的體味。

即使不說話，你也可以「聞」到朋友

為了解決這樣的問題，研究者進行了一組額外的實驗，她透過 eNose 讓彼此完全陌生的參與者，要求他們成對進行鏡子遊戲。這個遊戲不能透過語言，只能透過肢體的方式，模仿出對方的動作。

以鏡子遊戲來形成對對方的印象，只透過非語言互動，不容易受到聲音、對話內容等因素影響。在非語言的互動結束後，參與者被要求評估對另一個人的喜歡程度，以及和他們變成朋友的可能。

隨後分析表明，具有更多積極互動的參與者聞起來的味道更像彼此。

事實上， Inbal Ravreby 和統計學家 Kobi Snitz 博士以 eNose 數據輸入計算模型後，就有高達 71% 的準確率，能預測雙方會否出現正向的社會互動。換句話說，體味的分析似乎可以預測陌生人之間社交互動的品質。

這篇研究蠻有趣地打破我們習以為常地認為共同話題、興趣等是建立關係的關鍵，但其實體味、氣味在建立一拍即合的友誼上扮演重要角色。

但在現實生活中，不管是使用洗髮精、沐浴乳等所帶有的香味，甚至是香水等，都可能影響人的體味，這會不會改變人與人建立關係的可能性，或許也是未來值得探討的議題。

參考資料

1. Ravreby, I., Snitz, K., & Sobel, N. (2022). There is chemistry in social chemistry. Science advances, 8(25), eabn0154. https://doi.org/10.1126/sciadv.abn0154
2. O. Perl, E. Mishor, A. Ravia, I. Ravreby, N. Sobel, Are humans constantly but subconsciously smelling themselves? Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 375, 20190372 (2020).
3. S. C. Roberts, J. Havlíček, B. Schaal, Human olfactory communication: Current challenges and future prospects. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 375, 20190258 (2020).
4. I. Frumin， O. Perl， Y. Endevelt-Shapira， A. Eisen， N. Eshel， I. Heller， M. Shemesh， A. Ravia， L. Sela， A. Arzi， N. Sobel， A social chemosignaling function for human handsinging function.eLife 4， e05154 (2015).
5. J. N. Lundström, J. A. Boyle, R. J. Zatorre, M. Jones-Gotman, Functional neuronal processing of body odors differs from that of similar common odors. Cereb. Cortex 18, 1466–1474 (2008).