月經平權的路上，讓我們大聊月經不害羞！ft.小紅帽協會【科科聊聊EP78】

國小高年級科普文，素養閱讀就從今天就開始!!

• 作者／ 醫藥新知
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《熱潮紅、心悸、盜汗，更年期來臨別心慌！醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「醫師，我最近晚上睡覺睡到一半會突然熱醒，背部會直冒汗欸！而且啊，有時明明天氣不熱，卻莫名有一股熱氣往臉上噴；時不時還會心悸….會不會是生了什麼病吶。」麗姨走進診間，醫師都還沒開口詢問，就連珠炮似地說了最近困擾已久的現象。

醫師看了看麗姨的病歷，剛滿 50 歲，想起她幾個月前來看診時，也曾抱怨這一年來月經週期紊亂，甚至一度懷疑是不是懷孕了。醫師說：「沒事啦，應該是進入更年期了！」

什麼是更年期

女性到了 40 歲之後，因為卵巢功能下降、荷爾蒙分泌逐漸變少，大約會從 45 到 52 歲之間，產生像是熱潮紅、心悸、盜汗、陰道乾澀、尿失禁、頻尿等情況，有時還有易怒、焦慮、沮喪等情緒困擾，這就是進入所謂的更年期。

前台灣更年期醫學會理事長、仁愛醫療財團法人總院長藍國忠醫師說明，女性停經前後是更年期症狀最常出現的時期，症狀一般會持續約 3 至 5 年時間；而此期間，還可能有月經週期紊亂、甚至突然就不來了等狀況，「但每位女性的更年期症狀都不一樣，也不一定都會出現；只是，如果忽略而不提早保養的話，可能會造成往後嚴重的健康問題。」

更年期要就醫嗎

更年期是女性的必經之路，也是一個過渡期，但至今仍有部分婦女選擇避而不談。其實，現代女性壽命可達 8、90 歲甚至更久，自停經後人生還有很長一段歲月要過；如果不趁早保養，當失去女性荷爾蒙的保護後，隨之而來的骨質疏鬆、心血管疾病、失智等機率也會逐年升高，對老年時期的健康相當不利。

從臨床觀察，大部分的女性都是在出現熱潮紅、心悸、盜汗等問題影響到睡眠時才想到要尋求專業協助，但藍國忠醫師認為，女性只要年齡逼近更年期，就應該開始警覺並要懂得照顧自己，「像是骨質疏鬆議題，因為荷爾蒙的缺乏，會加速骨質的流失速度，一旦沒有及早保養、守住骨本，等到二、三十年後，影響就更為劇烈了。」

如何面對更年期

女性面對更年期，可以從治療及預防兩方面來看。從治療觀點，當務之急是解決更年期的不適症狀，而目前最有效的方式是給予荷爾蒙類藥物或類荷爾蒙藥物，同時要求維持規律的生活作息、均衡飲食、多攝取高纖維、補充維生素 D 與鈣質、以及養成運動習慣、保持心情愉悅等。

藍國忠醫師提及，荷爾蒙療法是緩解更年期症狀最有效的方式之一，目前醫界普遍共識為，荷爾蒙的使用以低劑量為主，用法則依照個人化需求予以評估給予，包括使用類型、劑量、使用時間、給藥途徑等等，以提高使用效益降低風險。

他也提醒，任何藥物都有其適應症，若有乳癌、子宮內膜癌、血栓等病史，醫師會提供替代性療法，「現在對於更年期婦女的照護並非單純治療症狀，而是給予全面性的健康照護，以守護健康的概念來看待更年期的影響。」因此呼籲，女性不要避諱就醫，唯有正確了解自己的身體狀況、與專業醫師共同討論，找出最適合的治療方式，好好地照顧自己，才對停經後約二、三十年的健康餘命，能有正向的幫助。

• 此篇文章為照護線上與歐嘉隆藥廠合作文章

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國小高年級科普文，素養閱讀就從今天就開始!!

「賣腎的人是犧牲自己，挽救掙扎中的家庭；我們為富有人家提供卵子或代孕，卻為旁人所不齒。」^[1]這不僅是一名印度少婦的經驗，以及許多當地女性的命運，更是個蓬勃發展的產業。

撇開細微的差異，她們的故事大致都依循雷同的劇情：十幾歲就出嫁，生兒育女，並在商店、廠房或工地等處勞力。後來有的喪夫；有的離異；有的慘遭家暴…總之遇上種種不幸。既不能倚靠丈夫，又得撫養幼兒，獨自背負起經濟重擔，償還債務。正在債臺高築，捉襟見肘的時候，從口耳相傳之間，聽到一個誘人的解決方案：「……那個小姐說，她會帶我去醫院，讓他們打針取卵，然後就可以領錢。我本來有些疑慮，想了一陣子才同意。」^[1]

有一個結婚 7 年，育有 4 歲幼女的 23 歲印度少婦，前往生育診所取卵。^[註]這名少婦 13 歲初經來潮，月經一向規律，不菸酒不嗑藥，沒有墮胎和流產的紀錄，也無氣喘、癲癇、糖尿病、高血壓或甲狀腺異常等宿疾。陰道超音波顯示子宮與卵巢正常，未罹患多囊性卵巢症候群。基本檢查完畢後，她簽下同意書，開始接受投藥。^[2]

她在月經期間使用口服避孕藥。月經週期第 6 至 8 天，每天注射基因重組濾泡刺激激素（rFSH 300 IU s/c）；第 9 到 15 天改為施打人類停經後促性腺激素（HMG 300 IU IM；最後一劑 75 IU）。另外，第 11 至 15 天還要服用促性腺激素拮抗劑（GnRH antagonist 0.25 IU）。在第 15 天，診所檢查她血漿裡的雌二醇（E2）和孕酮（P4）濃度，再照一次陰道超音波，然後在晚間 10：30 施打促性腺激素促效劑（GnRH agonist “Decapeptyl” 0.2mg s/c），一切準備終於就緒。^[2]

月經週期的第 17 天，診所為她做完術前麻醉評估後，手術正式開始。首先施打麻醉劑等藥物，此時她的生命徵象穩定。接著在超音波下，從右邊卵巢抽吸卵泡。就在這個時候，突然間她的血壓、心跳、血氧都急劇下降。然後，她便在急救中死去。^[2]

死後的解剖顯示，她的卵巢腫大且有多個穿孔。裏頭有些巨大的卵泡出血，而陰道上端與子宮周邊組織也有血塊。此外，屍體還呈現肺泡內水腫和腹腔積水等現象。因此，被認定罹患卵巢刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome，簡稱 OHSS）造成的急性肺水腫（acute pulmonary oedema），最後心跳是因缺氧而停止。^[2]OHSS 為刺激排卵的不良反應，比較常發生在懷孕初期，或是被人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，簡稱 hCG）所觸發；反倒 GnRHa 的目的就是取代 hCG 以預防 OHSS，注射後發病的機率應該極低。^[3]偏偏這名 2022 年登上《解剖暨案例報告》（Autopsy and Case Reports）期刊的少婦是個罕見的特例。^[2]

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輕微的 OHSS 症狀，包括：腹痛、噁心、想吐、腹瀉和腹部脹大等，有時會自行痊癒；然而病況若嚴重，也可能出現尿量減少、呼吸困難、產生血塊或體重迅速增加等問題。^[4]雖然 OHSS 不一定會鬧人命，但印度近年幾個死於過度取卵的案例，在新聞媒體上吵得沸沸揚揚。2021 年當地政府還為此立定相關法令，^[5]只是女性被迫以卵子換取金錢的情形，依然不斷上演。^[6]

如同形容貨物一般，印度的仲介用「一批」（a batch），作為一次手術所得卵子的量詞。有貧婦 3 年內，賣了 10 批；而某個喪命的例子，則是在 10 個月內出售 3 批。取卵無法保證每次都順利，若排卵不足，就得領藥回家，下個月再嘗試。^[1]卵子缺乏統一售價，2015 年每批最高可換取 6 萬盧比（約當時的新臺幣 3 萬元），但也有些賣不到一半的價格。^[7]2020 年印度媒體報導的某一個案，甚至只得到 1 萬 5 千盧比（約新臺幣 6 千元）作為報償。^[1]

2022 年 6 月 2 日，印度警方逮捕一名青春期少女的母親及其伴侶，還有二個共犯。據報這名少女從 12 歲開始被迫售卵，4 年內就賣了 8 批。共犯之一負責牽線；另一個則涉嫌偽造身份證件。由於不堪身心虐待，少女逃家向親戚求助，所幸後者幫她報警。此案一次牽連了 4 家醫院，他們的有關部門均遭查封。^[6]民間輿論或許會繼續敦促政府，查緝同類犯罪。可是面對全球產值超過二十幾億美金，並且持續成長的商機，^[8]還有印度國內貧窮人口的生計問題，不禁讓人懷疑執政者是否真有能力改變現況？

備註

該解剖報告未詳述個案就診時，是否預期得到金錢作為報酬。不過，有說明她先前能自然懷孕生產，而此次療程的目的為「捐贈」卵子。^[2]這在印度通常就是賣卵的意思。^{[1, 7]}本文所引述的對白，來自另一名女子接受記者採訪時的答覆；^[1]而卵子售價的資訊，則取自相關研究與媒體報導。^{[1, 7]}

參考資料

1. Dharani Thangavelu. (24 FEB 2020) ‘Forced to sell their eggs for fertility treatments, the stories of women from Tamil Nadu’. The News Minute.
2. Tyagi S, Mridha AR, Behera C. (2022) ‘Sudden death of an egg donor during oocyte retrieval due to ovarian hyperstimulation syndrome’. Autopsy and Case Reports, 12, e2021385.
3. Orvieto R & Vanni VS. (2017) ‘Ovarian hyperstimulation syndrome following GnRH agonist trigger-think ectopic’. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 34, 9, pp. 1161-1165.
4. ‘Ovarian hyperstimulation syndrome’. (09 NOV 2021) Mayo Clinic.
5. Neetu Chandra Sharma. (26 JAN 2022) ‘Govt notifies laws to regulate surrogacy, assisted reproductive technology’. Business Today.
6. ‘Egg donation case: Goondas Act slapped on teen’s mother and three others’. (08 AUG 2022) The News Minute.
7. Jadva V, Lamba N, Kadam K, Golombok S. (2015) ‘Indian egg donors’ characteristics, motivations and feelings towards the recipient and resultant child’. Reproductive Biomedicine and Society Online, 1, pp. 98-103.
8. ‘Donor Egg IVF (In-Vitro Fertilization) Market’. (JUL 2022) Future Market Insights.

泛泛泛科學 Podcast 這裡聽：

當家中小朋友問你「煮雞與烤雞有何差別」，或者吵著為何不能常吃鹹酥雞，種種飲食問題你知道該如何解答嗎？《神廚賽恩師》有感於台灣大小朋友缺乏「食物教育」，而從蒸、煮、炒、炸等「料理單字」，為大家解惑料理背後的科學，探究我們每天吃的美食到底如何製成？

本集我們邀請節目製作人鄭佳華、主持人史達魯（祝福另位主持人納豆早日康復 QQ）聊聊《神廚賽恩師》的誕生過程。節目成形竟是因為製作人小孩害怕「吃雞」？中華料理繁多的料理方式，要如何以科學辨認其差異？認識「鮮味」竟是烹飪及點菜的小撇步？節目第二季還會教你煮泡麵、水餃更好吃的妙招？本集讓我們和神廚，一同暢遊「料理賽恩思」的世界！

• 02:21 節目起源於小孩怕吃「蛀蟲雞」？

《神廚賽恩師》自 2020 年於公視開播，從華人生活中重要的飲食文化為切入點，讓孩童從中獲得科學知識。製作人鄭佳華認為生活常遇上的問題，用「科學」來解決最快，因此也曾製作《非常有藝思》、《成語賽恩思》等將文藝與科學結合的節目。由於她曾聽家中孩童發問「煮雞與烤雞有何差別？」，甚至認為「雞的毛孔是被蟲蛀過」，深深感到台灣「飲食教育」不足，才動念想出《神廚賽恩師》的節目企劃。

• 07:47 從「蒸煮炒炸」認識料理的科學原理

製作人鄭佳華有感於不論孩童或大人，我們對「飲食」的食材來源、烹煮歷經的化學變化或食物內含的營養成分都不大熟悉。因此當她回頭查找資料時，發覺「中華料理」的菜名，如：清蒸鱸魚、紅燒豆腐，便已解釋該菜的烹調方式，而動念以蒸、煮、炒、炸等「料理單字」作為每集主題，由主持人納豆扮演學徒，帶領一群孩童「小學徒」，​​向另一位主持人、廚師史達魯請教美食烹調概念，探索廚藝背後的科學道理。

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料理的美味其實來自於科學原理—「Pansci Talk：嚐識」

• 10:15 阿宅廚師的「debug」料理精神

廚師史達魯過去為科學相關科系畢業，曾以電腦工程師為業，廚藝則完全是「自學」無師自通。他以工程「阿宅」角度來看，寫程式與做料理都是「debug」，以除錯的心態來解決問題，例如：發現炸雞皮脆肉不熟時，可先把雞肉放在水中煮熟，再裹粉去炸外皮，便可達到「皮脆且肉熟」的結果。近期，他還突發奇想，效仿製作魚露的發酵過程，試圖實驗把牛肉製成鮮美「牛肉露」；或把製作豆腐乳的「菌絲」炸來吃，沒想到吃起來還頗有「豆漿味」。

• 16:44 節目會不會知識量太爆炸？

2020 年第一季《神廚賽恩師》播出後，鄭佳華收到許多反應不俗的觀眾回饋，包含：孩童願意效仿節目，在家中自行操作「料理實驗」，由於實驗可在自家廚房進行，家長也較能從旁監督而感到放心。製作節目時，他們也盡可能不讓知識量「爆炸」，而是讓內容越拓越廣，讓節目更貼近生活。史達魯提及到臺北醫學大學兼課時，曾把節目提供學生當補充教材，甚至有學生藉此買下生平「第一瓶醬油」，只為實驗節目中提及的「梅納反應」，讓史達魯印象深刻。

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• 21:40 台灣人「三句不離吃」一定會看節目

《神廚賽恩師》節目包含多個環節：藉由棚內烹調實拍，解釋料理背後科學原理；並以故事動畫，介紹名菜的發展歷史；最後再至外景拍攝業內師傅、名廚做菜。鄭佳華認為台灣人重視飲食，談話內容「三句不離吃」，顯示大眾很願意從文化、科學方面理解「吃」，因此做飲食節目必定能吸引觀眾。

• 24:05 以科學區分料理方式差異

鄭佳華提及，許多烹調字詞如炸、炒，可從其象形文字看出其料理方式。籌備節目時，他們還發現有「伙房 28 法」細分各式烹調方式，許多料理方式連史達魯都未必知曉如何解釋，經過研究、向老師傅請教才知道箇中差異。另外，眾多相近的烹調方式，確實可用「科學」來解釋差異，如同：煮、燉、汆燙等水煮烹飪法，便是因為用水溫度高低、烹調時間長短不同，才讓成品的風味有所分別。

• 30:02 「食育」不淪為說教要親身體驗

近年，日本推行「食育」，培養孩童從小認識食物來源、接觸烹飪過程，介紹飲食對環境的影響，強調在地飲食觀念。《神廚賽恩師》也以節目推廣「食育」，藉由外景拍攝讓觀眾認識食物原產地，安排主持人及孩童親自採集、烹調食材，體驗料理的產製過程。孩童能藉此瞭解哪些料理營養，哪些則不健康應該少吃，例如：油炸的鹹酥雞，讓「食育」不淪為說教。史達魯還藉節目拍攝，認識「天然愛玉」竟可耐高溫不會融化，讓他而後運用於分子料理中。

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• 34:01 大人也要看的烹飪與點菜秘笈

《神廚賽恩師》把主持人納豆設定為「想當廚師但不會做菜」的學徒，希望孩童藉由他的角色，進而了解廚藝科學。然而，史達魯認為節目給大人收看，知識量也十分足夠，例如：談論「燒」的集數，請到資深范添美師傅，呈現料理東坡肉的神技；「醬」的集數中，提及「鮮味」的協同效應，解釋當兩種食材混合烹調時，游離胺基酸加上核苷酸起化學反應，能產生超過兩種以上的鮮味，像是日式高湯中的昆布與柴魚。觀眾除了藉此更知道如何烹飪，至餐廳點菜時也更知道如何搭配菜色。

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• 39:41 《神廚賽恩師》本身就是一次科學研究

鄭佳華形容《神廚賽恩師》精緻、多樣化的節目橋段，就像是一次科學研究。先由棚內「試吃」環節介紹該集主題，實際烹調食物理解料理的科學原理，再從動畫介紹名菜歷史，追溯背後的文化源頭，最後則請名廚「實作」該道料理。從食材源頭、烹煮原理到烹煮過程，皆於完整於節目中呈現，也是相當完整的一堂「食育」課。

• 43:24 失敗料理「加糖」就能補救？

今年播出的第二季節目，除了將延續先前「伙房 28 法」的烹調方式外，「酸甜苦辣」等味覺也將成為主軸。節目也驗證「失敗的料理加糖就能補救」的都市傳說，確實有其道理，藉此介紹各式味蕾的厲害。目前尚在規劃的第三季，也希望從食材如何轉變為食物切入，例如：黃豆能製作出豆腐、醬油等，讓觀眾能從更多元的角度認識飲食。

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• 51:07 看第二季偷學煮泡麵、水餃小撇步

第二季將於 3/11 起，每集於週五晚間 6 點於公視主頻道、7 點於公視 3 台首播，並且會同步在公視 + 影音平台上架。鄭佳華與史達魯再次推薦，《神廚賽恩師》雖是兒少節目，但大人小孩皆適合觀賞，可藉此更認識廚藝科學與飲食文化，也預告本季中將會透露煮泡麵、水餃更好吃的妙招。若想知道這些烹調小撇步，每週鎖定節目必定能有所收穫！