方瑞雯：當救人的醫生自身難保──談台灣醫療崩壞現況

文 / 羅佩琪

「你能想像嗎？因為婦產科缺醫生，你生小孩時可能得用『預約制』來接生……」

以下面這張駭人的急診室真實照片開場，醫勞盟秘書長方瑞雯醫師清楚揭示：因人力、資源短缺導致醫療常規工作無法執行的「醫療崩壞」，在台灣已是不得不面對的現在進行式。

急診室介於 -20 ~ -100的缺床數、因護理人員缺乏被迫將整層病房關閉的案例、全國六成鄉鎮沒有急診科 / 產科醫師、逾四成領有護理執照者未任職於護理工作……醫療崩壞的眾多現象，究其根本有兩個關鍵因素：第一，醫師怕被告。實際判罰金的醫療糾紛案例雖不多，但金額動輒上千萬的乾隆花瓶現象，導致防衛性醫療、依法轉診的人球事件層出不窮，也讓醫療人才大量從外科、婦產科、急診等高風險科別出走。第二，護理過勞，評鑑法規上 1：4的護床比（護理人員數：病床數），在三班制的人員分攤換算下，讓實際大夜班的護床比接近 1：24，遠高於歐美的 1：6~7。

然而，面對這樣體制上的崩壞，社會往往將責任訴諸於醫護人員個人的「醫德」，要求醫護人員要發揮大愛、要懂得奉獻來服務病人。當醫德成為剝削的藉口，醫療加速崩壞，最終受害的還是整體社會。方醫師在演講最後再三強調，若要治本，唯有從制度面改變，給予醫護人員合理的工時/工作量、預防醫療暴力、強化醫療糾紛調解制度，讓醫病都能在調解中獲得正義──這，或許才是能對醫療崩壞對症下藥的處方良藥吧！

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http://youtu.be/0up1TD_Svvk