不是胖，只是水腫？了解「易腫」的因素和改善方法——《帶你爽吃美食又能瘦，才是營養師！》

本文與 Panasonic 合作，泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享，不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上，「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水，但過不了幾天，馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑，甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢（黏質沙雷氏菌）。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」，讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看，世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制，並非打造完全不沾染髒污的材質，而是調整表面的物理與化學屬性，使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力，透過日常水流沖刷，便能輕易地將髒污帶走。

為什麼污垢「黏不住」？ 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」，我們得先像偵探一樣，拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇：

1. 水垢與礦物沉積*1：我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時，這些離子會逐漸結晶析出，變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
2. 生物膜與有機物*2：包含尿液中的無機鹽、油脂殘留，以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物，所組成的黏滑防禦大本營。

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」，前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼，材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢？答案就藏在「表面能（Surface Energy）」與「濕潤性（Wettability）」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時，水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠，還是迅速攤平開來？這取決於表面的特性：

• 疏水路線（Hydrophobic）*1：具備低表面能的疏水表面，能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠，當水珠滾動滑落時，就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走，這就是著名的「自清潔效應」。
• 親水路線（Hydrophilic / Superhydrophilic）*2：相反地，極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子，在材料最外層形成一層薄薄的「水化層（Hydration Layer）」。這層水化層就像是實體的液體盾牌，讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底，只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻：傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆，髒污就像攀岩者，需要找到落腳點並用力撐住才能攀附；而我們做的是抽掉把手點，或是在把手上塗上潤滑油，讓髒污找不到施力點，自然難以停留。

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢，下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢，在微生物學中被稱為「生物膜（Biofilm）」。細菌並不是孤立生長的，當單顆細菌落在表面後，如果覺得環境舒適，它就會開始分泌胞外聚合物（EPS），這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起，並築起堅固的防禦堡壘，這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出，要阻止生物膜形成，除了化學上的抗菌，材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論（Attachment Point Theory）」：

1. 粗糙與微孔洞表面：如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞，細菌（體積通常約 1 到 3 微米）就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點，還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
2. 極致平滑與微結構表面：相反地，如果材料表面做到極致平滑，完全沒有微米級的缺陷；或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構，細菌的足跡構造（如鞭毛或纖毛）就無法在表面找到穩固的「接觸附著點（Contact Points）」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時，它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外，現代衛浴結構在設計時，也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角，等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何，我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系：【材料層（低附著力）】+【結構層（無縫平滑）】+【動態流體層（泡沫與水流剪切力）】= 高效清潔！

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例，就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表：

1. 材料層：有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」（以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料，這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩）。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性，水滴不易長時間攤平停留；材質堅固、不易破裂，耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試，這種素材配合泡沫洗淨，在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌，從源頭阻斷細菌定殖。

2. 結構層：無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上，A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計，減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫，並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計：

• 泡沫防護：在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層，有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺；
• 外圍防護：馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔，防止液體延著外壁滴落至地板；
• 測漏防護：便座與馬桶本體採用不外露的防護設計，避免液體從縫隙飛濺滲漏。

3. 動態流體層：雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時，A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污，再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙，徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著，配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」，利用旋轉產生的流體剪切力，一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外，Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技，釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污，維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆，但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計，到微觀幾何的附著點控制，再到流體力學的水流沖刷，一座現代抗污馬桶的演進，縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而，A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破，展示了材料科學的另一種聰明思維：不靠強酸強鹼硬打，而是透過物理與化學邏輯，將「污垢固著」的機率降到最低。

當材料科學與現代衛浴技術結合，刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持，我們得以從繁重的家務勞動中解放，享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文：A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文：Brushing up functional materials

走進超商，從即食雞胸肉、高蛋白飲，甚至到水餃和餅乾，包裝上無不醒目地放大標示著「含有幾克蛋白質」。近年來，「高蛋白」似乎成了一種全民信仰，彷彿蛋白質就像存錢筒裡的硬幣，吃越多就能增肌抗老、活得越久。但同一時間，卻有另一派頂尖科學家警告，蛋白質吃太多可能會加速老化，甚至堵塞你的血管。到底誰說的才對？這一集，就讓挺健康鄭丁靚醫師帶我們看懂這場「科學羅生門」，不管你是想增肌的中壯年，還是擔心腎功能衰退的長輩，看完這篇文章就能掌握蛋白質的正確吃法！

迷思一：多吃蛋白質，究竟是長壽還是短命？

先說結論：在正常飲食範圍內，吃到建議量的蛋白質，對晚年身體的「韌性」絕對是有好處的。許多老年醫學指引（如 PROT-AGE、ESPEN）都建議，65 歲以上長者應將蛋白質攝取量從一般成人的每公斤 0.8 克，拉高到 1.2 克以上。2024 年哈佛團隊針對近 4.9 萬名護理師長達 30 年的追蹤研究也發現，中年時期蛋白質吃得夠，晚年免於慢性病且腦力、行動力俱佳的機率明顯較高。

那反對派在吵什麼呢？其實大家吵的「劑量」根本不同。現在社群媒體上有些長壽網紅提倡每天吃到每公斤 2.2 克的極端高蛋白飲食，但科學上並無證據支持超過 1.6 克能帶來額外好處。動物實驗甚至發現，過量的高蛋白飲食會讓血液中的白胺酸（Leucine）飆升，活化巨噬細胞裡的 mTOR 通路，進而抑制細胞的「自噬機制」，反而容易造成動脈粥狀硬化，提高心血管疾病風險。

更關鍵的盲點在於「年齡分水嶺」。南加大 Longo 團隊的研究指出，66 歲以上高蛋白攝取者死亡率較低；但在 50 到 65 歲之間，吃過多「動物性蛋白」的人，死亡風險卻大幅增加。後續大型研究進一步釐清：真正折壽的不是蛋白質本身，而是背後常伴隨的「高加工紅肉、少蔬果」生活型態。如果用植物蛋白取代部分動物蛋白，反而能降低死亡率。因此，蛋白質不是無腦狂吃就好，你該問的是「幾歲吃」、「從哪裡吃」。

迷思二：動物、植物、蛋白粉怎麼選？看懂「吸收率」與「脂肪」的博弈

營養學上有個評估蛋白質吸收效率的指標叫做 DIAAS。動物性蛋白質（蛋、奶、肉）的評分多在 1.0 以上，效率最高；大豆蛋白約 0.9，是植物界資優生。單看數字動物性蛋白確實贏了，但別忘了，吃進動物蛋白的同時，你也吞下了動物性脂肪。這就像夜市點牛排硬要附贈超甜紅茶一樣，容易引發中年人最怕的「發炎性衰老」。

為了安全且高效地攝取，建議的優先順序是：第一名是「雞蛋」，屬於脂肪比例較低的純動物蛋白；第二名是「牛奶與無糖優格」；第三名是「植物性蛋白」（如豆腐、豆漿）；最後才是「肉類」，且應挑選去皮雞胸、魚肉等低脂部位，將紅肉當作一週兩次補充鐵質與維生素 B12 的「微量元素補充劑」即可。

那麼，40 歲後需要買蛋白粉嗎？年輕人的肌肉工廠很敏感，吃點蛋白質就能長肌肉；但中年後細胞老化會出現「合成抗阻（Anabolic Resistance）」，單餐必須攝取 2.5 到 3 克的「白胺酸」才能打開肌肉合成開關。一顆雞蛋只有 0.5 克白胺酸，一餐吞 6 顆蛋會讓腸胃與膽固醇負擔過大。這時，「乳清蛋白粉」就是極佳的白胺酸分離萃取工具。腸胃較弱的中年人，建議挑選幾乎濾掉乳糖與脂肪的「分離乳清（WPI）」或預先消化的「水解乳清（WPH）」，並避開添加人工甜味劑的產品，以免破壞腸道菌叢。

迷思三：增肌別只買蛋白粉，醫師其實更推「它」？

如果你的預算跟意志力只能選一樣保健品來輔助重量訓練，其實「肌酸（Creatine Monohydrate）」可能比蛋白粉更關鍵。我們可以這樣想像：蛋白質是蓋房子的「磚塊」，而肌酸則是工地現場的「發電機」。

重訓時，肌肉收縮極度依賴 ATP 提供爆發性能量，但 ATP 幾秒鐘就會耗盡，一旦沒力，肌肉的成長訊號就中斷了。肌酸的作用就是快速補充磷酸肌酸，幫身體在極短時間內「再合成」ATP，讓你在訓練最後關頭能多推那關鍵的一兩下。有了足夠的刺激，蛋白質磚塊才有發揮的舞台。（註：肝腎功能不全或孕婦不建議使用，躁鬱症患者需先諮詢醫師）。

迷思四：蛋白質吃多會傷腎？小心被「抽血報告」誤導！

「蛋白質吃多會洗腎」是最大的都市傳說。醫學共識很明確：對於腎功能正常的人來說，高蛋白攝取「完全不會」造成腎臟疾病。真正把台灣人吃到洗腎的元兇，是長期高血糖（糖尿病）與慢性發炎。如果你因為怕傷腎不敢吃蛋白質導致肌少症，大腿肌肉流失等於失去了身體最大的「血糖緩衝池」，最後得糖尿病走向洗腎的機率反而飆高。

更弔詭的是，你的腎功能報告可能「本來就不準」。臨床上用來評估腎絲球過濾率（eGFR）的指標是「血清肌酸酐」，而它是肌肉代謝的副產物。如果一位長輩患有嚴重的肌少症，肌肉量太少，製造出的肌酸酐自然很低，這會讓公式「誤判」她的腎功能非常正常。反之，如果你在抽血前剛吃了一大塊牛排，肌酸酐會暫時性飆高，讓 eGFR 看起來很糟。因此，如果你處於灰色地帶，可以請醫師加驗不受肌肉量影響的「Cystatin C」指標來確認真實的腎功能。

結語：把飲食放回人生尺度來評估

蛋白質到底怎麼吃？這不是單純追求數字的遊戲，而是要先問「我現在是哪一種人」。如果你是 50 到 65 歲的中年人，與其糾結蛋白質總量，不如優先優化來源，用植物蛋白取代部分加工肉品；如果你已經有腎功能缺損，請務必與腎臟科醫師討論專屬的蛋白質管理（例如搭配酮酸胺基酸）。別盲從網路上的極端飲食法，了解自己的身體狀態，才能讓蛋白質真正成為你的長壽存摺，而不是老化加速器。

參考資料

1. Bauer, J., et al. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. JAMDA.
2. Levine, M. E., et al. (2014). Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell metabolism.
3. Song, M., et al. (2016). Association of animal and plant protein intake with all-cause and cause-specific mortality. JAMA internal medicine.
4. Zhang, X., et al. (2024). Identification of a leucine-mediated threshold effect governing macrophage mTOR signalling and cardiovascular risk. Nature metabolism.

延伸閱讀｜實證醫學專欄｜循證長壽、失智預防、更年期、睡眠科學｜叮噹醫師
以同儕評審論文為根據的長壽科學深度解析。睡眠科學、光線生物學、更年期醫學、認知儲備、失智早期檢測。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《小孩喉嚨痛後驚見「可樂尿」？當心鏈球菌引發腎小球腎炎！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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孩童感冒喉嚨痛後，若出現水腫或「可樂尿」，當心是「鏈球菌感染後腎小球腎炎」。這是感染誘發免疫反應導致腎臟發炎，及時就醫採支持性療法，多數兒童皆可順利痊癒。

「醫生，我們家弟弟從昨天晚上尿尿顏色變得很深，今天早上起床時，尿尿已經像是可樂的顏色了，而且你看他的眼皮腫成這樣。」一早還沒能等診所開門，俊凱媽媽就連忙拉著小孩往急診去。

「是，看起來確實令人擔心，我們等下會先幫俊凱驗尿。」醫師問：「俊凱最近有生什麼病嗎？」

「上個星期有說喉嚨痛，不過不太嚴重，我們當時也沒有看醫生。」俊凱媽媽擔心地問：「弟弟現在是不是腎臟出問題了？怎麼會這樣呢？」

鏈球菌感染後腎小球腎炎

我們今天來看看這個疾病—鏈球菌感染後腎小球腎炎（Poststreptococcal glomerulonephritis，簡稱PSGN），是指細菌感染之後，因為免疫與發炎反應而使腎臟功能快速惡化。

A型鏈球菌感染（group A beta-hemolytic streptococci，或稱化膿性鏈球菌）並不少見，與A型鏈球菌相關的感染包括了膿痂疹（impetigo），咽喉炎，與猩紅熱。

• 膿痂疹：口鼻旁、手、腳出現帶有黃色痂皮的紅瘡。
• 咽喉炎：喉嚨痛、發燒、咳嗽、及扁桃腺化膿。
• 猩紅熱：喉嚨痛、發燒、特殊形態、如砂紙般不平整的紅疹

只要是具有化膿性鏈球菌外毒素，都可能造成腎臟毒性。

鏈球菌感染後腎小球腎炎屬於免疫反應

雖然「鏈球菌感染後腎小球腎炎」與細菌感染有關，但重點並不是因為感染而直接造成破壞，而是身體因應感染而喚醒了免疫系統，鏈球菌抗原與身體抗體結合後形成複合物，此複合物沉積於腎臟腎小球的基底膜處，引發了補體和白血球等發炎反應，反而破壞了腎臟功能，這個過程是屬於第三型過敏反應。

所以，「鏈球菌感染後腎小球腎炎」並不會傳染喔！

鏈球菌感染後腎小球腎炎的症狀

• 尿尿顏色很深，像是可樂或是濃茶那般，或是血尿
• 變得水腫，尤其早上起床時眼皮相當腫脹
• 疲憊無力
• 尿量愈來愈少

「鏈球菌感染後腎小球腎炎」通常發生在孩童身上，時間點大概是喉嚨痛之後的1到2周以內，或是皮膚感染的2到4周之間，通常在6周以內。

當出現血尿、尿量變少、高血壓、水腫後，如果沒有及時就醫，通常一兩周以內患者還是有可能症狀就自行改善，但部分患者的症狀愈來愈嚴重，全身都變得水腫，尿量變少到接近沒尿的狀態，且血壓飆高。

面對鏈球菌感染後腎小球腎炎

「鏈球菌感染後腎小球腎炎」的發生一部分與環境有關，也會與基因遺傳有關。假使生活在過度擁擠，衛生狀況不佳的環境，會增加罹患「鏈球菌感染後腎小球腎炎」的可能，因此平時多洗手、保持清潔是很重要的。當小孩表現出喉嚨痛、帶黃色痂皮的紅瘡，讓人懷疑鏈球菌感染咽喉或皮膚之際，要使用適當的抗生素治療。

即使在咽喉發炎或膿痂疹的同時，已經適當地使用了抗生素治療，還是不一定能避免產生「鏈球菌感染後腎小球腎炎」。當腎臟功能出問題後，主要針對症狀做治療。雖然我們曾說這屬於免疫反應，但目前沒有證據顯示利用類固醇來降低免疫發炎反應能有幫忙，因此主要還是採取支持性療法，在適當時機使用利尿劑與抗高血壓的藥物，減少併發症。僅有在腎臟功能持續不斷惡化的患者身上才會利用類固醇降低發炎反應。

多數「鏈球菌感染後腎小球腎炎」的患者是小孩，當發生在小孩身上，預後比較好，通常大約六到八周之間會痊癒，恢復到正常的腎臟功能。不過如果發生在大人身上，腎臟功能就較難恢復，患者可能持續高血壓、蛋白尿，甚至引發心臟衰竭與死亡。