韓國今年冬天的流感疫苗計畫可說是命運多舛。9月底，韓國開始施打公費流感疫苗；然而，某批疫苗在儲藏過程中出現了疏失，未保存在冷藏條件裡，約有 2,300 名韓國人接種了這批問題疫苗，全民施打計畫更因此暫停了兩週 [1, 2]。
10 月初，部分疫苗被發現白色顆粒，雖然判定此為無害的蛋白質，但此事件仍回收了 61.5 萬支疫苗、約 1.8 萬人接受了此批疫苗 [1]。然而，影響最深的是韓國近日陸續報出接種疫苗後死亡的案例，10/21 日通報累計 9 人死亡、 10/31 增加至 83 人 [3-5]。持續露出的猝死消息已引起了韓國境內的憂慮，部分地方政府宣佈暫停施打計畫，而中央也發佈新聞稿反駁 [3]。
韓國中央非常重視此次疫苗的輿論危機，自 10/21 起發佈疫苗不良反應的調查後 [5]，每 2~3 天就更新一次調查進度。
本文透過調查和韓國學者的推理，試著逐一釐清、誰是可能的元兇？
韓國官方調查：施打流感疫苗後的猝死，和疫苗無關
下表是韓國疾病管理廳（KDCA, Korea Disease Control and Prevention Agency）於 10/21 發佈的 9 名通報接種疫苗後死亡的簡要資料。可以發現到數個特點：廠牌／批號分散、區域分散、多為高齡者。
| 編號 | 性別 年齡 | 地區 | 疫苗廠牌、生產序號[註1] | 接種時間 | 接種至死亡時間（小時） |
| 1 | 男／17歲 | 仁川 | 保寧製藥(Boryung Biopharma) A14720007 | 10/13 12:10 | 42小時 |
| 2 | 女／77歲 | 全北 | 保寧製藥(Boryung Biopharma) A14720016 | 10/19 09:20 | 22小時 |
| 3 | 不公布 | – | (可能) 綠十字製藥 Q60220039 | – | – |
| 4 | 男／82歲 | 大田 | Kovax Influ 4ga PF Injection(PFS) PT200801 | 10/19 10:00 | 28 小時 |
| 5 | 男／78歲 | 大邱 | Flu Plus Tetra (YFTP20005) | 10/20 12:00 | 12 小時 |
| 6 | 男／68歲 | 濟州 | (可能) 綠十字製藥 Q60220030 | 10/19 08:40 | 41 小時 |
| 7 | 女／53歲 | 首爾 | (可能) SK生科 Q022028 | 10/17 12:00 | 75 小時 |
| 8 | 不公布 | – | (可能) SK生科 QH22002 | – | – |
| 9 | 男／89 歲 | 京畿 | 保寧製藥 (Boryung Biopharma) A16820012 | 10/19 10:40 | 51 小時 |
韓國嘉泉大學（Gachon University）預防醫學系的 Jaehun Jung 教授在《韓國醫學科學期刊 (Journal of Korean Medicine Science)》撰文，提出了他的推理 [2]：
- 製程出錯，導致某廠牌／批號出問題？
不太可能。若是製程出錯，則案例會集中在少數品牌/批號。從官方報告中可知，案例分散在各個品牌/批號。顯示疫苗製程應該沒有問題。
- 管理出錯，導致某冷鏈運輸或醫院出問題？
不太可能。若是倉儲或醫院出錯，則案例會集中在少數地區或醫院。從官方報告中可知，案例分散在各個地區。顯示疫苗管理應該沒有問題。
下表是韓國官方（10/31）死亡案例地區統計 [6]：
- 過敏？
過敏是極快速的生理反應，因此各公告都呼籲接種疫苗後，在原地休息 30 分鐘、無不適後再離開 [7]。在現有報告中，疫苗接種到死亡的間隔時間太長，無法支持過敏反應的可能性。而韓國疾病管理廳在檢視死亡者的症狀後，也排除了過敏的可能性 [6]。
在最新的韓國官方新聞稿中，綜合屍檢、病例、體檢記錄等，認定死亡者的死因和疫苗沒有關連 [6]。可能的死因是潛在疾病（如：慢性肝病、惡性腫瘤等），或急性疾病（如：心肌梗塞、腦出血等），或其他原因（如：窒息）導致。因此不建議暫停公費流感疫苗 [6]。
針對韓國疫苗不良反應事件，美國疾病管制及預防中心（CDC, The Centers for Disease Control and Prevention），亦引用了韓國官方觀點，呼籲美國民眾接種流感疫苗，特別現處在 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）的威脅下，施打流感疫苗更能保護自己 [8]。
台灣疾病管制署也呼籲流感高危險群，如：幼兒、孕婦、慢性病患者等，一旦感染流感病毒，若引起重症，其病程演化將會非常快速。而接種疫苗後，須兩週才能產生保護力，因此各國政府皆希望民眾在流感季前夕能盡量提高疫苗的覆蓋率（台灣的流感季約在11月下旬至隔年春節）。
為什麼要打流感疫苗？ 該賭一把嗎？——台灣的呼吸道疾病人數現況
為什麼今年特別強調施打流感疫苗？因為 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）的症狀和流感真的太像了。
流感和 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）症狀相似之處
這兩種疾病患者都呈現：發燒、咳嗽、疲倦感、喉嚨痛、流鼻涕/鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、嘔吐/腹瀉 [9]。然而，在治療上卻完全不同 [10, 11]。因此，在 COVID-19（新型冠狀病毒瘟疫）威脅的當下，施打流感疫苗是保護自己、避免錯失正確治療的良好措施。
那麼，我應該要打流感疫苗嗎？打疫苗是典型的「搭便車」行為 [12]；換言之，只要「足夠多的別人」接種疫苗，那麼即使我不打，被傳染的風險也會大幅降低。但現實中，仰賴他人的好心腸來保護自己的健康，並不是個保險的決定。
因此我個人建議，請將接受流感疫苗作為保護自己健康的選擇之一，特別是身邊有「無法接受疫苗」的親友，如：未滿 6 個月的嬰兒、堅持不打疫苗的成人等；那麼接種流感疫苗，不僅保護自己，也保護了心愛的親友。
而從台灣疾病管制署的統計報告可以發現，現行國內流感病毒活動度低，但類似流感症狀的門診、急診人次正緩慢上升中 [13]。
而觀察上個流感季，全台有 968 名流感重症患者，其中 161 人因流感死亡 [13]。而且 50 歲以上的重症率、死亡率令人心驚。
儘管我們都知道施打疫苗的好處，但在媒體、意見領袖的負面訊息下，顯然已經影響到民眾的意願。筆者呼籲，政府、疫苗推動協會等，應趁此討論和檢視疫苗衛教的宣傳；或可和各族群的意見領袖合作，透過他們提供正確的科普傳播。畢竟，有時候在民眾的心裡，一段有趣的影片、一篇易懂的文章，遠比那些冰冷的數字來得更容易理解。
註解
註1： 因本文作者不懂韓文，廠牌之判讀可能有誤
參考文獻
- 韓國多人接種流感疫苗後死亡，引發公眾擔憂。2020/10/23。紐約時報中文網
- Jaehun Jung (2020) Epidemiologic Evaluation and Risk Communication Regarding the Recent Reports of Sudden Death after Influenza Vaccination in the COVID-19 Pandemic. Journal of Korean Medicine Science. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e378
- 韓國續推流感疫苗接種 地方政府不得自行暫緩。2020/10/23。中央社
- 韓國接種流感疫苗後死亡增至83人 以高齡者居多。2020/10/31。中央社
- 2020-21절기 인플루엔자 백신 접종 및 이상반응 신고 현황。2020/10/21。韓國韓國疾病管理廳
- 2020-21절기 인플루엔자 예방접종 현황(10월31일 0시)。2020/10/31。韓國韓國疾病管理廳
- 10月5日公費流感疫苗開打，鼓勵公費對象先向合約院所預約接種。2020/09/30。衛生福利部疾病管制署
- Deaths in South Korea Following Flu Vaccination. 2020/10/27. The Centers for Disease Control and Prevention
- Similarities and Differences between Flu and COVID-19. The Centers for Disease Control and Prevention
- Therapeutic Management of Patients with COVID-19. 2020/10/09. The Centers for Disease Control and Prevention
- What You Should Know About Flu Antiviral Drugs. The Centers for Disease Control and Prevention
- 我該不該預防接種？如果打疫苗有風險怎麼辦？—《別說不可能》。2015/02/17。泛科學
- 流感速訊。衛生福利部疾病管制署
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