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- 作者／劉育志 醫師
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圖\pixabay
門診即將結束時，電腦上又冒出一位初診患者。
「咦？怎麼還有人掛號？」我回頭看看時鐘。
護理師若婷正要確認時，門外便傳來急促的腳步聲。
「動作這麼快啊。」若婷起身開門。
穿著套裝、高跟鞋，一身 OL 打扮的李小姐快步走進診間，上氣不接下氣地說：「掛號櫃台叫我趕快過來，幸好你們還沒離開。」
「醫生…我要做乳房超音波。」李小姐站著一邊喘，一邊說。
李小姐搖搖頭。
「有乳癌家族史嗎？」
李小姐同樣搖搖頭。
我依序問了幾個與乳房相關的問題，並在病歷上做紀錄。
「為什麼會想要做超音波呢？」我問。
李小姐坐了下來，不過還是有點喘，「因為我前天去給師父把脈……」
「把脈？」
「嗯，把脈完後他說有乳房腫瘤，叫我來檢查。」
「當時有檢查乳房嗎？」
「沒有，他把脈就知道了。」
「欸……」我的手懸在半空中，不知該如何下筆。若因為這種主訴而安排乳房超音波，肯定會被健保審查委員大筆一刪，順便放大罰扣幾十倍。
當我還在考慮該怎麼回答的時候，李小姐問：「醫生，能夠今天做超音波嗎？」
「今天？」我面露難色，「沒辦法耶，剛剛問過放射科櫃台，乳房超音波最快大概要排到三個禮拜後。」
「三個禮拜？！」李小姐一臉震驚。
「沒辦法，最近患者很多，所以要排比較久。」我道。
「那我可以去掛急診嗎？」
「恐怕沒辦法，乳房腫瘤沒有立即生命危險，急診應該不會受理。況且，急診室也沒有合適的機器可以替妳做乳房超音波。」
「真的不能立刻做嗎？」李小姐哭喪著臉道：「我想我可能撐不到那個時候……」
「小姐，妳先別緊張……」我委婉地解釋：「一來，妳不見得有乳房腫瘤；二來，即使有乳房腫瘤，肯定不是今天長出來的，也不會在這麼短的時間內出現大變化。」
「可是，我真的愈來愈喘，愈來愈不舒服，所以才會臨時跟公司請假，趕過來看門診。」李小姐道。
「愈來愈喘……」原本我以為是方才急急忙忙的奔跑讓她上氣不接下氣，但是，經過這段時間的歇息，她的呼吸還是有點急促。
「我就是覺得胸悶不舒服才去給人家把脈，聽他那樣說，我就掛了下禮拜的門診。可是今天覺得呼吸愈來愈不舒服，於是趕緊過來。」李小姐不死心地問：「其他醫院的乳房超音波也要排這麼久嗎？」
「小姐，妳先別說話，幫妳聽一下。」我從口袋裡拿出聽診器。她的呼吸聲完全符合我的預期。
見我放下聽診器，李小姐焦急地問：「有沒有很嚴重？能不能立刻做檢查？」
「小姐，我現在開單，妳立刻過去放射科。」我特別強調：「立刻！」
「太好了，謝謝醫師。」李小姐的臉上露出喜色。
我迅速輸入檢查代碼後，印表機便呼呼地開始運轉，「小姐，妳等一下要做的檢查不是乳房超音波。」
「什麼？」李小姐愣住了。
「妳需要去照張X光片。」
「是……乳房攝影嗎？」
「不是乳房攝影，是胸部X光。」我道：「讓妳胸悶不舒服的主因應該是氣胸。」
「氣胸？可是我想檢查乳房耶……」
「我們的胸腔裡有肺臟，肺臟由許多肺泡組成。」我在紙上畫了示意圖，「當肺泡破裂時，漏出的空氣會積在胸腔裡，讓人感到胸悶、呼吸不適。倘若沒有及時處理，愈積愈多的空氣使肺臟塌陷，將讓人喘不過氣，甚至可能危及生命。」
李小姐瞪大眼睛，完全說不出話。
「照完X光後，我們直接過去急診室，依妳的狀況應該需要趕緊插胸管引流胸腔裡的空氣。」我迅速說明了治療計畫。
這會兒，若婷已經準備好輪椅，道：「小姐，妳坐上來，我送妳過去。」
「我……我可以自己走……」李小姐有點遲疑。
「不要勉強，為了安全起見，還是坐輪椅吧。」聽完我的勸說，她才坐上輪椅。
「劉醫師，那我就順便把病歷帶過去囉。」若婷道。
「沒問題，我先請他們準備器械，待會兒急診室見！」
當我拿X光片跟李小姐解釋時，她依然半信半疑，直到插完胸管，延續多日的胸悶不適大大改善，她才相信問題真的出在肺臟。雖沒如願做到乳房超音波，但是既然撿回一條命，當然也就沒什麼好抱怨的了。
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