瓶裝水安全嗎？

本文與 江欣樺營養師 合作，泛科學企劃執行。

肺癌連四冠　成為台灣十大癌症之首的背後原因

根據衛福部國民健康署於 2024 年 12 月公布的最新數據，肺癌已穩居台灣十大癌症榜首。這不只是發生人數最高，更同時擁有死亡率最高、晚期發現比例最高、醫療費用最高等三項不名譽的紀錄，可說是名副其實的「癌症四冠王」。

肺癌新確診人數在過去十年中持續上升，尤其在 2022 年 7 月政府推動肺癌篩檢政策後，越來越多過去未被發現的病例被篩檢出來。這項針對高風險族群的篩檢措施，有助於提高早期發現的比例，但也凸顯出台灣肺癌潛藏病例數量之大。

過去，大腸直腸癌曾長期穩居癌症發生率第一位，如今退居第二位，仍值得高度關注。不過，肺癌的快速上升與普及化趨勢，則反映出不僅吸菸者受影響，越來越多不吸菸卻罹患肺癌的人也在增加，使得肺癌防治策略面臨新的挑戰。

基因變異遇上空污 PM2.5：台灣肺癌高發生率的雙重危機

在肺癌逐年升溫的背後，科學家持續探究其背後的成因。其中，一篇刊登於《Cell》2020 年 7 月號的研究引起了國際關注。這項研究由中央研究院團隊主導，聯合臺灣大學、臺北醫學大學及臺中榮總等單位共同完成，發現一種名為「APOBEC 變異」的基因特徵，可能與臺灣女性罹患肺癌發生率偏高有關。該變異會影響細胞內 DNA 的穩定性，使其更容易累積損傷並進一步發展為癌症，這項研究也讓人們開始重新思考肺癌與遺傳體質之間的關聯性。

除了基因之外，環境因素依然是不可忽視的關鍵。2023 年 4 月《Nature》的一篇封面故事則指出，空氣污染對肺癌的影響，可能不是直接造成新的 DNA 突變，而是透過誘發「慢性發炎」的機制，促使原本已帶有變異的細胞被「喚醒」並增殖形成腫瘤。這如同將原本處於沉睡狀態的壞細胞，因長期的空氣污染刺激而被激活。

由此可見，預防癌症的策略或許不應僅著重於防止癌細胞的「產生」，更重要的是避免讓它們「活化」。這也代表預防策略的重點，正從過去單純的「避免基因突變」，轉向同時「減少發炎反應」。而導致這些發炎與突變的因素，其實仍然是我們熟悉的環境污染源，例如 PM2.5、香菸二手煙、油煙與室內空氣品質等。

值得注意的是，這種風險機制並不只侷限於肺癌。大腸直腸癌的發生同樣與基因變異及環境因子的交互作用密切相關，顯示癌症成因不再是單一來源，而是多層次、需整合多面向來防範的健康議題。

遠離肺部發炎：從廚房油煙到腸道保健的肺癌預防關鍵

在空氣品質頻頻亮紅燈的臺灣，要保護肺部健康，關鍵就在於避開引發發炎反應的因子。國民健康署明確指出，「吸菸」仍是肺癌最主要的危險因子，佔所有患者的七至八成。然而，非吸菸者也絕不能掉以輕心，二手菸、交通廢氣、PM2.5 等空氣污染物，同樣是導致肺部慢性發炎的重要元凶。

此外，有一項常被忽略卻與肺癌風險高度相關的危險因子，來自我們每天的廚房——烹飪油煙。國民健康署指出，臺灣女性長期暴露於烹飪油煙中，罹患肺癌的風險不容忽視，尤其是在長時間未使用抽油煙機的情況下。國民健康署指出，未使用抽油煙機的非吸菸女性，其肺癌風險竟比有使用者高出約8.3倍。這項數據提醒我們，日常看似平常的行為，可能正是健康風險的關鍵所在。

除了遠離風險因子，江欣樺營養師也提出，從「腸道」著手是提升免疫力、降低全身發炎反應的新方向。維持腸道健康不僅能調節整體免疫系統，更與肺部的發炎反應息息相關。以益生菌株 TW01 為例，研究指出它能有效抵達腸道內的免疫關鍵區域——貝爾斑（Peyer’s patch），調節 T 細胞中 TH1 與 TH2 的平衡，有助於緩解過度的免疫反應或過敏現象。

此外，TW01 菌株也能促進B細胞分泌 IgA 免疫球蛋白，強化腸道黏膜層的保護力，減少「腸漏」的發生，進而間接保護其他器官免受炎症的侵擾。更令人關注的是，該菌株亦在研究中展現抑制大腸癌細胞的潛力，對於目前台灣排名第二的大腸直腸癌，可能提供另一層預防上的助力。

TW01 益生菌對抗肺癌：從腸－肺軸線降低空污引發的肺損傷

腸道與肺部之間存在一條重要的生理連結，稱為「腸－肺軸線」。今年初發表於《Nutrients》期刊的一項臺灣研究指出，TW01 益生菌能透過腸－肺軸線機制，從腸道出發，間接守護我們的肺部健康。研究結果顯示，TW01 益生菌有三大關鍵作用：首先，有助於減輕空污 PM2.5 所造成的肺損傷；其次，可降低肺部發炎物質（如 TNF-α、IL-6、IL-10 等）；第三，降低肺纖維化，主要透過調節 TGF-β1/Smad 信號傳導來達成。

其實，腸道與其他器官之間也存在類似的「軸線」關係，例如腸－腦軸線影響情緒與睡眠，腸－皮膚軸線與皮膚狀況密切相關。這些軸線代表著腸道菌叢的健康與代謝活動，很容易影響到其他器官。反過來，器官之間的影響同樣是雙向的——空污中的 PM2.5 不只損害肺部，也會擾亂腸道菌相，甚至引發「腸漏症」，讓體內毒素再次回到肺部，進一步惡化發炎反應。

預防肺癌、對抗 PM2.5，從 TW01 益生菌構築更健康的防線

面對癌症這個複雜的敵人，我們或許無法改變基因，但我們可以從每天的選擇中，建立更堅固的健康防線。越來越多研究顯示，身體各個器官並非獨立運作，而是彼此緊密串聯——肺與腸的關聯，正是一個明顯的例子。從腸道微生物的平衡，到肺部的免疫狀態，生活中的每一項小習慣，其實都可能悄悄影響著我們罹癌的風險。

空氣品質意識、健康飲食內容、規律運動習慣、定期健康檢查，這些看似平凡的日常行為，正是最切實且有效的預防行動。特別在台灣，肺癌與大腸癌長期高居發生率前兩名，更提醒我們——預防不能等到症狀出現才開始，而應該從日常做起。

• 作者／
  李俊璋 特聘教授│成功大學工業衛生學科暨環境醫學研究所
  張偉翔 助理研究員│環境微量毒物研究中心

食品包裝容器對我們的生活不可或缺，外食人口的增加、烹煮條件及保存需求等都會影響食品接觸材質的發展，許多一次性或重複性食品容器應勢而生，卻也使民眾對這些食品接觸材質是否會影響健康產生疑慮，其中多數金屬罐頭食品內部塗層所含的雙酚 A (Bisphenol A) 就是時下熱門的例子。

考量雙酚 A 對人體健康具潛在影響，歐盟於 2018 年 2 月發布命令，加嚴食品接觸材質中雙酚 A 的管制，包括嬰幼兒產品禁用及限制塑膠食品接觸材質的遷移值，並已於2018 年9 月開始實施。

本期 ILSI Taiwan 專欄邀請成功大學工業衛生學科暨環境醫學研究所李俊璋特聘教授與成功大學環境微量毒物研究中心助理研究員張偉翔博士撰文，為讀者解答何謂雙酚 A？它是如何被我們吃下肚？有哪些方法能降低雙酚A的暴露風險？

對發育有害？環境賀爾蒙雙酚Ａ重啟研究評估

世界衛生組織國際癌症研究中心 (IARC) 尚未認定雙酚 A 對人類或動物具有致癌性，但科學證據已將雙酚 A 視為環境荷爾蒙，若過量暴露下，雙酚 A 將會干擾人體內分泌系統，對生殖及生長發育造成危害。在公眾嚴厲訴求下，歐盟食品安全局終於同意了，承諾於 2018 年重啟「雙酚 A 毒性再評估¹」，針對雙酚 A以科學程序進行，篩選所有動物及人體研究數據，並參考美國提供的兩年期核心毒理研究及人體研究 (CLARITY-BPA project) 中所發表之數據，以全面性健康影響為基礎，完整進行雙酚 A 暴露之風險評估，並提供歐盟食品安全局重新制訂每日耐受量 (Tolerable Daily Intake, TDI) 之建議值

吃罐頭不吃罐頭皮，怎麼會吃到雙酚Ａ？

雙酚 A 在食品接觸材質的製造主要用於生產「聚碳酸酯塑料」─製造水瓶和餐具的常見物料。此外，雙酚 A 亦可用於製造食品和飲料金屬罐內層保護層的環氧樹脂（占市場之90%）之有機塗層²，以防止金屬罐直接與食品接觸，使食品和飲料可保存其填充物風味和營養價值長達數年。

然而愈來愈多研究發現，雙酚 A 可以從聚碳酸酯塑料或環氧樹脂內層遷移到食品與飲料中。此外，金屬罐頭的儲存時間、溫度、酸鹼值及脂肪量都會影響雙酚 A 的釋出量，並透過食用、飲用途徑進入人體。

罐頭製品都使用，各類濃度卻不同？

在台灣，罐頭食品每年的產值高達 76 億元³。雖然罐頭食品並非普遍大眾的主食，但不少國內外研究皆指出，肉類、海鮮、蔬菜、濃湯、水果等各類罐頭食品中皆有雙酚 A 的檢出。

各國食品包裝用的金屬罐頭內層大多採用環氧樹脂等有機塗料，在製造時皆須符合雙酚 A 遷移限值，不同的食物類別因為內含物、運送、保存、烹調方式等差異皆有不同濃度檢驗值，而脂肪含量較高的罐頭食品，檢測到的雙酚 A 濃度較高則是罐頭食品的共同特性。

即使低劑量，幼兒孕婦仍須注意

衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）2016年委託成功大學環境微量毒物研究中心，針對全國 250 件食品樣本進行雙酚 A 含量調查，其中包含 45 件罐頭食品。調查結果與其他國家的調查相似，金屬罐頭食品中雙酚 A 平均濃度及範圍為 14.0 ± 11.4（1.22 – 49.4）μg/kg ww，較生鮮食品高約 2~3 倍，因此未來監測台灣市售罐頭食品中的雙酚 A 濃度相形重要。

依據該計畫風險評估結果顯示，每日每公斤體重從金屬罐頭中攝取雙酚 A 劑量，各年齡層皆約佔其總雙酚 A 暴露劑量 33%。相較於其他年齡層，3-6 及 6-12 歲兒童從金屬罐頭攝入雙酚 A 劑量偏高，但綜合來說，經飲食攝取之雙酚 A 劑量遠小於歐洲食品安全局 2015 年建議的每日每公斤體重耐受量 4 微克：

• 0-3歲為0.015 微克
• 3-6歲為0.032微克
• 6-12歲為0.018微克
• 12-18歲為0.014微克
• 19-65歲為0.011 微克
• 65歲以上為0.005微克

即使對成人而言，雙酚 A 的暴露量都在每日耐受量的範圍內，但孕婦、哺乳期及食用嬰幼兒配方奶粉和副食品的嬰幼兒等族群，皆可能受到環境中低濃度雙酚 A 暴露而導致流產、腦部、生殖、代謝、神經與免疫系統的潛在健康風險，無法排除可能影響，且除了飲食之外，若長期持續暴露於化妝品、感熱紙與灰塵之下，仍可能會超過每日耐受量。

會跑的雙酚Ａ？各國雙酚Ａ遷移限量規範

雙酚 A 常存於聚碳酸酯塑料及罐頭內層環氧樹脂塗料，會經由與食品接觸遷移至食物上，導致消費者暴露於雙酚 A 風險中。因此除了美國及澳洲外，各國皆以限制食品接觸材質中雙酚 A 的遷移值進行管理[註1]。目前以歐盟 2018 年 9 月公告的新管制標準最嚴格，塑膠食品接觸材質中雙酚 A 的遷移限值從 0.6 修正至0.05 ppm，與食品接觸的漆和塗料中雙酚 A 遷移值，也不得超過0.05 ppm。用於嬰幼兒食品接觸材質上的漆和塗料禁用雙酚 A，亦不得用於製造嬰兒用聚碳酸酯奶瓶、嬰幼兒用飲用杯或瓶子。

在台灣，環保署已於 2009 年公告雙酚 A 為第四類毒性化學物質－疑似毒化物，相關業者在使用時需有政府核可文件。食藥署於食品接觸材質中雙酚 A 的遷移值，則限制為不得超過 0.6 ppm，日本的規範限值最寬鬆，不得超過 2.5 ppm，中國則與台灣相同。

生活中隨處可見，如何降低雙酚A 的暴露風險？

雖然罐頭食品並非國人的主食，且台灣罐頭食品中的雙酚 A 濃度均低於國際罐頭食品中雙酚 A 調查結果，各年齡層的平均暴露量亦小於歐盟食品安全局的建議值，但是對於經常食用或大量食用罐頭食品者，仍可能有雙酚 A 暴露過量並對人體造成潛在健康風險。

呼籲民眾採取均衡飲食原則，分散購買的食物來源與種類，避免長期過度食用相同種類的食物，尤其是金屬罐頭食品，以降低雙酚 A 的累積暴露風險。若要加熱食用金屬罐頭食品時，切勿將金屬罐頭直接置於火上加熱、隔水加熱，或用電鍋直接加熱的方式，以避免因高溫烹煮時金屬罐塗層之雙酚 A 遷移至食品中而被吃下肚。食用罐頭食品前應先將罐內的食品取出，改使用玻璃、陶瓷或不鏽鋼等容器盛裝再加熱食用。

• 本文轉載自《ILSI Taiwan》，原文為〈食品接觸材質疑雲- 該擔心金屬罐頭食品中的雙酚 A 嗎？〉。

備註

• [註1]：遷移限量是指物質從材料或容器釋放到食品中的最大允許量。國家環境毒物研究中心

參考資料

1. European Food Safety Authority. BPA plan ready for new EFSA assessment in 2018.
2. Food Packaging Forum
3. 陳麗婷、邱盟媚、鄔嫣珊，2015，國內調理食品巿場需求變化與展望，食品研究所。

本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行

撰文／招名威｜中原大學生物科技系助理教授

塑膠製品充斥著生活，你看，右方慢跑的馬尾正妹正喝著塑膠瓶裝的礦泉水，前方買菜的阿姨用塑膠袋裝著五顏六色的水果，左方啃著炸雞排的學生正用塑膠吸管喝著紅茶，後方霍夫曼大師的療癒黃色小鴨也是塑膠製品。有了塑膠製品，行動迅速、生活方便；有了塑膠製品，擁有更多藝術素材，有了塑膠製品，也多了一些健康的擔憂。

針對塑膠製品，民眾最擔心塑化劑及雙酚 A。然而，塑化劑是什麼？它是被使用在塑膠製品製成過程中的添加物，主要用途為增加塑膠品之柔軟度、韌性及光澤度。塑化劑種類多達上百種，其中鄰苯二甲酸酯類化合物中的二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）是最廣泛被使用的塑化劑，根據美國消費品安全委員會統計，每年生產約七百萬噸的 DEHP，其中有接近 98% 是用來生產 PVC 塑膠產品¹。

嚴格來說，塑化劑可讓塑膠品柔軟有韌性，但若添加過量、或聚合製程控制不當，導致聚合不完整或有瑕疵情形，該等產品在使用過程中出現刮痕、磨損，或遇到高溫加熱、酸鹼、微波及接觸高溫油脂情況下，可能就容易導致塑化劑的釋出，並隨著使用過程進入人體。

美國、歐盟及台灣研究證實，已有許多塑化劑被歸類為環境賀爾蒙，雖然過量食入不至於致癌，但卻會影響孩童生殖系統發育，造成女童性早熟和男生精蟲數下降。

我們會透過所使用的塑膠產品接觸到塑化劑嗎？

塑化劑並非合法的食品添加物或食品成分，在我國及世界各國中，都不允許添加至食品中。我國於 2011 年時查獲有不肖業者將塑化劑添加到運動飲料內的事情為例，無論業者在食品中添加的塑化劑含量多寡，或該等含量是否危害人體健康，均已明顯違反食品安全衛生管理法。

排除人為添加塑化劑的違法情形，一般而言，塑膠製的食品容器具於正常使用情形下，也可能微量釋出塑化劑，所以食品藥物管理署已明定相關標準，包括塑膠類材質中的塑化劑檢驗量，不得超過 0.1%（重量比例）。以及透過模擬盛裝高油脂性食品之溶出試驗，訂定下列溶出限量：

(1) 鄰苯二甲酸二（2 – 乙基己基）酯 （DEHP）：1.5 ppm 以下；

(2) 鄰苯二甲酸二丁酯 （DBP）：0.3 ppm 以下；

(3) 鄰苯二甲酸丁苯甲酯 （BBP）：30 ppm 以下；

(4) 鄰苯二甲酸二異癸酯 （DIDP）：9 ppm 以下；

(5) 鄰苯二甲酸二異壬酯 （DINP）：9 ppm 以下；

(6) 己二酸二辛酯（DEHA）：18 ppm 以下；

也就是說，只要符合「食品器具容器包裝衛生標準」之塑膠材質容器具，在正常使用情形下，溶出的塑化劑含量真的都是非常非常低的，大眾其實不須恐慌！

除了 DEHP 之外，尚有為數不少的化合物屬於此類，而另一個大家絕對耳熟能詳的環境賀爾蒙就是：雙酚 A（Bisphenol A, BPA）。BPA 是聚碳酸酯（PC）塑料單體之一，也是金屬材質容器內壁塗層之環氧樹脂（epoxy resins）的原料，可避免金屬材質與食品直接接觸。由於 PC 材質具有耐熱性、重量輕及耐衝撞性等特性，所以日常生活使用之食品容器，像是杯子及水瓶等多為 PC 製品。

2008 年美國衛生研究院的報導曾指出，BPA 具有較弱的雌激素活性，會與人體細胞內雌激素受體做接合，可能會影響人類的生殖系統及孩童發育²，BPA 可以於人體中正常代謝，但對於嬰幼兒的影響風險則較高，因此，包括我國、歐盟及美國等國，均優先管制嬰幼兒使用之食品容器具中的 BPA。

依據「食品器具容器包裝衛生標準」之規定，嬰幼兒奶瓶不得使用含 BPA 之塑膠材質，而使用 BPA 為單體之聚碳酸酯（PC）材質容器，則訂有 BPA 之溶出限量為 0. 6ppm 以下。

由於日常生活可十分頻繁接觸到塑膠製品，所以，在台灣所有的塑膠材質容器，無論是塑化劑還是 BPA，都必須符合兩項標準（材質與溶出）才能在市面上販售，雖然這些塑膠容器仍然有可能會釋出極低量的塑化劑或 BPA，但不至於造成生理上的影響，一般民眾不須過度擔心。但如果我們經常使用塑膠容器裝熱水、油脂液體，還是可能會提高溶出的塑化劑及 BPA 含量，因此在使用食品容器及塑膠類製品時盡量不要接觸熱源，也不要過度使用，就可以避免吃下過多的塑化劑及 BPA。

參考文獻

1. Commission, U. S. C. P. S. Toxicity Review of DEHP, CPSC.  (2010).
2.  Shelby, M. D. NTP-CERHR monograph on the potential human reproductive and developmental effects of bisphenol A. NTP CERHR MON, v, vii-ix, 1-64 passim (2008).

出門如果沒有自備杯子，瓶裝水應該是想喝水時的唯一選擇了；相信大家也聽過各種有關瓶裝水的都市傳說，如一些以「xx% 得癌症原因是因為在車裡喝礦泉水，快轉告家人吧!」等等為標題的文章，說瓶裝水曬太陽對健康會有極大的傷害，這種說法甚囂塵上，有一段時間筆者大概每天都會在FB上面看到它出現一次。

但是，瓶裝水真的有這麼危險嗎？

由上面的都市傳說可知，瓶裝水的危險主要是來自於塑膠瓶的雙酚A（biphenol A，BPA）以及塑化劑等溶出到水裡。但是真的會溶出嗎？如果溶出，濃度是否真的會很高？

最近一個西班牙的研究團隊，檢驗了362個品牌的瓶裝水，其中包含了來自131個礦泉水以及泉水，還有3個經處理的淨水。檢驗的樣品包括新出廠以及出廠一年後的兩個樣品。檢驗的範圍包括五種鄰苯二甲酸酯（phthalate，包括聲名狼籍的DEHP等）、DEHA、烷基酚、以及雙酚A。

檢驗結果發現，只有5.6%的瓶裝水測到塑化劑（DEHP、DEHA）或雙酚A。它們在瓶裝水中的濃度很低，遠低於最大容許量。研究團隊說，以DEHP在瓶裝水中的濃度來算，一個人一天要喝231公升的瓶裝水，當天的DEHP才會到達最大容許量；而雙酚A則要一天喝124公升。除此之外，瓶子的形狀對於瓶裝水中這些物質的含量並沒有影響；不過，如果是含有碳酸的氣泡水，則這些物質的含量會略有影響。

雖然檢驗結果表示瓶裝水是安全可飲用的，大家可能還是會想到都市傳說裡提到的是「放在車裡的水」。對於這部分，西班牙的研究團隊並沒有測試，不過國內曾有媒體進行測試，結果是至少在一週內是安全可飲用的。當然一開封就是另外一回事了，除非倒在杯子裡，否則接觸到口腔物質，建議還是趕快喝光比較安全。

其實以環保的角度來看，出門還是自備水壺或杯子，不要買瓶裝水比較好。畢竟台灣一年用掉45億隻保特瓶，雖然可以回收再製，但是一個保特瓶最後只能回收0.7個，而因為使用100%回收的塑膠產生的保特瓶不會是透明無色的，因此業者還是要加入七成的新料，才能產生接近透明的保特瓶（資料來源：看守台灣）；因此，能夠不使用才是最好的。

分享這個研究，只是要告訴大家：瓶裝水的安全性是可以接受的，真的不得已的時候，還是可以喝，也別忘了回收空瓶。當然，能夠自己帶水、不用喝瓶裝水，是最好的！

原刊載於作者部落格Miscellaneous999 

參考資料：

1. Albert Guart, Francisco Bono-Blay, Antonio Borrell, Silvia Lacorte. 2014. Effect of bottling and storage on the migration of plastic constituents in Spanish bottled waters. Food Chemistry. 156:73-80.
2. 2014/8/22. Water quality in glass, plastic bottles: Better than expected in Spanish study. Science Daily.