0

1
2

文字

分享

0
1
2

公設化集合論的奧秘 (1) —純粹理念世界的萬有理論

翁 昌黎
・2014/11/25 ・2627字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 554 ・八年級
相關標籤:

5023325968_2fdae12731_b
credit: CC by Nancy Regan@flickr

文 / 翁昌黎(《孔恩vs.波普》中文譯者)

「無名,天地之始也。有名,萬物之母。」- 老子

當物理學家全心全意追尋能夠統合宇宙四種基本力量(電磁力、強力、弱力和重力)的聖杯時,這個在遠方招手的虛擬理論被賦予「萬有理論」的稱號。如果這個理論真的被找到或「製造」出來的話,那宇宙間的一切物理現象就都能從它推導出來,這是關於經驗世界的萬有理論。

但以物理學為主導的科學都建立在數學之上,也就是說數學是科學的基礎,那麼現代數學又建立在什麼上面呢?美國數學家庫能(Kenneth Kunen) 算是現代集合論的行家,他就認為現代數學的絕大部分都可以從最為人所熟知的徹美洛—法蘭寇系統(Zermelo—Frankel System),即所謂的ZF集合論中推導出來。所以我們可以合理地推論,既然集合論是數學的基礎而數學又是物理學的基礎,那麼集合論就應該是一切科學的基礎。這就是為何庫能稱集合論為純粹理念世界的萬有理論(the theory of everything)。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

現代集合論除了充當科學建築物的隱形地基之外,它本身也是20世紀發展最快速的數學分支之一,幾乎絕大部分的現代數學都建立在這套理論上面。此外,19世紀末到20世紀初的許多超酷數學發現都跟集合論有關。

公設化集合論(axiomatic set theory)誕生於徹美洛1908年的一篇論文《集合論基礎研究第一部》(Investigations in the foundations of set theory I)。在此論文中徹美洛提出了七個基本公設(axioms),隨後經由法蘭寇和史柯倫(Skolem)在1922年和電腦之父馮紐曼(von Neumann)在1925年的改進和修定,完善了當今ZF集合論的基本架構。這套理論原來的目的是企圖用精確化的形式語言和公設化方法來重建康托集合論(Cantorian set theory),因為康托在他的集合論裡製造出一個以前的數學理論中都不存在的龐大怪獸家族—那就是無限大。更糟的是,無限大居然不只一種,這就是所謂的康托超限集合(Transfinite Sets)。

康托之前的數學家大多認為一個數不管多大總是有限的,所以無限大根本就不是一個數,只是一種潛在狀態。也就是說你可以把一個有限數目不斷往上加,因此無限大只是一種持續過程,一個永不完結的努力,但它本身絕不會是一個已完成的物件。可是康托卻違反當時的數學行規,認為無限大不只是一種潛在狀態而是一種現成的存在,無限大可以構成集合,它就在那裡,並非只是有限數的持續累加過程。

康托的這種觀點激怒了許多當道的主流數學家,他們痛恨康托這種離經叛道的荒唐「邪說」,必欲除之而後快,而歷史的悲劇往往就是真理確實只掌握在少數人手裡。康托沒有因被打壓而停手,他發現無限大不只有一種而是有許多等級,意思就是說有一種無限大比另一種無限大還要大。這下可頭痛了,既然都說是無限大了,怎麼還能夠比大小?更糟的是,這種大小等級不只一級而是許許多多,事實上有無限多種無限大。康托的目光望向遠方,他要把無限大的等級推到理性的極致…

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

明白了吧,現代集合論是為了處理這種超級大怪獸才應運而生的,所以沒有談及無限大的集合論只不過是哄小孩的把戲。在一般人的理解裡,集合常被比喻成一種群聚,像是牧場的圍欄一樣將它的牲口圈在裡面。比如八隻羊、七頭牛、兩隻鴨都可以構成一個集合,這些動物就是這個集合裡的元素。這種隱喻又可以簡化成把集合看作一個麻袋,裡面裝的東西稱為元素,比如2個蘋果3支鉛筆之類。

多麼簡單明白的比喻,原來所謂高深的現代集合論就那麼回事!弄兩個圍欄,抓5個麻袋就能懂了,沒上過學的老農夫都能理解。但這種常用的比喻卻是錯的,而且大錯特錯!舉個最簡單的例子,一個蘋果可以分屬於不同的集合,但如果說集合就是裝有這顆蘋果的麻袋的話,那這顆蘋果如何同時放在不同的麻袋中呢?你可能會說不要同時放就行啦,但當我們要表述兩個集合的交集(intersection) 時,用麻袋作比喻問題就來啦。

比如麻袋集合A放了一個蘋果和兩根芹菜,麻袋集合B放了三根香蕉、兩顆草莓和那個蘋果,所以兩個麻袋集合的交集正好是那個蘋果。如果採用麻袋作比喻,那這顆蘋果如何既放在A麻袋又放在B麻袋中呢?你會爭辯說集合中的元素是抽象地歸屬於一個集合,所以那顆蘋果既不是真的放在A袋中也不是放在B袋中,我們只是在想像中將其裝入袋中而已。

乍聽之下似乎言之成理,但這樣解釋不就等於承認將元素與集合的關係看成麻袋與袋中物件的比喻是不恰當的,因為這個比喻連交集都解釋不了,就更別提處理其他更複雜的問題了。所以不管是麻袋或牧場圍欄,或其他類似的將東西圈在一個範圍之內的比喻通通沒有掌握到集合的根本性質。那怎麼樣理解才是正確的呢?什麼樣的比喻才更貼切呢?我們先來看看公設化集合論中的基本假設是什麼。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

公設化集合論只允許兩個未定義概念,一個是集合(set) ,另一個是成員(is an element of),用符號∈來表達。集合論中的所有事物都是集合,意思是在集合的宇宙中除了集合之外沒有其他東西。而這些集合之間也只有一種關係存在,那就是∈,對任何兩個事物a、b而言,如果關係a∈b成立,那我們就說a是b的成員或a是b的元素。除了這種成員關係之外集合之間沒有任何其他的關係存在。這就是集合論的宇宙純淨簡潔優美之處,在其中只有一種事物,只有一種關係,其他的一切都是從這裡衍生出來的。

在a∈b成立的情況下,一般教科書會說b是個含有a元素的集合。這樣說原本也沒大錯,但容易讓人誤以為a和b是兩種不同的東西,包含在集合b之下的a叫做元素,包含有a元素的b叫集合,於是就有了我們以上所說的麻袋比喻,麻袋裡的東西(蘋果、麵包、葡萄等)叫做元素,包含元素的整個麻袋叫做集合。

但事實上a和b都是集合,因為剛剛說過在集合論的世界裡所有的東西都是集合,並沒有也不需要集合之外的東西。為什麼會有這種誤導存在呢? 因為所謂成員或元素並不是與集合有別或比集合低一個等級的其他事物,只有當我們用來指稱兩個集合之間的關係時才有所謂成員或元素的稱呼,並非有兩類事物,大的叫集合小的叫元素。

麻袋比喻產生的誤導因此更加突顯,因為麻袋裡裝的往往不是麻袋而是其他不具裝載功能的事物(水果和麵包等),這就容易讓人產生不當聯想,以為集合與其成員之間有著根本差異。公設化集合論厲害之處正在於光憑這兩個基本概念就建立起所需要的一切。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

到目前為止我們還未說明什麼才是集合的正確類比,但有一點可以說明的是,公設化集合論將集合和成員都當成未定義名詞,也就是它們本身不具有意義,我們不能問集合是什麼,因為集合本身就是最基本的東西了。集合唯一的意義來源於公設對它們所作的規定和限制。那麼正確的類比到底是什麼?那就等下回再分解了!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度
翁 昌黎
18 篇文章 ・ 7 位粉絲
中央大學哲學研究所碩士,曾籌劃本土第一場「認知科學與佛教禪修系統」對話之大型研討會,於1995年6月在法光佛教研究所舉行,並發表文章。後隱居紐西蘭,至今已20載。 長年關注「意識轉變狀態的科學」和「意識本質的科學與哲學」問題,曾與大寶法王辯經教授師拿旺桑結堪布成立「大乘佛教禪修研究中心」。其他研究興趣為「唯識學」、「超個人心理學」、「數理邏輯」、「公設化集合論」和「後設數學」等等。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
從「看不見」到「看見病毒入侵」——顯微技術如何一步步解密流感?
顯微觀點_96
・2026/03/10 ・3406字 ・閱讀時間約 7 分鐘

顯微技術與流感解密

2025年初知名藝人大S因流感過世,震驚社會;隨著冬季氣溫下降,流感疫情又將蠢蠢欲動。所幸得益於顯微技術的進步,科學家們在百年前「看見」流感病毒,現在進而拆解流感病毒進入細胞的動態過程,希望能進一步研發更有效的抗病毒療法。

流感是感染人類流感病毒所引發的急性病毒性呼吸道疾病,常引起發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛等,多數國家每年均會發生週期性流行。

看不見的敵人,橫掃全球

除了週期性的地區流行,流感也曾出現大規模疫情,造成世界性大流行。其中1918年流感大流行(又稱西班牙流感)最為嚴重,導致全球數千萬人死亡。

1918年正值第一次世界大戰,美軍在主要入境港口之一,法國的布列斯特(Brest)首次出現流感疫情;4月中旬,波爾多軍醫院也出現了疫情。這些疫情持續時間短暫且無害,死亡人數很少,士兵們很快就從所謂的「三日熱」(the three-day fever)中恢復。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

之後,法國和英國部隊也陸續出現流感病例,位於法國聖納澤爾(Saint-Nazaire)的年輕士兵成群感染。1918年5月疫情擴散至索姆河前線(Somme)和洛林地區(Lorraine),前線每天報告新增1500至2000名病例。巴黎於6月受到影響,疫情持續蔓延至英國、德國、義大利,西班牙也未能倖免。

但當時第一次世界大戰的主要參戰國家,如德、英、法、美等國為了避免影響士氣,嚴格管制媒體報導疫情。然而保持中立而未參戰的西班牙,因為沒有實施戰時審查制度,西班牙媒體自由報導著流感相關新聞,甚至連西班牙國王阿方索十三世(King Alfonso XIII)感染重症的消息也被廣泛報導,造成西班牙疫情特別嚴重的錯覺,也因此被命名為「西班牙流感」。

1918年5月28日《太陽報》的頭條新聞報導西班牙流感新聞。
1918年5月28日《太陽報》的頭條新聞,內容為:馬德里三日熱病肆虐,八萬人罹病,國王陛下病重。圖片來源:Wiki

經由戰爭和海運,疫情擴散至全球,西班牙流感出現三波疫情高峰。第一波發生於1918年春季;到了1918年秋季,出現第二波疫情,是死亡率最高的一波;第三波則發生於1919年冬季至1920年春季,死亡率介於第一波和第二波之間。1918到1920年,估計西班牙流感造成全球約5000萬人死亡。

雖然流感造成的死亡人數更甚於一戰死亡人數,但人們還不清楚流行性感冒是由什麼病原體造成。許多科學家開始積極投入假定病原體的研究,大量患者體內存在流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae,前稱費弗氏桿菌Pfeiffer’s bacillus),但也有些病患體內無法分離出病菌,無法滿足柯霍式法則的條件。不過當時流感嗜血桿菌仍被認定是流感的病原體。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
羅伯特·柯霍(Robert Koch)

柯霍氏法則(Koch’s postulates):

  1. 病體罹病部位經常可以找到大量的病原體,而在健康活體中找不到這些病原體。
  2. 病原體可被分離並在培養基中進行培養,並記錄各項特徵。
  3. 純粹培養的病原體應該接種至與病株相同品種的健康植株,並產生與病株相同的病徵。
  4. 從接種的病株上以相同的分離方法應能再分離出病原體,且其特徵與由原病株分離者應完全相同。

直到1933年,英國科學家史密斯(Wilson Smith)、安德魯(Christopher Andrewes)和萊德勞(Patrick Laidlaw)在倫敦國家醫學研究所(NIMR)分離並鑑定出人類A型流感病毒。他們在流感患者身上收集鼻涕和喉嚨漱口液,過濾後滴入雪貂體內。之後雪貂開始打噴嚏並出現類似流感的症狀,並且傳染給同一籠的雪貂。他們證明了這種感染是可重複的,顯示該病原具感染性,而不是偶然。

1936年,一名年輕的倫敦國家醫學研究所研究員意外接觸到已感染流感病毒的雪貂的噴嚏分泌物。兩天後,他也出現流感症狀,並在喉嚨分離出病毒,血清出現特定抗體。這次意外完成的傳播鏈,實現了柯霍氏法則第三條。之後,B型和C型流感病毒也分別在1940年、1947年被陸續分離出來。

揭開奈米級真實樣貌

儘管此時人們已經知道流感的病原體是可過濾、體積比細菌小的病毒,但一直沒有「見到本尊」。

1931年德國科學家克諾爾(Max Knoll)與魯斯卡(Ernst Ruska)合力製作並發表了史上第一台電子顯微鏡。電子顯微鏡以電子束取代光來觀察物體,由於電子波長短於可見光,解析度提升到奈米等級,也使得病毒得以現形。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

用電子顯微鏡觀察,流感病毒呈現球形或絲狀;球形病毒的直徑約100奈米,絲狀病毒的長度則通常超過300奈米。

在電子顯微鏡下,其實很難僅靠外觀分辨A型和B型流感病毒。A型流感病毒的最外層是一層來自宿主細胞的脂質膜,就像穿上「外套」一樣。套膜外則有明顯的尖釘(spikes)構造,就像佈滿尖刺的球體。這些「尖刺」主要由兩種醣蛋白組成:血凝素(HA)和神經胺酸酶(NA),是流感病毒感染能力的關鍵,也正是H1N1、H3N2等亞型命名的由來。

病毒外殼上還零星分布M2離子通道蛋白(M2 ion channel protein),但數量非常少,平均每100至200個HA,才有一個M2。套膜下則有M1基質蛋白(matrix protein M1)支撐病毒結構,維持病毒穩定。B型流感病毒的整體結構和A型非常類似,只是膜蛋白組成略有不同,除了HA和NA之外,另有兩種B型流感獨有的NB和BM2蛋白。至於C型流感病毒,外型就和A、B型明顯不同,它們在感染細胞表面時,能形成長達數百微米的「繩索狀結構」。

然而,電子顯微鏡有其限制:樣本必須固定、脫水,只能看到「結果」,而非「過程」。雖然隨著螢光標記與活細胞顯微術的進步,研究者也開始追蹤流感病毒在細胞內的移動路徑。但螢光顯微鏡看到的是標記訊號,而非病毒的真實形貌;病毒如何與細胞膜互動、是否造成結構變形,仍多半停留在推測層次。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
(左)穿透式電子顯微鏡(TEM)下所見的流感病毒顆粒;(右)流感病毒的3D模型。
(左)穿透式電子顯微鏡(TEM)下所見的流感病毒顆粒,周圍環繞明顯的釘突;(右)流感病毒的3D模型。圖片來源:美國CDC Public Health Image Library (PHIL)

以「病毒視角」看流感病毒互動

蘇黎世聯邦理工學院分子醫學教授山內洋平(Yohei Yamauchi)帶領的研究團隊,使用改良的「病毒視角」原子力顯微鏡(virus-view atomic force microscopy),首次在活細胞表面即時觀察到單顆A型流感病毒進入細胞的過程。

原子力顯微鏡是以奈米探針,在樣本表面掃描,透過感測微小的力學變化來重建樣本形貌。研究團隊將原子力顯微鏡與共軛焦螢光顯微鏡整合,一邊確認顆粒的「身分」,一邊記錄其造成的細胞膜變形。

他們看到流感病毒在細胞表面並非立刻被吞噬,而是先停留一段時間,並在接觸處誘導細胞膜產生局部下陷。慢慢地病毒被細胞膜包覆,最終完成內吞。結果顯示病毒不是「自行闖入」,細胞也「主動」參與反應。細胞將對內吞作用重要的網格蛋白(clathrin protein)聚集到病毒所在的位置,細胞表面也會在病毒所在位置隆起,把病毒「往內拉」。如果病毒遠離細胞表面,這種波浪狀的膜運動也會增強,彷彿細胞要把病毒「抓回來」一般。

從光學顯微鏡的「看不見」,到電子顯微鏡的「看見結構」,再到原子力顯微鏡的「看見動態互動」,顯微技術的演進不只是解析度的提升,更不斷改變人們對流感病毒的理解,進一步為疾病研究和防治開啟新的可能。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
「病毒視角」顯微鏡(ViViD-AFM)示意圖及觀察病毒互動影像。
「病毒視角」顯微鏡(ViViD-AFM)示意圖及觀察病毒互動影像。圖片來源:Yohei Yamauchi團隊論文

參考資料:

  • Bouvier, N. M., & Palese, P. (2008). The biology of influenza viruses. Vaccine, 26 Suppl 4(Suppl 4), D49–D53.
  • Berche P. (2022). The Spanish flu. Presse medicale (Paris, France : 1983), 51(3), 104127.
  • Yoshida, A., Uekusa, Y., Suzuki, T., Bauer, M., Sakai, N., & Yamauchi, Y. (2025). Enhanced visualization of influenza A virus entry into living cells using virus-view atomic force microscopy. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 122(38), e2500660122.
  • A year-round disease affecting everyone. WHO

延伸閱讀:

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。

顯微觀點_96
48 篇文章 ・ 12 位粉絲
從細微的事物出發,關注微觀世界的一切,對肉眼所不能見的事物充滿好奇,發掘蘊藏在微觀影像之下的故事。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
Coronavirus disease 2019
PanSci_96
・2026/03/09 ・391字 ・閱讀時間少於 1 分鐘
相關標籤:

Coronavirus disease 2019

COVID-19 is a contagious disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2. In January 2020, the disease spread worldwide, resulting in the COVID-19 pandemic.

The symptoms of COVID‑19 can vary but often include fever,[7] fatigue, cough, breathing difficulties, loss of smell, and loss of taste.[8][9][10] Symptoms may begin one to fourteen days after exposure to the virus. At least a third of people who are infected do not develop noticeable symptoms.[11][12] Of those who develop symptoms noticeable enough to be classified as patients, most (81%) develop mild to moderate symptoms (up to mild pneumonia), while 14% develop severe symptoms (dyspnea, hypoxia, or more than 50% lung involvement on imaging), and 5% develop critical symptoms (respiratory failure, shock, or multiorgan dysfunction).[13] Older people have a higher risk of developing severe symptoms. Some complications result in death. Some people continue to experience a range of effects (long COVID) for months or years after infection, and damage to organs has been observed.[14] Multi-year studies on the long-term effects are ongoing.[15]

COVID‑19 transmission occurs when infectious particles are breathed in or come into contact with the eyes, nose, or mouth. The risk is highest when people are in close proximity, but small airborne particles containing the virus can remain suspended in the air and travel over longer distances, particularly indoors. Transmission can also occur when people touch their eyes, nose, or mouth after touching surfaces or objects that have been contaminated by the virus. People remain contagious for up to 20 days and can spread the virus even if they do not develop symptoms.[16]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

Testing methods for COVID-19 to detect the virus’s nucleic acid include real-time reverse transcription polymerase chain reaction (RT‑PCR),[17][18] transcription-mediated amplification,[17][18][19] and reverse transcription loop-mediated isothermal amplification (RT‑LAMP)[17][18] from a nasopharyngeal swab.[20]

Several COVID-19 vaccines have been approved and distributed in various countries, many of which have initiated mass vaccination campaigns. Other preventive measures include physical or social distancing, quarantining, ventilation of indoor spaces, use of face masks or coverings in public, covering coughs and sneezes, hand washing, and keeping unwashed hands away from the face. While drugs have been developed to inhibit the virus, the primary treatment is still symptomatic, managing the disease through supportive care, isolation, and experimental measures.

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
醫師說是纖維腺瘤,真的不用開刀嗎?乳房腫塊處理關鍵一次看
careonline_96
・2026/03/09 ・2850字 ・閱讀時間約 5 分鐘
相關標籤:

醫師說是纖維腺瘤,真的不用開刀嗎?一定不會變成乳癌嗎?乳房纖維腺瘤的處理全解析

15歲的小吉在洗澡時注意到右邊乳房有一顆硬硬的,被帶到乳房門診檢查。超音波結果顯示這是一顆1.7公分,邊界圓滑的腫塊。媽媽很擔心地問:「這個是不是該開刀拿掉呢?」

28歲的小伊跟著朋友去做了第一次的乳房超音波檢查,意外發現兩邊乳房共有七顆腫塊,各自都在1公分的大小附近,小伊很煩惱地問:「我這樣是不是很不正常?」

44歲的小卡一向都有定期乳房檢查的習慣,但因為疫情關係有三年沒做檢查了。雖然過去乳房超音波結果都是正常的,這次乳房超音波檢查卻出現了一顆2.3公分的新腫塊。小卡慌張地問:「我接下來該怎麼辦?」

以上三個狀況,都是很常見的乳房門診情境題,也是大家最關心的自身困擾。畢竟,乳房檢查時出現問題總是讓人很不安,因此當醫師告訴患者超音波結果有出現腫塊的時候,患者通常會在「什麼?我需要開刀?」及「為什麼不用開刀?這樣真的沒問題嗎?」之間擺盪著。這一次,我們先試著用幾個患者常見的疑惑切入,讓大家更能了解自己的狀況,再一起回頭看看這三個情境題。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

醫師說這是纖維腺瘤,這樣沒關係嗎?

乳房纖維腺瘤非常常見。從女性十幾歲進入青春期開始,到三四十歲之間,若發現乳房出現硬塊,最可能的就是良性的乳房纖維腺瘤。雖然檢查方式與檢查盛行率的不同讓我們無法確認真正的發生率,但一般說來,可能大約四、五個女生之間就有一個人會出現乳房纖維腺瘤。

纖維腺瘤是由上皮組織與基質組織組成的扁球型結節,是增生性的乳房良性病變,通常不具惡性特徵,部分特殊類型如複雜性纖維腺瘤,可能帶有異常組織學表現,可能會有較高的乳癌風險。目前醫療共識並不建議移除所有的纖維腺瘤。

哪些時候追蹤就好?

如果患者年齡在40歲以下,通常檢查首選是乳房超音波。假使在乳房超音波下發現低回音,邊界清楚的結節,很有可能是纖維腺瘤。醫師會看結節的大小、型態、性質、與長大速度做出建議。如果是個邊界圓滑清楚的小結節,通常追蹤即可。

開不開刀和自身症狀有關係嗎?

很多人聽到有一顆乳房良性腫瘤「不用開刀但要追蹤」,會覺得很緊張。於是會問:如果我會痛、摸得到這一顆,或是有其他症狀,真的也不用開刀嗎?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

假使這顆腫塊隨著月經週期的時間不同,會發現很明顯的腫塊大小改變,反而不用太緊張。如果一個硬塊在月經來之前變大,甚至變痛,但當月經結束時,硬塊就變小許多,甚至摸不太到,通常是好事。代表這個硬塊裡面的成分並不是實實在在的乳腺基質,而是液體狀的,較有機會是乳房囊腫,而非纖維腺瘤,因為纖維腺瘤的大小通常較穩定。

至於痛這一點,纖維腺瘤通常不會導致疼痛,且疼痛本身不是手術指標,仍須根據腫塊的大小、形態、邊界特徵來決定是否手術。

如果伴隨的症狀是皮膚出現變化,變得像橘皮一樣;腫瘤長大的速度很快,在一個月內突然出現;或是乳頭有分泌物,尤其是血色、咖啡色、或清清如水的;就是讓人較為緊張的乳癌症狀,務必要提醒醫師。

自身症狀是臨床判別時很有用的資訊,在與醫師討論是否開刀時,一定要說出自己的疑慮。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

哪些狀況下會建議移除纖維腺瘤?

若超音波發現,腫塊小於兩公分、邊界清楚圓滑,不需要常規性移除

比較恰當的做法是在發現的前一兩年內,每六個月就做一次超音波檢查,確認這顆腫塊的大小、型態有沒有變化,也能了解其長大的速度。

假使超音波檢查時,腫瘤大於2-2.5公分,邊界較不規則,或生長速度快,就會建議開刀移除這顆腫瘤

另外一個可以考量的是患者的年齡,如果超音波檢查結果界在可開或不開之間,但患者年齡大於35歲(有些指引是40歲)的話,還是建議開刀移除確保安全。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

如果我想知道這顆是不是真的是纖維腺瘤,該怎麼辦?

影像檢查有一定的極限,如果要確認腫瘤的性質,需要抽取檢體直接在顯微鏡下化驗。抽吸檢體可以用細針或粗針,粗針抽吸會比較準確,能較清楚地分辨纖維腺瘤與葉狀瘤

現在,也可以考慮乳房真空輔助微創手術,不僅進行乳房腫瘤切片,也可以進行腫瘤切除。

回頭看看三個情境題,想想該怎麼辦?

  • 15歲的小吉在洗澡時注意到右邊乳房有一顆硬硬的,被帶到乳房門診檢查。超音波結果顯示這是一顆1.7公分,邊界圓滑的腫塊。媽媽很擔心地問:「這個是不是該開刀拿掉呢?」

→年輕人,第一次發現1.7公分,邊界圓滑的乳房腫塊,最有機會是良性的纖維腺瘤,建議半年追蹤一次乳房超音波,兩年後若沒有變化,改為一年追蹤一次。萬一有變化則根據變化狀況決定是否開刀。

  • 28歲的小伊跟著朋友去做了第一次的乳房超音波檢查,意外發現兩邊乳房共有七顆腫塊,各自都在1公分的大小附近,小伊很煩惱地問:「我這樣是不是很不正常?」

→二十多歲的女性長了多顆乳房結節,但都小小的,其實是常見的狀況,建議超音波半年追蹤即可。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

  • 44歲的小卡一向都有定期乳房檢查的習慣,但因為疫情關係有三年沒做檢查了。雖然過去乳房超音波結果都是正常的,這次乳房超音波檢查卻出現了一顆2.3公分的新腫塊。小卡慌張地問:「我接下來該怎麼辦?」

→過去超音波結果正常,在四十幾歲時突然有新的腫塊,建議安排乳房攝影與考慮接受切片檢查,確認腫塊的性質。

面對纖維腺瘤,我該怎麼辦?

來看最後的結論,決定是否要動乳房手術,我們會在超音波下確認腫瘤大小、腫瘤形狀、成長速度。若有以下發現,建議手術移除腫瘤

◎腫瘤大於2-2.5公分

◎邊界不規則,或影像顯示可疑特徵

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

◎生長速度快,短期內增大超過 50%

◎患者年齡超過35-40歲,且腫瘤邊界或影像特徵介於良性與惡性之間

如果屬於不需要開刀的患者,也別忘了定期半年至一年就要做一次乳房超音波檢查,持續確認乳房腫瘤是否出現變化!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。