地中海飲食金字塔，圖片來源：Oldways

『一個月快速甩掉身上十幾公斤的肥肉！』－大多數的我們應該都看過某些神奇飲食法或是產品的廣告，這些廣告總是信誓旦旦地說只要短短幾天、幾週或幾個月就能幫助我們瘦身成功。

但，當我們真的照著做之後呢？

是維持住減去的體重？還是迅速打回原形？

有個以色列的研究團隊所進行的研究試著回答這個問題，他們追蹤已經先進行兩年以職場基礎的飲食介入研究的人們，其後四年的情形。在最初的兩年，這些人們進行了三種不同的減重飲食計畫，分別是低脂低熱量飲食、地中海型的低卡路里飲食以及低碳水化合物不限制熱量飲食。

整體來看，地中海飲食帶來最多明顯的改變，不過另外兩種飲食的結果也不錯。地中海飲食是一種有著豐富水果、蔬菜、魚、全穀類、豆類與健康油脂（如橄欖油）以及適量酒精的飲食，而糖、紅肉與飽和脂肪等食物是較少出現的。

86% 的參與者是男性，在研究最初的時候他們大多是稍微肥胖的。研究者們也會教育他們的配偶關於飲食計畫的相關知識，好讓他們在家裡也可以自己進行。

兩年結束了，有 85% 的參與者一直持續著飲食計畫，其中進行地中海飲食與低碳水化合物飲食的人比低脂低熱量飲食的人瘦得還要多。

在研究正式結束後，接下來的四年有 67% 的參與者依然持續他們的飲食計畫，11% 已經改變他們的飲食，而有 22% 的人已經沒減肥了。

地中海飲食比較好

在原來的研究當中的每一個人體重都回來一些，不過都比研究一開始的時候瘦。在整個六年間，體重減少最多的是進行地中海飲食與低碳水化合物飲食計畫的人們，分別是 3.2 公斤與 1.8 公斤。此外，所有參與者的總膽固醇都有所改善。

研究者內蓋夫核子研究中心（Negev Nuclear Research Center） Dan Schwarzfuchs 醫師「不管是在降膽固醇還是減重上，我們的研究顯示地中海飲食與低碳水化合物飲食的效果較好。當一個人需要改變他的生活習慣時，我會試著把地中海飲食或是低碳水化合物飲食設計進去。」

Schwarzfuchs 醫師說這個研究不管是對減重還是健康的好處上提供了真實生活上的觀點。甚至是在職場進行這項要素也提供了一個維度：「當要處理生活方式的改變時，職場是最好的產生改變的平台，因為我們有大部分的時間都在工作。」

在經過兩年的研究之後，研究者們不再要求參與者繼續遵循研究期間的飲食。「在之後四年的追蹤期間，先前兩年的飲食介入仍然有正面影響，尤其是地中海飲食與低碳水化合物的組別。」Schwarzfuchs 醫師說。

此研究發表在 2012 10 月的《新英格蘭醫學期刊》上。

減重的關鍵在於持久

北岸－長島猶太裔醫療系統（North Shore-Long Island Jewish Health System，North Shore-LIJ）Nancy Copperman 營養師：「減去體重對大多數人來說不是個問題，最難的是該如何持續下去。看來贏家似乎是地中海飲食，它是很好的飲食，而且對身體有諸多正面的好處。」

不管是地中海飲食亦或是低碳水化合物飲食還是其他飲食計畫，挑選一個最符合你生活習慣的飲食是讓你長期成功的關鍵。當然只有飲食改變是不夠的，規律的運動也很重要。總而言之，會有這麼多參與者持續之前的飲食計畫讓我感到相當地驚豔。

俄亥俄州立大學 Wexner 醫學中心營養師 Allison Krall  看過這篇研究之後說：「整體來說地中海飲食大獲全勝。它是較為均衡且有比較多選擇的飲食。找出能讓一個人長期執行的計畫是減重成功並維持的關鍵，因為溜溜球效應是很危險的。」

紐約勒諾克斯山醫院（Lenox Hill Hospital）  預防心臟病專家 Suzanne Steinbaum 說：「每個人能開始某一種飲食，但終究會停止。這真的只是在於挑一個你能長時間持續下去的健康選擇。」

低碳水化合物是有限制且實際生活上不太容易長期堅持下去的飲食。「挑選對你最好的飲食，而不是選一個限制一大堆的。 地中海飲食特別的地方在於它涵蓋所有的食物類別，因此它是相對較容易堅持的。」

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：Mediterranean Diet Tops List of ‘Livable’ Diets
• 文獻與人物：
  Schwarzfuchs, D. New England Journal of Medicine, 2012.
  Dan Schwarzfuchs MD, Negev Nuclear Research Center, Dimona, Israel.
  Allison Krall, RD, dietitian, Ohio State Wexner Medical Center, Columbus, Ohio.
  Suzanne Steinbaum, DO, preventive cardiologist, Lenox Hill Hospital, New York City.
  Nancy Copperman, MS, RD, director, public health initiatives, Office of Community Health, North Shore-Long Island Jewish Health System, Great Neck, N.Y.
• 整理編譯：Sidney

轉載自 營養共筆

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喝母乳的寶寶，真的會更聰明嗎？母乳不僅能夠提供小寶寶所需的營養以及免疫力，而透過母親的生理機制，更能將各種符合自己孩子需求的成分，客製成孩子專屬的母乳。需要發育大腦，就多給些相關的成分，如果要長肌肉也沒問題，媽媽隨時隨地都準備為孩子產製最適合的母乳，這可是任何產業都難以複製的機能。因此母乳被說是對寶寶是最好的禮物，想當然各種與母乳哺育相關的研究主題，便是眾多學者探討了解的目標。

其中，研究智力發展應該是最吸引人的主題之一，不過目前為止也是有研究指出，母乳哺育的孩子，他們的平均智商與沒有母乳哺育的孩子相差無幾，這不知潑了多少人一身的冷水，掃了無數爸媽的興致。但以前的證據說智商沒差異，不代表新的研究一樣沒差異，科學這件事就是會不斷變化，產出新的結論，全世界仍有不少研究都提出母乳可能使寶寶更聰明。

這次要介紹的羅徹斯特大學醫學中心（URMC）神經科學研究所（Del Monte Institute for Neuroscience）的成果就是其中之一，他們這次提出的新證據是與認知能力有關，而且他們的結論應該會讓人眼睛一亮，因為他們發現，母乳哺育的時間長短與 9-10 歲兒童的部分認知發展有關連，而且只要孩子有吃母乳一段時間就可以看出差異^[1]。

改變研究方向，找出母乳與智力之間的正向證據

隨著各種研究產出，我們得以知道智力受到很多變項影響，尤其是與父母親直接相關的因素，例如父母的社經地位、智力程度、學經歷等都可能使孩子擁有較高的智力。換句話說，也就是研究者比較了相同教育程度或是經濟程度的母親後，結論是不管有沒有哺餵母乳，他們孩子的智商分數可能相近。

既然知道多種因素可以影響智力，便要在研究方法的設計下足功夫，因為要盡可能控制所有影響，讓母乳哺育的小孩，以及沒有母乳哺育的小孩都能在同一個基準線上比較，才能看出客觀上的差異，或可說是未能控制好混雜因素^[2]。

不過就如開頭所說，研究目標、方法不同，看到的成果就不一樣，羅徹斯特大學醫學中心這篇藉由分析青少年大腦認知發展研究計畫^[3]（The Adolescent Brain Cognitive Development Study；ABCD Study）數據的報告，就看到了母乳與認知的正向關係，改而分析更細項的各種認知能力^[4]，其涉及了執行與感知、學習、記憶、理解、意識、推理、判斷、直覺和語言相關的等各種任務技能。

認知能力分好多，研究分析哪些？

這個認知研究採用 ABCD 研究數據來探討，但為了減少測量誤差的影響（例如孩童曾經暴露會接觸酒精的環境、未參加訪視的兒童等因素），研究者最終保留了 9,116 名兒童的數據，並以此分析母乳哺育時間與神經認知能力之間的關係。那列入分析的認知能力向度有哪些？

向度一共有三項，而且跟每個人都有關，分別是一般能力（general ability）、執行能力（executive function）以及記憶力（memory），而這三項能力各自有其解釋在，如一般能力，美國心理學會對此提出的解釋定義是，一種可以被衡量的能力，且被認為是基礎能力，用來處理所有與智力相關的任務。

再來是執行能力，這個能力則可用來管理和控制工作記憶、注意力，也跟抽象思考等種種認知過程有關，像是設定目標、想像並預見；最後一個是大家耳熟能詳的記憶力，是透過大腦系統所儲存的訊息，是能回憶特定訊息或曾經有過的經歷。

不過這些能力的發展程度真的能評量嗎？放心，各項認知能力背後有眾多的研究依據，也發展出各種不同的測量方式來評定。像是「魏氏兒童智力量表的矩陣推理測驗」就在這個研究被用來測量知覺推理和組織、空間訊息處理等相關的能力；而美國國立衛生研究院的 NIH Toolbox®-Cognition battery，也在這個研究裡被整合運用評估兒童的神經和行為功能。最後通過次數以極多的神經認知測驗，也才讓研究結果得出有吃母乳的小朋友，是能改善某個認知能力。

母乳真的有助於認知能力！是哪一項呢？

研究要分析的有一般能力、執行能力以及記憶力，那究竟哪像能力獲得提升呢？鏘鏘，從數據提供的結論是一般能力（general ability）與母乳哺育的時間長短有顯著關聯^[1]。但你可能會說「怎麼才提升一種能力？」，這時候我們要關注的是，在心理學上的一般能力也包含多種能力，一般能力只是所有分向能力的統整稱呼。

研究中把這九千多位 9-10 歲的孩子，依照他們吃母乳的時間長短分成四組，第一組是 0 個月的控制組，接著是三組母乳哺育的實驗組，分別是 1-6 個月、7-12 個月以及吃母乳超過 12 個月的寶寶，可以看到在母乳哺育期最短的 1-6 個組別寶寶，他們在一般能力的測驗結果，比起沒吃母乳的寶寶有所提升，而且隨著母乳哺育的時間變長，孩子們在一般能力的發展程度也越來越高。

用另外一個角度來看研究結果就是，今天有某一個家庭選擇餵養母乳，即便哺育期間落在有點長又不算太長的 2 個月或是半年內，對寶寶的神經認知發展來說也是有幫助的，這也符合研究人員的設定目標，因為這有望幫助改善人們的動機，讓更多人想要母乳哺育，不只告訴每個家庭們可以量力而行，也藉此呼籲政府、社會企業能夠更設身處地為媽媽們著想。

研究成果重要，但更該考慮「人」

各種母乳相關的科學證據報告，讓母乳對孩子的好處不言而喻，這次介紹的研究也是，也的確可以藉由這些證據協助家庭做出決定，讓他們決定是否要餵養母乳，但這篇研究成果的重點，是希望能夠「鼓勵」家庭選擇用母乳哺育寶寶，而不是「非得要」。

不可否認的是，母乳哺育對媽媽們是一個壓力來源，常常聽到「給寶寶最好的」，反而讓各種美好變成壓力，像是聽到哪位媽媽不給寶寶吃母乳，各種批評襲來，不餵母乳變成一種罪過。而如果選擇母乳哺育，又可能因為家人不支持而宣告放棄。

研究也實實在在告訴我們，餵養母乳的意願及時間長短，可是牽涉眾多因素，其中個體因素如教育程度、年齡會改變想法，還有環境和社會文化影素也會影響，例如就業問題、丈夫支持程度、家人態度也都大大的參雜其中^[6]。

因此每個家庭間的討論、媽媽的個人意願都很重要，有了共識後再來下決定，而當你們決定好要給寶寶母乳，又就差那決定性的臨門一腳時，不妨想想這篇研究提出的結論，「只要曾經給寶寶喝母乳，便有機會提升他特定的認知能力喔」。

參考資料

1. Lopez, D. A., Foxe, J. J., Mao, Y., Thompson, W. K., Martin, H. J., & Freedman, E. G. (2021). Breastfeeding Duration Is Associated With Domain-Specific Improvements in Cognitive Performance in 9-10-Year-Old Children. Frontiers in public health, 9, 657422. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.657422
2. Walfisch, A., Sermer, C., Cressman, A., & Koren, G. (2013). Breast milk and cognitive development–the role of confounders: a systematic review. BMJ open, 3(8), e003259. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003259
3. https://abcdstudy.org/
4. https://dictionary.apa.org/cognitive-ability
5. Natland ST, Andersen LF, Nilsen TI, Forsmo S, Jacobsen GW. Maternal recall of breastfeeding duration twenty years after delivery. BMC Med Res Methodol. 2012 Nov 23;12:179. doi: 10.1186/1471-2288-12-179. PMID: 23176436; PMCID: PMC3568415.
6. Shi, H., Yang, Y., Yin, X. et al. Determinants of exclusive breastfeeding for the first six months in China: a cross-sectional study. Int Breastfeed J 16, 40 (2021). https://doi.org/10.1186/s13006-021-00388-y

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