要打架可以，但不要打臉啊啊啊！！！

試著在腦袋裡想像一下，打架的時候你第一個目標會先打哪裡呢？

過往研究顯示，男人與男人之間一言不合就開打的情況相當稀鬆平常，因此臉部掛彩什麼的都只是小事。而流行病學數據也告訴我們，男性因為打架導致臉部受傷的比例，比女性高出 68～92％（不是說好不打臉的嗎？）。

既然臉這麼重要，下頜骨（mandible）又是一個很容易在打架時骨折的區域，有沒有什麼方式可以妥善保護它？——或許你可以考慮像海格一樣留個濃～濃～的鬍子！

怕痛嗎？要不要考慮留個鬍鬚？

自古以來，有鬍子的男性都被認為比較陽剛、有男人味，就像雄獅那頭帥氣的鬃毛一樣。以前，你可能只會覺得「這些人留鬍子是想耍帥吧？」，但在看完今年（2021）搞笑諾貝爾和平獎的得獎研究之後，你會知道這些鬍子可沒這麼簡單 ಠ_ಠ

今年搞笑諾貝爾和平獎，由美國猶他大學（University of Utah）的研究者 Beseris、Naleway、Carrier 獲得，他們發現擁有濃密的鬍子除了讓你看起來男性氣質 +10％，還能讓你在實戰中防禦力 +30％！

想模擬濃密的鬍鬚？試試羊毛吧！

為了知道人類鬍子的防禦指數到底有多少，研究團隊首先以短纖維環氧樹脂化合物（short fiber epoxy composite）作為材料，建構出人類的骨頭模擬物。而後再用羊皮、羊毛模擬出人的皮膚、鬍子，並將這些模擬物分為三組：毛茸茸的毛、修剪過的毛、無毛，用以代表著有濃密鬍鬚、修剪過鬍鬚、拔除鬍鬚（furred, sheared, plucked）這三種狀態的人類男性。

在製作好毛茸茸這些模擬物後，我們還缺少一個最重要的東西：拳頭。而落錘重量衝擊試驗機（drop weight impact tester，型號為 Instron Dynatup 8250）就是研究團隊們用來代替拳頭的進行落錘衝擊實驗的完美物品。

毛茸茸的毛，防禦力 +30％ 的關鍵

在使用了落錘重量衝擊試驗機後，研究團隊發現相較於「修剪過的毛」或「無毛」這兩種樣本而言，「毛茸茸的毛」確實可以吸收更多重量衝擊，提供下方的骨骼模擬物較好的保護力。

我們可以從圖 A 較為平緩的黑色曲線看出，當落錘掉下來時，「毛茸茸的毛」具有緩衝效果，衝擊力達到高峰耗費的時間長，吸收重量衝擊的效果較好，灰線也顯示這坨濃密的毛能吸收的能量比「修剪過的毛」、「無毛」兩組來得多。而圖 B、Ｃ 則告訴我們，若使用「修剪過的毛」、「無毛」樣本進行實驗，落錘釋放的力會在短時間內達到高峰，毛髮吸收的能量也沒有「毛茸茸的毛」來得多。

鬍子防禦力有限，珍惜下頜骨才是上策

上述數據告訴我們，「毛茸茸的毛」能比另外兩組多吸收將近 30％ 的能量，但這是否代表著我們留了濃密鬍子後，就能成為一個不怕痛的耐打高手嗎？事實可能並不盡然。

研究團隊表示，濃密的鬍鬚雖然能減少臉部皮膚、肌肉的傷害，也能保護臉部骨骼脆弱的區域免於骨折危機，但魔鬼藏在細節中——你的鬍鬚並不是羊毛啊！在本次研究中使用的羊皮、羊毛其實相當毛茸茸又厚實，即使能作為一個好的模擬物，但在缺乏人類臉部毛髮粗細、密度、厚度數據的情況下，並沒有辦法 100％ 保證它能代表我們。

此外，不同人種的臉部毛髮也略有差異。擁有中東與北歐血統的人們，能夠長出厚實、濃密的鬍鬚；然而東亞、美洲印地安人的臉部毛髮卻相對稀少。後續仍需要進行更多的研究，確定這些毛髮究竟是如何影響衝擊力道，或許也可以透過建立毛髮纖維模型並以程式模擬的方式達成研究目的。總而言之，在更多研究數據出來之前還是先別輕舉妄動，小心防禦力沒加成，反而讓自己破相啦！

參考資料

1. E A Beseris et al., Impact Protection Potential of Mammalian Hair: Testing the Pugilism Hypothesis for the Evolution of Human Facial Hair,Integrative Organismal Biology, Volume 2, Issue 1, 2020.
2. The 2021 Ig Nobel Prize Winners

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• 本文與新興科技媒體中心合作，內文經泛科學改寫。
• 完整文章請見：「「混打AZ疫苗與BNT疫苗的免疫特性和效果」專家意見」
• 資料更新至 2021 年 10 月 22 日

2021 年 10 月 21 日，國際期刊《自然》（Nature）公開一篇法國里昂國際傳染病研究中心（Centre International de Recherche en Infectiologie Lyon, CIRI）的研究，探討混合施打 AZ 與 BNT 兩種不同廠牌的新冠疫苗後，產生細胞免疫的特性與效果。研究觀察 13,121 名護理人員的真實世界數據，發現混打 AZ 與 BNT 疫苗，比起施打兩劑 BNT 疫苗，可更好的預防新冠病毒引起的嚴重急性呼吸系統綜合症。

研究團隊為瞭解混打這兩種疫苗的機制，觀察兩種疫苗不同的施打組合，發現兩種組合都可以引起很強的抗體反應，而混打疫苗的個體，血清中抗體都有更強的中和能力。此增強的效果，與轉化、活化 B 細胞辨認新冠病毒受體結合區域（Receptor Binding Domain, RBD）的頻率上升有關。

比起第一劑的 BNT 疫苗，AZ 疫苗引起的 IgG 反應較弱，但引起 T 細胞的反應更強，作者認為這可解釋兩種疫苗混打後效果較好的原因。研究結論也提到，混打的方式可能特別適合免疫功能較低下的人。

我們對於混打的瞭解有多少？

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺表示，先前許多針對疫苗混打的研究規模比較小，參與人數大多僅數十人到數百人；研究方向著重在免疫反應的差異，而非真實世界的保護力；實驗方法也有限制，例如，分析中和抗體時所用的是替代指標或是人工假病毒中和試驗，而非活的新冠病毒，因此對預測真實臨床病毒的中和能力仍然會有一些疑慮。

最近有另一篇剛剛發表刊登在 Lancet 的報告，是來自瑞典全國性大規模的疫苗混打研究結果，該研究總計納入超過 10 萬名接受 ChAd（腺病毒載體）/mRNA 疫苗混打者與 43 萬名完成兩劑都是接種 ChAd 疫苗者進行保護力的分析。結果發現，疫苗混打組確實對有症狀感染具有更高的保護效果，但是並未深入剖析相關的免疫機制。

齊嘉鈺指出，本文是來自法國的研究，對象是 1 萬 3 千多名醫護人員，其中 2,500 多名接受混打（ChAd/BNT），另外 1 萬多名兩劑皆施打輝瑞 BNT162b2 疫苗。相較於其它文獻，這一篇研究除了分析對感染的保護力差異外，更清楚探討混打疫苗所誘發的免疫機制。

感染率比較：混打組 0.42％ ＜ 0.71％ 兩劑BNT

台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出，研究比較 10,609 名間隔四週施打兩劑 BNT 疫苗，和 2,512 名第一劑施打 AZ 疫苗 12 週後第二劑改用 BNT 疫苗者，發生 COVID-19 感染的情形，以及免疫系統的反應情形。兩劑都打 BNT 疫苗組感染的發生率是混打組的兩倍（0.71% 比 0.42%）。作者還檢驗了多種免疫反應，只打完第一劑後，AZ 疫苗產生的抗體濃度較 BNT 疫苗低；但施打完兩劑後，有些抗體濃度就相似，有些則是混打組較高；在記憶細胞方面，混打組也產生較多。

邱南昌表示，這些免疫反應，可以解釋為何混打的人，能夠降低更多的感染風險。對於變種病毒也是混打組有較好的免疫反應。與過去只是驗抗體濃度，此篇有現實世界的資料，也較之前研究做了更深入的免疫反應檢驗，證實第一劑 AZ 疫苗第二劑 BNT 疫苗，可以得到比兩劑都打 BNT 疫苗更好的效果。

混打後的免疫反應能維持多久？仍未有結論

邱南昌也說，此篇沒混打組的兩劑 BNT 疫苗是間隔四週，但混打組兩劑間是間隔 12 週。之前的資料就顯示第二劑間隔較久才施打，產生的抗體濃度較高。但由此研究檢驗多種免疫反應的結果看來，時間間隔應不是唯一理由，還有其他可顯示有混打對免疫反應增強的理由。此外，不同地區不同的流行狀況，會影響保護力的研究結果，但免疫反應應是差不多。

齊嘉鈺則補充，研究對象都是醫護人員，因此結果要外推到其他一般大眾，包括更廣的年齡層、潛在疾病等，還需要更多的證據；工作性質不一樣的醫護人員之間暴露於病毒的風險也不同，也可能影響兩組疫苗保護力的結果；免疫機制的實驗僅追蹤至施打完第二劑後 4 週，所以，混打後的免疫反應能維持多久、何時會降低、需不需要再追加第三劑，也還沒有結論。

若開放混打，我該衝一波嗎？

本文有幾項重要結論：

1. 兩劑間隔 12 週，有順序的混打（ChAd/BNT）疫苗確實比間隔 4 週施打兩劑 BNT 疫苗對降低感染提供更好的保護力。
2. 兩種組合都刺激了很強的抗棘蛋白抗體反應，但混打可以誘發更強的中和抗體，即使是針對不同的 SARS-CoV-2 變種病毒。這種增強的中和抗體反應與可以辨識受體結合區域（RBD）的記憶 B 細胞持續的成熟及活化有關。
3. 第一劑施打 ChAd 疫苗後比 BNT162b2 疫苗誘發的抗體反應弱，但卻有更強的 T 細胞反應，可以解釋兩種疫苗混打使用時的互補性。

這個結果再一次為混打疫苗的保護力提出更多的科學證據，同時也特別對一些免疫功能低下，如器官移植的患者，提供更好的疫苗接種選擇建議。

COVID-19 有多種疫苗，陸續有研究顯示混打可能誘發不同免疫反應，得到比單一疫苗更好的保護力。但是疫苗種類繁多，混打方式的排列組合更多樣，目前只有少數方式有確切數據可驗證。

我國根據我們各種疫苗的供應量和已經發表的研究資料，有可能會逐漸開放准許混打的種類。但是就本研究的資料看來，即使不混打也仍得到相當不錯的保護力。所以其實也不必執著於是否要混打，有什麼疫苗能打就打什麼，反而是最簡單的選擇。

研究文獻

• Pozzetto, B., Legros, V., Djebali, S. et al. “Immunogenicity and efficacy of heterologous ChadOx1/BNT162b2 vaccination” Nature (2021).

※為了盡快了解研究的重大發現，此為 Nature 期刊提供的未經編輯文章，在最終發布完稿之前，研究者還可能修正文章內容。

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