在上一篇文章裡，提及了許多童年逆境對於生理所造成的負面影響。但是，本書的作者哈里斯，正是致力於治癒這些影響的一名醫師，因此，在《深井效應》的後半段，全都是在談她所找尋到的治療計畫¹。

治療童年逆境的六大項目

哈里斯針對童年逆境經驗有一套自己的治療模式，而她的治療模式，根據兩位研究端粒脢的學者依莉莎白·布雷克本（Elizabeth Blackburn）與伊莉莎·艾波（Elissa Epel ） 的著作來看確實是有效的──睡眠、心理健康、健康的人際關係、運動、營養、冥想等六大項目，是有助於提升體內端粒酶含量的重要因素，而端粒酶正是能夠重建縮短的染色體端粒的重要酵素²。

而運動除了能幫助端粒酶的釋放之外，作者也提到，在臨床研究上，規律運動會促進身體釋放一種叫做「腦源性神經營養因子」的蛋白質，這是大腦和神經細胞的肥料，作用於海馬迴和前額葉皮質等對學習與記憶很重要的腦區，藉此增強大腦的運作¹。

除此之外，規律運動也能調節壓力反應，改善失調的免疫系統，如果每天做一小時會出汗的運動，就有助於有惡性壓力反應的人調節其免疫系統，讓免疫系統選擇在對的時機發揮作用¹。

而飲食健康也有助於增強免疫力、提升大腦功能，透過攝取 omega-3脂肪酸、抗氧化劑、水果、蔬菜、全穀植物纖維等食物，能夠增加免疫系統的活化，減緩發炎反應¹。

至於近年來很流行的靜坐冥想，也名列作者提到的六大保護因子之一。早在 1996 年，就有醫生將 21 名患有冠狀動脈疾病的成年患者，區分為冥想組與對照組，並測量他們在跑步機跑步的能力，再經過 8 個月的冥想訓練之後，冥想組跑步的強度可以來到控制組的 112%，跑步時間則是控制組的 115%。而在跑步時，如果受試者的心電圖產生變化，代表心臟受到壓迫，在 8 個月的冥想訓練之後，心電圖產生變化的時間延後了18%，控制組則沒有變化³。

而除了增加心臟的強度之外，作者也整理了一系列冥想的效果，其中包含降低壓力症狀、提升生活品質、增強HPA軸線、降低皮質醇濃度、促進健康睡眠、增加免疫功能、降低發炎反應¹。

哈里斯認為，這是因為壓力會啟動戰或逃的交感神經系統，冥想則有助於啟動我們的副交感神經系統，讓心跳變慢、血壓降低，帶來和壓力反應相反的效果。

由研究轉型青少年身心健康中心

事實上，哈里斯也曾在她的醫院內，進行冥想的療程，她找來了 15 位逆境分數高達 4 分以上的女孩，進行 10 周的正念訓練，每週花費 2 小時練習正念和瑜珈。從她的冥想計畫中，以及其他的營養飲食、運動計畫中，確實看到了孩子們每天的進步，有的孩子在學校能夠專心學習了，有的孩子有效控制氣喘，或是減重成功了。

他們一步一步的建立起對抗童年逆境的六大保護因子：睡眠、心理健康、健康的人際關係、運動、營養、正念。

但可惜的是，他們的人力只能在實作和撰寫研究報告當中選一個，而作者認為，比起發表研究，她覺得能夠讓這些孩子復原，是她更想要做的事情，所以她的實作沒有論文可供參考，但如同前面所述，這六大保護因子有著科學根據足以支持。

在 2011 年8月，本書的作者哈里斯成立了舊金山灣區青少年身心健康中心，並逐漸展開了跨部門的聯合診治，讓不同科別的醫生以及心理諮商師、社工師，形成了一個完美的分工網絡，為該區的孩子提供良善的照護，並且將篩檢「童年逆境分數」作為診斷的一個重要指標。

哈里斯的這些醫療成果，造就了一場醫學上的變革，但是關於變革的內容，已經超出了本篇文章要討論的範圍。而《深井效應》一書中，最重要的是，讓人們得以用不同的角度重新審視童年逆境經驗——這不只是社會問題、不只是心理問題，同時也是公共衛生、生理醫療的問題。

在文章的最後，附上哈里斯在 TED 的演講。儘管童年逆境經驗足以影響人們的一生，但足夠的保護因子，也為受害的孩子們開啟了一個通往治癒的可能性。

延伸閱讀

1. 《深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響》
2. Blackburn & Epel(2017). The Telomere Effect:A Revolutionary Approach to Living Younger, Healthier, Longer.Grand Central Published
3. Zamarra, Schneider, Besseghini, Robinson, Salema (1996).Usefulness of the transcendental meditation program in the treatment of patients with coronary artery disease.The American Journal of Cardiology.Volume 77, Issue 10, pp.867-870

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為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

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