說到電玩，多數爸媽可能馬上就會皺眉（腦中馬上浮現打電動時爸媽在旁邊碎念的場景），但大人們真的知道網路電玩有多好玩嗎？！真希望爸媽打過電玩後再來碎念。

你有沒有這樣的經驗：明明隔天早上八點就要期末考，該念的書從床頭堆到床尾，卻永遠提不起勁面對，心裡想著打完這場 LOL 就馬上奮發圖強，最後卻是一場接一場，不小心天就亮了，結果為了沒念完的書懊惱不已（會嗎？！），但下回考試前，還是一樣深陷在遊戲世界中無法自拔。

2016 年 2 月南韓政府正式將電玩成癮列入疾病管理，把它和賭博酒精等行為擺在一起。在談電玩上癮是否為疾病之前，我們得先了解電玩為什麼會讓人上癮？而我們又要如何界定一個人已經「電玩上癮」了？

上癮是種「失控的快樂」

從精神醫學的角度來看，上癮的核心概念跟心理層面的失控有關，從生物層面解釋的話，就是「快樂系統過度被活化， reward system（酬償系統） 發生一些和一般人不同的變化。」擁有許多臨床經驗的陽明大學腦科學研究所博士林煜軒這樣形容。

網路虛幻的遊戲世界提供玩家正向情緒的滿足，並且有機會舒緩現實生活中產生的負向情緒。長期研究網路成癮的高醫精神科醫師柯志鴻就曾撰文指出，大腦對正向經驗會產生記憶學習效果，當遊戲世界的擬真、聲光效果出現時，神經內分泌系統透過多巴胺（dopamine）的分泌，強化玩遊戲與正向情緒經驗之間的連結，讓玩家在想到遊戲時只回憶起遊戲中的快樂情緒。如果一個人在現實中經常受到挫折，卻能在遊戲裡找到滿足與快樂，要學會對遊戲自我克制，恐怕很難。

遊戲即時回饋 讓你不打都不行

類似的說法也出現在傳播學領域，國內少數以電玩為研究主題的政大傳播學院副教授林日璇，自己也是個重度玩家，她認為，電玩會讓人上癮有個重要原因是即時回饋。「當你意識到投入是有回饋的，就會很 enjoy 這個過程。」相較於現實生活，念書工作可能要花一年半載、每天廢寢忘食努力，才可能有結果，玩遊戲十分鐘就可以得到報酬，不僅讓人難以抗拒、更容易深陷其中無法自拔。

林日璇也舉出娛樂媒介中知名的自我決定論（Self-determination theory, SDT），來解釋玩家沉迷原因。自我決定論認為人類與生俱來有三種需求：自主性（Autonomy）、自我效能（Competence）、相關性（Relatedness）。簡單來說，某些線上遊戲讓你能自己決定主角的裝扮外觀，同時又能讓玩家在很有安全感的情況下，和別人互動。很多時候這些滿足感都沒辦法從生活中獲得，遊戲提供一個簡單管道讓玩家填補這些需求。

當然，每個人感到快樂的原因可能不同，有些人透過運動得到快樂、有些人從吃東西中獲得快樂（想想你明知道過年時的零嘴熱量都超高，卻一口接一口停不下來）、還有些人則是特別需要從性中得到快樂……因此上癮的範圍當然也不只侷限在電玩。林煜軒說：「從症狀學來看，沒辦法控制自己，瀕臨失控的情況就可能被界定為成癮。」

電玩成癮怎麼界定？

即便是二十一世紀今天，要界定「什麼樣的行為是成癮」還是有一定程度的困難性。網路遊戲、賭博這種行為性的成癮，不像物質成癮的因果關係（如太多酒就可能酒精上癮）那樣明確。林煜軒指出，由於電玩成癮經常和其他許多問題一併出現，「很多時候它可能不是原因，而是結果」。

本身接觸許多網路成癮社群的林煜軒，從實際經驗中觀察到，真正網路成癮的人比想像中少很多，而且大部分人都是因為在心理／社會層面沒辦法獲得滿足，才會轉而從網路世界中找尋滿足。「所以補救措施絕對不是斷網或限制上網，而是要想辦法從現實生活中的心理／社會層面提供玩家需要的滿足。」林煜軒強調，許多爸媽面對孩子沉迷網路，第一個反應通常是責罵、規定上網時間，但這種做法其實對實際狀況沒有幫助。

知名組織 TED 網站上曾出現一支說明成癮的影片，演講者 Johann Hari 深入訪談各方面專家後發現，「成癮最關鍵的核心在於你無法忍受你在生活中扮演的角色」，你需要透過改變環境來重新找回玩家與社會間的連結。「成癮其實是很細緻的過程，它是一種心理的依賴」，即便不是從醫學角度出發，林日璇還是認為，找到替代物滿足玩家心理需求，或許才是根本解決網路成癮的有效方式。

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為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

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