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肉毒桿菌讓人中毒,但可以美容?你把我搞糊塗了!

MedPartner_96
・2016/12/30 ・3178字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 471 ・五年級

根據肉毒桿菌素市佔率最高的藥廠統計,在 2014 年它們自家的肉毒桿菌素產品就賣了 22 億美元。美國整形外科醫學會的統計,在 2015 一年,全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射,而且仍持續成長中!

20 年前如果你跟人家講到「肉毒桿菌」,大家只會想到肉毒桿菌中毒,但現在你在講「肉毒桿菌」,大家通常想到的就是醫學美容。

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美國整形外科醫學會的統計,在 2015 一年,全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射,而且仍持續成長中!圖/美國整形外科醫學會

肉毒桿菌素會在短短的二十年的時間,快速竄升到幾乎成為醫學美容的代名詞,當然是有它特別的地方,今天我們就照規矩,讓大家在這一篇文章,就清楚搞懂肉毒桿菌素的機制、效用還有注意事項吧!不要聽到機制就很怕,真的沒這麼難~保證你看得懂!

肉毒桿菌素的作用機制與特性

雖然大家都說要打「肉毒桿菌」,但其實這是一個錯誤的說法,如果真的給你打了「肉毒桿菌」,你應該會直接升天。但會中毒的那種肉毒桿菌不是我們今天討論重點,有興趣的人可以看看這篇衛福部的介紹

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肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白,毒性超強。它的作用機制很有趣:正常狀況下,神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合,抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌,肌肉就無法收縮,腺體就會無法分泌。

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正常狀況下,神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合,抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌,肌肉就無法收縮,腺體就會無法分泌。圖/MedPartner 提供

如果聽起來太難懂,你可以這樣簡化想像(不很精確,但還可以啦):要啟動肌肉運動,必須要有鑰匙(乙醯膽鹼)。神經負責交出鑰匙,肌肉才能啟動。肉毒桿菌就是黏在神經上,不讓神經把鑰匙交出去,所以肌肉就無法發動啦~

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所以只要一點點劑量的肉毒桿菌中毒,人就會無法呼吸(因為呼吸肌肉被抑制),最後會窒息而死。聽起來有沒有很可怕?所以肉毒是可以被拿來當作生化武器使用的啊⋯⋯

但別忘了,技術本身是中立的,很可怕的東西還是可以有很神奇的應用,聰明的醫學研究者就突然想到,斜視就是眼部特定肌肉的力量過強,如果用肉毒桿菌放鬆一下,應該不錯?結果試完之後,效果真的不錯,大家一試成主顧。

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你這麼聰明,當然知道後來發生什麼事情了,臉部的「動態」皺紋就是因為特定肌肉太強,那就用肉毒桿菌素放鬆一下啊~於是在 2002 年美國食品藥物管理局核准肉毒桿菌在「除皺眉紋」的適應症之後,全球愛美人士就開始陷入這波肉毒旋渦無法自拔了XD

肉毒桿菌素的醫學美容應用:除皺紋、瘦小臉、除汗、除狐臭

看懂剛才講的原理,你就會知道,肉毒桿菌素局部注射,可以使附近的肌肉放鬆。因此臉部的「動態」皺紋們,自然就可以用肉毒來處理。

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肉毒桿菌素局部注射,可以使附近的肌肉放鬆。因此臉部的「動態」皺紋們,自然就可以用肉毒來處理。圖/MedPartner 提供

所以從抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋這些常見的紋路以外,甚至縮鼻翼、放鬆下巴、上半臉拉提、下半臉拉提,也可以藉由放鬆對應的肌肉改善。紋路的改善,通常 3-6 天會開始有效果,大約 1-2 週效果最明顯,3-6 個月時會逐漸失效。

但是如果你夠聰明,一定會想到:既然肉毒可以讓肌肉放鬆,那放鬆久一點,肌肉不用就會萎縮啊~沒錯,所以肉毒拿來打咀嚼肌,就可以達到「瘦小臉」的功效,拿來打在小腿的肌肉,就可以達到「瘦小腿」的效果。但是不同於紋路改善可以比較快速見效,你必須知道,肌肉不動,一定要一段時間才會開始萎縮,所以一般來說,瘦小臉或瘦小腿,通常一到兩個月會開始產生外觀變化,而在三四個月時效果最明顯。至於會不會在幾個月後又變大?這件事情就要看你的「肌肉使用習慣」,例如如果你每天都嚼口香糖幫咀嚼肌「重訓」,那當然會大回去啊~

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另外別忘了,肉毒桿菌素也會抑制腺體的分泌,所以如果施打在手掌或者腋下,在抑制汗腺以及頂漿腺的狀況下,也能達到降低出汗和降低體味的效果。但如果狐臭味道很重的人,效果不一定好,可能還是要考慮手術。這部分可以看一下之前這篇狐臭介紹的文章

肉毒桿菌素的副作用及術前、術後相關注意事項

如果搞懂肉毒作用的原理,那就會很好理解會產生什麼副作用了。只要是打針,都可能會有瘀青的副作用,這個廢話就不多說。如果肉毒「擴散」到我們不想影響的肌肉,就會導致那條肌肉無力,過量的話,可能會導致表情僵硬,打到影響運動的肌肉,就可能導致眼瞼下垂等狀況。

一但發生這種狀況要怎麼辦呢?如果是兩邊表情不對稱,那可以請醫師評估,補注射一些肉毒,讓兩邊對稱。如果是眼瞼下垂、無力等狀況,那就沒有好方法。

不過不要太擔心啦!

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肉毒是會逐漸失效的,所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常囉!

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不要太擔心,肉毒是會逐漸失效的,所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常!圖/MedPartner 提供

肉毒桿菌術前注意事項:完整告知病史明確溝通需求

.重症肌無力的患者
.哺乳中
.懷孕中孕婦
.注射部位正在感染
.完整告知醫師過敏史、手術史、先前接受過哪些治療
.需要出席重大場合前避免注射

肉毒桿菌術後注意事項:4 小時內切勿平躺按摩

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.注射後 4 小時內勿按摩注射處,勿平躺、勿激烈運動
.若有淤血或浮腫冰敷即可緩解
.一週內儘量避免高溫(日曬、溫泉、三溫暖)避免肉毒失效
.有除此之外的異狀,與醫療院所聯絡

不要按摩、不要平躺、不要激烈運動,主要是擔心肉毒桿菌素「擴散」,造成上面講的那些副作用。除此之外,肉毒桿菌素注射的安全性高,不用太擔心。

肉毒桿菌素常見問題問答集

Q1:每個部位到底要注射多少肉毒桿菌?

A1:施主,這個問題就要問你自己了。打得少效果小,打得多效果大。如果想要自然一點就打少一些,如果想要明顯改善就打多一些。一般來說,改善動態紋大概一個部位需要 8-16 單位,瘦小臉或拉提需要 30-60 單位,瘦小腿可能多達 200 單位,處理多汗症通常一個部位需要 50-100 單位不等。

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Q2:如果停止施打肉毒,以後皺紋會不會變更明顯?

A 2:有關皺紋目前的研究證據是認為不會。有關肌肉的部分,要看日常的用力情形。如果你天天嚼牛肉乾、口香糖那一定會大回來。

Q3:肉毒桿菌素的施打劑量,會不會隨著打越多次需要越多?

A3:目前沒有明確證據顯示有這樣的情形,打得越來越多可能要考慮老化的過程。例如你 30 歲的時候某部位打 10 單位,總不可能 60 歲的時候還是只需要 10 單位。人總是會自然變老的啊同學⋯⋯

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相關的問題,如果大家提問,會陸續更新補充。

一定有人會問,現在肉毒好幾個牌子,到底哪個牌子的肉毒桿菌素好?這個齁,其實要從很多角度,包含有效性、副作用、穩定程度、價錢等等去評比,我們回顧了近期所有相關的文獻,之後會寫下,給大家一些建議。


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

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MedPartner_96
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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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LDL-C 正常仍中風?揭開心血管疾病的隱形殺手 L5
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/06/20 ・3659字 ・閱讀時間約 7 分鐘

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本文與 美商德州博藝社科技 HEART 合作,泛科學企劃執行。

提到台灣令人焦慮的交通,多數人會想到都市裡的壅塞車潮,但真正致命的「塞車」,其實正悄悄發生在我們體內的動脈之中。

這場無聲的危機,主角是被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白( Low-Density Lipoprotein,簡稱 LDL )。它原本是血液中運送膽固醇的貨車角色,但當 LDL 顆粒數量失控,卻會開始在血管壁上「違規堆積」,讓「生命幹道」的血管日益狹窄,進而引發心肌梗塞或腦中風等嚴重後果。

科學家們還發現一個令人困惑的現象:即使 LDL 數值「看起來很漂亮」,心血管疾病卻依然找上門來!這究竟是怎麼一回事?沿用數十年的健康標準是否早已不敷使用?

膽固醇的「好壞」之分:一場體內的攻防戰

膽固醇是否越少越好?答案是否定的。事實上,我們體內攜帶膽固醇的脂蛋白主要分為兩種:高密度脂蛋白(High-Density Lipoprotein,簡稱 HDL)和低密度脂蛋白( LDL )。

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想像一下您的血管是一條高速公路。HDL 就像是「清潔車隊」,負責將壞膽固醇( LDL )運來的多餘油脂垃圾清走。而 LDL 則像是在血管裡亂丟垃圾的「破壞者」。如果您的 HDL 清潔車隊數量太少,清不過來,垃圾便會堆積如山,最終導致血管堵塞,甚至引發心臟病或中風。

我們體內攜帶膽固醇的脂蛋白主要分為兩種:高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)/ 圖片來源:shutterstock

因此,過去數十年來,醫生建議男性 HDL 數值至少應達到 40 mg/dL,女性則需更高,達到 50 mg/dL( mg/dL 是健檢報告上的標準單位,代表每 100 毫升血液中膽固醇的毫克數)。女性的標準較嚴格,是因為更年期後]pacg心血管保護力會大幅下降,需要更多的「清道夫」來維持血管健康。

相對地,LDL 則建議控制在 130 mg/dL 以下,以減緩垃圾堆積的速度。總膽固醇的理想數值則應控制在 200 mg/dL 以內。這些看似枯燥的數字,實則反映了體內一場血管清潔隊與垃圾山之間的攻防戰。

那麼,為何同為脂蛋白,HDL 被稱為「好」的,而 LDL 卻是「壞」的呢?這並非簡單的貼標籤。我們吃下肚或肝臟製造的脂肪,會透過血液運送到全身,這些在血液中流動的脂肪即為「血脂」,主要成分包含三酸甘油酯和膽固醇。三酸甘油酯是身體儲存能量的重要形式,而膽固醇更是細胞膜、荷爾蒙、維生素D和膽汁不可或缺的原料。

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這些血脂對身體運作至關重要,本身並非有害物質。然而,由於脂質是油溶性的,無法直接在血液裡自由流動。因此,在血管或淋巴管裡,脂質需要跟「載脂蛋白」這種特殊的蛋白質結合,變成可以親近水的「脂蛋白」,才能順利在全身循環運輸。

肝臟是生產這些「運輸用蛋白質」的主要工廠,製造出多種蛋白質來運載脂肪。其中,低密度脂蛋白載運大量膽固醇,將其精準送往各組織器官。這也是為什麼低密度脂蛋白膽固醇的縮寫是 LDL-C (全稱是 Low-Density Lipoprotein Cholesterol )。

當血液中 LDL-C 過高時,部分 LDL 可能會被「氧化」變質。這些變質或過量的 LDL 容易在血管壁上引發一連串發炎反應,最終形成粥狀硬化斑塊,導致血管阻塞。因此,LDL-C 被冠上「壞膽固醇」的稱號,因為它與心腦血管疾病的風險密切相關。

高密度脂蛋白(HDL) 則恰好相反。其組成近半為蛋白質,膽固醇比例較少,因此有許多「空位」可供載運。HDL-C 就像血管裡的「清道夫」,負責清除血管壁上多餘的膽固醇,並將其運回肝臟代謝處理。正因為如此,HDL-C 被視為「好膽固醇」。

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為何同為脂蛋白,HDL 被稱為「好」的,而 LDL 卻是「壞」的呢?這並非簡單的貼標籤。/ 圖片來源:shutterstock

過去數十年來,醫學界主流觀點認為 LDL-C 越低越好。許多降血脂藥物,如史他汀類(Statins)以及近年發展的 PCSK9 抑制劑,其主要目標皆是降低血液中的 LDL-C 濃度。

然而,科學家們在臨床上發現,儘管許多人的 LDL-C 數值控制得很好,甚至很低,卻仍舊發生中風或心肌梗塞!難道我們對膽固醇的認知,一開始就抓錯了重點?

傳統判讀失準?LDL-C 達標仍難逃心血管危機

早在 2009 年,美國心臟協會與加州大學洛杉磯分校(UCLA)進行了一項大型的回溯性研究。研究團隊分析了 2000 年至 2006 年間,全美超過 13 萬名心臟病住院患者的數據,並記錄了他們入院時的血脂數值。

結果發現,在那些沒有心血管疾病或糖尿病史的患者中,竟有高達 72.1% 的人,其入院時的 LDL-C 數值低於當時建議的 130 mg/dL「安全標準」!即使對於已有心臟病史的患者,也有半數人的 LDL-C 數值低於 100 mg/dL。

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這項研究明確指出,依照當時的指引標準,絕大多數首次心臟病發作的患者,其 LDL-C 數值其實都在「可接受範圍」內。這意味著,單純依賴 LDL-C 數值,並無法有效預防心臟病發作。

科學家們為此感到相當棘手。傳統僅檢測 LDL-C 總量的方式,可能就像只計算路上有多少貨車,卻沒有注意到有些貨車的「駕駛行為」其實非常危險一樣,沒辦法完全揪出真正的問題根源!因此,科學家們決定進一步深入檢視這些「駕駛」,找出誰才是真正的麻煩製造者。

LDL 家族的「頭號戰犯」:L5 型低密度脂蛋白

為了精準揪出 LDL 裡,誰才是最危險的分子,科學家們投入大量心力。他們發現,LDL 這個「壞膽固醇」家族並非均質,其成員有大小、密度之分,甚至帶有不同的電荷,如同各式型號的貨車與脾性各異的「駕駛」。

為了精準揪出 LDL 裡,誰才是最危險的分子,科學家們投入大量心力。發現 LDL 這個「壞膽固醇」家族並非均質,其成員有大小、密度之分,甚至帶有不同的電荷。/ 圖片來源:shutterstock

早在 1979 年,已有科學家提出某些帶有較強「負電性」的 LDL 分子可能與動脈粥狀硬化有關。這些帶負電的 LDL 就像特別容易「黏」在血管壁上的頑固污漬。

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台灣留美科學家陳珠璜教授、楊朝諭教授及其團隊在這方面取得突破性的貢獻。他們利用一種叫做「陰離子交換層析法」的精密技術,像是用一個特殊的「電荷篩子」,依照 LDL 粒子所帶負電荷的多寡,成功將 LDL 分離成 L1 到 L5 五個主要的亞群。其中 L1 帶負電荷最少,相對溫和;而 L5 則帶有最多負電荷,電負性最強,最容易在血管中暴衝的「路怒症駕駛」。

2003 年,陳教授團隊首次從心肌梗塞患者血液中,分離並確認了 L5 的存在。他們後續多年的研究進一步證實,在急性心肌梗塞或糖尿病等高風險族群的血液中,L5 的濃度會顯著升高。

L5 的蛋白質結構很不一樣,不僅天生帶有超強負電性,還可能與其他不同的蛋白質結合,或經過「醣基化」修飾,就像在自己外面額外裝上了一些醣類分子。這些特殊的結構和性質,使 L5 成為血管中的「頭號戰犯」。

當 L5 出現時,它並非僅僅路過,而是會直接「搞破壞」:首先,L5 會直接損傷內皮細胞,讓細胞凋亡,甚至讓血管壁的通透性增加,如同在血管壁上鑿洞。接著,L5 會刺激血管壁產生發炎反應。血管壁受傷、發炎後,血液中的免疫細胞便會前來「救災」。

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然而,這些免疫細胞在吞噬過多包括 L5 在內的壞東西後,會堆積在血管壁上,逐漸形成硬化斑塊,使血管日益狹窄,這便是我們常聽到的「動脈粥狀硬化」。若這些不穩定的斑塊破裂,可能引發急性血栓,直接堵死血管!若發生在供應心臟血液的冠狀動脈,就會造成心肌梗塞;若發生在腦部血管,則會導致腦中風。

L5:心血管風險評估新指標

現在,我們已明確指出 L5 才是 LDL 家族中真正的「破壞之王」。因此,是時候調整我們對膽固醇數值的看法了。現在,除了關注 LDL-C 的「總量」,我們更應該留意血液中 L5 佔所有 LDL 的「百分比」,即 L5%。

陳珠璜教授也將這項 L5 檢測觀念,從世界知名的德州心臟中心帶回台灣,並創辦了美商德州博藝社科技(HEART)。HEART 在台灣研發出嶄新科技,並在美國、歐盟、英國、加拿大、台灣取得專利許可,日本也正在申請中,希望能讓更多台灣民眾受惠於這項更精準的檢測服務。

一般來說,如果您的 L5% 數值小於 2%,通常代表心血管風險較低。但若 L5% 大於 5%,您就屬於高風險族群,建議進一步進行影像學檢查。特別是當 L5% 大於 8% 時,務必提高警覺,這可能預示著心血管疾病即將發作,或已在悄悄進展中。

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對於已有心肌梗塞或中風病史的患者,定期監測 L5% 更是評估疾病復發風險的重要指標。此外,糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群,以及長期吸菸者,L5% 檢測也能提供額外且有價值的風險評估參考。

隨著醫療科技逐步邁向「精準醫療」的時代,無論是癌症還是心血管疾病的防治,都不再只是單純依賴傳統的身高、體重等指標,而是進一步透過更精密的生物標記,例如特定的蛋白質或代謝物,來更準確地捕捉疾病發生前的徵兆。

您是否曾檢測過 L5% 數值,或是對這項新興的健康指標感到好奇呢?

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一餐變災難:台北素食餐廳爆食物中毒,這些細菌你不可不知!
careonline_96
・2024/08/30 ・2532字 ・閱讀時間約 5 分鐘

北市素食餐廳的食物中毒事件已造成二死四危急,引發眾人關注。食物中毒可能是因為食物內含有細菌、病毒、或寄生蟲,當這些病菌持續在腸胃道理作亂、生長,就會引發不適。另外,食物中毒也可能與細菌製作出的毒素有關。

食物中毒的症狀

食物中毒算是個很廣泛的說法,包含了各種不同的細菌或病毒感染,多數在幫表現症狀的初期,我們還不知道究竟是哪一種細菌或病毒造成的,因為一般食物中毒還輕微的時候,就是腸胃炎的症狀。患者會肚子絞痛,想要跑廁所,開始有腹瀉症狀。這時要注意自己的糞便是純粹水便,還是含有血絲或大量的血便,這與猜測致病原有關係,要記得就診時告知醫師腹瀉的狀況。另外,還要告知有沒有發燒、嘔吐等情形。

另外,我們也需要注意這些噁心嘔吐及腹瀉症狀發生的時間點,不同的細菌或病毒造成症狀的時間不一樣,有的短至三十分鐘內患者就開始上吐下瀉,有的則是要過上一星期才發病。不過通常是吃到含有病菌的食物後一到三天發病。

多數的食物中毒症狀並不嚴重,很多人會覺得自己只是腸胃不舒服一下下,拉個幾次就會過去了。然而如果有以下狀況,最好趕快就診:

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  • 脫水嚴重:尿尿的量變少,覺得頭暈目眩,嘴巴很乾
  • 一直吐:什麼東西都吃不了,一進食就吐
  • 一直拉:成人拉肚子超過兩天,或是小孩拉肚子連續一天,就算是嚴重了。如果是新生兒,只要看到腹瀉,最好還是就醫。看到血便也是要就醫。
  • 肚子很痛或發燒
  • 家人發現患者意識狀況變差,或發現有複視皮膚變黃等等狀況。

引起食物中毒的知名病菌及其特色

接下來我們來看看幾個容易引起食物中毒的細菌或病毒。

  • 大腸桿菌(E. coli)

最常見的狀況是吃到沒有完全煮熟的絞肉,像是沒煎到全熟的漢堡排。不過大腸桿菌也會出現在受到污染的蔬菜(像是生菜沙拉)、水果、或生水之中。

  • 沙門氏菌(Salmonella)

沙門氏菌存在沒有煮熟的肉類與蛋類食物,或是喝到沒有完全經由巴斯德滅菌過程的乳製品。

  • 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

備餐的時候沒有先洗手,而處理食物後沒有再經過烹煮,像是切肉片肉排,切三明治或包裝三明治,就可能讓人因金黃色葡萄球菌而食物中毒。

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  • 產氣莢膜桿菌(Clostridium perfringens)

產氣莢膜桿菌存在自然界,可以形成具有耐熱性的孢子,有些甚至在沸水中仍能存活許久。因此,除了生肉、蛋類、奶類可能含有產氣莢膜桿菌外,土生土長的蔬菜、穀類也可能含有產氣莢膜桿菌。當燉煮的肉湯、肉汁放在室溫一陣子,沒有放到冰箱冷藏的話,可能會引起食物中毒。

  • 肉毒桿菌(Clostridium botulinum)

這屬於少見但容易致死的食物中毒。肉毒桿菌是存在自然界土壤與水源的常見細菌,如果沒有藉由煮沸煮熟來殺死肉毒桿菌的話,是無法停止其生長的。最容易造成食物中毒的狀況有兩種,一種是吃到沒有正確保存的醃漬物或罐頭食物,尤其是居家自己醃漬的小品,無論是醃菜、醃魚、醃肉,都可能會導致肉毒桿菌滋生。另一種傳染途徑是讓小於一歲的幼童吃到蜂蜜或玉米糖漿,裡面的孢子可能含有肉毒桿菌而造成幼兒食物中毒,記住記住,千萬不要以為讓幼兒吃蜂蜜很營養喔,會因為感染肉毒桿菌而致死的。

肉毒桿菌會影響神經肌肉的控制,造成的食物中毒特色是患者的視力出現複視,講話講不清楚,肌肉無力,無法吞嚥,有這種狀況務必趕緊就醫。

  • 李斯特菌(Listeria)

李斯特菌可以存在未經巴斯德滅菌過程的牛奶及乳酪中,也會存在於豆芽、瓜類、和香腸熟肉裡。

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  • 諾羅病毒(Norovirus)

諾羅病毒的傳染能力很強,只要碰到帶有諾羅病毒的餐桌表面、再將食物送往口中,就可能感染。因此只要有個人感染諾羅病毒,很容易在與他人共餐的同時藉由分享食物、備餐等狀況而傳給其他人。

預防食物中毒

  • 擤鼻嚏、咳嗽、抽菸、上廁所之後,請記得都要好好洗手
  • 如果是備餐的人,請好好清洗蔬菜及水果,用來備餐的表面及餐具也都要在準備食物之前好好清洗。
  • 肉類、蛋類等務必都要好好煮熟,不要讓生肉或未煮熟的肉或肉汁去污染到其他食物。
  • 不管是煮過的食物或生肉,不要任其停留在室溫內超過兩小時,放兩個小時後的食物都不安全,請儘早把食物冰到冰箱。解凍的食物要趕快煮一煮,不要放在室溫過久。
  • 保存食物的時候,生的肉類要與蔬菜水果、煮過的食物、或加工食物分開擺放。
  • 買含有沙拉醬、美乃滋的食物沒吃完一定要冰起來。
  • 不知道放了多久的食物請丟掉。一打開有味道,或是罐頭蓋子鼓起的一定要丟掉。

預防食物中毒的重點是自己常洗手,並好好保存食物,備餐時也要用心。

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都是尼古丁惹的禍?——戒菸後變胖,與腸道菌叢代謝物有關?
Charlotte 熊_96
・2022/01/10 ・2953字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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吸菸對健康的危害眾所皆知,許多吸菸者為了身體健康而嘗試戒菸,但戒菸過程卻遇到體重發胖的難題,導致許多吸菸者難以成功戒菸。長久以來,科學家們試圖了解戒菸導致體重發胖的生理機制。

過往研究發現吸菸會讓人沒有食慾,是因尼古丁作用在位在下視丘的尼古丁乙醯膽鹼的受器,改變人類體內能量供需的平衡。一直以來,科學家相信戒菸後體重增加,是因為戒菸後,體內少了尼古丁抑制食慾。

然而,來自以色列魏茲曼科學研究所(Weizmann Institute of Science)的 Leviel Fluhr 卻有不一樣的看法[2],他認為抽菸可能也會改變「腸道內的微生物群系」,並且試圖從其差異找到戒菸與體重變化的關係。

腸道內的微生物群系

腸道內微生物群系(microbiome)由上兆的微生物組成,包括病毒、細菌、真菌。這些腸道內的小小居民們其實對主人的健康有很深刻的影響。有許多疾病都被證實和腸道內微生物群系有關,包括自體免疫疾病、過敏、癌症等等[1]。這些微生物也會影響食物以及藥物在腸道的吸收。

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「You are what you eat.」所代表的意義,可能超越字面上的翻譯。我們每天攝取的食物、添加物、環境荷爾蒙,都會改變腸道內的微生物群系。而 Fluhr 正是由這個角度,來探討戒菸之後體重的變化趨勢。

戒菸變胖,不單只是缺少尼古丁而已

在 Fluhr 的第一個實驗中,他們將老鼠分成四組,分別是不暴露菸害暴露菸害接受抗生素但不暴露菸害接受抗生素且暴露菸害

暴露菸害是模擬人類的抽菸行為,不暴露菸害當然就是模擬從未抽菸的人。其中兩組老鼠還有在實驗介入前使用抗生素,使用抗生素是為了控制老鼠腸道內的微生物群系,更精確地來說,是剔除微生物群系中的「細菌」,以此作為對照組,證明「戒菸後體重增加不單是尼古丁消失」造成的。

最終實驗發現,比起沒有使用抗生素的老鼠,在接受菸害前使用過抗生素的老鼠,暴露後戒斷時期體重增加的趨勢相對比較低,而且差異非常顯著。換句話說,在正常狀況下(也就是沒有接觸抗生素,腸內有菌的狀況下),戒菸後的體重增加與腸道內微生物群系有關。

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實驗發現,吸菸者戒菸後體重增加,不單是尼古丁消失造成的。圖/Pixabay

移植「暴露菸害的微生物群系」,有同樣效果

在第一個實驗確認了戒菸後體重增加並非只是缺少尼古丁,腸道內微生物群系也可能影響體重後,Fluhr 的第二個實驗就決定來測試看看,這些微生物群系的影響有多大:他把先前實驗老鼠的腸道微生物群系(也就是糞便)移植到原本無菌的老鼠體中。

一組是移植「有暴露過菸害的老鼠腸道內微生物群系」,另一組則移植「未暴露過菸害的老鼠腸道內微生物群系」。移植了先前接觸過菸害的老鼠的腸道菌叢後,被移植的老鼠體重增加的幅度,大於移植了未暴露過菸害的老鼠的腸道菌叢。

微生物菌叢的代謝差異,是戒菸者變胖的主因

上述的實驗結果表明了尼古丁在下視丘的抑制食慾訊號,並不是戒菸後體重增加的唯一解釋,腸道微生物群系的差異也是原因之一。

Fluhr 為實驗結果提供了新的說法。暴露過菸害的微生物菌叢產生了許多不同的代謝產物,部分的代謝產物能幫助個體由攝取的食物中提煉出更多可利用能量

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其中,一種名叫二甲基甘氨酸(Dimethylglycine)的分子,就是這些代謝產物的一員。二甲基甘氨酸是甘氨酸(Glycine)的衍生物。食物中的蛋白質在腸道消化後,分解成各式多肽,進一步再被分解成胺基酸,而甘氨酸就是其中一種胺基酸。菸害會讓腸道內促進二甲基甘氨酸生成的酶增加,令二甲基甘氨酸變多。

實驗發現,暴露了菸害的老鼠,血清中的二甲基甘氨酸含量比較高。給了二甲基甘氨酸添加劑的老鼠,不論有沒有經過抗生素處理,體重都會增加比較多。相反來說,如果剔除了老鼠們的食物中產生二甲基甘氨酸的前驅物質硫酸膽鹼(choline sulfate),老鼠暴露菸害後的體重增加就沒有那麼顯著。

實驗發現,暴露了菸害的老鼠,血清中的二甲基甘氨酸含量比較高。給了二甲基甘氨酸添加劑的老鼠,不論有沒有經過抗生素處理,體重都會增加比較多。圖/Pixabay

從腸道微生物組成角度,檢視吸菸對健康的影響

微生物菌叢在暴露過菸害後產生的代謝產物,除了解釋戒菸後體重增加,也可能解釋菸害如何造成其他疾病。

甘氨酸,除了是組成蛋白質的其中一種氨基酸,也是一種組成神經傳導物質的原料。神經傳導物質就是在神經突觸間,接替神經脈衝,傳遞神經訊息的化學物質。當癮君子拿起香菸、將裊裊煙霧吸入肺葉、進入肺泡、擴散入血流,腸道內的菌叢組成就再也不同。而這些腸道內的變化,改變了甘氨酸以及其衍生物的代謝。甘氨酸多才多藝的特性,讓它在腸道內的濃度變化,有如蝴蝶效應般,影響許多不同系統。譬如說,甘氨酸在人體內濃度的多寡,就與糖尿病有關[4],甘氨酸的代謝出現異常也會導致神經性疾病[5]

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儘管有許多動物實驗提供戒菸後體重增加的生理證據,但真正的議題是:如何從動物模型轉到人類臨床現象。目前我們只知道戒菸後體重增加的高危險群是女性、低收入、飲食不良、缺乏運動、重度煙癮者。

逆向思考:運用微生物代謝或可幫助其他疾病

了解菸害的代謝物如何影響戒菸後的體重增加,甚至改變個體的健康後,Fluhr 試著從臨床治療的角度來看這個發現。有沒有可能把老鼠的模型實驗結果帶到臨床醫學,突破醫學瓶頸呢?就戒菸後體重增加的現象來說,只要改變這個微生物叢的變化,這個現象就可能有解!

譬如說,如果做出可以降低甘氨酸前驅物的藥物,或是發明可以降低微生物菌叢產生的代謝物的療法,戒菸後的體重增加可能就不復存在。從另一個角度切入,如果之後的實驗,破解出到底是哪些代謝物質重塑了腸內菌叢,並且由香菸中剔除這些物質,也可能是解法之一。

從另外一個完全相反的思維來看,對於急需增加體重的人,這些代謝物質可能是這群人的神藥。舉例來說,因為被癌症侵襲,而體重直直掉的病人(惡體質),就可能很需要這些代謝物質。

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Fluhr 的實驗讓戒菸後體重增加的現象有新的解釋,他把焦點由先前的尼古丁在腦中的作用,轉移到腸內的菌叢組成。不僅如此,他的實驗更開啟了除了體重變化以外,香菸對健康影響的新的討論方向,並且不落窠臼的從臨床角度出發,企盼由老鼠實驗,解答戒菸以及體重變化的難題。

延伸閱讀:菸煙相報何時了?關於香菸、加熱菸和電子煙你該知道的事

  1. The gut microbiome​​
  2. 以色列魏茲曼科學研究所
  3. Metabolomics in Prediabetes and Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
  4. Chapter 21 – Disorder: Glycine encephalopathy
  5. Gut microbiota modulates weight gain in mice after discontinued smoke exposure

 

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Charlotte 熊_96
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著迷於世界的多彩,也希望帶給人對生命的熱愛。現任美國愛因斯坦醫學中心小兒科住院醫師,畢業於台大醫學系。目前最希望成為小兒心臟科醫師,也沒忘從高中就想去無國界醫生當臨時醫師的夢想。 https://www.instagram.com/charlottethesunbear/

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肉毒桿菌讓人中毒,但可以美容?你把我搞糊塗了!
MedPartner_96
・2016/12/30 ・3178字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 471 ・五年級

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根據肉毒桿菌素市佔率最高的藥廠統計,在 2014 年它們自家的肉毒桿菌素產品就賣了 22 億美元。美國整形外科醫學會的統計,在 2015 一年,全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射,而且仍持續成長中!

20 年前如果你跟人家講到「肉毒桿菌」,大家只會想到肉毒桿菌中毒,但現在你在講「肉毒桿菌」,大家通常想到的就是醫學美容。

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美國整形外科醫學會的統計,在 2015 一年,全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射,而且仍持續成長中!圖/美國整形外科醫學會

肉毒桿菌素會在短短的二十年的時間,快速竄升到幾乎成為醫學美容的代名詞,當然是有它特別的地方,今天我們就照規矩,讓大家在這一篇文章,就清楚搞懂肉毒桿菌素的機制、效用還有注意事項吧!不要聽到機制就很怕,真的沒這麼難~保證你看得懂!

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肉毒桿菌素的作用機制與特性

雖然大家都說要打「肉毒桿菌」,但其實這是一個錯誤的說法,如果真的給你打了「肉毒桿菌」,你應該會直接升天。但會中毒的那種肉毒桿菌不是我們今天討論重點,有興趣的人可以看看這篇衛福部的介紹

肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白,毒性超強。它的作用機制很有趣:正常狀況下,神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合,抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌,肌肉就無法收縮,腺體就會無法分泌。

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正常狀況下,神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合,抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌,肌肉就無法收縮,腺體就會無法分泌。圖/MedPartner 提供

如果聽起來太難懂,你可以這樣簡化想像(不很精確,但還可以啦):要啟動肌肉運動,必須要有鑰匙(乙醯膽鹼)。神經負責交出鑰匙,肌肉才能啟動。肉毒桿菌就是黏在神經上,不讓神經把鑰匙交出去,所以肌肉就無法發動啦~

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所以只要一點點劑量的肉毒桿菌中毒,人就會無法呼吸(因為呼吸肌肉被抑制),最後會窒息而死。聽起來有沒有很可怕?所以肉毒是可以被拿來當作生化武器使用的啊⋯⋯

但別忘了,技術本身是中立的,很可怕的東西還是可以有很神奇的應用,聰明的醫學研究者就突然想到,斜視就是眼部特定肌肉的力量過強,如果用肉毒桿菌放鬆一下,應該不錯?結果試完之後,效果真的不錯,大家一試成主顧。

你這麼聰明,當然知道後來發生什麼事情了,臉部的「動態」皺紋就是因為特定肌肉太強,那就用肉毒桿菌素放鬆一下啊~於是在 2002 年美國食品藥物管理局核准肉毒桿菌在「除皺眉紋」的適應症之後,全球愛美人士就開始陷入這波肉毒旋渦無法自拔了XD

肉毒桿菌素的醫學美容應用:除皺紋、瘦小臉、除汗、除狐臭

看懂剛才講的原理,你就會知道,肉毒桿菌素局部注射,可以使附近的肌肉放鬆。因此臉部的「動態」皺紋們,自然就可以用肉毒來處理。

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肉毒桿菌素局部注射,可以使附近的肌肉放鬆。因此臉部的「動態」皺紋們,自然就可以用肉毒來處理。圖/MedPartner 提供

所以從抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋這些常見的紋路以外,甚至縮鼻翼、放鬆下巴、上半臉拉提、下半臉拉提,也可以藉由放鬆對應的肌肉改善。紋路的改善,通常 3-6 天會開始有效果,大約 1-2 週效果最明顯,3-6 個月時會逐漸失效。

但是如果你夠聰明,一定會想到:既然肉毒可以讓肌肉放鬆,那放鬆久一點,肌肉不用就會萎縮啊~沒錯,所以肉毒拿來打咀嚼肌,就可以達到「瘦小臉」的功效,拿來打在小腿的肌肉,就可以達到「瘦小腿」的效果。但是不同於紋路改善可以比較快速見效,你必須知道,肌肉不動,一定要一段時間才會開始萎縮,所以一般來說,瘦小臉或瘦小腿,通常一到兩個月會開始產生外觀變化,而在三四個月時效果最明顯。至於會不會在幾個月後又變大?這件事情就要看你的「肌肉使用習慣」,例如如果你每天都嚼口香糖幫咀嚼肌「重訓」,那當然會大回去啊~

另外別忘了,肉毒桿菌素也會抑制腺體的分泌,所以如果施打在手掌或者腋下,在抑制汗腺以及頂漿腺的狀況下,也能達到降低出汗和降低體味的效果。但如果狐臭味道很重的人,效果不一定好,可能還是要考慮手術。這部分可以看一下之前這篇狐臭介紹的文章

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肉毒桿菌素的副作用及術前、術後相關注意事項

如果搞懂肉毒作用的原理,那就會很好理解會產生什麼副作用了。只要是打針,都可能會有瘀青的副作用,這個廢話就不多說。如果肉毒「擴散」到我們不想影響的肌肉,就會導致那條肌肉無力,過量的話,可能會導致表情僵硬,打到影響運動的肌肉,就可能導致眼瞼下垂等狀況。

一但發生這種狀況要怎麼辦呢?如果是兩邊表情不對稱,那可以請醫師評估,補注射一些肉毒,讓兩邊對稱。如果是眼瞼下垂、無力等狀況,那就沒有好方法。

不過不要太擔心啦!

肉毒是會逐漸失效的,所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常囉!

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不要太擔心,肉毒是會逐漸失效的,所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常!圖/MedPartner 提供

肉毒桿菌術前注意事項:完整告知病史明確溝通需求

.重症肌無力的患者
.哺乳中
.懷孕中孕婦
.注射部位正在感染
.完整告知醫師過敏史、手術史、先前接受過哪些治療
.需要出席重大場合前避免注射

肉毒桿菌術後注意事項:4 小時內切勿平躺按摩

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.注射後 4 小時內勿按摩注射處,勿平躺、勿激烈運動
.若有淤血或浮腫冰敷即可緩解
.一週內儘量避免高溫(日曬、溫泉、三溫暖)避免肉毒失效
.有除此之外的異狀,與醫療院所聯絡

不要按摩、不要平躺、不要激烈運動,主要是擔心肉毒桿菌素「擴散」,造成上面講的那些副作用。除此之外,肉毒桿菌素注射的安全性高,不用太擔心。

肉毒桿菌素常見問題問答集

Q1:每個部位到底要注射多少肉毒桿菌?

A1:施主,這個問題就要問你自己了。打得少效果小,打得多效果大。如果想要自然一點就打少一些,如果想要明顯改善就打多一些。一般來說,改善動態紋大概一個部位需要 8-16 單位,瘦小臉或拉提需要 30-60 單位,瘦小腿可能多達 200 單位,處理多汗症通常一個部位需要 50-100 單位不等。

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Q2:如果停止施打肉毒,以後皺紋會不會變更明顯?

A 2:有關皺紋目前的研究證據是認為不會。有關肌肉的部分,要看日常的用力情形。如果你天天嚼牛肉乾、口香糖那一定會大回來。

Q3:肉毒桿菌素的施打劑量,會不會隨著打越多次需要越多?

A3:目前沒有明確證據顯示有這樣的情形,打得越來越多可能要考慮老化的過程。例如你 30 歲的時候某部位打 10 單位,總不可能 60 歲的時候還是只需要 10 單位。人總是會自然變老的啊同學⋯⋯

相關的問題,如果大家提問,會陸續更新補充。

一定有人會問,現在肉毒好幾個牌子,到底哪個牌子的肉毒桿菌素好?這個齁,其實要從很多角度,包含有效性、副作用、穩定程度、價錢等等去評比,我們回顧了近期所有相關的文獻,之後會寫下,給大家一些建議。


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。