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久坐打電腦痠痛成煩惱,姿勢不良也男女有別?六個動作舒緩伸展肩頸

活躍星系核_96
・2020/05/29 ・2625字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 544 ・八年級
  • 作者/卓瓊鈺(國立成功大學物理治療學系副教授)

電腦族的酸痛煩惱

現代人因為長時間使用電腦,常會發生頸肩及上肢酸痛等症狀。造成這些症狀的危險因子包括物理、心理、或是個人特質等因素。大部份的研究著重在物理因子的探討,包括肢體使用的頻繁度、力量、工作時的姿勢等。

雖然,近年來有學者也發展出一些心理學模式來解釋壓力是造成這些骨骼肌肉系統症狀的成因,但較少有實驗能直接證明這些症狀是心理壓力造成的。

圖/wallpaperflare

辦公室的白領階級因為長期久坐使用電腦,骨骼肌肉系統症狀普及率相當高,症狀分布的範圍亦廣,這跟從事的工作特色以及常使用的部位有關 (Fine, 1996)。

根據先前一篇大規模的調查指出,臺灣的骨骼肌肉系統症狀普及率高達 37% (Guo, 2004),但其研究範圍並不侷限於電腦族。針對白領階級,筆者 (Cho, 2012) 先前針對上班族所做的調查顯示,電腦族的骨骼肌肉系統症狀好發部位前三名分別為肩  73%、頸 71%、以及上背 60%,如此高的普及率,可見這些酸痛問題的確會造成上班族的困擾。

肌肉酸痛症男女有別

 

圖/pixabay

因為外型以及荷爾蒙等因素,女性較男性容易發生骨骼肌肉系統之累積性傷害。可能的原因除了傳統女性角色以操持家務相夫教子為主外,亦有研究指出女性較容易從事高重覆性的工作 (Bernard et al. 1997)。

然而,隨著女性人力投入職場的增多,女性操持家務的比例並沒有相對減少,如果再加上工作的壓力,女性的酸痛困擾應是有增無減。國外研究顯示,上班族女性發生頸肩症狀的比例幾乎是男性的兩倍 (Cagnie, 2007)。

打電腦姿勢男女有別

為了瞭解男女電腦族使用電腦時的姿勢與肌肉控制情形有何不同,我們研究室(成功大學醫學院物理治療學系姿勢與平衡研究室)登報徵求主訴骨骼肌肉系統症狀的電腦使用者,接著我們利用多面向的評估方式:包括骨骼肌肉症狀以及心理壓力的問卷調查、人體工學的問卷調查、以及三度空間立體攝影來作姿勢評估,並以肌電圖分析從事電腦工作時肌肉的收縮情形。

研究結果發現,在從事一段時間的電腦工作之後,男女的姿勢以及肌電圖變化的確有明顯的不同。女生的骨骼肌肉系統症狀分數以及發生頻率皆較男生為高。

在從事打字作業時,男女的頭、頸彎曲角度有明顯的差異,男生採取比女生大的頭頸彎曲角度。而在從事滑鼠作業時,男生的肩部、肘部彎曲以及手腕橈側彎曲的角度都比女性來的大。而在肌電圖的分析方面,只有右側的手部伸指肌有明顯的性別差異,女生會使用較高強度的肌肉力量來從事電腦工作。

男女在從事打字、滑鼠作業時頭、頸彎曲角度的差異

此外,電腦族會因為使用電腦時間的增加或打字速度的變快而增加頭頸彎曲的角度,但卻減少了上肢彎曲的角度,同時只有右側伸指肌的肌電圖肌肉活性會有明顯改變。

而即使在調整過的工作環境,桌椅都已經配合身高調整,打字時男生還是採取比女生大的頭頸彎曲角度;在操作滑鼠時,男生則是使用比較大的肩肘彎曲以及橈側(手腕關節)屈曲角度。另一方面,女生在從事電腦工作時則使用較高比例的手部肌肉力量  (Yang and Cho, 2012)。

給電腦族的酸痛解方!

導致電腦族發生骨骼肌肉系統症狀常見的危險因素包括高重覆性姿勢不當長時間處在同一姿勢等等。頸、肩、背的酸痛問題常和姿勢有關,手部的酸痛問題則和高重覆性使用有關。

打電腦時的桌椅距離與姿勢參考 (Chaffin,2006)

因此電腦族要用什麼姿勢打電腦比較輕鬆呢?除了要注意桌椅與姿勢的調整,也要記得定時從事伸展運動!

物理治療師建議六種電腦族可以做的伸展舒緩運動,包括點頭、搖頭、側彎、縮下巴、聳肩和斜向等動作。你可以將它們穿插在你的工作排程中,每次花 1-3 分鐘,每天做六回合,適時伸展你的頸肩,不要讓他們隨時處在緊張狀態。

電腦族的六種伸展舒緩運動(吳倉華物理治療師示範)

男性要特別注意適時調整頸肩的角度,女性除了頸肩的問題,手部的伸展與肌力加強的訓練也要注意。

綜合前人研究與本篇研究的結果可知,男性及女性電腦使用者骨骼肌肉系統症狀的發生率都很高,且兩者使用電腦的姿勢與肌肉用力情形不同。若能藉由多面向的評估,偵測並量化其危險因子,可以減少骨骼肌肉症狀的發生或降低嚴重程度。

手部的伸展運動:手肘伸直,手腕向下彎曲,另一手協助伸展6-10秒。(李秀娥物理治療師示範)
手部的肌力加強運動:手肘伸直,手腕向上拉住彈力帶伸直,停6-10秒,一回合可做8-10下。(李秀娥物理治療師示範)

當然,未來如果能夠從研究中的危險因子找出有效且具較高順從性的物理治療計劃,將可提供電腦使用者更有效的早期介入治療方法。如此一來,不僅可以藉此降低醫療與社會成本,更可以預防電腦族們日後嚴重的累積性傷害或是失能等現象!

看完整的「男女電腦族承受之身心壓力之比較─利用多專業評估偵測骨骼肌肉系列症狀之危險因子」成果報告!

參考資料

  • Bernard B, Putz-Anderson V, Burt S, Cole L, Fairfield-Estill C, Fine L (1997) Musculoskeletal disorders and workplace factors: a critical review for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity and low back. Cincinnati: NIOSH.
  • Cagnie B, Danneels L, Van Tiggelen D, De Loose V, Cambier D (2007) Individual and work related risk factors for neck pain among office workers: a cross sectional study. Eur Spine J, 16:679-86.
  • Chaffin DB, Andersson GBJ, Martin BJ (2006). Occupational Biomechanics. The 4th Edition, Wiley Interscience: Hoboken, NJ.
  • Cho CY, Hwang YS, Cherng RJ. (2012). Musculoskeletal symptoms and associated risk factors among office workers with high workload computer use. J Manipulative Physiol Ther.;35(7):534-40. doi: 10.1016/j.jmpt.2012.07.004. Epub 2012 Aug 27.
  • Guo HR, Chang YC, Yeh WY, Chen CW, Guo YL (2004) Prevalence of musculoskeletal disorder among workers in Taiwan: a nationwide study. J Occup Health.;46(1):26-36.
  • Fine LJ(1996) Musculoskeletal disorders in office work. In Moon SD, and Sauter SL (eds): Beyond Biomechanics. London: Taylor and Francis,.
  • Yang JF, Cho CY.(2012) Comparison of posture and muscle control pattern between male and female computer users with musculoskeletal symptoms. Appl Ergon; 43(4):785-91. doi: 10.1016/j.apergo.2011.11.013. Epub 2011 Dec 12.

本文轉載自 科技部補助性別與科技相關規劃推動計畫 科研成果科普好文,原文〈打電腦,有煩惱:談男女電腦族常見的姿勢與酸痛問題 (96年卓瓊鈺教授計畫)

介紹了由國立成功大學物理治療學系卓瓊鈺副教授所主持的科技部96年度性別與科技研究計畫「男女電腦族承受之身心壓力之比較─利用多專業評估偵測骨骼肌肉系列症狀之危險因子」之研究成果。

 

文章難易度
活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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Omicron 變種病毒從哪來?打疫苗有用嗎?Omicron相關研究彙整

台灣科技媒體中心_96
・2022/01/22 ・2931字 ・閱讀時間約 6 分鐘

國內境外移入已出現變種病毒 Omicron 案例,引發國人擔憂。至去年 12 月中為止,我們僅略知 Omicron 會造成曾染疫者再次染疫的風險增加,不過,初次感染比率卻下降,而 Omicron 病毒的傳播力尚待研究證實。

另一方面,Omicron 變種病毒從去年底爆發全球疫情至今,大家最關注的就是新冠疫苗的保護力是否會因為 Omicron 病毒而失效。科學家在 2021 年底初步用施打疫苗的血清做測試,發現這些血清對 Omicron 病毒的抗體反應有下降;但台灣科技媒體中心綜整至今(2022)年陸續發布尚未同儕審核的預印本研究,發現人體由疫苗或感染病毒獲得的 T 細胞免疫反應,並沒有因為 Omicron 變種病毒而受到太大的影響,表示人體過去打疫苗或受新冠病毒感染後,仍帶有一定程度的保護力。

人們施打疫苗或受新冠病毒感染後,面對Omicron 仍帶有一定程度的保護力。圖/envato elements

「台灣科技媒體中心」彙整 Omicron 相關科學文獻,提供國人參考,增加對最新變種病毒的認識。

Omicron 從哪來?這次變種有什麼特徵?

Omicron 變種病毒在 2021 年 11 月 26 日,由 WHO 正式命名。科學家觀察 Omicron 的序列時發現,它與之前的變種病毒相較,突變位置的數量最多。造成全球大流行的 Beta 和 Delta 病毒,改變棘蛋白功能的突變分別是 10 個和 9 個,而 Omicron 有 36 個,這是引起科學家們擔憂的最主要原因。

研究發現,Omicron 病毒在南非,「再感染」的風險增加,但這並不能說明是因為 Omicron 病毒的傳播力變強。南非流行病模擬暨分析中心(SACEMA)於 12 月 2 日,發表尚未經同儕審核的研究,根據 11 月 1 日至 27 日間的數據指出,南非當地曾經感染新冠病毒者,又再感染 Omicron 病毒的風險較高。推測應是從自然感染新冠病毒獲得的免疫力,對抗 Omicron 的效果下降。該研究提醒,雖然再感染率上升,初次感染比率卻下降,研究無法回答再感染率增加的原因,也無法說明 Omicron 免疫逃脫的程度。

南非國家傳染病研究所(NICD)病毒學家潘妮.摩爾(Penny Moore)認為,南非的新冠疫苗覆蓋率較低,再感染率高,所以關鍵在於感染後的症狀與重症程度。雖然目前 Omicron 在南非案例增加快速,但在英國主要流行的變種病毒還是 Delta,因此很難從案例數字看出 Omicron 的傳播狀況。

(示意圖)圖/envato elements

Omicron 會讓疫苗失效嗎?

目前科學家是依據觀察抗體量,來判斷疫苗的作用,而其中的原理,長庚大學臨床醫學研究所教授顧正崙說明:在對抗致病性微生物的戰爭中,後天免疫系統由 B 細胞產生的抗體與 T 細胞的細胞免疫,組成兩個交叉火網。新冠疫苗可以誘發 B 細胞產生抗體,抗體主要中和病毒預防感染。

Omicron 由於在棘蛋白上有高達 30 個以上的突變,由疫苗誘發中和抗體的能力對 Omicron 的結合能力下降,這點也在大量的體外抗體中和實驗中所證實,解釋為什麼接受過疫苗的人仍會被 Omicron 感染;尤其是 AZ 疫苗這種抗體誘發抗體能力較低的疫苗,幾乎沒有辦法有效預防感染。

國立陽明交通大學微生物及免疫研究所退休教授 黃麗華 也說明,相反的,T 細胞辨識的不是棘蛋白結構,而是呈現在細胞表面上的小片段蛋白質(約 10~24 個胺基酸)。棘蛋白中,約估有數十條小片段可被呈現在細胞表面,可被輔助型及殺手型 T 細胞所辨識。

Omicron 病毒在棘蛋白上雖然有 30 多個突變點,但其中可能影響T細胞功能的分別只有 28% (輔助型 T 細胞)及 14% (毒殺型 T 細胞)而已。換言之,絕大部分因疫苗引發的 T 細胞仍可充分辨識被 Omicron 病毒感染的細胞、並且將之清除。T 細胞反應沒有因 Omicron 病毒而受到太大的影響。(但若未來突變持續增加,呈現在細胞表面上的小片段蛋白質受到更多影響時,T 細胞反應有可能也會隨之降低。)

Omicron 的突變能讓抗體結合力下降,但對T細胞的辨識功能影響不大。圖/envato elements

這樣的研究也解釋了為什麼 Omicron 病毒雖然能造成接受疫苗後的人得到突破性感染,造成感染人數大幅上升,但是由於 T 細胞免疫還是能有效對抗感染,比起未接種疫苗者,這些確診者多為輕症或無症狀。

我應該接種第三劑疫苗嗎?第三劑如何挑選?

中興大學獸醫病理生物學研究所所長吳弘毅 指出,Omicron 會快速流行有許多原因,例如南非疫苗覆蓋率低,各國的防疫措施不同也是影響的重要因素。而判斷 Omicron 影響疫苗效果的關鍵在於,疫苗是何時施打的,因為較早施打疫苗者產生的抗體會逐漸下降。國內病毒專家施信如 則表示,台灣現在的相對優勢是,大多數人最近已施打完第二劑,保護力較高。

但兩人皆認為,提高現階段的保護力,國內最早施打疫苗的第一線人員與高齡老人,可加打第三劑作好保護、提升抗體濃度。另外,較早施打 AZ 疫苗的人,也需要盡快打第三劑。

在第三劑挑選上,施信如說明,AZ 疫苗是利用「腺病毒載體」,免疫系統再次辨認腺病毒時容易消滅疫苗載體,而減低 AZ 疫苗的效果,可能不適合作為第三劑。反過來說,原先打 mRNA 疫苗的,可以第三劑再打 AZ 疫苗,也應該考慮其他種類和品牌的疫苗,包含 Medigen(高端)與 Novavax,蛋白質疫苗也可以是很好的選擇,而不是僅限 AZ、BNT 和莫德納。

國內最早施打疫苗的第一線人員與高齡老人,可加打第三劑作好保護。圖/envato elements

此外她也提醒,疫苗施打策略應該考量全球疫苗的整體覆蓋率,富國可以一直補打第三劑疫苗,但這次 Omicron 疫情來自的非洲,相對之下較沒有量能施打第三劑,應要趕緊提升其他各國(窮國)第二劑疫苗的施打率,並持續關注這些疫苗覆蓋率低的國家的病毒變異。

吳弘毅則表示,以整體來看,未來,我們可能需要如同流行性感冒疫苗一樣,每年固定的月份同時補打新冠疫苗,讓全球的抗體或免疫能力同步。

Omicron 的研究還在進行中

有關 Omicron 的突變對傳播力、各廠牌疫苗的影響,以及感染後的情況,科學證據都還在累積當中。「台灣科技媒體中心」強調,目前應有效評斷最新研究證據的可信度與推論程度,國人不宜在未有足夠證據的狀況下,急於做出對於 Omicron 病毒的評判。

施信如與吳弘毅也表示,從現在 Omicron 有限的資料來看,Omicron 是否會對台灣造成嚴重影響仍未知,必須考量台灣的疫苗覆蓋率、防疫策略以及醫療量能。同時,台灣也須嚴密監測各國 Omicron 的疫情狀況和最新研究,以協助政府進行政策判斷。至於一般民眾則需有心理準備,防疫是長期的工作,勤洗手和戴口罩仍然是最重要的防疫基本方式,如此才能盡量降低接觸病毒的量。

勤洗手和戴口罩仍然是最重要的防疫基本方式。圖/envato elements

 

台灣科技媒體中心_96
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