託夢幫助破案？夢境預言真的有可能嗎？—《怪咖心理學３》

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 【科科愛看書之本月選書】當科學家面對納粹統治，應該共謀還是抵抗？在《為第三帝國服務：希特勒與科學家的拉鋸戰》中以三位諾貝爾獎得主：彼得．德拜、馬克斯．普朗克和華納．海森堡為主角，敘述他們在納粹統治時期如何面對科學、面對政治。德拜是個局外人，雖然在德國擁有傑出的職業生涯，卻堅持拒絕入籍德國。面對國家社會主義者的干擾和要求，普朗克的反應是苦惱且支吾。海森堡尋求官方的認同，卻又拒絕承認自己的妥協所帶來的後果。

威廉皇帝學會主席會見國家的新領導者是慣例。因此，普朗克於 1933 年 5 月 16 日在柏林會見希特勒。

想要了解納粹德國統治下的物理學家的行為，不能只是簡單的整理文件證據和加總順從或反抗的事件。大部分的故事都隱藏於表面之下，藏在沒有說出的話中，藏在對於顯然平淡的禮節和公式所做的模糊隻字片語和隱晦解釋中，藏在逃避和矛盾和指責中，主要人物甚至在私人信件中都無法表達他們的情緒和動機。人們試圖解讀經過編碼的語言，尋找關於真實意義的暗示和線索。關鍵事件和轉折點都變成羅生門般的敘述，讓人們在其中以多重觀點絕望的不斷推論誰做了或說了什麼以及為什麼。結果，人們幾乎可以自己選擇要訴說什麼故事，而他們也這麼做了。在所有相矛盾的描述中，人們往往別無選擇，只能依傍主觀評價，尋找性格的一致和矛盾。

普朗克和希特勒會面，發生了什麼事？

普朗克和希特勒的會面就是這些多重敘事角度中的其中一個。沒有人知道兩人之間究竟發生了什麼事情。連這場會面是怎麼發生的，都有不同的說法：是拘於禮節不得不會面，還是普朗克為了追求特定的議題，所精心策劃的？如果是這樣，議題是什麼？他的主要目的是對解雇猶太人提出反對訴求？無論如何，他這樣做了。

一些文章中指出，面對普朗克的懇求，希特勒勃然大怒，而物理學家則溫順的逃離。愛因斯坦甚至聲稱他聽說希特勒曾威脅要把這位年老的化學家送進集中營。另有報導暗示，整場會議都很友好，普朗克在以屈從且自願接受的一體化為代價之下，獲得了德國物理界的（相對）自治和安全而感到滿意。普朗克與納粹黨對於德國社會各方面所要求的信條做了結盟。

我們先看看普朗克自己怎麼描述該事件。1947 年 5 月，就在他去世前幾週，他在德國物理學會的期刊《物理學報》（Physikalische Blätter）中發表一篇名為〈我拜訪希特勒〉的文章。「希特勒上台之後，」他寫道：

身為威廉皇家學會的主席，我有拜訪這位領袖的任務。我想借那個機會稱讚我的猶太同事哈柏，沒有他們從大氣中的氮製造氨的過程，第一次世界大戰將從一開始就戰敗。希特勒回答我這句話：「我並不反對猶太人。但是，猶太人都是共產黨人，所以他們是我的敵人，我為了對抗他們發起戰爭。」

普朗克提出，但是肯定有「各式各樣的猶太人，一些對人類很珍貴，有些則沒有價值，而在擁有最好德國文化的最高地位老式家族之中，必須做出這樣的區分」。對此希特勒回答說：「這是不對的。一個猶太人是猶太人。所有的猶太人聚在一起就像水蛭。」

但是，普朗克繼續說：「讓珍貴的猶太人移民會是一種自我傷害，畢竟我們需要他們的科學成就。」 希特勒並未直接回應這句話 ，而只是「說些老生常談」 ，然後就陷入一種令人不安的傾向。「人們說我有神經衰弱的問題，」 他告訴普朗克，「這是誹謗。我有鋼鐵般的意志。」於是希特勒用手掌拍打自己的膝蓋，說話愈來愈快，「並且拍打自己到極度激動的狀態，讓我別無選擇，只能安靜的離開」。

很多問題出現。普朗克對於猶太人的真實感覺是什麼？希特勒真的如此不顧他的種族政策對科學所做的肆意破壞？普朗克真的別無選擇，只能「安靜的離開」，並且得出結論，他所能做到最好的狀況，就是盡量溫和的執行新的法律？在這種情況下，對於普朗克和他的同事還能夠有什麼現實的期待？

了解普朗克這篇文章如何產生很重要。這篇文章是由《物理學報》的主編恩斯特．布如赫（Ernst Brüche）所邀稿，一部分是為了努力解釋（一部分是為了開脫）德國物理學家在戰前與戰爭期間的行為。普朗克當時身體非常虛弱，而這篇文章是在他的妻子瑪珈的協助、編輯而成，以便保護她的丈夫不受到批評。

有些猶太人珍貴，有些則沒有價值？

我們應該怎麼理解普朗克所說一些猶太人「對人類很珍貴，有些則沒有價值」？當時普朗克是否表明一些猶太人特別是「毫無價值的人類」，或暗示這是泛指所有人類，包括猶太人？如果在任何情況下，他同意有些猶太人沒有價值，這是否反映出他個人的意見，還是說這只是為了安撫希特勒，並獲得認可？

因為普朗克本人顯然沒有就特定的詞語好好解釋這個事件，所以問題變得複雜。他沒有區分「珍貴」和「沒有價值」，反而區別了「西方」和「東方」的猶太人，那是當時劃分同化和未同化猶太人的一種標準公式：也就是已經融入德國社會和保持「外國人」身分的猶太人。在任何情況下，這是一個經常性的問題：在評論非納粹分子被迫配合他們的領袖從事工作時，要如何評估他們所發出含有偏見的言論。他們只是因為妥協（如果有的話，是否合理）才這麼說的嗎？或者這些話代表雙方都接受的想法？

普朗克的敘述中有一個很奇怪的地方，那就是希特勒宣稱「不反對猶太人」，這一點由生化學家華寶的妹妹在描述 1933 年 7 月薛丁格的妻子安妮來訪的文章中證實。薛丁格夫人告訴招待她的主人：

希特勒對普朗克說，他並不如人們所貼的標籤，是個反猶太主義者。他只是反對共產主義，但猶太人都變成共產主義者。這是對抗他們的唯一原因。普朗克的印象是希特勒現在已經受不了所有的猶太事業，但他無法阻止。

當然，對於一個精神病患者所做的發言，我們必須非常小心的詮釋。然而，可以想像希特勒可能會巧妙的阻止這樣的討論。如果普朗克已經準備好針對反猶太主義的歧視提出訴請，當希特勒宣稱其實他並不反對猶太人時，他能怎麼說？

德國科學家團結支持希特勒？

普朗克在這次會議中的主要意圖究竟為何？正如我們所看到的，海森堡在會議後兩星期寫信給玻恩，說他明白希特勒答應普朗克，除了〈公務員法〉，沒有什麼會傷害德國科學。這導致歷史學家赫爾穆特．阿爾布雷希特（Helmuth Albrecht）認定普朗克基本上促成了一項協議：如果我們遵循這些法律，你就會讓我們維持現狀。阿爾布雷希特說，這種解釋顯然和國家後來增加威廉皇帝學會的資助達成一致。

而普朗克後來的行動表明，他感到有些安排已達成，即使那不是他私心最想達成的安排：他寫信給希特勒，婉轉的同意威廉皇帝學會已經準備好「對建設我們的祖國的積極貢獻，做好可用力量的整合」。或者，正如《紐約時報》在 1933 年 5 月所見：「德國科學家團結支持希特勒。」

但是普朗克可能還沒有真的覺得自己達成了任何有價值的目標。猶太小說家雅各布．瓦塞爾曼（Jakob Wassermann）告訴他在瑞士的朋友湯瑪斯．曼（Thomas Mann），普朗克已經被那場會議「徹底粉碎」，而那場會議已經讓他了解新的統治者粗野的煽動行為：正如瓦塞爾曼所說，「訓練有素的思想必須注意到令人作嘔的消遣所吐出的傲慢和獨斷，鞠躬，然後退出」 。

然而，阿爾布雷希特將普朗克和希特勒的會議看成獲得某種自主的和解會議，讓科學保持「非政治化」，這種觀點似乎和除了海森堡之外的其他人相同。很顯然，這樣的結果不過是幻想：這是一個刻意的誤會，讓他們得以無所作為。納粹政府無意讓科學家從一體化的政策中豁免。也許正如羅斯包德所說，他們唯一的喘息是，「納粹領導人裡，沒有人知道科學可以怎麼利用」 。

儘管如此，他們對待科學家如同其他學者，這代表堅持他們以空虛而幼稚的方式展現忠誠，讓學生像軍事閱兵一樣遊行。當時間到了，把他們全都送到前線作戰。科學看來能夠完成領導者的命令，例如化學（製作武器）或人類學（制定粗野、反猶太人的種族學說）。實驗與經典物理學在航空、彈道和建立軍事手段和武器上很有價值。但一直到即將開戰之前，新的量子理論、相對論和核子物理看來都沒有為任何人帶來多大用處。

本文摘自《為第三帝國服務：希特勒與科學家的拉鋸戰》，麥田出版。本書為泛科學 2017 年 2 月選書。