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Oh Shit! 你了解你的大便嗎? ——《一顆屁的科學》

時報出版_96
・2019/09/03 ・1516字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 563 ・九年級

便便(或者正經點,可說排泄物)

去上大號常會說是「撇條」、「做蛋糕」或「拉屎」(taking a crap)(最後這個據說源自十九世紀的克拉普馬桶公司〔Thomas Crapper & Co toilets〕,但其實更早就有人這麼說了)。若是取諧音押韻,可以說,來一波雪特(take an Eartha [Kitt])或小噗駕到(take aWilliam [Pitt] or Brad [Pitt])

若說排泄物(糞便)是屁的母親,那麼尿液就是它的兄弟,汗算是它的姊妹,而鼻涕就是它的叔叔。結痂、耳垢、唾液、嘔吐物和肚臍屎都是婚禮或葬禮才會碰面的古怪遠親⋯⋯以上這些證明了生物學/人類學某種程度上可相互隱喻關聯(?)

本篇文章的重點都是 Shits (無誤)圖/pixabay

糞便是代謝後的廢物,也就是消化過程遺留下來的東西,以及身體想要排除的一批其他產物。男性的排便習慣與女性不同,男性平均每週排便 9.2 次,但女性只有 6.7 次;40% 的男性每天撇條一次,女性則為 33%。雖然 7% 的男性每天做兩次或三次蛋糕(敝人不才,原本還以為自己固定一天拉三次是主流派),但只有 4% 的女性如此。而且,有 1% 的女性每週小噗最多才一次,嘖嘖。順帶一提,雪特一般最受歡迎的時間是凌晨,男性會比女性早解決這事。

是什麼成為了糞便?

糞便裡有多種小腸無法吸收(因此留待大腸細菌來使其腐爛)的食物混和在一起,還有多餘及死掉的細菌、代謝過程產生的廢物、死去的腸道細胞,它們全都順勢被包覆在黏液中,這樣滑出你的屁股時會比較順暢。糞便的成分大致如下:

  • 30% 為不溶性膳食纖維(不可消化的食物,如山梨醇、纖維素、菊糖)
  • 30% 為細菌,有死的也有活的(細菌會持續進行替換)
  • 10∼20% 為無機物,例如磷酸鈣
  • 10∼20% 為油脂,如膽固醇
  • 2∼3% 為蛋白質
  • 腸道壁的死亡細胞
  • 膽紅素,老的紅血球細胞分解時會產生的一種黃色物質
  • 死亡的白血球細胞

每個人的便便各不相同,而且每天的飲食內容、消化系統功能好壞與健康狀態都會使糞便有些變化。雖說排便是人體消化過程相當正常的一環,但安全衛生是我們無時或忘的,裡頭的細菌與病原體本來就不該跑進我們嘴巴或肚子,那樣子的話,麻煩就大了。要記得勤洗手!

布里斯托大便分類法

除了懸索吊橋、柏油碎石路面與協和式客機,這個分類法也是英國布里斯托大學為人類做出的諸多偉大貢獻之一(讓我們說清楚講明白,stool 這個字的意思就是糞便)。此分類法是布里斯托皇家醫院 1997 年研發的,這份美妙的列舉名單和 BBC 那依照討厭程度排行的「最叫人不爽髒話」正式列表一樣,是那種你想不到會有人認為應該發明,可整體看來又覺得還好他們有做出來的好東西,裡面的描述還真能打中心坎。比方說,「像香腸或蛇一樣,滑順又柔軟」,唔,這聽起來其實還蠻正常的。你也許會好奇,我就先告訴你好了,我個人最愛第三種類型─「像條香腸,但表面呈現裂紋」。

你的大便屬於哪一型?圖/時報出版提供

你大概正在思考,要這個分類法做什麼,有多少人的大便那麼奇特,值得提出來大聲嚷嚷?

嗯,說出來會嚇到你,糞便型態可歸類為正常的男性只有 61%,女性只有 56%。世上千奇百怪的大便多得是,你覺得正常的玩意兒,或許實際上怪得很,要不是有人真的下功夫弄出這份列表,你大概永遠都不會曉得。

* 譯註:take a kit 與 take a pit 和 take a shit 諧音。Eartha Kitt(1927-2008)是美國女演員、爵士樂與百老匯歌手;William Pitt(1759-1806)是十八世紀晚期、十九世紀早期的英國著名政治家;布萊德.彼特(Brad Pitt,1963-)為美國男演員及電影製片人。

本文摘自《一顆屁的科學》,2019 年 7 月,時報出版

 

 

 

 

 

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時報出版_96
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出版品包括文學、人文社科、商業、生活、科普、漫畫、趨勢、心理勵志等,活躍於書市中,累積出版品五千多種,獲得國內外專家讀者、各種獎項的肯定,打造出無數的暢銷傳奇及和重量級作者,在台灣引爆一波波的閱讀議題及風潮。


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什麼是「骨髓纖維化」?為什麼它會讓患者失去造血功能?

careonline_96
・2021/10/21 ・2074字 ・閱讀時間約 4 分鐘
讓人失去造血功能的骨髓纖維化,血液專科醫師圖文解析

一名六十多歲的女性患者平日生活忙碌,最近幾個月經常感到疲倦,精神不太好、容易忘東忘西,此外,體重還驟降好幾公斤。

「大多數女性患者剛變瘦時,可能會感到開心,但變瘦一段時間後,就會漸漸感到不對勁。」

大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師說明,因腹部不適、吃不太下,該患者便到腸胃科就診。檢查發現脾臟變大,是一般人的好幾倍大,且貧血很嚴重,故轉診到血液腫瘤科。

「骨髓纖維化患者大多會因為貧血、腹部不適、體重減輕而先到相關科別就診,最後才輾轉來到血液腫瘤科。」李思錦醫師指出,「該患者後續接受骨髓檢查,評估屬於中度風險病人,開始接受口服藥物治療。大約兩週後,她就覺得腹部不適得到改善,開始吃得下東西。隨著營養狀況改善,精神、體力逐漸恢復,體重也慢慢回升。」

讓患者失去造血功能的骨髓纖維化

骨髓纖維化較常出現在中老年人,但各年齡層皆可能罹病,且男女比例差不多。李思錦醫師表示,骨髓纖維化是因為基因突變,使造血細胞異常增生,這些額外增加的細胞會產生細胞激素,使患者出現不適症狀。

另外,這些細胞激素會讓正常骨髓中的間質細胞纖維化,原本可容納造血細胞的空間,漸漸充滿纖維組織,而沒有足夠的空間造血。因為人體還是需要造血,所以會依賴髓外造血,由肝臟、脾臟等器官執行造血功能,因而導致肝臟、脾臟腫大。

什麼是骨髓纖維化?

正常脾臟重量約幾百公克,正常時通常無法摸到,李思錦醫師解釋,骨髓纖維化患者的脾臟變大,可能重達 1、2 公斤,甚至延伸到骨盆腔。異常腫大的脾臟會對其他器官造成壓迫,而導致不適,故患者常因為脾臟腫大而就診。

脾臟腫大會讓患者感到腹脹、肚子痛、吃不下、容易有飽足感,體重便會漸漸下降。李思錦醫師說明,骨髓纖維化症狀與造血功能失調有關,由於攜帶氧氣的血紅素不足,可能讓人體力變差、常感到疲累、注意力不集中;白血球低下,讓患者較常感染、發燒。另外,還可能出現搔癢、夜間盜汗、骨頭疼痛等症狀。

由於上述症狀較無特異性,也常被誤認為是老化現象,所以容易延誤就醫。李思錦醫師提醒,如果有這些症狀,應盡速就醫,安排進一步血液、骨髓檢查,才能盡早診斷,把握治療時機。

骨髓纖維化常見症狀

骨髓纖維化的治療選項

骨髓纖維化的根本治療,需要做骨髓移植,但對年紀較大的患者而言,骨髓移植的風險較高。李思錦醫師解釋,無法接受骨髓移植的患者會採取緩解治療,如患者的白血球功能較差、容易感染,可能會給予白血球生長激素;若是紅血球不夠,可以輸血或給予促進紅血球生成的藥物;若是血小板不足,可輸血小板,或使用促進血小板增生的藥物。

骨髓纖維化的治療

骨髓纖維化是基因造成的問題,目前已可使用口服藥物來治療,李思錦醫師說明,口服藥物可用於中度、高度風險的骨髓纖維化病人,來改善症狀。

「口服藥物有機會讓脾臟變小,患者比較不會那麼不舒服,吃得下東西,體力會比較好,生活品質也可以改善。」李思錦醫師表示,由於基因突變的累積,骨髓纖維化患者大約有 10% 會發生急性血癌,一定要按時回診追蹤。

貼心小提醒

骨髓纖維化會讓患者骨髓漸漸失去造血功能,從而導致多種症狀,李思錦醫師提醒,若出現骨髓纖維化十大症狀,包括疲勞、腹部不適、易有飽足感、體重下降、活動力不佳、注意力不集中、搔癢、骨頭疼痛、發燒、夜間盜汗,請盡快就醫。患者可使用「骨髓纖維化自我檢測量表(MPN10 量表)」來對十大症狀的嚴重度評分,從沒有症狀的零分到很嚴重的十分,以數字量化嚴重程度,有助醫師評估病況及治療成效。

骨髓移植有機會治癒骨髓纖維化,狀況許可時患者可接受骨髓移植。不適合接受骨髓移植的患者能夠接受緩解治療、藥物治療以改善症狀,提升生活品質。李思錦醫師叮嚀,骨髓纖維化可能演變成急性血癌,呼籲患者務必定期追蹤!

以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登。TW2110021078

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