認識傳染性極強的麻疹：紐約、泰國、香港各地紛紛爆發，有哪些症狀該如何預防？

出國旅行除了肢體語言的即時翻譯選擇！

今天要來分享最新的 AI 翻譯蒟蒻，之前我朋友要去法國參加研討會，但他不只不懂法文，連英文都不太行，所以他就來問我，有沒有什麼好用的 AI 即時翻譯？

我說沒有，結果他從法國回來後，反過來跟我分享了他實測各種翻譯 APP 的心得，其中一個我體驗完還真的覺得不錯用啊！

所以今天的影片我想要來跟你分享三件事：

1. 簡單聊一下 AI 語音識別的發展
2. 朋友大推的 Litok 翻譯 APP 的功能介紹
3. 最近超流行的 AirChat 空氣聊天室可以怎麼玩

最後，想問大家有沒有用過其他超好用的翻譯工具呢？

1. 我覺得 Litok 真是天降神物我下次英文會議馬上試用
2. 假的，都是假的，我還是靠自己的金耳朵實在
3. 身為工程師，自己用 Whisper 模型做的才好用
4. 其他也可以留言分享喔

如果，有其他想看的 AI 工具測試或相關問題，也可以留言發問

更多、更完整的內容，歡迎上泛科學院的 youtube 頻道觀看完整影片，並開啟訂閱獲得更多有趣的資訊！

• 本文編譯自《Monkeypox goes global: why scientists are on alert》

猴痘是什麼？

猴痘是由猴痘病毒引起的傳染疾病，主要在非洲囓齒動物間傳播，偶爾也會感染靈長類。最初是在 1958 年從實驗室的猴子身上所發現，其傳染途徑是經由動物傳染給人類，或是其他受感染的人類相互傳播，屬於人畜共通傳染病。猴痘與天花非常類似，但是相對來說較不致命。

一般來說，每年確診猴痘病例約為幾千例，且範圍侷限在非洲中部及西部，非洲以外地區感染猴痘的病例數極少，通常是具有非洲旅遊接觸史，或是在進口野生動物時一併帶入病毒所致。

為什麼猴痘突然引起全球關注？

截至 6 月 2 日的統計數據顯示，目前有 27 個非洲地區以外的國家通報病例，包括英國 207 例、西班牙 156 例、葡萄牙 138 例、加拿大 58 例、德國 57 例。雖然這些國家目前還沒有死亡通報，但全球自英國報告首例本土病例（5 月 14 日）以來，非洲以外地區的確診病例就超過了 1970 年以來的總數。有鑑於此，WHO 於 5 月 29 日發布新聞稿，將猴痘列為中度風險傳染疾病。

猴痘突然在各地爆發，讓民眾不免擔憂是否重演 COVID-19 在全球肆虐的戲碼。據病毒學專家 Jay Hooper 表示，猴痘不具備像 COVID-19 在人與人之間的高度傳染力，而且與猴痘極為類似的天花早已有治療方法（研究證實天花疫苗對於猴痘同樣具有約 85% 的保護力），所以暫時不需要太過擔心。

猴痘症狀表現有哪些？

據 WHO 表示，猴痘的潛伏期（從感染病毒到出現症狀的時間間隔）約為 6 至 16 天，自發病到痊癒約需要二至四週。猴痘與 COVID-19 的症狀都類似流感，像是發燒、頭痛、畏寒、出汗、肌肉痠痛等，但是猴痘通常也伴隨淋巴結腫大，進而在頭部和四肢產生皮膚病灶。發燒後一至三天進入皮疹期，一般來說先從臉部出疹，再逐漸擴散到其他身體部位。皮疹的型態從斑丘疹（底部扁平的病變）、小水皰（充滿液體的小皰）轉變為膿皰，約十天後結痂，二至三週後完全消失。

一般來說，猴痘患者在沒有接受特別治療的情況下，可以在數週內自行痊癒。值得慶幸的是，猴痘的致死率並不算高——根據 WHO 資料顯示，約為 3% 至 6%。另外，猴痘感染者因為有皮膚病變的情形，症狀較不易被忽略；要是感染後多為無症狀的話，那可就真的難以追蹤了。

COVID-19與猴痘的差異——傳播方式

從傳播方式來看，其實猴痘並沒有 COVID-19 這麼強的感染力。COVID-19 的傳染途徑是經由空氣傳播的氣溶膠。氣溶膠微粒的大小介於 5 至 10 微米，超過 10 微米就會因重力作用沉降在物體表面，例如帶原者咳嗽，排出夾帶微量病毒的唾液微粒，懸浮在空氣之中。氣溶膠雖然夾帶的單一病毒量較飛沫傳播來的少，但是可傳播的距離較長，且病毒在微粒中又能存活一定的時間；如處在密閉空間內，滯留的氣溶膠又大幅提升了人們將病毒吸入和接觸感染的風險。

猴痘則是經由體液接觸傳染，通常是直接接觸到帶原者的體液而感染。猴痘屬於人畜共通傳染病，傳染途徑包括接觸受感染動物的血液、體液、黏膜和皮膚傷口，或是食用感染動物未完全煮熟的肉。另外，如遭到感染動物咬傷或抓傷，同樣也有可能感染。人傳人的方式則透過近距離接觸感染者體液，使猴痘病毒經由呼吸道、黏膜和皮膚傷口進入人體。

COVID-19 與猴痘的差異——基因組態

另外，COVID-19 新冠病毒以及猴痘病毒，在基因組態上也有差異，以下先簡單介紹 DNA 病毒以及 RNA 病毒。

COVID-19 新冠病毒屬於 RNA 病毒，因為 RNA 病毒沒有自我修正錯誤的機制，病毒存活時間也相對較短，所以有較高的突變率。當變異發生的機率提高，就有機會產生適應環境的有利變異，對病毒來說是一大優勢，但對於宿主來說就是壞消息了。這也是流感病毒在短時間內就能出現多種變異病毒株的原因；同樣的道理，當季有效的流感疫苗，很有可能因病毒突變的關係，在下一季就失去了保護作用。

猴痘與天花則同屬 DNA 病毒，DNA 病毒體積較大，可以儲存較多遺傳密碼。DNA 聚合酶本身具有修復錯誤鹼基的機制，如複製過程中出現錯誤，DNA 聚合酶可以偵測錯誤，並退回原先的步驟重新執行，也因此不太容易產生變異。基於 DNA 病毒的特點，猴痘病毒比較難在一夕之間突變為人傳人的方式。

是否該施打猴痘疫苗？

世界衛生組織於 1980 年正式宣佈天花自地球上根除，並全面停止施打疫苗，使得人們對於天花的免疫力逐漸降低。如今，與天花相近的猴痘病毒現蹤，依照現在的態勢，可以推論感染猴痘的風險也許會增加。為避免猴痘傳播繼續擴散，各國的公共衛生機構都開始執行預防對策，像是維持天花疫苗庫存，以及研究針對猴痘病毒的治療方法等等。

美國疾病管制及預防中心（CDC）表示，目前美國認可的天花疫苗有兩種：ACAM200 以及 JYNNEOS；其中 JYNNEOS 也被核准為能夠有效預防猴痘的疫苗。另外，美國 CDC 也說明，最佳的接種疫苗時機是在個體暴露於猴痘病毒前；若在接觸病毒後四天內接種，仍有機會可以預防一些症狀產生；而在感染後 4 至 14 天才接種疫苗的話，僅能減緩症狀。

美國流行病學家 Andrea McCollum 表示，若是猴痘病毒大規模爆發，應採取環形接種疫苗（ring vaccination）策略，意即針對確診者身邊的接觸者進行接種，以阻斷猴痘病毒的傳播鏈。目前，確診猴痘的案例仍相對少，因此暫時不需要實施超過環形接種層級的防範措施。

結論

根據現有資料來看，如同專家學者們所說，猴痘暫時不會對人類造成太大的威脅。至於疾病爆發的由來和傳染的病因，仍有待流行病學研究和接觸者的追蹤調查結果出爐後，才會有比較詳盡的了解。追本溯源才能更有效地制定後續的對策，防止更大規模的傳播。

1. Max Kozlov. Monkeypox goes global: why scientists are on alert. Nature.
2. 邱劭霽。全球猴痘病例破百，恐成下一波大爆發疾病？傳染途徑、常見症狀、如何治療一次看懂。風傳媒。
3. 張詠晴。猴痘Monkeypox病例攀升，會成為大疫情嗎？誰要小心？。天下雜誌。
4. 萬國華。從COVID-19 談「飛沫」對人體的健康威脅與預防。長庚醫訊，43（6）。
5. Centers for Disease Control and Prevention. Monkeypox and Smallpox Vaccine Guidance.
6. 許紋賓。教你簡單預防，飛沫傳染與氣溶膠傳播。降低新冠肺炎感染機率！。普印通。
7. 衛生福利部。天花疾病介紹。
8. AMBOSS: Medical Knowledge Distilled. Viruses – Part 2: DNA vs. RNA Viruses. YouTube.
9. BBC News。猴痘：我們可能不需要太擔心的10個理由。
   

新型冠狀病毒／SARS-CoV-2 現身不過兩年，已感染了將近三億人口，病毒也演化了眾多的變種子嗣。未來，它會更毒？還是更溫和呢？

我們先從它的親戚，也就是另一支鮮為人知的冠狀病毒 — 229E 聊起。

新冠病毒的親戚—229E

除新冠病毒外，也有其他冠狀病毒會感染人類，如：HCoV-229E、HCoV-OC43 等，由於致死率不高、症狀溫和，鮮少為民眾所知。但科學家對它們有長年的研究，觀察其演化，也許可推測新冠病毒的未來。

人類終其一生、都可能被 HCoV-229E 重複感染；換言之，去年被感染，無法保證今天就能免疫。那，重複感染的原因是？

1. 人體免疫衰退，無法抵禦病毒
2. 病毒演化，逃脫免疫

科學家打開冰箱，取出了保存數十年的血液，以及各年份的 HCoV-229E ^[1]。結果發現，80 年代的血液能有效中和 1984 年的病毒；但對 90 年代的病毒，中和效果較弱，而對 2000 年後的病毒、效果更差。換言之，就冠狀病毒而言，人體僅對當下的病毒有免疫力，但對未來的病毒沒有免疫力。這表示，冠狀病毒透過演化、逃避人體的免疫。

更會傳染？ Or 更不怕疫苗？

「生命總會找到出路（Life will find its way out.）」，病毒也是如此。飛沫、接觸傳染型的病毒，升級的道路可分為2條：

1. 傳染力：提高人體內繁殖的速度、數量；誘發更重的病症，如：咳嗽、噴嚏
2. 逃脫免疫：擺脫人體內抗體、白血球的能力

當全體人類都沒有免疫力時，把技能點壓在選項 1，是最佳選擇。病毒：「反正所有人都怕我，我只要繁殖的更快、咳嗽的更劇烈，我就贏了！」。

新冠病毒非常擅於此道。原始的武漢株（或 D614G 突變的歐美株），遇到傳染力更強大的 Alpha 變異株（約高 50%）後，迅速地敗退、消失。而 Delta 變異株的傳染力又比 Alpha 更強大（約再高 60%），快速地在全球壓倒 Alpha 和其他變異株，甚至擁有較強免疫逃脫能力的 Beta、Gamma，也不是 Delta 變異株的對手。

短短兩年，新冠病毒演了一齣演化大戲 —「我的世界裡，傳染力才是王道」。

但，病毒不可能無上限地提高傳播力，因為過度耗弱宿主、讓人躺平，病毒就無法遇到下一個宿主。「在人體盡可能的繁殖」和「病人有精神地趴趴走」之間，病毒必須取得微妙的平衡。理論上而言，新冠病毒的演化，在某一天、會如同 HCoV-229E 一樣，轉向「突破免疫力」。而疫苗的發明，更加速了這個進程。全球已接種了 80 多億劑的疫苗。隨著各國的疫苗政策，擁有免疫力的人類只會越來越多。那麼，未來的那個時間點，病毒會開始把技能點壓在「免疫逃脫」呢？

在 2021 年 11 月以前，多數科學家都預計能擊敗 Delta、成為全球新一波流行的新變種，應該是 Delta 的後代。然而，Omicron 的出現，打碎了眾多的預測。南非才剛結束一波 Delta 大流行，孰料 Omicron 在 11 月崛起、在一個月內迅速壓倒 Delta、變成當地的優勢株。部分科學家懷疑，Omicron 就是點到了「免疫逃脫」的技能，讓它能感染接種過疫苗、或得過 Delta、Beta、Alpha 變異株的康復者。

3 種演化可能 — 麻疹、呼吸道融合病毒、流感

回顧疾病史，也許，新冠病毒和人類之間，有 3 條演化之路可走。

• 麻疹病毒 — 終身免疫

接種疫苗或自然感染後，就能終身免疫。也許，新冠病毒疾病／COVID-19 會像麻疹一樣，演化成新生兒專有的疾病（我覺得不可能）。

• 呼吸道融合病毒（RSV, respiratory syncytial virus）— 人生裡多數時間免疫

接種疫苗或自然感染後，生命裡大多數時間，免疫力都足以抵抗感染或重症。僅有不曾接觸過病毒，或因年長而免疫衰退的人，會因此惡化成重症。也許，新冠病毒疾病／COVID-19 會像呼吸道融合病毒一樣，演化成專門攻擊幼兒、年長者的疾病。

• 流行性感冒病毒－免疫力只能維持數月～數年

流行性感冒病毒的突變極快，而且還可能跟豬、禽的流感病毒交換基因，演化速度非常神速。今年打的流感疫苗，幾乎不能對付明年的病毒。科學家每年春天都要「猜」該年冬天的流行株來做疫苗，如果猜錯了，該年的社區流行就會比較悽慘。也許，新冠病毒疾病／COVID-19 會像流感一樣，每年都得打疫苗，同時還會在各地爆發小規模的社區流行（我猜是醬）。

雖然新冠病毒的突變率僅流感病毒的一半，但我們無法保證它就比流感更乖。Delta 的全球大流行、Omicron 的崛起，都暗示了未打疫苗的後果。只要病毒多感染一個人，就等於多給它丟一次基因骰子的機會。越多人拒打疫苗，病毒就擁有更多突變的機會。接種疫苗不是權利，是每個人的義務。

保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.

1. Ewen Callaway (2021) Beyond Omicron: what’s next for COVID’s viral evolution. Nature. DOI：https://doi.org/10.1038/d41586-021-03619-8

• 本文轉載自 Care Online 照護線上 《傳染性極強的麻疹》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

麻疹是什麼？

麻疹是種高度傳染性疾病，病原為「麻疹病毒」，麻疹病毒是一種 RNA 病毒。根據估計，每年全世界有超過 2,000 萬人感染麻疹。

得到麻疹會有什麼症狀？

麻疹病毒的潛伏期約 7 至 21 天，開始發病時患者會出現高燒、咳嗽、結膜炎、流鼻水等呼吸道症狀，接著口腔黏膜會出現一些白色斑點，然後皮膚開始出現紅疹，從臉部逐漸往軀幹、四肢擴散，紅疹會持續約7天後漸漸消退。部分患者會併發肺炎、中耳炎、腦炎，嚴重可能導致死亡。嬰兒、營養不良、健康狀況差的人病情會較為嚴重。

由於麻疹病毒可以經由飛沫傳染，且在紅疹出現前、消失後4天，皆具有傳染力，所以非常容易散布。

如何治療麻疹？

對於麻疹目前沒有特別的藥物，大多是採支持性療法，也就是補充水分、改善症狀。世界衛生組織建議可以給予患者維生素A，認為有助於減少併發症及死亡率。

如何預防麻疹？

預防麻疹最有效的方法就是接種疫苗，讓我們的免疫系統能夠產生對抗麻疹病毒的抗體。目前台灣的小朋友在出生滿一歲及國小一年級時都會注射「MMR」混合疫苗，裡頭包含麻疹、腮腺炎、德國麻疹。隨著疫苗接種的普及，近年來麻疹的本土病例已相當少見。尚未接種疫苗的幼兒要避免出入人潮多的公共場所，而養成洗手的好習慣才能避免各式各樣的傳染病。

若打算出國旅遊需要注意什麼嗎？

世界上許多國家都仍有麻疹流行，例如中國、泰國、越南、菲律賓、馬來西亞等。雖然大多數人都有接種過麻疹疫苗，不過隨著年齡增長，防護的效果可能會逐漸下降，在出國之前可以請醫師評估。

返國之後假使出現發燒、咳嗽、紅疹，要盡快就醫，並告訴醫生曾經旅行的地方。

接種麻疹疫苗有什麼副作用？

接種部位可能會有些微腫脹、發紅。有些人可能在接種疫苗一、兩周後出現發燒、咳嗽、流鼻水或紅疹，但是症狀大多較輕微。由疫苗產生的嚴重併發症極為罕見。按時接種疫苗是較適當的做法。

麻疹和德國麻疹有關係嗎？

麻疹和德國麻疹是兩種不同的疾病，但是同樣是經由飛沫傳染，且會出現發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀。較不同的是德國麻疹會讓患者耳後淋巴結、及頸部淋巴結腫大。德國麻疹對發育中的胎兒影響很大，當孕婦感染德國麻疹時，可能導致胎兒畸形或死亡。所以為了避免影響胎兒，生育年齡的女生會全面接種疫苗。

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