「鼠」在可怕！漢他病毒必知七大事

本文與 威力暘電子 合作，泛科學企劃執行。

想像一下，當你每天啟動汽車時，啟動的不再只是一台車，而是一百台電腦同步運作。但如果這些「電腦」突然集體當機，後果會有多嚴重？方向盤可能瞬間失靈，安全氣囊無法啟動，整台車就像失控的高科技廢鐵。這樣的「系統崩潰」風險並非誇張劇情，而是真實存在於你我日常的駕駛過程中。

今天，我們將深入探討汽車電子系統「逆天改運」的科學奧秘。究竟，汽車的「大腦」—電子控制單元（ECU），是如何從單一功能，暴增至上百個獨立系統？而全球頂尖的工程師們，又為何正傾盡全力，試圖將這些複雜的系統「砍掉重練」、整合優化？

第一顆「汽車大腦」的誕生

時間回到 1980 年代，當時的汽車工程師們面臨一項重要任務：如何把汽油引擎的每一滴燃油都壓榨出最大動力？「省油即省錢」是放諸四海皆準的道理。他們發現，關鍵其實潛藏在一個微小到幾乎難以察覺的瞬間：火星塞的點火時機，也就是「點火正時」。

如果能把點火的精準度控制在「兩毫秒」以內，這大約是你眨眼時間的百分之一到千分之一！引擎效率就能提升整整一成！這不僅意味著車子開起來更順暢，還能直接省下一成的油耗。那麼，要如何跨過這道門檻？答案就是：「電腦」的加入！

工程師們引入了「微控制器」（Microcontroller），你可以把它想像成一顆專注於特定任務的迷你電腦晶片。它能即時讀取引擎轉速、進氣壓力、油門深度、甚至異常爆震等各種感測器的訊號。透過內建的演算法，在千分之一秒、甚至微秒等級的時間內，精準計算出最佳的點火角度，並立刻執行。

從此，引擎的性能表現大躍進，油耗也更漂亮。這正是汽車電子控制單元（ECU）的始祖—專門負責點火的「引擎控制單元」（Engine Control Unit）。

ECU 的失控暴增與甜蜜的負荷

第一顆 ECU 的成功，在 1980 年代後期點燃了工程師們的想像：「這 ECU 這麼好用，其他地方是不是也能用？」於是，ECU 的應用範圍不再僅限於點火，燃油噴射量、怠速穩定性、變速箱換檔平順度、ABS 防鎖死煞車，甚至安全氣囊的引爆時機……各種功能都交給專屬的 ECU 負責 。

然而，問題來了：這麼多「小電腦」，它們之間該如何有效溝通？

為了解決這個問題，1986 年，德國的博世（Bosch）公司推出了一項劃時代的發明：控制器區域網路（CAN Bus）。你可以將它想像成一條專為 ECU 打造的「神經網路」。各個 ECU 只需連接到這條共用的線路上，就能將訊息「廣播」給其他單元。

更重要的是，CAN Bus 還具備「優先通行」機制。例如，煞車指令或安全氣囊引爆訊號這類攸關人命的重要訊息，絕對能搶先通過，避免因資訊堵塞而延誤。儘管 CAN Bus 解決了 ECU 之間的溝通問題，但每顆 ECU 依然需要獨立的電源線、接地線，並連接各種感測器和致動器。結果就是，一輛汽車的電線總長度可能達到 2 到 4 公里，總重量更高達 50 到 60 公斤，等同於憑空多載了一位乘客的重量。

另一方面，大量的 ECU 與錯綜複雜的線路，也讓「電子故障」開始頻繁登上汽車召回原因的榜首。更別提這些密密麻麻的線束，簡直是設計師和維修技師的惡夢。要檢修這些電子故障，無疑讓人一個頭兩個大。

汽車電子革命：從「百腦亂舞」到集中治理

到了2010年代，汽車電子架構迎來一場大改革，「分區架構（Zonal Architecture）」搭配「中央高效能運算（HPC）」逐漸成為主流。簡單來說，這就像在車內建立「地方政府＋中央政府」的管理系統。

可以想像，整輛車被劃分為幾個大型區域，像是車頭、車尾、車身兩側與駕駛艙，就像數個「大都會」。每個區域控制單元（ZCU）就像「市政府」，負責收集該區所有的感測器訊號、初步處理與整合，並直接驅動該區的馬達、燈光等致動器。區域先自理，就不必大小事都等中央拍板。

而「中央政府」則由車用高效能運算平台（HPC）擔任，統籌負責更複雜的運算任務，例如先進駕駛輔助系統（ADAS）所需的環境感知、物體辨識，或是車載娛樂系統、導航功能，甚至是未來自動駕駛的決策，通通交由車輛正中央的這顆「超級大腦」執行。

乘著這波汽車電子架構的轉型浪潮中， 2008 年成立的台灣本土企業威力暘電子，便精準地切入了這個趨勢，致力於開發整合 ECU 與區域控制器（Domain Controller）功能的模組化平台。他們專精於開發電子排檔、多功能方向盤等各式汽車電子控制模組。為了確保各部件之間的溝通順暢，威力暘提供的解決方案，就像是將好幾個「分區管理員」的職責，甚至一部分「超級大腦」的功能，都整合到一個更強大的硬體平台上。

這些模組不僅擁有強大的晶片運算能力，可同時支援 ADAS 與車載娛樂，還能兼容多種通訊協定，大幅簡化車內網路架構。如此一來，車廠在追求輕量化和高效率的同時，也能顧及穩定性與安全性。

萬無一失的「汽車大腦」：威力暘的四大策略

然而，「做出來」與「做好」之間，還是有差別。要如何確保這顆集結所有功能的「汽車大腦」不出錯？具體來說，威力暘電子憑藉以下四大策略，築起其產品的可靠性與安全性：

1. AUTOSAR ： 導入開放且標準化的汽車軟體架構 AUTOSAR。分為應用層、運行環境層（RTE）和基礎軟體層（BSW）。就像在玩「樂高積木」，ECU 開發者能靈活組合模組，專注在核心功能開發，從根本上提升軟體的穩定性和可靠性。
   
2. V-Model 開發流程：這是一種強調嚴謹、能在早期發現錯誤的軟體開發流程。就像打勾 V 字形般，左側從上而下逐步執行，右側則由下而上層層檢驗，確保每個階段的安全要求都確實落實。
   
3. 基於模型的設計 MBD（Model-Based Design）： 威力暘的工程師們會利用 MatLab®/Simulink® 等工具，把整個 ECU 要控制的系統(如煞車)，用數學模型搭建起來，然後在虛擬環境中進行大量的模擬和測試。這等於在實體 ECU 誕生前，就能在「數位雙生」世界中反覆演練、預先排除設計缺陷，，並驗證安全機制是否有效。
   
4. Automotive SPICE (ASPICE) ： ASPICE 是國際公認的汽車軟體「品質管理系統」，它不直接評估最終 ECU 產品本身的安全性，而是深入檢視團隊在軟體開發的「整個過程」，也就是「方法論」和「管理紀律」是否夠成熟、夠系統化，並只根據數據來評估品質。

既然 ECU 掌管了整輛車的運作，其能否正常運作，自然被視為最優先項目。為此，威力暘嚴格遵循汽車業中一本堪稱「安全聖經」的國際標準：ISO 26262。這套國際標準可視為一本針對汽車電子電氣系統（特別是 ECU）的「超嚴格品管手冊」和「開發流程指南」，從概念、設計、測試到生產和報廢，都詳細規範了每個安全要求和驗證方法，唯一目標就是把任何潛在風險降到最低

有了上述這四項策略，威力暘確保其產品從設計、生產到交付都符合嚴苛的安全標準，才能通過 ISO 26262 的嚴格檢驗。

然而，ECU 的演進並未就此停下腳步。當ECU 的數量開始精簡，「大腦」變得更集中、更強大後，汽車產業又迎來了新一波革命：「軟體定義汽車」（Software-Defined Vehicle, SDV）。

軟體定義汽車 SDV：你的愛車也能「升級」！

未來的汽車，會越來越像你手中的智慧型手機。過去，車輛功能在出廠時幾乎就「定終身」，想升級？多半只能換車。但在軟體定義汽車（SDV）時代，汽車將搖身一變成為具備強大運算能力與高速網路連線的「行動伺服器」，能夠「二次覺醒」、不斷升級。透過 OTA（Over-the-Air）技術，車廠能像推送 App 更新一樣，遠端傳送新功能、性能優化或安全修補包到你的車上。

不過，這種美好願景也將帶來全新的挑戰：資安風險。當汽車連上網路，就等於向駭客敞開潛在的攻擊入口。如果車上的 ECU 或雲端伺服器被駭，輕則個資外洩，重則車輛被遠端鎖定或惡意操控。為了打造安全的 SDV，業界必須遵循像 ISO 21434 這樣的車用資安標準。

威力暘電子運用前面提到的四大核心策略，確保自家產品能符合從 ISO 26262 到 ISO 21434 的國際認證。從品質管理、軟體開發流程，到安全認證，這些努力，讓威力暘的模組擁有最高的網路與功能安全。他們的產品不僅展現「台灣智造」的彈性與創新，也擁有與國際大廠比肩的「車規級可靠度」。憑藉這些實力，威力暘已成功打進日本 YAMAHA、Toyota，以及歐美 ZF、Autoliv 等全球一線供應鏈，更成為 DENSO 在台灣少數核准的控制模組夥伴，以商用車熱系統專案成功打入日系核心供應鏈，並自 2025 年起與 DENSO 共同展開平台化量產，驗證其流程與品質。

毫無疑問，未來車輛將有更多運作交由電腦與 AI 判斷，交由電腦判斷，比交由人類駕駛還要安全的那一天，離我們不遠了。而人類的角色，將從操作者轉為監督者，負責在故障或斷網時擔任最後的保險。透過科技讓車子更聰明、更安全，人類甘願當一個「最弱兵器」，其實也不錯！

目前，世界衛生組織（WHO）表示，丹麥、美國、義大利、荷蘭、西班牙和瑞典等六個國家都已通報境內的水貂養殖場（Mink farm）出現了新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）病例。其中，荷蘭及丹麥政府為防止突變的新冠病毒擴散，已經下令撲殺境內的養殖水貂（Mink）。

世界衛生組織（WHO）也建議各國採取以下措施 ^[1]:

• 進行進一步的病毒學研究，並調查病毒的傳播性和致病性的任何變化
• 貂皮及其他毛皮養殖業的國家可增加對人類及動物的病毒序列檢測，並分享序列，以鑑識序列是否發生突變
• 在貂皮和其他毛皮農場中，強化對 COVID-19 的監測
• 加強動物養殖及畜養的生物安全措施，以防止 SARS-CoV-2 相關的人畜傳染風險

水貂，學名為 (Neovision vision)，鼬科，是半水生動物，需較大的飼養空間，如沼澤、池塘，因此無法作為居家寵物 ^[3]。水貂全身有著長而柔軟帶光澤的深棕色皮毛，牠們的皮毛可製成皮草或皮革，這對成衣廠而言是有相當高經濟價值的項目。

現下因為新冠肺炎疫情，不少水貂養殖場縮減規模甚或關閉。荷蘭約有 125 個養殖場，平均每個養殖場有 5000 隻水貂。在 2019 年，荷蘭養殖場一共養殖了 400 萬隻水貂，並且有 1200 多名全職工作者及 400 多名兼職工作者 ^[4]。因為養殖水貂是為取得皮革的目的，荷蘭的動物保育人士一直提倡政府全面關閉皮草養殖業，原訂於 2024 年全面禁止水貂養殖場，部分養殖場也因為新冠肺炎水貂疫情爆發而提前關閉。

在 2020 年 4 月，荷蘭兩個水貂養殖場的水貂先後出現了流鼻水、呼吸困難等新冠肺炎相關症狀，並且此時水貂的死亡率忽然拉高。從即時聚合酶鏈式反應（RT-PCR）或血清抗體（serology analysis）篩檢結果發現，水貂身上帶有新冠病毒，證實水貂確診新冠肺炎 ^{[2] [4]}。然而，早在發現水貂確診前，水貂養殖場的工作者及相關接觸者就已經出現新冠肺炎症狀。2020 年 5 月，人們進一步針對農場的吸入性粉塵微粒進行檢測，結果顯示粉塵是帶有新冠病毒 ^[2]。與此同時，荷蘭食物安全管理機關（Netherlands Food and Consumer Product Safety Authority, NFCPSA）要求水貂養殖場的工作者、獸醫及相關實驗室要即時回報水貂感染新冠肺炎的現狀，並建立監控系統^[5]。

為了釐清荷蘭水貂養殖場爆發新冠肺炎的原因，研究團隊結合流行病學資訊、監控資料及全基因定序（Whole-genome sequencing）進行深入研究。 這項研究的目標正是針對荷蘭境內十六間（NB1~NB16）水貂養殖場的水貂及養殖場工作者，進行檢測及分析^[7]。

荷蘭兩個水貂養殖場各別在 2020 年 4 月 23 及 25 日，發現水貂帶有新冠病毒。一旦養殖場內的水貂確診，養殖場的工作人員就會被列為追蹤及研究對象。其中，在使用 RT-PCR 檢測方法的族群中，有 49% 的人（88人中有 43 人）被檢測為陽性（確診）。在使用血清抗體檢測方法的族群中，有 51% 的人（75人中有 38 人）被檢測為陽性（確診）。綜合而言，共有 68% 的人（97人中有 66人）檢測出感染新冠肺炎。 (表一) ^[6]

在將水貂養殖場中的確診水貂及工作者的病毒序列做完親緣分析後，得出圖一的分析結果，由此可知水貂養殖場工作者的新冠病毒序列和水貂序列較近，反而和人類新冠病毒資料庫中的其他確診者較遠。下圖 NA 134 2020 及 NA 376 2020 是新冠肺炎確診者的新冠病毒序列，這是全球新冠病毒資料庫中，和水貂養殖場工作者病毒序列最為接近的序列。

此結果顯示確診工作者所帶有的新冠病毒序列和確診水貂序列極為接近，雖說兩者仍有七個核甘酸細微不同 ^[7]。

在親緣分析了不同水貂養殖場的新冠病毒序列後，得出十六個水貂養殖場的新冠病毒序列可分為五個族群，如下圖的紅、橘、綠、藍和紫五種顏色。導致不同養殖場的新冠病毒序列不同的可能原因為：養殖場的經營者、工作者是否重疊？飼料供應商及獸醫等可能和水貂接觸者。例如：某些地區的不同養殖場可能屬於同個經營者。圖二以不同形狀的圖示代表，同樣的形狀代表相同經營者，例如：三角形、五角形、及方形。綜合而言，目前並沒有一個因素可以概括農場裡新冠病毒的病毒序列分群，病毒分群並不以地理區域區分。

水貂養殖場中的新冠病毒序列具有高度變異性，這可能是因為新冠病毒可能早已在水貂養殖場中循環傳播，進行演化，導致水貂被多次感染。在原先篩檢中未確診（陰性），後續篩檢才確診（陽性）的水貂病毒序列也觀察出高度變異性，這顯示了高密度的飼養絕對加速病毒傳播。

然而，現在卻沒人知道是「什麼」把病毒傳入水貂養殖場的。

從新冠病毒的親緣分析結果可知，水貂目前最為可能是養殖場工作者感染新冠病毒的傳染來源，因為水貂養殖場中水貂的病毒序列及工作者序列及來自相同地理區域的確診人類序列有清楚的被分隔。不過，目前仍無法排除的是，有部分確診的養殖場工作者可能是在家中被感染，而不一定是直接被水貂感染。為避免皮革工廠及皮革販賣市場成為下一個新冠病毒溢散的場所，仍有更多關於水貂養殖場病毒傳播的問題需要待研究及釐清。

1. SARS-CoV-2 mink-associated variant strain – Denmark
2. Molenaar, Robert Jan, et al. “Clinical and pathological findings in SARS-CoV-2 disease outbreaks in farmed mink (Neovison vison).” Veterinary pathology 57.5 (2020): 653-657.
3. Mink vs Ferret: What’s the Difference? (With Pictures)
4. Oreshkova, Nadia, et al. “SARS-CoV-2 infection in farmed minks, the Netherlands, April and May 2020.” Eurosurveillance 25.23 (2020): 2001005.
5. Bedrijfsmatig gehouden dieren en SARS-CoV-2 | Nieuws en media | NVWA
6. Munnink, B. B. O., Sikkema, R. S., Nieuwenhuijse, D. F., Molenaar, R. J., Munger, E., Molenkamp, R., … & Koopmans, M. P. (2021). Transmission of SARS-CoV-2 on mink farms between humans and mink and back to humans. Science, 371(6525), 172-177.

延伸閲讀

• 中研院持續追蹤新冠病毒，發現這種突變最可怕！
• 面對疫情，該如何保護自己與毛小孩？──COVID-19 防護指南【寵物照護篇】

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！

1. 這是個人畜共通的病毒性疾病，由齧齒類動物傳播病毒給人類！台灣至少有八種鼠類是漢他病毒的自然宿主，錢鼠、溝鼠是高風險傳播鼠媒。
2. 人類感染途徑主要是從呼吸道吸進了帶有漢他病毒的鼠類分泌物飛沫。另外，被帶病毒的齧齒類動物咬到，或接觸遭病毒汙染的東西，也可能受到傳染。
3. 人類感染漢他病毒後，會影響血管內皮細胞，引發出血或低血壓休克。潛伏期約兩周，臨床症狀會被區分為「漢他病毒出血熱」與「漢他病毒肺症候群」兩類型。
4. 漢他病毒出血熱的病人會表現發燒、全身痛、有出血點，並有不同程度的出血、低血壓、休克、與腎功能異常等問題。病例主要發生於中國。
5. 漢他病毒肺症候群的病人會表現發燒、頭昏、肌肉痛、噁心，並有低血壓、休克、呼吸窘迫、肺水腫等問題。病例主要發生於美洲大陸。
6. 防治漢他病毒，就是要防治攜帶病毒的老鼠。一旦發現有老鼠蹤跡，其半徑 200 公尺的範圍內都要滅鼠、消毒。
7. 各種公共場合都要加強環境清潔，像是夜市、市場、食品工廠都得特別注意。商家的食物與飲水要存放於封閉容器內，盡量不要把垃圾置放到隔夜，無法馬上丟棄的垃圾都須放在加蓋的垃圾桶內！注意門窗和牆壁是否有縫隙，別讓老鼠進入屋內！

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！
• 加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接！
  https://line.me/R/ti/p/%40careonline

• 文／莊人祥，疾管署副署長，曾任陽明大學公衛所副教授。陽明醫學士、公衛碩士，美國哥倫比亞大學醫學資訊博士。

近期中國傳出鼠疫疫情，造成各地人心惶惶。而過去被稱為「黑死病」的鼠疫致死率極高，雖然近來每年的確診病例不多，但相關防疫單位不可輕忽，需持續追蹤及嚴防疫情擴張，並將疫情資訊透明化，以達到確實防疫的效果。

當 2003 年爆發嚴重急性呼吸道症候群 (severe acute respiratory syndrome, SARS) 時，北京朝陽醫院明明已有確診疫情，但官方卻持續否認；去 (2019) 年 11 月 12 日，官方宣布朝陽醫院一對夫妻確診感染肺鼠疫 (pneumonic plague) ，亦未對此飛沫傳染的致命疾病疫情調查詳細說明。同時也傳出官方封鎖消息，禁止媒體討論，因此全球民眾對北京出現黑死病 (black death) 一事，引發集體恐慌。

普立茲得獎作家嘉瑞特 (Laurie Garrett) 也在當月 16 日針對此事於《外交政策》 (Foreign Policy) 上評論：中國國家衛生健康委員會向世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 保證會確實追蹤兩病例在北京、內蒙古及旅途中的所有接觸者。即使中國疾病預防控制中心近年在疾病監測的能力有相當進步，但中國對鼠疫疫情調查資訊不透明，且 SARS時曾有掩飾重大疫情的不良記錄及審查機構「河蟹」¹ 社群媒體等作法，正是引起民眾恐慌的原因。

鼠疫大流行史與重大發現

鼠疫 (plague) 由鼠疫桿菌 (Yersinia pestis) 引起，是一種人畜共通傳染病，主要藉跳蚤叮咬傳染給小型哺乳類動物，人類為意外宿主。因患者常伴有淋巴腺腫大或皮膚出現黑斑而得名黑死病。歷史上，鼠疫至少出現三次世界大流行，由於每次鼠疫的流行常導致一個時代或王朝的結束，因此讓人聞鼠疫而喪膽。

首次大流行發生於 6 世紀的查士丁尼鼠疫 (Justinian plague) ，疫情在地中海周邊傳播，近一億人死亡；第二次大流行發生於 14 世紀歐洲，並在之後的 300 多年間反覆發生，僅歐洲就有 2500 萬人死亡，占當時歐洲人口的四分之一；第三次大流行發生於 19 世紀中葉至 20 世紀中葉，從中國開始傳播到全世界，波及至少 32 個國家， 1200 萬人死亡。

鼠疫研究與防治雖不斷精進，但直到第三次大流行才有長足進展。 1894 年，由法國巴斯德研究所的細菌學家耶爾森 (Alexandre Yersin) 在香港鼠疫大流行時發現鼠疫桿菌。 1910~1911 年的中國東三省鼠疫，公衛學者伍連德博士到哈爾濱擔任清政府鼠疫全權總醫官。他發現當地的疫情並非通過跳蚤在人鼠間傳播的典型腺鼠疫 (bubonic plague) ，而是起因於當地獵人捕獵染病旱獺 (Marmota bobak) 製造皮件，獵人染病後再傳給七位同一工棚的工人，爾後散播鼠疫疫情。他推論此波疫情是由「肺鼠疫」透過飛沫傳染快速人傳人，遂下令停止捕鼠，並進行鐵路檢疫、隔離患者及封鎖疫區，有效切斷鼠疫蔓延，數月間疫情得到控制。

此外，直到 1940 年代才出現抗生素的使用，在此之前醫生常無法可施，往往只能對患者放血和針灸。

近年全球鼠疫事件

全球在 2010~2015 年間發生 3248 例鼠疫， 584 人死亡（致死率約 18 ％ ），每年約 500 例左右，主要疫區在非洲，而美洲與亞洲則以散發個案為主。非洲的馬達加斯加，約占全球鼠疫病例的四分之三，每年平均約 400 例。在 2017 年 8 月起短短四個月甚至出現超過 2400 例，約四分之三屬肺鼠疫。

即使在美國，近期於西部鄉村每年仍平均出現約 7 例鼠疫。至於中國，近年最嚴重疫情發生於 2009 年共 12 例、 2010 年為 7 例，之後每年約發生 0~3 例，截至去年 12 月 15 日共 5 例鼠疫，其中 4 例均發生於內蒙古，先前內蒙古的最後一例鼠疫是在 2004 年因將野兔剝皮而感染。至於在臺灣，則是自 1953 年起即未發生任何鼠疫案例。

鼠疫流行病學與防治

鼠疫的傳染途徑，包括人感染腺鼠疫主要由被感染跳蚤叮咬、被感染家貓抓咬、處理被感染動物（如老鼠和野兔）或感染者屍體的組織時不慎接觸膿液而感染；肺鼠疫則藉空氣散播，吸入被感染動物或人類帶有致病原的飛沫而感染。

鼠疫主要臨床症狀共分三種：

1. 最常見的為腺鼠疫，在跳蚤咬傷部位附近淋巴腺發炎，經常發生於鼠蹊部、腋下或頸部，通常有發燒現象，若未經治療，約一半病人會發生瀰漫性感染而導致肺炎（即繼發性肺鼠疫）或腦膜炎等併發症。
2. 敗血性鼠疫 (septicemic plague) ，出現敗血症但無淋巴腺炎的鼠疫病例，較難被及時診斷，病程末期可能出現低血壓、瀰漫性血管內凝血與多重器官衰竭。
3. 肺鼠疫，包括原發性與繼發性肺鼠疫。原發性肺鼠疫可因吸入感染動物或人的呼吸道分泌物或懸浮微粒而發生，繼發性肺鼠疫則較常見，是由腺鼠疫或敗血性鼠疫經血行蔓延造成。鼠疫潛伏期通常為 1~7 天，原發性肺鼠疫則為 1~4 天。

患者如能及時接受適當抗生素，如鏈黴素 (Streptomycin) 或慶大黴素 (Gentamicin) ，便能大幅改善預後。腺鼠疫如未經治療，死亡率達 50~90 ％，如經治療死亡率則降至 10~20 ％；肺鼠疫如未經治療，死亡率 100 ％，治療後死亡率降至 50 ％。另需即刻以有效安全的殺蟲劑撲滅病人身上及衣服的跳蚤等，並嚴格隔離病患，以防傳染，待抗生素治療病情好轉以後方可解除隔離。鼠疫接觸者應實施滅蚤並監視 7 天，且實施預防性投藥，如去氧羥四環素 (Doxycycline) 或環丙沙星 (Ciprofloxacin) 。

北京鼠疫後續發展

一位筆者尊敬的師長於去年 11 月 17 日晚上特別來電詢問筆者對中國鼠疫疫情與該篇《外交政策》文章的看法。筆者當時表示相當同意嘉瑞特女士的看法，並猜測中國疾病預防控制中心未仔細對外說明疫情調查結果與防治作為或許另有考量。後來官方在 11 月 19 日及 21 日分別對外宣布鼠疫患者在內蒙古與北京市的密切接觸者均已解除醫學觀察。

在 11 月 29 日創刊的《中國疾病預防控制中心週報》 (China CDC Weekly) ，即詳細說明夫婦的房子附近 500 公尺處，抓到的長爪沙鼠培養出鼠疫桿菌，附近也出現大量相繼死亡的齧齒類動物，研判先生可能在農場工作時，因掘土吸入汙泥中或鼠洞中腐敗的屍體所產生傳染性懸浮微粒而被感染，至於太太則可能因照顧先生而被感染肺鼠疫。

疫情資訊透明化方能控制疫情

這是中國近年首次發生肺鼠疫在其他省市感染後移入大城市中，希望是虛驚一場。由於目前仍無法完全消滅內蒙古野鼠鼠疫之患，當地居民仍有感染鼠疫風險。雖然每年全球鼠疫發生數僅數百例，但防疫單位千萬不能低估其對人類造成的風險，因為鼠疫特別的傳播模式、疫情能快速傳播、快速臨床病程發展與如未治療的高死亡率，均極易造成民眾的恐慌。鼠疫如能早期診斷，早期施以抗生素治療，並加強公衛措施，較不會造成重大群聚或流行，而疫情資訊透明化，更是成功戰勝鼠疫不可或缺的藥引。

註解

1. 為網路用語，「和諧」的諧音，代表息事寧人之意。

〈本文選自《科學月刊》2020年1月號〉

在一個資訊不值錢的時代中，試圖緊握那知識餘溫外，也不忘科學事實和自由價值至上的科普雜誌。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！

1. 這是個人畜共通的病毒性疾病，由齧齒類動物傳播病毒給人類！台灣至少有八種鼠類是漢他病毒的自然宿主，錢鼠、溝鼠是高風險傳播鼠媒。
2. 人類感染途徑主要是從呼吸道吸進了帶有漢他病毒的鼠類分泌物飛沫。另外，被帶病毒的齧齒類動物咬到，或接觸遭病毒汙染的東西，也可能受到傳染。
3. 人類感染漢他病毒後，會影響血管內皮細胞，引發出血或低血壓休克。潛伏期約兩周，臨床症狀會被區分為「漢他病毒出血熱」與「漢他病毒肺症候群」兩類型。
4. 漢他病毒出血熱的病人會表現發燒、全身痛、有出血點，並有不同程度的出血、低血壓、休克、與腎功能異常等問題。病例主要發生於中國。
5. 漢他病毒肺症候群的病人會表現發燒、頭昏、肌肉痛、噁心，並有低血壓、休克、呼吸窘迫、肺水腫等問題。病例主要發生於美洲大陸。
6. 防治漢他病毒，就是要防治攜帶病毒的老鼠。一旦發現有老鼠蹤跡，其半徑 200 公尺的範圍內都要滅鼠、消毒。
7. 各種公共場合都要加強環境清潔，像是夜市、市場、食品工廠都得特別注意。商家的食物與飲水要存放於封閉容器內，盡量不要把垃圾置放到隔夜，無法馬上丟棄的垃圾都須放在加蓋的垃圾桶內！注意門窗和牆壁是否有縫隙，別讓老鼠進入屋內！

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《關於漢他病毒，幾件你該知道的事情！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！
• 加入照護線上LINE官方帳號，健康資訊不漏接！
  https://line.me/R/ti/p/%40careonline