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月經來臨前,為何會情緒低落、夜晚失眠?

活躍星系核_96
・2020/06/03 ・1800字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 561 ・九年級
  • 作者/溫婉琪,國立高雄師範大學性別教育研究所博士生

「月經」與女人脣齒相依,每月私密的降臨帶給女性獨有的福氣,也帶來不平等的禍水。因為經期間「荷爾蒙」 (Hormones) 的滋養,女人得以容光煥發、健康與自在;但在月經前夕,妳是否曾出現情緒低落、焦躁易怒、胸部脹痛、腹脹、體重增加、或注意力不集中等症狀?除了上述情形,姊妹們還有其他被月經所苦的癥狀嗎?根據新近醫學研究指出,有些女性在 MC (Menstrual Cycle) 經期前易發生「失眠」的情形喔!

女人每個月都要經歷的「痛」,妳是否容易在月經來潮前失眠呢?圖\pexels

「經期前情緒障礙症」小百科

國外醫學期刊已發表不少針對女性月經前諸多身體不適的研究,將之稱為「經期前情緒障礙症」 (Premenstrual Dysphoric disorder) 或「經前不悅症」或「經前症候群症狀」 (Premenstrual Syndrome) 。

「經期前情緒障礙症」的產生與女性荷爾蒙相關;因荷爾蒙是形成女性月經週期的必要組成,若荷爾蒙異常,會造成女性諸多不適或疾病產生。除了可能發生在生理層面的胸部脹痛或腹脹、或體重增加、或疲勞、或認知層面的注意力不集中外,對女性情緒層面的影響更是巨大。除了女性賀爾蒙左右身體舒適感,越來越多研究發現其他造成身體不適之機轉因素。

女性月經前容易失眠?

近期國外醫學研究發現,「失眠」也是「經期前情緒障礙症」十分典型的生理症狀,大約有 70% 的確診患者曾有失眠或嗜眠的表現。也就是女性月經來潮前易出現白天嗜睡、晚上睡眠品質下降或失眠,及影響白天之精神狀況。這樣的睡眠障礙在月經來後的 2~3 天會自行改善,直到下一次月經來潮前又發生。

女性的失眠症狀與月經週期的關聯,國外已有醫學研究發現荷爾蒙在兩者間扮演的作用。在台灣本土相關研究方面,高雄醫學大學醫學系精神科柯志鴻教授及其團隊為了精確調查荷爾蒙與經前失眠的關聯,以「質量混和研究法」針對 122 位成年女性在黃體期 (luteal phase) 間進行研究。

實驗分為患有經期前情緒障礙症之實驗組與身體狀態較健康之對照組,前後追蹤一年多時間 (105 年 08 月 01 日至 106 年 11 月 30 日),以量化記錄及質性訪談研究女性經前不悅症與睡眠品質的關係。

女性月經來潮前易出現日夜顛倒的生理時鐘,甚至影響白天的精神狀態。圖\GIPHY

黃體素下降可能是經前失眠主因

該研究指出,荷爾蒙中的「黃體素」 (Lutein) 是影響經期前情緒障礙症的可能主因。黃體間 (luteal phase) 末期(即月經前)之足夠「黃體素」對於失眠症具有保護作用,亦即「黃體素」越高,失眠症狀越低。

而患有經期前情緒障礙症的女性比起其他健康女性,其體內之「黃體素」於月經來臨前明顯下降,所以在經前便容易有睡眠品質不佳的問題產生,在生活上更容易受到月經週期的影響。

此外,過往研究發現經期前的睡眠問題與疲勞及注意力症狀三者相關,但該研究近一步指出,月經來潮前睡眠之異常與交感神經或副交感神經並沒有顯著相關證據。故經前情緒障礙症之婦女在經前出現注意力不佳之症狀,並非認知功能下降,而應與失眠之關聯性較大。

導致女性月經前失眠的主因可能跟體內「黃體素」的濃度有關。圖\pexels

女性經前失眠之謎期待更多研究

綜上,諸多女性在 MC 月經前易患「經期前情緒障礙症」,其中存在複雜之生理機轉,包括女性在經期前體內「荷爾蒙」會產生變化,及女性體內「黃體素」之濃度在月經前後亦會改變。此外,女性荷爾蒙相關之醫學研究也能成為藥物治療之參考。期望未來更多醫學研究投入解開「經前情緒障礙」與「失眠」之相關性及其機轉謎團,讓女人舞動恣意所欲,其樂無比之人生!

  • 按此下載看完整的「經期前情緒障礙症黃體末期睡眠障礙之神經心理內分泌機轉」成果報告!

本文轉載自科技部補助性別與科技相關規劃推動計畫 科研成果科普好文,原文 MC經期前,為什麼我又失眠了?(105年柯志鴻教授計畫)
介紹了由高雄醫學大學醫學系精神科柯志鴻教授所主持的科技部 105 年度性別與科技研究計畫「經期前情緒障礙症黃體末期睡眠障礙之神經心理內分泌機轉」之研究成果。

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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什麼是「骨髓纖維化」?為什麼它會讓患者失去造血功能?

careonline_96
・2021/10/21 ・2074字 ・閱讀時間約 4 分鐘
讓人失去造血功能的骨髓纖維化,血液專科醫師圖文解析

一名六十多歲的女性患者平日生活忙碌,最近幾個月經常感到疲倦,精神不太好、容易忘東忘西,此外,體重還驟降好幾公斤。

「大多數女性患者剛變瘦時,可能會感到開心,但變瘦一段時間後,就會漸漸感到不對勁。」

大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師說明,因腹部不適、吃不太下,該患者便到腸胃科就診。檢查發現脾臟變大,是一般人的好幾倍大,且貧血很嚴重,故轉診到血液腫瘤科。

「骨髓纖維化患者大多會因為貧血、腹部不適、體重減輕而先到相關科別就診,最後才輾轉來到血液腫瘤科。」李思錦醫師指出,「該患者後續接受骨髓檢查,評估屬於中度風險病人,開始接受口服藥物治療。大約兩週後,她就覺得腹部不適得到改善,開始吃得下東西。隨著營養狀況改善,精神、體力逐漸恢復,體重也慢慢回升。」

讓患者失去造血功能的骨髓纖維化

骨髓纖維化較常出現在中老年人,但各年齡層皆可能罹病,且男女比例差不多。李思錦醫師表示,骨髓纖維化是因為基因突變,使造血細胞異常增生,這些額外增加的細胞會產生細胞激素,使患者出現不適症狀。

另外,這些細胞激素會讓正常骨髓中的間質細胞纖維化,原本可容納造血細胞的空間,漸漸充滿纖維組織,而沒有足夠的空間造血。因為人體還是需要造血,所以會依賴髓外造血,由肝臟、脾臟等器官執行造血功能,因而導致肝臟、脾臟腫大。

什麼是骨髓纖維化?

正常脾臟重量約幾百公克,正常時通常無法摸到,李思錦醫師解釋,骨髓纖維化患者的脾臟變大,可能重達 1、2 公斤,甚至延伸到骨盆腔。異常腫大的脾臟會對其他器官造成壓迫,而導致不適,故患者常因為脾臟腫大而就診。

脾臟腫大會讓患者感到腹脹、肚子痛、吃不下、容易有飽足感,體重便會漸漸下降。李思錦醫師說明,骨髓纖維化症狀與造血功能失調有關,由於攜帶氧氣的血紅素不足,可能讓人體力變差、常感到疲累、注意力不集中;白血球低下,讓患者較常感染、發燒。另外,還可能出現搔癢、夜間盜汗、骨頭疼痛等症狀。

由於上述症狀較無特異性,也常被誤認為是老化現象,所以容易延誤就醫。李思錦醫師提醒,如果有這些症狀,應盡速就醫,安排進一步血液、骨髓檢查,才能盡早診斷,把握治療時機。

骨髓纖維化常見症狀

骨髓纖維化的治療選項

骨髓纖維化的根本治療,需要做骨髓移植,但對年紀較大的患者而言,骨髓移植的風險較高。李思錦醫師解釋,無法接受骨髓移植的患者會採取緩解治療,如患者的白血球功能較差、容易感染,可能會給予白血球生長激素;若是紅血球不夠,可以輸血或給予促進紅血球生成的藥物;若是血小板不足,可輸血小板,或使用促進血小板增生的藥物。

骨髓纖維化的治療

骨髓纖維化是基因造成的問題,目前已可使用口服藥物來治療,李思錦醫師說明,口服藥物可用於中度、高度風險的骨髓纖維化病人,來改善症狀。

「口服藥物有機會讓脾臟變小,患者比較不會那麼不舒服,吃得下東西,體力會比較好,生活品質也可以改善。」李思錦醫師表示,由於基因突變的累積,骨髓纖維化患者大約有 10% 會發生急性血癌,一定要按時回診追蹤。

貼心小提醒

骨髓纖維化會讓患者骨髓漸漸失去造血功能,從而導致多種症狀,李思錦醫師提醒,若出現骨髓纖維化十大症狀,包括疲勞、腹部不適、易有飽足感、體重下降、活動力不佳、注意力不集中、搔癢、骨頭疼痛、發燒、夜間盜汗,請盡快就醫。患者可使用「骨髓纖維化自我檢測量表(MPN10 量表)」來對十大症狀的嚴重度評分,從沒有症狀的零分到很嚴重的十分,以數字量化嚴重程度,有助醫師評估病況及治療成效。

骨髓移植有機會治癒骨髓纖維化,狀況許可時患者可接受骨髓移植。不適合接受骨髓移植的患者能夠接受緩解治療、藥物治療以改善症狀,提升生活品質。李思錦醫師叮嚀,骨髓纖維化可能演變成急性血癌,呼籲患者務必定期追蹤!

以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登。TW2110021078

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