〈注意！「淡水」鮭魚易藏「絛蟲」 吃下肚恐貧血〉[1]
〈愛吃鮭魚生魚片？「日本海裂頭絛蟲」恐鑽腸胃害貧血〉[2]
〈吃鮭魚生魚片 裡面這個讓人生病〉[3]
幾天前，一連串這樣的新聞標題看得讓人心驚膽戰。回想起昨天的期末聚餐、上週的尾牙大餐、不久前難得一見的好友聚會，那桌上是不是都曾出現了鮭魚生魚片啊？現在說什麼日本海裂頭絛蟲的不但讓人頭都痛了，怎麼連肚子都感覺怪怪的呢？該不會是懷孕得到寄生蟲了吧？
感染日本海裂頭絛蟲哪有那麼容易
雖然新聞裡說得驚悚，但是真的要得到日本海裂頭絛蟲應該沒有那麼容易。
我們總是覺得寄生蟲好像無所不在，隨時虎視眈眈要寄生到身上來刮皮吸血蝕骨。可是寄生蟲並不會無中生有，突然就這麼蹦了出來，只要搞清楚各種寄生蟲的基本生活史，也就能夠輕易的趨吉避凶。
以新聞中的「日本海裂頭絛蟲」（Diphyllobothrium nihonkaiense）為例，牠是個生活史相當複雜的絛蟲，一生當中必須要經歷數個階段才能夠順利長大成熟，完成生命的意義。牠的卵在水中會先孵化出纖毛蚴（coracidium），這個時期的幼蟲可能會使出一些技倆，引來第一中間宿主，如劍水蚤，將自己被吞下肚。在劍水蚤的體內，纖毛蚴成長為下個時期的原尾蚴（procercoid larvae），並且也可能會使出另一些小技倆，讓中間宿主的劍水蚤變得更引人注目、更容易捕食，於是就被第二中間宿主的小魚吞下肚。
這幼蟲在小魚體內會從消化道移到肌肉裡，繼續發育為擬全尾蚴（plerocercoid），接著就等待第二中間宿主的小魚被吃魚的哺乳類吞下肚，這樣擬全尾蚴就可以住進最終宿主的腸道裡。在腸道裡的擬全尾蚴開始增長變大成熟，過著在食物堆裡面享樂、閒來無事從頭節不斷往後長出新的「節片」（proglottids）這種尸位素餐的生活。
還有，絛蟲是雌雄同體，因此在節片裡面會同時擁有卵巢和精巢。當舊的節片被頭節長出的新的節片向後推時，節片裡頭的精巢和卵巢也會漸漸成熟，於是自己的精子就能讓自己千萬個卵受精。接著，一旦節片脫離蟲體排出宿主體外，就可以釋放出千萬後代，開啟下一代的生活史篇章。
不過，有時候這些小魚可能先被其他肉食性的大魚吃掉，那麼擬全尾蚴也還是可以轉移到大魚的肌肉裡頭，繼續未婚妻寄生蟲對最終宿主的漫長等待。[4]
所以，看了這日本海裂頭絛蟲的生活史，我們可以捫心自問：我做了什麼事才會去感染到寄生蟲呢？很顯然的，只有生吃第二中間宿主，也就是被感染的小魚或大魚，才可能會感染這種寄生蟲。
但是，如果我們吃的生魚片根本就是人工室內養殖的鮭魚，從小到大只看過沉水馬達沒看過劍水蚤，只吃過飼料沒吃過小魚，那麼這個鮭魚當然也就不可能帶有日本海裂頭絛蟲的幼蟲，讓饕客如你我得病。所以，只要選擇人工室內養殖的鮭魚生魚片，要感染日本海裂頭絛蟲大概就跟中樂透一樣機會渺茫。
要避免感染其實沒那麼難
不過，這個世界上還有很多鮭魚是在開放的水體環境裡養殖，或者是野生族群捕撈起來的，這樣的話，牠們當然就有可能感染日本海裂頭絛蟲，以及其他各式各樣的寄生蟲。但是再次強調，如果牠們生活的區域並不是日本海裂頭絛蟲的分佈區域，那麼就算這鮭魚卯起來吃劍水蚤和其他小魚，也是不可能感染日本海裂頭絛蟲的。
既然日本海裂頭絛蟲的分佈區域，在日本海所在的西北太平洋區域，以及最近新聞中所指的東北太平洋如阿拉斯加、加拿大和美國的西北海域[5,6]，那麼不要吃這些地方的鮭魚，也就不容易得到日本海裂頭絛蟲了。
當然，其他地方的鮭魚雖然沒有日本海裂頭絛蟲，也還是可能有其他區域原有的雜七雜八寄生蟲。不過，只要謹記不管吃哪裡出產的生魚片，只吃那些有 24 小時冷凍處理、殺死寄生蟲的魚肉，就可以放心享用。另一個方法則是把魚肉煮熟殺死寄生蟲，這樣也就不會被寄生蟲感染了[7,8]。
得了也沒那麼需要在意
說實在的，寄生蟲並沒有想像中的那麼可怕。雖然新聞說的一副得了蟲就會要死不活的，但像是日本海裂頭絛蟲以及相近種的廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum），大多時候對最終宿主並沒有什麼影響，五分之四的宿主甚至毫無症狀，直到數年後才偶然發現自己肚子裡還孕育著另一個生命。就算有症狀，也是輕微的腹瀉、肚子痛、噁心想吐、體重減輕、疲勞、便秘、以及身體不適。真正會出現新聞中提到的「維他命 B12 嚴重缺乏，而導致貧血」，其實是非常少數的狀況，恐怕也是很講究天份不是說就有的。[4]
此外，這些絛蟲寄生的症狀，若是用在對的人如便秘患者或嚴重過胖患者的身上，說不定還是美事一樁。更進一步的說，消化道寄生蟲在我們這個年代，說不定反而是許多嚴重過敏者的救星。畢竟人類的免疫系統有專門對付寄生蟲的部隊，但因為現代社會太過乾淨，使得這些部隊無所事事、根本不知敵人面貌，反而可能因此見了黑影就開槍，造成現代社會中越來越常見的各種過敏，甚至是嚴重的克隆氏症（Crohn’s disease）。
這樣的「缺乏寄生蟲造成過敏病症」的假說，乃至於陸續一些在嚴重過敏患者體內種上幾隻寄生蟲，尋求治療效果的科學研究，很可能在日後讓寄生蟲成了治療手段的一環也說不定。[9]
是說，日本海裂頭絛蟲這樣白白淨淨的動物，跟宿主親密的成為一體，從宿主獲得養分的同時也提供了某些無形的幫助和保護，平常也多半相安無事，只有少數時候才會造成一些困擾。這些特點，好像滿適合作為女朋友的哪……
其實真正衝擊的是…
所以到頭來，得了日本海裂頭絛蟲真正的衝擊，其實可能不在生理上，而是在心理上的影響為多。畢竟絛蟲在肚子裡長長一條幾公尺，意識到這件事情的衝擊恐怕不亞於突然發現自己懷孕。
更何況，為了拓殖自己的後代，絛蟲閒著沒事就會有老熟的、充滿自體受精蟲卵的節片脫落下來，為的就是讓節片能夠被宿主排出體外後，將其中的受精卵散布到水體中。於是，當我們上完廁所轉身沖水之時，看見一段河粉般的半透明物漂浮在水中，站在馬桶邊想了半天也想不起來自己什麼時候吃了河粉，這樣的腦力耗損想來也是不小。
最讓人瞠目結舌的是，絛蟲的成熟節片並不只會跟著宿主的糞便一起排出，要是腸子一路通行無阻的話還會在脫落以後慢慢蠕動爬出肛門，甚至沿著褲管扭動掉到地上。相信任何人要是遇見這種狀況，不光是覺得噁心、恐怖，可能還懷疑自己被異形入侵，這感受一定是永生難忘。
- 飯後勿看，貓絛蟲節片自己跑出肛門
這，才是絛蟲對人類宿主真正的巨大影響和衝擊吧！
參考資料：
- [1] 注意！「淡水」鮭魚易藏「絛蟲」 吃下肚恐貧血，TVBS，2017/1/15
- [2] 愛吃鮭魚生魚片？「日本海裂頭絛蟲」恐鑽腸胃害貧血，SET三立新聞網，2017/1/15
- [3] 吃鮭魚生魚片 裡面這個讓人生病，蘋果日報，2017/1/15
- [4] 裂頭絛蟲屬（Diphyllobothrium）條目，wikipedia
- [5] Ferric C. Fang et al., Human Diphyllobothrium nihonkaiense Infection in Washington State, J. Clin. Microbiol. April 2015 vol. 53 no. 4 1355-1357.（2013美國華盛頓洲首次記錄日本海裂頭絛蟲病例）
- [6] Kuchta R, Oros M, Ferguson J, Scholz T. Diphyllobothrium nihonkaiense Tapeworm Larvae in Salmon from North America. Emerg Infect Dis. 2017;23(2):351-353.（新聞報導內容的原文論文）
- [7] 美國疾病管制局介紹裂頭絛蟲病症與預防的 Q&A 頁面
- [8] US salmon may carry Japanese tapeworm, scientists say, CNN, 2017/1/11.
- [9] 羅伯．唐恩，《我們的身體想念野蠻的自然》，商周出版。
狐禪
