鑑識故事系列：Mark Bonnstetter 夢遊無罪
睡覺的時候，感覺有人手伸入她的睡褲，輕撫腹部。[1, 2] 女子睜開雙眼。輕聲喚不醒身旁的男友，轉而大叫他起來開燈。突然亮起的光線下，一個約莫 178 公分高，85 公斤重的男人，站在床尾，自稱是對面鄰居。[1]
非當事人。圖／Adi Goldstein on Unsplash 感恩節週末 2006 年，38 歲的 Mark Bonnstetter 跟著懷孕的太太回娘家，[1, 2] 期間第 3 個小孩誕生。全家多待一週後，[1] 只有於東伊利諾大學（Eastern Illinois University）擔任首席運動傷害防護員的他，[1, 3] 因為工作而提前在感恩節週末，回到伊利諾州 Charleston 市的 Woodfield 巷。[1, 2] 返鄉過節的左右鄰居趁便請託，要他每日代為開燈，佯裝屋主在家，以防宵小。[1]
11 月 25 日那天，[1, 2, 4] Bonnstetter 晚上 6 到 9 點要工作。假期夜間照顧孩子，害他缺乏睡眠，還未及補足。逼得 Bonnstetter 早餐喝 2 杯咖啡；9 到 11 點再 2 杯；下午飲用 2 瓶 Diet Cokes；上班時又灌了大量 Diet Pepsi，好不容易才撐到收工。回到家即便不早，他仍記得幫忙鄰居點燈。終於就寢，卻沒睡好。凌晨 3 點醒來，睡著之後，又被聲音吵醒。[1]
循著噪音的源頭，Bonnstetter 望向窗外：對面沒有請他看家的那戶，燈亮著，前門微開。心懷守望相助的責任感，Bonnstetter 前去查勘。進入屋內，巡過一個又一個房間，關掉廚房的燈，再往主臥室走…。[1]
他聽到女性微弱的說話聲，變成喊叫。房裡的燈光，瞬時明亮。Bonnstetter 被請離，走著、走著，流連於廚房。女子不得不親自把人領到門口，再目送他跨過馬路返家。Bonnstetter 躺回床上，一覺天光。醒來後，整個過程忘得乾淨，照常出門上班。另一邊，女子的母親回來，聽說此事，通報警方。[1]
夢遊病史 Bonnstetter 跟他哥，童年時共睡一房。除了爸媽之外，兩人也是彼此夢遊 （parasomnia；sleepwalking）的目擊者。[1] 兒童夢遊的人口比例，較成年人高：學齡前約有 1%；學童則為 2% 左右。發生的頻率，通常一週幾次。少數成人受藥物或酒精影響，抑或是睡眠品質不佳時，也會夢遊。 [5] Bonnstetter 雖然沒酗酒，但是妻子與岳父母，卻不時見他在夜間晃蕩。有一回到外地參加體育賽事，住同個旅館房間的醫師，發現 Bonnstetter 迷糊地邊走邊咕噥。安全起見，還特別知會當地警方。[1]
以往頂多是在屋裡「巡邏」，或探查窗外情況，Bonnstetter 的動機似乎出於保護家人，避免他們被不存在的危險傷害。這算是成人夢遊的典型之一。 [1] 眼神呆滯地四處走動之餘，有些人還會執行複雜的動作，像是進食、說話或者操作機器。 [6] Bonnstetter 就偶爾會無厘頭地搬弄物品，例如：溫柔地把時鐘擺在嬰兒床上。過去不管是哪種情形，結果都無傷大雅。然而感恩節的意外，竟破天荒地鬧成了刑事案件。[1]
逮捕、起訴 11 月 28 日，Bonnstetter 遭警察逮捕。[2] 他放棄保持緘默的權利，反覆否認性侵，只想向受害者致歉。原以為基於先前醫師通報的夢遊紀錄，警方能理解並放人，[1] 沒想到 12 月 11 日 Bonnstetter 還是被起訴了。[2] 據說罪名包括非法入侵、性侵，以及蓄意強姦未遂。[1] 另一說是沒有被控性侵，但加上侵入竊盜。[4]
睡眠檢查 Bonnstetter 的律師建議他做睡眠檢查 （polysomnography；sleep study）。[1, 2] 廣義來說，涵蓋睡覺時的腦波、血氧、心律、呼吸，以及眼睛和腿的活動等；[7] 而這裡大概會著重能提出證據的項目。Bonnstetter 最先拜訪的睡眠實驗室，聽說官司進行中，便拒絕了。於是，他改去若許大學醫療中心（Rush University Medical Center），找專治睡眠障礙的神經科醫師和心理師。[1]
2007 年 8 月 16 日的檢查報告，指出 Bonnstetter 罹患輕微的姿勢阻塞型睡眠呼吸中止症候群 （positional obstructive sleep apnoea syndrome），[1] 也就是躺著比較吸不到氣，側睡會好得多。[8] 隔天計劃要再現出事那天的條件，攝取過多咖啡因，然後觀察睡眠。然而，這種作法須要大學研究委員會核可，訴訟在即，Bonnstetter 跟太太絕不能等。[1]
夢遊的條件 該醫療中心，受辯護律師委託出庭作證的 Rosalind Cartwright 醫師，手邊數據不足，只好拿既有資料，比對診斷標準。[1] 睡眠有 4 個階段，前 3 個從 N1 到 N3，為非快速動眼期 （non-rapid eye movement cycle；NREM）；末了的則是快速動眼期 （rapid eye movement；REM）。[9, 10] 一般人每晚會以 N1、N2、N3、N2、REM 的順序，重複 4 至 5 輪。[9] 典型的夢遊，起始於剛入睡的幾小時，即非快速動眼期的N3。 [6, 9] Bonnstetter 不確定意外當天何時就寢，僅從下班時間和幫鄰居點燈等，估計應該是午夜。他可能3點和之後各醒來一次。而根據被害人的說法，Bonnstetter 約莫於早上 4 點半至 5 點之間，擅闖民宅。由此或許能勉強推測，事發時間在第二輪的非快速動眼期。[1]
為求更精確的診斷，Bonnstetter 睡眠檢查的光碟，被送往史丹佛大學（Stanford University）。該校以Christian Guilleminault 為首的 3 名醫師，於 2008 年 3 月 3 日的報告裡，寫道Bonnstetter整晚的第一輪非快速動眼期，腦部慢波活動較一般的平均值低 。文獻指出，若再加上下列兩個條件，就有可能導致夢遊：[1]
之前的睡眠剝奪，讓現在更需要慢波睡眠 （slow-wave sleep）， [1] 也就是非快速動眼期的 N3 。 [9] 的確，感恩節那幾天，Bonnstetter 沒睡飽，迫切渴求補眠。[1] 有某個同步的刺激，提升從慢波睡眠醒來的機會。 事發前 Bonnstetter 在 14 個鐘頭內，攝取 826 毫克的咖啡因。咖啡因會阻斷腺苷受器 （adenosine receptors），睡眠剝奪後，緩慢接收 600 毫克，就足以促進清醒。 甚至有研究認為，夢遊時的暴力行為，跟過量的咖啡因有關。 好在他敦親睦鄰，沒有大打出手。至於輕微的睡眠呼吸中止症候群 ，也是會使他醒來的原因之一。[1]
除此之外，Bonnstetter 在非快速動眼期，睡睡醒醒的循環交替異常頻繁，是夢遊者典型的症狀之一。[1]
無罪釋放 2007年初，東伊利諾大學的實習刊物《每日東部新聞》（The Daily Eastern News），質疑 Bonnstetter 何以持續任職，還討論他是否曾與運動員單獨接觸。文章內容鉅細靡遺，不僅有律師和學校多位主管的名字，連被告與受害者的完整住址，都寫得一清二楚。[2] 想必在校內及附近社區，掀起軒然大波。
2008 年 10 月 24 至 27 日，案件開庭。[1, 11] 辯護律師以圖表說明，夢遊者跟正常人在非快速動眼期的慢波差異。陪審團專注聆聽，Bonnstetter如何意識矇矓地誤闖民宅。檢察官則以Bonnstetter在燈亮後，還能自我介紹為由，駁斥此番論述。律師隨即強調夢遊後的失憶，證明被告當時的精神狀態不佳。雙方一來一往，嚴密攻防。[1] 26日《每日東部新聞》立場轉變，大量引用Rosalind Cartwright醫師等專家證人的說法，解釋夢遊的可能性。[4] 27日，陪審團採信醫學證據，在傍晚6點做出無罪判定。[11]
洗清冤屈的Bonnstetter，後來繼續在原部門服務，並逐步升遷。[3] Rosalind Cartwright和Christian Guilleminault醫師，則於2013年7月的《臨床睡眠醫學期刊》（Journal of Clinical Sleep Medicine）上，介紹此案背後的學理根據。[1]
參考資料
Cartwright RD, Guilleminault C. (2013) ‘Defending sleepwalkers with science and an illustrative case ’. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(7):721-6.
Daniels M. (12 JAN 2007) ‘Bonnstetter working despite charges ’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.
‘Mark Bonnstetter ’. The Eastern Illinois Panthers, Eastern Illinois University, U.S. (Accessed on 14 NOV 2023)
Di Benedetto S. (26 OCT 2008) ‘Doctor says Bonnstetter was likely sleepwalking ’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.
‘Parasomnias: Sleepwalking ’. Johns Hopkins Medicine. (Accessed on 15 NOV 2023)
American Psychological Association. ‘Sleepwalking Disorder ’. APA Dictionary of Psychology. (Accessed on 15 NOV 2023)
‘Polysomnography (sleep study) ’. (17 FEB 2023) Mayo Clinic.
Srijithesh PR, Aghoram R, Goel A, et al. (2019) ‘Positional therapy for obstructive sleep apnoea ’. Cochrane Database Systematic Review, 5(5):CD010990.
Patel AK, Reddy V, Shumway KR, et al. (07 SEP 2022) ‘Physiology, Sleep Stages ’. In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Newsome R, Singh A. (15 May 2023) ‘Slow-Wave Sleep ’. Sleep Foundation.
Mellendorf K. (27 OCT 2008) ‘Bonnstetter found not guilty ’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.
已知大量飲酒會在睡眠的前半段減短入睡時間、增加慢波睡眠(slow-wave sleep; SWS)以及抑制速眼動(rapid eye movement; REM)；在睡眠的後半段，速眼動睡眠增加而且睡眠會變得比較淺。一篇探討酒精對睡眠中心跳變異率(heart rate variability; HRV)影響的研究發現：「酒精會妨礙睡眠的回復功能。」
