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本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行
文／李秋容
編按：台灣的法規只有訂定「健康食品」的認證與標示規範，本文中提及的「保健食品」只是一般人慣用來稱呼「具有某種功效、但未通過驗證」的食品，並非法律名詞。
「有病治病，沒病強身。」選購保健食品時你心裡也是這麼想的嗎？到底保健食品該怎麼買？又是誰該買？買了又要怎麼吃？2016 年 11 月 29 日「PanSci TALK：保健食品怎麼挑？怎麼吃？」邀請到營養師林世航，聽他分享目前保健食品的使用狀況，以及大家在選擇時應該注意的部分。
你到底該吃什麼？
「你為什麼要吃保健食品？」是因為要補身體？還是因為大家都在吃？在這個網路、社群軟體氾濫的時代，保健食品的資訊並不難取得，但眾說紛紜，到底什麼才是正確的呢？
根據台北市立聯合醫院營養部主任金惠民 2015 年公布的「全台飲食認知行為調查」，72% 的人「認為」自己營養均衡，70％ 的人「認為」自己知道要吃什麼才能獲得所需營養；但實際統計的結果，有 99%的人根本不符合建議攝取量。[1]
「先提供給大家一個好記的原則：從『自己到底缺了什麼』開始。」林世航說。「許多現代人營養不均衡是事實，但是，營養不均衡並不代表一定要補充保健食品。我認為改善飲食才是治本，以堅果類為例，一個成人的每日建議量其實只要兩顆核桃就達標，稍微注意飲食的攝取，其實比吃保健食品來得簡單。」
越大罐真的越划算？
當然，事情不是只有吃與不吃這麼簡單，保健食品的「攝取量」也是令許多人不知所措的問題。
「標準攝取量到底是多少？」林世航建議，可以參考衛生福利部國民健康署頒佈的「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）」，其中包含了基本平均攝取量（Estimated Average Requirements, EAR）、建議膳食攝取量（Recommended Dietary Allowances, RDA）、足夠攝取量（Adequate Intakes, AI）和上限攝取量（Upper Level, UL）等項目。
基本平均攝取量（EAR）代表的是「50% 國人的攝取量需求」，亦即身體狀況較接近平均值的那一半人，但想要顧及另外 50%「離平均較遠」的國人之需求，就得要參照代表 97~98% 國人飲食需求的建議膳食攝取量（RDA），因此，建議膳食攝取量（RDA）可說是每人每日「最起碼」的攝取量標準。另外，上限攝取量（UL）則是可耐受的「最高攝取量」，食用超過此標準不一定有害，但絕對無益，還可能造成營養素毒性累積，使疾病風險提高。
以維生素為例：比起吃不夠，我們更常吃太多
林世航提到，台灣人在攝取保健食品上常遇到的並不是攝取不夠，而是過量，其中又屬維生素的使用最為氾濫。
「但為何會一個不小心就濫用了呢？」以維生素 A 為例，每人每天的建議攝取量約為 600 微克，上限攝取量為 3,000 微克，換算成日常食物，其實就是胡蘿蔔 28 公克、或是豬肝 16 公克，因此想要攝取足量並不難，倒是很有可能會攝取過量（點一份韭菜炒豬肝自己吃，就過量了啊！）。
「維生素 A 過量可能造成骨折病變（如骨折風險增加 64%，髖骨骨折的風險增加 14%），且會提高畸胎的盛行率。」林世航提醒，「不過，台灣人的維生素 A 攝取來源大多是毒性不高的類胡蘿蔔素，反而是補充品攝取過多、或擦抹含有 A 酸的產品，才容易因為過量產生問題。」
以維生素 A 為例，比起不足，我們更常見的狀況是攝取過量。圖／Jonathan Silverberg @ Flickr
除了維生素 A，被視為具有美白功效和避免感冒的維生素 C 也是「必買清單」的常客。
但統計過去數十年約 30 個研究，可以發現，短期服用維生素 C 者，獲得感冒的風險整體其實只下降約 5% 而已（「是我的話，應該會選擇多運動來提升體力、預防感冒。」林世航補充）；但若是「長期」服用，則能夠縮短感冒的整體過程（小孩子可縮短 13.2％，大人可縮短 7.7%），因此，想要感冒早點退散可不能臨時抱佛腳。最後，已經感冒才吃維生素 C，是沒有任何幫助的，無、效、喔！
事實上，維生素 C 的每人每日建議攝取量約是 100 毫克，換算成日常飲食約是芭樂半顆，或是奇異果一顆而已。但市面上的維生素 C 動輒數百到 1,000 毫克，而研究發現人體攝取約 400 毫克的維生素 C，體內的狀態就已達到飽和，多餘劑量會從尿中排出，所以吃多了也沒有用處！且維生素 C 攝取太多，可能會造成草酸濃度提高，因而增加腎結石風險，大家也要注意這點。
真正該吃的底加拉！
「所以我們到底缺什麼？」
林世航首先提到維生素 B1，根據 2005~2008 年國民營養調查指出，約有 33% 國人潛在性缺乏維生素 B1。維生素 B1 的每人每日建議攝取量為男性 1.2 毫克、女性 0.9 毫克，換算一下，一碗 200 克的白米飯中約含 0.15 毫克的維生素 B1，同樣重量的糙米飯則有 0.74 毫克，因此可以推測，維生素 B1 的缺乏現象或許和我們的飲食習慣有關。
另外，葉酸也不遑多讓，同一份調查結果顯示，國人的葉酸攝取量呈現走下波趨勢。至於維生素 E，每人每日建議量為 12 mg α-TE，但目前每人平均一天只吃了 50-80%。林世航說，以上幾種才是現代人普遍較缺乏，建議可以用補充品的形式補足劑量的保健食品。
糙米含有比白米更多的維生素 B1。圖／Rob & Dani @ Flickr
選擇綜合型平衡劑量、搭配飲食和運動
「生病是食物的問題，還是你的飲食型態問題？ 」林世航認為，食物的攝取還牽涉到劑量和頻率，「一年只吃一包薯條不會有高血脂問題，但你每天吃一包最後得了高血脂，那這是食物還是你的問題？」
保健食品只是具有保健功效，但絕對不是萬能丹，配合正確的飲食和運動，才能讓保健食品達到真正的功效；若一定要吃維生素，盡量買「綜合型」（例如綜合維他命）以免劑量過高。當然，真的生病了就應該吃真正的藥，切勿讓原本應該是輔助的保健食品延誤了治療時機，甚至是讓人放棄治療。
參考資料：
- 金惠民，全台飲食認知行為調查。調查時間為 2015/02/05-2015/02/19，共 15 天，回收有效問卷共 657 份，針對民眾對於自身飲食的認知與一般日常飲食行為進行調查。
