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使用康復者的血對抗新型冠狀病毒？「血漿抗體療法」有哪些風險？

miss9 ・2020/04/02 ・2349字・閱讀時間約 4 分鐘・SR值 578 ・九年級

血漿抗體療法使用康復者身上的抗體治療患者，在沒有藥物或疫苗的情況下，可能是有效的療法。但此類療法仍有血栓或過敏等風險。而難以大量複製、標準化，亦是血漿抗體療法無法被廣泛使用的障礙。

美國時間 3 月 24 日，美國食品藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration / FDA）宣佈徵召康復者，想藉由血漿的抗體治療新型冠狀病毒疾病（COVID-19）的患者 ^1,2,3。康復者的抗體，真的是對抗瘟疫的萬靈丹嗎？

利用康復者血液（convalescent plasma）中的抗體治療傳染病並非近代的技術。早在俗稱西班牙流感的年代（1918-1919年）就曾被使用 ⁴，而前兩次的冠狀病毒瘟疫，即 SARS 和 MERS，也以此方法治療患者，獲得令人鼓舞的成效 ⁵。

當免疫系統的哨兵（如：巨噬細胞、樹突細胞等）發現病原體後，會將訊息傳遞給 T 細胞。收到警報的 T細胞，則會刺激 B 細胞分泌對應的抗體。進一步來說，抗體是免疫細胞為了對付侵入體內的病毒、細菌等，而產生的蛋白質，能夠協助免疫系統更快速地消滅病原體。

抗體的外型類似「Y」字，在可變區（variable portion）的胺基酸有千變萬化的組合，藉由幾近無限的組合，尋找出能辨認、咬住病毒、細菌表面的抗體；因此能迅速對抗各式各樣的入侵物。當抗體結合病原體後，能凝集、沉澱病毒細菌（下圖2）；或刺激吞噬細胞，觸發細胞吃掉病原體（下圖3）。

當人體痊癒後，部分的 B 細胞會演化成記憶 B 細胞（Memory B Cell），在體內可存活多年。倘若相同、相似的病原體再度入侵，記憶 B 細胞就能快速行動，迅速剿滅入侵者。

就現正流行的新型冠狀病毒疾病而言，康復者的身體因曾經抵禦病原體的侵襲，理論上體內應有能辨識新型冠狀病毒的抗體。但此療法也有根本的問題：

首先，這種療法的穩定性令人擔心。因血漿抗體療法是從單一康復者體內取得，然而不同康復者的血漿，其治療能力、安全性通常都不同。就算是同一名康復者，也不能保證今天所抽取的血漿，功效和明天抽取的相同。

而血栓、過敏反應等不良反應，也可能在被治療者（受贈者）身上出現。以 2015 年韓國的 MERS 為例，曾出現血漿抗體療法的被治療者產生呼吸窘迫、輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung injury, TRALI）等副作用^7、註2。

血漿抗體療法 ^6、註1

缺點	優點
穩定性低：相較於商業大量化生產的單株抗體或藥品，血漿抗體來自不同的捐贈者，其療效也可能不同副作用：受贈者可能發生血栓、過敏等副作用其他傳染病：受贈者有感染體液傳染病的風險	生產時間短：如有適合之捐贈者，數天內即可獲得血漿。相較於單株抗體、新藥開發耗時，能快速地投入治療現場無貿易障礙：即使療法出現，他國政府亦可能限制該單株抗體、新藥的出口。而血漿抗體療法無須進口、因此亦無貿易障礙之困擾