你認為，已婚女性墮胎需要經過配偶同意嗎？｜【科科齊打交】

本文與 高柏科技 合作，泛科學企劃執行。

當我們談論能擊敗輝達（NVIDIA）、Google、微軟，甚至是 Meta 的存在，究竟是什麼？答案或許並非更強大的 AI，也不是更高速的晶片，而是你看不見、卻能瞬間讓伺服器崩潰的「熱」。

 2024 年底至 2025 年初，搭載 Blackwell 晶片的輝達伺服器接連遭遇過熱危機，傳聞 Meta、Google、微軟的訂單也因此受到影響。儘管輝達已經透過調整機櫃設計來解決問題，但這場「科技 vs. 熱」的對決，才剛剛開始。 

不僅僅是輝達，微軟甚至嘗試將伺服器完全埋入海水中，希望藉由洋流降溫；而更激進的做法，則是直接將伺服器浸泡在冷卻液中，來一場「浸沒式冷卻」的實驗。

但這些方法真的有效嗎？安全嗎？從大型數據中心到你手上的手機，散熱已經成為科技業最棘手的難題。本文將帶各位跟著全球散熱專家 高柏科技，一同看看如何用科學破解這場高溫危機！

運算=發熱？為何電腦必然會發熱？

這並非新問題，1961年物理學家蘭道爾在任職於IBM時，就提出了「蘭道爾原理」（Landauer Principle），他根據熱力學提出，當進行計算或訊息處理時，即便是理論上最有效率的電腦，還是會產生某些形式的能量損耗。因為在計算時只要有訊息流失，系統的熵就會上升，而隨著熵的增加，也會產生熱能。

換句話說，當計算是不可逆的時候，就像產品無法回收再利用，而是進到垃圾場燒掉一樣，會產生許多廢熱。

要解決問題，得用科學方法。在一個系統中，我們通常以「熱設計功耗」（TDP，Thermal Design Power）來衡量電子元件在正常運行條件下產生的熱量。一般來說，TDP 指的是一個處理器或晶片運作時可能會產生的最大熱量，通常以瓦特（W）為單位。也就是說，TDP 應該作為這個系統散熱的最低標準。每個廠商都會公布自家產品的 TDP，例如AMD的CPU 9950X，TDP是170W，GeForce RTX 5090則高達575W，伺服器用的晶片，則可能動輒千瓦以上。

散熱不僅是AI伺服器的問題，電動車、儲能設備、甚至低軌衛星，都需要高效散熱技術，這正是高柏科技的專長。

「導熱介面材料（TIM）」：提升散熱效率的關鍵角色

在電腦世界裡，散熱的關鍵就是把熱量「交給」導熱效率高的材料，而這個角色通常是金屬散熱片。但散熱並不是簡單地把金屬片貼在晶片上就能搞定。

現實中，晶片表面和散熱片之間並不會完美貼合，表面多少會有細微間隙，而這些縫隙如果藏了空氣，就會變成「隔熱層」，阻礙熱傳導。

為了解決這個問題，需要一種關鍵材料，導熱介面材料（TIM，Thermal Interface Material）。它的任務就是填補這些縫隙，讓熱可以更加順暢傳遞出去。可以把TIM想像成散熱高速公路的「匝道」，即使主線有再多車道，如果匝道堵住了，車流還是無法順利進入高速公路。同樣地，如果 TIM 的導熱效果不好，熱量就會卡在晶片與散熱片之間，導致散熱效率下降。

那麼，要怎麼提升 TIM 的效能呢？很直覺的做法是增加導熱金屬粉的比例。目前最常見且穩定的選擇是氧化鋅或氧化鋁，若要更高效的散熱材料，則有氮化鋁、六方氮化硼、立方氮化硼等更高級的選項。

典型的 TIM 是由兩個成分組成：高導熱粉末（如金屬或陶瓷粉末）與聚合物基質。大部分散熱膏的特點是流動性好，盡可能地貼合表面、填補縫隙。但也因為太「軟」了，受熱受力後容易向外「溢流」。或是造成基質和熱源過分接觸，高分子在高溫下發生熱裂解。這也是為什麼有些導熱膏使用一段時間後，會出現乾裂或表面變硬。

為了解決這個問題，高柏科技推出了凝膠狀的「導熱凝膠」，說是凝膠，但感覺起來更像黏土。保留了可塑性、但更有彈性、更像固體。因此不容易被擠壓成超薄，比較不會熱裂解、壽命也比較長。

OK，到這裡，「匝道」的問題解決了，接下來的問題是：這條散熱高速公路該怎麼設計？你會選擇氣冷、水冷，還是更先進的浸沒式散熱呢？

液冷與 3D VC 散熱技術：未來高效散熱方案解析

傳統的散熱方式是透過風扇帶動空氣經過散熱片來移除熱量，也就是所謂的「氣冷」。但單純的氣冷已經達到散熱效率的極限，因此現在的散熱技術有兩大發展方向。

其中一個方向是液冷，熱量在經過 TIM 後進入水冷頭，水冷頭內的不斷流動的液體能迅速帶走熱量。這種散熱方式效率好，且增加的體積不大。唯一需要注意的是，萬一元件損壞，可能會因為漏液而損害其他元件，且系統的成本較高。如果你對成本有顧慮，可以考慮另一種方案，「3D VC」。

3D VC 的原理很像是氣冷加液冷的結合。3D VC 顧名思義，就是把均溫板層層疊起來，變成3D結構。雖然均溫板長得也像是一塊金屬板，原理其實跟散熱片不太一樣。如果看英文原文的「Vapor Chamber」，直接翻譯是「蒸氣腔室」。

在均溫板中，會放入容易汽化的工作流體，當流體在熱源處吸收熱量後就會汽化，當熱量被帶走，汽化的流體會被冷卻成液體並回流。這種利用液體、氣體兩種不同狀態進行熱交換的方法，最大的特點是：導熱速度甚至比金屬的熱傳導還要更快、熱量的分配也更均勻，不會有熱都聚集在入口（熱源處）的情況，能更有效降溫。

整個 3DVC 的設計，是包含垂直的熱導管和水平均溫板的 3D 結構。熱導管和均溫板都是採用氣、液兩向轉換的方式傳遞熱量。導熱管是電梯，能快速把散熱工作帶到每一層。均溫板再接手將所有熱量消化掉。最後當空氣通過 3DVC，就能用最高的效率帶走熱量。3DVC 跟水冷最大的差異是，工作流體移動的過程經過設計，因此不用插電，成本僅有水冷的十分之一。但相對的，因為是被動式散熱，其散熱模組的體積相對水冷會更大。

從 TIM 到 3D VC，高柏科技一直致力於不斷創新，並多次獲得國際專利。為了進一步提升 3D VC 的散熱效率並縮小模組體積，高柏科技開發了6項專利技術，涵蓋系統設計、材料改良及結構技術等方面。經過設計強化後，均溫板不僅保有高導熱性，還增強了結構強度，顯著提升均溫速度及耐用性。

隨著散熱技術不斷進步，有人提出將整個晶片組或伺服器浸泡在冷卻液中的「浸沒式冷卻」技術，將主機板和零件完全泡在不導電的特殊液體中，許多冷卻液會選擇沸點較低的物質，因此就像均溫板一樣，可以透過汽化來吸收掉大量的熱，形成泡泡向上浮，達到快速散熱的效果。

然而，因為水會導電，因此替代方案之一是氟化物。雖然效率差了一些，但至少可以用。然而氟化物的生產或廢棄時，很容易產生全氟/多氟烷基物質 PFAS，這是一種永久污染物，會對環境產生長時間影響。目前各家廠商都還在試驗新的冷卻液，例如礦物油、其他油品，又或是在既有的液體中添加奈米碳管等特殊材質。

另外，把整個主機都泡在液體裡面的散熱邏輯也與原本的方式大相逕庭。如何重新設計液體對流的路線、如何讓氣泡可以順利上浮、甚至是研究氣泡的出現會不會影響元件壽命等等，都還需要時間來驗證。

高柏科技目前已將自家產品提供給各大廠商進行相容性驗證，相信很快就能推出更強大的散熱模組。

今年 6 月初，有一本號稱「無法燃燒」的書（The Unburnable Book），以 13 萬美金（約 385 萬新臺幣）的天價售出，而在 6 月底，美國最高法院推翻了 1973 年〈羅訴韋德案〉的判決結果。

這兩件看似無關的時事，背後有什麼共通點呢？想知道答案，就讓我們先來認識這本書！

「無法燃燒的書」長什麼樣子？

這本「無法燃燒的書」是 5 月底出現在蘇富比（Sotheby’s）的競標物之一。根據網站介紹，這本書的油墨耐熱 1200°C，印刷在特殊的鋁箔紙上；在電影產業中，這種材料常用於製作燈罩和擋光板，可以阻擋漏光、消除反射，耐熱 660°C。書頁以鎳絲手工縫製，耐熱達 1400°C。書頭布（黏在書背內側上下兩端的裝飾條）採用不銹鋼編織，耐高溫達 1530°C。封面和封底則是 0.3 公分厚的酚醛樹脂板，在電子製造業中稱作電木板，不僅耐熱 282°C，還具備良好的耐酸、絕緣性、耐溶劑性。

簡單來說，這本書無法燃燒的關鍵在於材質。至於外觀，其實就和一般的書沒什麼兩樣。

那麼，這本書的內容是什麼？為什麼要用上這些造價昂貴的材料？作者想藉此傳達什麼訊息？

在解答問題前，先用一分鐘來看看這本書的真實模樣吧！

為什麼要製作「無法燃燒的書」？

看過影片了嗎？眼尖的你或許發現了，這本書是《使女的故事》（The Handmaid’s Tale）。而影片中提著火焰噴射器、眼神堅毅的阿嬤，就是現年 82 歲的作者——瑪格麗特．愛特伍（Margaret Atwood）。

根據美國筆會（Pen America）統計，從 2021 年 7 月初至 2022 年 3 月底，美國 26 個州的校園禁書令導致 1,586 本書籍下架，造成 2,899 所學校、超過 200 萬的學生沒有機會閱讀這些書籍，而《使女的故事》正是近兩年被下架最多的校園禁書之一。對此，愛特伍認為「文字的力量無法被熄滅」（powerful words can never be extinguished），所以決定出版這本無法燃燒的書。

《使女的故事》最初出版於 1985 年，描寫一個階級分明的父權主義社會。在這裡，女性沒有名字，不能閱讀、交談，也不能展現情慾。她們唯一的用處就是子宮，是無情的生育機器。作為一本反烏托邦小說，《使女的故事》旨在警惕人類社會的黑暗面。

作者愛特伍表示，書中所有細節都是曾經在歷史上發生過的事情。比如「基列共和國」衣著簡樸，道德準則崇高且嚴格，全面控制語言、行為、思想，甚至是放逐異議分子等設定，都是參考 17 世紀曾被英國清教徒統治的美國麻州劍橋市。

但是，這和生活在 21 世紀的我們，又有什麼關係呢？

從小說到現實——美國墮胎法案之爭

2022 年 5 月，《Politico》獨家揭露美國最高法院的意見草案，指出大法官有意推翻〈羅訴韋德案〉（Roe v. Wade）與〈凱西案〉（Planned Parenthood v. Casey）的裁決，不再由聯邦憲法保障墮胎權。消息一出，隨即引發示威遊行，眾多反對者聚集在最高法院，高舉標語、吶喊「我的身體，我的選擇！」（My body, my choice!）等口號。

6 月 24 日，最高法院以 5 比 4 的票數推翻兩案，示威遊行越演越烈，就連拜登都表示此舉讓美國倒退 150 年。但這個判決為何能掀起如此軒然大波？美國墮胎權紛爭持續五十餘年，這次跟以往有什麼不同？接下來，就讓我們回顧 1973 年的〈羅訴韋德案〉、1992 年的〈凱西案〉，以及 2021 年的〈心跳法案〉。

羅訴韋德案

1969 年，21 歲的諾瑪．麥考維（Norma McCorvey）意外懷上第三個孩子。她當時未婚、失業、飽受重鬱症折磨，於是萌生墮胎念頭。當時的德州法律幾乎禁止任何形式的墮胎，於是諾瑪謊稱遭到強姦，希望能夠合法墮胎。然而，諾瑪無法提出遭到強姦的證據，因此診所和醫院拒絶為她做墮胎手術。

1970 年，諾瑪透過律師琳達．考菲（Linda Coffee）和莎拉．威汀頓（Sarah Weddington）的協助，使用化名「簡．羅伊」（Jane Roe）起訴了代表德州的達拉斯檢察官亨利．韋德（Henry Wade），指控德州法律侵犯了她的隱私權。

1973 年，聯邦最高法院裁定德州法律違反美國憲法第十四條修正案（Fourteenth Amendment to the United States Constitution），也就是「禁止各州未經正當法律程序而剝奪生命、自由或財產」的條款。

另外，聯邦最高法院還提出「三階段標準」（trimester）：

• 在第一孕期，也就是第 1 至 12 週，胎兒不具備母體外存活的能力，因此州政府不得以任何形式限制墮胎。
• 在第二孕期，也就是第 13 至 28 週，墮胎對母體的風險提高，因此州政府得以保護孕婦健康為由，設下限制墮胎的規定。
• 在第三孕期，也就是第 28 週後，胎兒始具備母體外存活的能力，因此州政府得以全面禁止墮胎，危及孕婦生命的特殊情形除外。

簡單來說，當時的最高法院認為德州禁止墮胎的法規違憲，因此裁定諾瑪．麥考維勝訴。

從此，各州訂定的反墮胎法，幾乎都被裁定違憲而不能實施，羅訴韋德案成為墮胎權的保障。然而，紛爭並沒有就此打住，反而越演越烈，比如 1992 年的〈凱西案〉便推翻三階段標準，並且提高墮胎難度，要求孕婦必須取得監護人或配偶同意，才能委託合法醫療機構執行墮胎手術。

凱西案與心跳法案

凱西案的全名是〈計劃生育聯盟訴凱西案〉（Planned Parenthood v. Casey）。這項 1992 年的判決推翻了「三階段標準」，不再以孕期作為是否能夠墮胎的依據；另外，只要墮胎法令沒有對孕婦造成「不合理負擔」（undue burden），就可以施行。因此，保守派掌權的州便能以「保障生命健康」為由，提高墮胎診所的審核標準。

此後，保守州積極阻礙墮胎，2021 年德州的〈心跳法案〉（Texas Heartbeat Act）就是一個典型的例子。醫界普遍認為懷孕早期不確定性高，通常要等到第九到十二週，才有辦法確認，但這項法案認為胚胎在第六週就有了「心跳」，可被視為獨立的生命體。

換句話說，懷孕六週後墮胎就等於殺生。就連遭遇強暴、亂倫等犯罪行為而懷孕的女性，都無法申請墮胎。

除此之外，針對鼓勵孕婦墮胎的親友、實施墮胎手術的診所和醫生，甚至是載送孕婦前往診所的計程車司機等人，都有可能被起訴求償至少 1 萬美元（約 30 萬新臺幣），可說是非常嚴苛的反墮胎法。

法案實施迄今，鄰近德州的奧克拉荷馬州墮胎人數增長約 133%，新墨西哥州墮胎人數也增加約 67%。可是，既然最高法院知道，推翻羅訴韋德案可能造成民眾處境艱困，為何依然決定這樣做呢？

最高法院推翻兩案的理由

在今年 5 月洩露的意見草案中，保守派大法官塞繆爾・阿利托（Samuel Alito）認為凱西案必須和羅訴韋德案一併推翻，因為凱西案沿用了羅訴韋德案的基調，認為美國憲法確實有保障墮胎權。

然而，阿利托在判決書中寫道：「〈羅訴韋德案〉打從一開始就大錯特錯」（egregiously wrong from the start），而且「理據薄弱（exceptionally weak）」。

保守派法官遵行「原旨主義」（originalism），也就是說，他們依據憲法條文的含義來解釋憲法，而第十四條修正案所保障的隱私權並沒有提到墮胎，故不應濫用司法權力，擅自延伸解釋。

此外，阿利托也指出，墮胎曾經在每個州都是犯罪行為。比起保障婦女的生育權與身體自主權，限制墮胎、保障胎兒生命權，才是歷史上更普遍的現象。簡單來說，墮胎權並沒有植根於美國的歷史與傳統，因此無法受到憲法保護。

這項判決帶來哪些影響與衝擊？

判決出爐前，美國共有 13 州設有程度不一的「觸發法」（trigger law），只要羅訴韋德案被推翻，各州就可以自由頒布墮胎禁令，並且使其即刻（或在 30 日內）生效。比如現在的密蘇里州，進行墮胎手術的醫師可判處 5 至 15 年的監禁，連同執照一併吊銷。另外，其他一些保守州的墮胎禁令也將陸續上路。

雖然孕婦依然可以網購墮胎藥，或是跨州進行墮胎手術，但對於 20 多歲的年輕女性、經濟弱勢、和少數族裔而言，影響更甚，因為這些族群佔了墮胎的多數。美國明德大學（Middlebury College）經濟學教授梅爾斯（Caitlin Myers）表示，這些州的墮胎禁令可能影響上千萬美國女性，造成每年有 7 萬 5000 名孕婦無法墮胎，連帶導致與懷孕相關的死亡率提高 21%。

推翻羅訴韋德案後，下一步是什麼？

5 月迄今，美國各地的示威遊行未曾停歇。

即使如此，保守派大法官托馬斯（Clarence Thomas）仍進一步指出，1965 年廢除避孕禁令的〈​​格里斯沃爾德案〉（Griswold v. Connecticut）、2003 年廢除同性性行為禁令的〈勞倫斯案〉（Lawrence v. Texas），以及 2015 年促成同性婚姻合法化的〈奧貝格費爾案〉（Obergefell v. Hodges），也都是依據憲法第十四條修正案所做出的判決，因此都應該比照辦理，重新搬上檯面審視。

1. Margaret Atwood | The Unburnable Book
2. Banned in the USA: Rising school book bans threaten free expression and students’ First Amendment rights
3. 使女的故事
4. Why should you read “The Handmaid’s Tale”? – Naomi R. Mercer
5. Roe v. Wade – Wikipedia
6. 美國吵了 50 年的墮胎權，這次有什麼不一樣？
7. 德州心跳法案上路：墮胎是醫療處置還是殺害生命？重新看待子宮與法律的戰爭
8. What Supreme Court Leak Means for Roe v. Wade and Abortion
9. What’s New：美最高法院推翻「羅訴韋德案」，判決書說了什麼？
10. 衝擊2,516萬女性的墮胎權大戰：美國大法官推翻〈羅訴韋德案〉的代價？
11. 13 States Have Abortion Trigger Bans—Here’s What Happens When Roe Is Overturned
12. Abortion is now banned in these states. See where laws have changed.
13. 美國墮胎權與「羅訴韋德案」：聯邦最高法院半世紀前的裁決為什麼如此敏感？
14. 美國墮胎權之戰：8 大 QA 一次看

引言： 2022 年 6 月 24 日，美國最高法院推翻 1973 年「羅訴韋德案」（Roe v. Wade），將規範墮胎的權力釋回各州政府。^[1] 遠在南半球的澳洲，也曾因為缺乏聯邦裁決，而導致各州女權差異有世紀之別。本文從幾個案例故事，貫串澳大利亞新南威爾斯州墮胎史，淺談醫療服務與法律保障，對意外懷孕婦女的身心影響。

她當年 15 歲，第一次交男朋友。每當他們享受性愛的時候，她的男朋友都會戴保險套。^[2]

除了那一次。^[2]

沿用英國殖民時期留下來的刑法，有很長的一段時間，墮胎在澳大利亞各州都是違法的。1970 年代維多利亞州的鄉間，藥局和超商並不販售驗孕棒。發現月經沒來的珍妮絲（Janice，化名），唯一的選擇是去婦產科檢查。然而，一旦讓醫師得知她懷孕，依法她就得被迫生下孩子。她聽過其他女孩的故事，自己絕不想落得那般下場。^[2] 當時，維多利亞與新南威爾斯二個州，才剛分別在 1969 和 1972 年由法官認定醫師得以在「特殊情形」下協助孕婦墮胎。前者允許以孕婦的身心狀況不佳為前提，後者則加上經濟因素的考量。^[3] 這些判例從此為墮胎開啟了一扇人道後門，但模糊的定義仍使其見不得光，醫病權益也都缺乏確切的保障。^[4]

未婚懷孕在 1970 年代，無疑是天大的醜聞。珍妮絲從事護理工作的母親帶著她，避開信奉天主教的男性家庭醫師，用假名隱匿身份，去隔壁小鎮的診所確認懷孕的事實。該小鎮醫師提供了她們一名雪梨密醫的資訊。接著，她的母親提出三個遠離維多利亞州，以維護名譽的解決方案：^[2]

1. 飛到倫敦墮胎。
2. 住在雪梨的中途之家直到分娩。
3. 找雪梨的密醫墮胎。

英國於 1967 年通過的《墮胎法令》（The Abortion Act），規範墮胎手術的場所和從業人員，自此英國的合法墮胎率急速攀升。^[5] 相較於澳洲缺乏管理的非法診所，去倫敦無疑是對珍妮絲來說較為安全的選擇，也是她母親第一個想到的方法。然而，出國的計劃過度昂貴，因此珍妮絲的母親轉而尋求跨州的醫療資源。^[2]

新南威爾斯州的首府雪梨，當時有一家天主教教會創辦的中途之家，專門收容年輕的未婚孕婦，以避免她們令家族蒙羞。女孩們在那裏從懷孕住到分娩，然後她們的嬰兒就會被強制送養。醫師每個月都會到中途之家，執行身體檢查。「我曉得他們在幹什麼勾當」，珍妮絲聽那裏回來的女孩說醫師會藉機性侵孕婦，但誰也沒有證據。當然在那裏工作的修女不會相信她們的抱怨，因為這是未婚懷孕的「壞女孩」，在批評願意奉獻自己時間行善的「好醫師」。^[2]

眼見前二個方案都不可行，珍妮絲的母親祭出最後手段：約莫在確定懷孕的第三天或第四天，她帶著女兒飛去雪梨找密醫。這一舉不僅違法，還賭上了她和那名維多利亞州小鎮醫師的職業生涯，因此她告誡珍妮絲：「萬萬不得告訴任何人。」抵達雪梨後，她們先暫住在珍妮絲母親的友人家中，然後就去拜訪密醫。^[2]

時間來到二十一世紀，時年 24 歲，住在新南威爾斯州的席夢（Simone，化名）懷孕了，但不想要小孩。她上網查詢婦產科資訊。^[6] 儘管自 1970 年代起，新南威爾斯州就出現願意為孕婦墮胎的醫師，席夢卻驚訝地發現墮胎的行為，在該州依然違法。^{[6, 7]} 根據 1900 年立定的刑法，以藥物或器材墮胎的孕婦與協助她的人，會被處以 10 年以下有期徒刑，而供應藥物和器材的知情者則為 5 年。^[8] 她腦中浮現美國影集裡反墮胎的抗議人潮，想像自己要突破重圍才能進婦產科診所，心裡萬分焦慮。^[6]

當時的社會氛圍和席夢在尋找的墮胎診所，實際上究竟長得什麼模樣？筆者在 2010 年代中期，曾於雪梨擔任派遣護理師，到各醫療院所遞補臨時的人力空缺。有天接到印度裔的主管來電，詢問筆者是否能去一家「私人診所」接早班。主管照常規提供時間和地點等資訊，說明薪水優渥，但又神祕兮兮地不願詳述工作內容，只說會基本護理技巧即可。（現在想起來，主管的作法應該算是教唆犯罪…）

猶記得那天大清早，在雪梨市中心的住商混合區，手機導航明確地指向一間沒有招牌的建物。門口站了個面色凝重的老婆婆，身上吊著夾板廣告牌（sandwich board）。由於擔心遲到，筆者沒多留意夾板上的抗議標語，就直接進了大門，所幸沒遭到言語或肢體攻擊。這間真的就叫做「私人診所」（the Private Clinic）的醫療單位，裡頭窗明几淨，和一般外科診所沒兩樣：有掛號批價櫃檯、等候區、開刀房和術後恢復區等空間。^[9] 一名正職員工問：「會用超音波機器吧？」筆者正想回答自己操作過「膀胱超音波」（bladder scan，腹部超音波的一種），才發現對方指的是「陰道超音波」（transvaginal scan，又稱endovaginal scan），旁邊還擺了些手術用具。

原來是墮胎診所啊！

左排的側視圖中，可見二種針對骨盆的超音波：從體外進行的腹部超音波（transabdominal scan），觸及範圍涵蓋（褐色的）膀胱和（粉紅色的）子宮等器官；而陰道超音波則以探棒直接插入體內，迫近子宮。右排是從這二個不同視角，所拍攝到的超音波影像。^[10] （有些檢查要求喝水灌滿膀胱，有的則必須事先排尿，所以圖中的二個膀胱大小不同。不過，這不在本文討論範圍內。）

_{圖／參考資料 10}

同樣都是違法，在 1970 年代的墮胎診所外，就不會有反墮胎的抗議老婆婆，因為從外觀上完全看不出那是對外開放的執業單位。珍妮絲與母親走進一棟普通的透天厝，醫療人員向她們詢問背景資訊，然後珍妮絲就被單獨帶進後面的房間。裡頭有手術檯、醫療器材以及高架照明，儼然是間開刀房。儘管與墮胎手術的需求無關，珍妮絲被命令把衣服全部脫光。一名護理人員對她說：「這就是蕩婦應得的教訓。」珍妮絲感到羞愧萬分。^[2]

相較之下，二十一世紀的墮胎服務中，帶給孕婦極大恐懼的程序，竟是術前諮詢。在與診所醫護對話的過程中，沒有人向席夢提及墮胎在新南威爾斯州的法律問題，但她隱約知道對方正從她的口中尋找特定答案。席夢認為醫護對她極度不信任。她非常擔心自己若是說錯了話，就無法墮胎。然而，醫護人員之所以這麼做，是因為他們必須極力撇清法律責任。^[6] 2006 年的時候，有位醫師就是因為無法證明自己曾親自產檢，並詢問某孕婦想墮胎的目的，而被最高法院判刑。^[11]

同時期住在當地的法蘭姬（Frankie，化名），也有與席夢類似的經歷。她在 27 歲的時候，告訴墮胎診所的員工：「我太年輕，還沒準備好要養小孩。」這個理由不被接受，於是她換別的說法：「我太年輕，尚無穩定工作。」對方馬上認定她處於「經濟弱勢」，因此得以合法墮胎。^[6] 如此的現象在該州並非罕見：設有官方網站的墮胎診所公開營業，以州政府公告的懷孕 20 週為上限，常態性地遊走於灰色地帶，這使它們在法律上的定位更加令人費解。^[7] 直至 2019 年，七成六的當地人不曉得墮胎違法，而七成三的人覺得應該除罪化。^[12]

當術前諮詢與所有前置作業都完成，墮胎手術便正式開始：1970 年代簡陋的開刀房裡，全裸的珍妮絲躺在手術檯上。護理人員帶著輕蔑的笑容按住她的上半身，男性密醫將某個東西塞入她的下體。不像中途之家的醫師那樣強暴未婚孕婦，她意識到…密醫正用工具侵犯她！同時，護理人員不斷地喚珍妮絲為「蕩婦」。^[2]

原來這才是所謂「蕩婦應得的教訓」。她現在只想要找母親。^[2]

珍妮絲開始哭泣：「我不會再犯了！我這輩子再也不從事性行為了！請停止…」突然，密醫向她扎了一針，珍妮絲昏了過去。再度醒來的時候，她仍全裸躺在手術檯上，全身痛楚，頭腦暈眩。密醫沒有給她任何藥物，連一點止痛劑也沒有。護理人員叫她穿上衣服，出去找母親。^[2]

珍妮絲只覺得想死。^[2]

幾十年後，在 2010 年代中期的雪梨所進行的墮胎手術，就完全不是這麼回事了：開刀房裡，會有外科醫師、麻醉醫師以及護理師。孕婦躺上手術檯後，接下來的程序幾乎都是在麻醉下進行。筆者記得當時合作的醫師們動作十分熟稔，偶爾會在孕婦昏迷時，閒話家常。他們一個早上開好幾台刀，多數人都是來墮胎的，聽說其中有幾名常客。不過，也有一、二個只是來安裝體內避孕器。有些女孩神情憂傷，有的則是在麻醉退去後，猛然坐起大罵髒話，大概是在發洩心中的悲憤。

根據「私人診所」官網的術後注意事項，開完刀當天麻藥尚未全退，所以絕對不能開車和簽署法律文件。醫師會開抗生素 azithromycin 藥丸（如圖）預防感染，視情況也可能外加止痛藥。術後二週內，不得性交、泡澡、游泳、灌洗陰道和使用棉條。若之後陰道輕微出血或腹部痙攣，建議至藥局購買 ibuprofen 、 mefenamic acid 和 naproxen 等口服藥物。對這種疼痛來說， paracetamol 與 codeine 的效果較差。如果有腹部劇痛、大量流血（一天用超過五片衛生棉）或是發燒等症狀，最好致電診所諮詢。^[9]

_{圖／Health Direct}

珍妮絲隨母親從新南威爾斯返回維多利亞州之後，身體逐漸恢復，但心底卻有難以抹滅的創傷。她與男友分手，繼續完成學業，一直到上大學後才再次與別人發生性關係。爾後她在維多利亞州的首府墨爾本看心理師和精神科醫師，被診斷出罹患「創傷後壓力症候群」（post-traumatic stress disorder）。關於密醫的侵犯行為，「我從沒告訴任何人，連母親都不知道。」珍妮絲事後回憶，因為一切都是違法的，所以也無從追溯起。^[2]

2019 年，做為全國最後一個墮胎違法的州，新南威爾斯州議會如火如荼的修法辯論，攻佔了聯邦新聞版面。^[13] 許多曾經墮胎的婦女紛紛站出公開自己的罪行，挑戰公權力，響應「逮捕我們」（#ArrestUs）抗議運動。^[14] 同時，數以千計的反墮胎人士，在州議會外抗議。^[15][註1] 時隔將近半世紀，珍妮絲早已撇開過去，擁有新的人生：她在墨爾本從事照顧問題青年的工作直到退休，身旁還有愛她的丈夫與兒孫。珍妮絲其實無須沾染隔壁州的紛擾，但是「我想為那些無法幫自己發聲的女孩們站出來」。受到「逮捕我們」運動的啟發，她接受澳洲女性新聞網站的訪問，講出自己墮胎的遭遇。^[2] 同年，澳洲各大媒體大肆報導這類故事，不僅綠黨女性議員公開分享自己的親身經歷，連保守派自由黨的女性州長都不顧黨內分歧，力挺墮胎除罪化。^{[16, 17]}

新南威爾斯州在 2019 年 9 月 25 日通過了《墮胎改革法案》（Abortion Law Reform Act）。^{[18, 19]} 新法將墮胎的週數上限從懷孕 20 週提高至 22 週，超過 22 週的孕婦若想合法墮胎，則須二名醫師同意。^[20] 119 年來受刑法限制，而不得行使的女權，終於獲得保障。^{[18][註 2]}

備註

1. 以往反墮胎人士也會聚集在墮胎診所外面抗議，但自從 2018 年 6 月新南威爾斯州議會通過《公共衛生修正案：生殖健康診所的安全通道》（Public Health Amendment: Safe Access to Reproductive Health Clinics），他們就不得在診所方圓 150 公尺內活動。^{[21, 22]}
2. 澳大利亞新南威爾斯州的新法通過後，雖然墮胎已經除罪化，但還是有許多門檻造成孕婦無法使用合法的墮胎服務。根據地方性媒體報導， 2020 至 2021 年在州立醫院生產的總花費約為澳幣 4,652 元，澳洲的全民健康保險（Medicare）會全額給付。若是去私人診所墮胎，費用則依懷孕週數和生理情況而定，從澳幣 400 元到 1,500 元不等，必須自費。一旦有孕婦因為負擔不起而放棄墮胎，又得籌措每週澳幣 170 元，或 18 年總共 15 萬 9 千元的鉅額來扶養小孩。^[23]這無疑使有經濟困難的孕婦，陷入兩難的處境。

1. 美最高法院推翻歷史性裁決 終結墮胎權憲法保障（中央社，2022）
2. Janice had an illegal abortion at 15. To ‘teach her a lesson’, the doctor added a ‘punishment’. (Mamamia, 2019)
3. Still keeping women out: a short history of Australian abortion law (The Conversation, 2013)
4. Abortion in Australia – What Does the Law Say? (Sydney Criminal Lawyers, 2013)
5. Sheldon S, Davis G, O’Neill J, and Parker C. (2019) ‘The Abortion Act (1967): a biography’. Legal Studies, 39, pp. 18–35
6. LaRoche KJ, Wynn LL, and Foster AM. ‘We have to make sure you meet certain criteria: exploring patient experiences of the criminalisation of abortion in Australia’. Public Health Research and Practice, 31 (3).
7. Abortion has been decriminalised in NSW, and here’s what will actually change (SBS News, 2019)
8. Legalise Abortion Now! (Sydney Criminal Lawyers, 2016)
9. The Private Clinic (2022)
10. Gynecologic Concepts (Radiology Key, 2016)
11. Abortion in Australia – What Does the Law Say? (Sydney Criminal Lawyers, 2015)
12. Barratt AL, McGeechan K, Black KI, Hamblin J, and de Costa C. (2019) ‘Knowledge of current abortion law and views on abortion law reform: a community survey of NSW residents’. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 43 (1): pp. 88-93.
13. Abortion in Australia, explained: from the law in each state, to how much it costs. (Mamamia, 2019)
14. Arrest Us on Facebook (2019)
15. Anti-abortion groups rally after decriminalisation bill delayed until September (The Guardian, 2019)
16. Exclusive: Australian MP shares her abortion story as historic bill is debated in NSW Parliament (SBS News, 2019)
17. NSW abortion bill passes first hurdle in late-night sitting (The Guardian, 2019)
18. Abortion decriminalised in NSW after marathon debate (The Guardian, 2019)
19. Abortion Law Reform Act 2019 No 11 (NSW Legislation, 2019)
20. NSW abortion law: doctors say last-minute changes ‘unnecessary’ but manageable (The Guardian, 2019)
21. Public Health Amendment (Safe Access to Reproductive Health Clinics) Bill 2018 (Sharpe) (Parliament of New South Wales, 2018)
22. Abortion clinic ‘safe access’ zones set to shake up a quiet Albury street as NSW bill passes (ABC News, 2018)
23. Abortion ‘practically out of reach’ for many South Coast women (Illawarra Mercury, 2022)