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方瑞雯:當救人的醫生自身難保──談台灣醫療崩壞現況

文 / 羅佩琪

「你能想像嗎?因為婦產科缺醫生,你生小孩時可能得用『預約制』來接生……」

以下面這張駭人的急診室真實照片開場,醫勞盟秘書長方瑞雯醫師清楚揭示:因人力、資源短缺導致醫療常規工作無法執行的「醫療崩壞」,在台灣已是不得不面對的現在進行式。

醫療崩壞

急診室介於 -20 ~ -100的缺床數、因護理人員缺乏被迫將整層病房關閉的案例、全國六成鄉鎮沒有急診科 / 產科醫師、逾四成領有護理執照者未任職於護理工作……醫療崩壞的眾多現象,究其根本有兩個關鍵因素:第一,醫師怕被告。實際判罰金的醫療糾紛案例雖不多,但金額動輒上千萬的乾隆花瓶現象,導致防衛性醫療、依法轉診的人球事件層出不窮,也讓醫療人才大量從外科、婦產科、急診等高風險科別出走。第二,護理過勞,評鑑法規上 1:4的護床比(護理人員數:病床數),在三班制的人員分攤換算下,讓實際大夜班的護床比接近 1:24,遠高於歐美的 1:6~7。

然而,面對這樣體制上的崩壞,社會往往將責任訴諸於醫護人員個人的「醫德」,要求醫護人員要發揮大愛、要懂得奉獻來服務病人。當醫德成為剝削的藉口,醫療加速崩壞,最終受害的還是整體社會。方醫師在演講最後再三強調,若要治本,唯有從制度面改變,給予醫護人員合理的工時/工作量、預防醫療暴力、強化醫療糾紛調解制度,讓醫病都能在調解中獲得正義──這,或許才是能對醫療崩壞對症下藥的處方良藥吧!

延伸閱讀:【記錄】M.I.C.III 之「醫籠」:群策群力破籠而出,還是束手無策死在籠中?

 

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