打完 BNT 疫苗半年後保護力僅 20% ?——免驚！能有效「抗重症」才是重點

本文與 美商德州博藝社科技 HEART 合作，泛科學企劃執行。

提到台灣令人焦慮的交通，多數人會想到都市裡的壅塞車潮，但真正致命的「塞車」，其實正悄悄發生在我們體內的動脈之中。

這場無聲的危機，主角是被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（ Low-Density Lipoprotein，簡稱 LDL ）。它原本是血液中運送膽固醇的貨車角色，但當 LDL 顆粒數量失控，卻會開始在血管壁上「違規堆積」，讓「生命幹道」的血管日益狹窄，進而引發心肌梗塞或腦中風等嚴重後果。

科學家們還發現一個令人困惑的現象：即使 LDL 數值「看起來很漂亮」，心血管疾病卻依然找上門來！這究竟是怎麼一回事？沿用數十年的健康標準是否早已不敷使用？

膽固醇的「好壞」之分：一場體內的攻防戰

膽固醇是否越少越好？答案是否定的。事實上，我們體內攜帶膽固醇的脂蛋白主要分為兩種：高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，簡稱 HDL）和低密度脂蛋白（ LDL ）。

想像一下您的血管是一條高速公路。HDL 就像是「清潔車隊」，負責將壞膽固醇（ LDL ）運來的多餘油脂垃圾清走。而 LDL 則像是在血管裡亂丟垃圾的「破壞者」。如果您的 HDL 清潔車隊數量太少，清不過來，垃圾便會堆積如山，最終導致血管堵塞，甚至引發心臟病或中風。

因此，過去數十年來，醫生建議男性 HDL 數值至少應達到 40 mg/dL，女性則需更高，達到 50 mg/dL（ mg/dL 是健檢報告上的標準單位，代表每 100 毫升血液中膽固醇的毫克數）。女性的標準較嚴格，是因為更年期後]pacg心血管保護力會大幅下降，需要更多的「清道夫」來維持血管健康。

相對地，LDL 則建議控制在 130 mg/dL 以下，以減緩垃圾堆積的速度。總膽固醇的理想數值則應控制在 200 mg/dL 以內。這些看似枯燥的數字，實則反映了體內一場血管清潔隊與垃圾山之間的攻防戰。

那麼，為何同為脂蛋白，HDL 被稱為「好」的，而 LDL 卻是「壞」的呢？這並非簡單的貼標籤。我們吃下肚或肝臟製造的脂肪，會透過血液運送到全身，這些在血液中流動的脂肪即為「血脂」，主要成分包含三酸甘油酯和膽固醇。三酸甘油酯是身體儲存能量的重要形式，而膽固醇更是細胞膜、荷爾蒙、維生素D和膽汁不可或缺的原料。

這些血脂對身體運作至關重要，本身並非有害物質。然而，由於脂質是油溶性的，無法直接在血液裡自由流動。因此，在血管或淋巴管裡，脂質需要跟「載脂蛋白」這種特殊的蛋白質結合，變成可以親近水的「脂蛋白」，才能順利在全身循環運輸。

肝臟是生產這些「運輸用蛋白質」的主要工廠，製造出多種蛋白質來運載脂肪。其中，低密度脂蛋白載運大量膽固醇，將其精準送往各組織器官。這也是為什麼低密度脂蛋白膽固醇的縮寫是 LDL-C (全稱是 Low-Density Lipoprotein Cholesterol )。

當血液中 LDL-C 過高時，部分 LDL 可能會被「氧化」變質。這些變質或過量的 LDL 容易在血管壁上引發一連串發炎反應，最終形成粥狀硬化斑塊，導致血管阻塞。因此，LDL-C 被冠上「壞膽固醇」的稱號，因為它與心腦血管疾病的風險密切相關。

高密度脂蛋白（HDL） 則恰好相反。其組成近半為蛋白質，膽固醇比例較少，因此有許多「空位」可供載運。HDL-C 就像血管裡的「清道夫」，負責清除血管壁上多餘的膽固醇，並將其運回肝臟代謝處理。正因為如此，HDL-C 被視為「好膽固醇」。

過去數十年來，醫學界主流觀點認為 LDL-C 越低越好。許多降血脂藥物，如史他汀類（Statins）以及近年發展的 PCSK9 抑制劑，其主要目標皆是降低血液中的 LDL-C 濃度。

然而，科學家們在臨床上發現，儘管許多人的 LDL-C 數值控制得很好，甚至很低，卻仍舊發生中風或心肌梗塞！難道我們對膽固醇的認知，一開始就抓錯了重點？

傳統判讀失準？LDL-C 達標仍難逃心血管危機

早在 2009 年，美國心臟協會與加州大學洛杉磯分校（UCLA）進行了一項大型的回溯性研究。研究團隊分析了 2000 年至 2006 年間，全美超過 13 萬名心臟病住院患者的數據，並記錄了他們入院時的血脂數值。

結果發現，在那些沒有心血管疾病或糖尿病史的患者中，竟有高達 72.1% 的人，其入院時的 LDL-C 數值低於當時建議的 130 mg/dL「安全標準」！即使對於已有心臟病史的患者，也有半數人的 LDL-C 數值低於 100 mg/dL。

這項研究明確指出，依照當時的指引標準，絕大多數首次心臟病發作的患者，其 LDL-C 數值其實都在「可接受範圍」內。這意味著，單純依賴 LDL-C 數值，並無法有效預防心臟病發作。

科學家們為此感到相當棘手。傳統僅檢測 LDL-C 總量的方式，可能就像只計算路上有多少貨車，卻沒有注意到有些貨車的「駕駛行為」其實非常危險一樣，沒辦法完全揪出真正的問題根源！因此，科學家們決定進一步深入檢視這些「駕駛」，找出誰才是真正的麻煩製造者。

LDL 家族的「頭號戰犯」：L5 型低密度脂蛋白

為了精準揪出 LDL 裡，誰才是最危險的分子，科學家們投入大量心力。他們發現，LDL 這個「壞膽固醇」家族並非均質，其成員有大小、密度之分，甚至帶有不同的電荷，如同各式型號的貨車與脾性各異的「駕駛」。

早在 1979 年，已有科學家提出某些帶有較強「負電性」的 LDL 分子可能與動脈粥狀硬化有關。這些帶負電的 LDL 就像特別容易「黏」在血管壁上的頑固污漬。

台灣留美科學家陳珠璜教授、楊朝諭教授及其團隊在這方面取得突破性的貢獻。他們利用一種叫做「陰離子交換層析法」的精密技術，像是用一個特殊的「電荷篩子」，依照 LDL 粒子所帶負電荷的多寡，成功將 LDL 分離成 L1 到 L5 五個主要的亞群。其中 L1 帶負電荷最少，相對溫和；而 L5 則帶有最多負電荷，電負性最強，最容易在血管中暴衝的「路怒症駕駛」。

2003 年，陳教授團隊首次從心肌梗塞患者血液中，分離並確認了 L5 的存在。他們後續多年的研究進一步證實，在急性心肌梗塞或糖尿病等高風險族群的血液中，L5 的濃度會顯著升高。

L5 的蛋白質結構很不一樣，不僅天生帶有超強負電性，還可能與其他不同的蛋白質結合，或經過「醣基化」修飾，就像在自己外面額外裝上了一些醣類分子。這些特殊的結構和性質，使 L5 成為血管中的「頭號戰犯」。

當 L5 出現時，它並非僅僅路過，而是會直接「搞破壞」：首先，L5 會直接損傷內皮細胞，讓細胞凋亡，甚至讓血管壁的通透性增加，如同在血管壁上鑿洞。接著，L5 會刺激血管壁產生發炎反應。血管壁受傷、發炎後，血液中的免疫細胞便會前來「救災」。

然而，這些免疫細胞在吞噬過多包括 L5 在內的壞東西後，會堆積在血管壁上，逐漸形成硬化斑塊，使血管日益狹窄，這便是我們常聽到的「動脈粥狀硬化」。若這些不穩定的斑塊破裂，可能引發急性血栓，直接堵死血管！若發生在供應心臟血液的冠狀動脈，就會造成心肌梗塞；若發生在腦部血管，則會導致腦中風。

L5：心血管風險評估新指標

現在，我們已明確指出 L5 才是 LDL 家族中真正的「破壞之王」。因此，是時候調整我們對膽固醇數值的看法了。現在，除了關注 LDL-C 的「總量」，我們更應該留意血液中 L5 佔所有 LDL 的「百分比」，即 L5%。

陳珠璜教授也將這項 L5 檢測觀念，從世界知名的德州心臟中心帶回台灣，並創辦了美商德州博藝社科技（HEART）。HEART 在台灣研發出嶄新科技，並在美國、歐盟、英國、加拿大、台灣取得專利許可，日本也正在申請中，希望能讓更多台灣民眾受惠於這項更精準的檢測服務。

一般來說，如果您的 L5% 數值小於 2%，通常代表心血管風險較低。但若 L5% 大於 5%，您就屬於高風險族群，建議進一步進行影像學檢查。特別是當 L5% 大於 8% 時，務必提高警覺，這可能預示著心血管疾病即將發作，或已在悄悄進展中。

對於已有心肌梗塞或中風病史的患者，定期監測 L5% 更是評估疾病復發風險的重要指標。此外，糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群，以及長期吸菸者，L5% 檢測也能提供額外且有價值的風險評估參考。

隨著醫療科技逐步邁向「精準醫療」的時代，無論是癌症還是心血管疾病的防治，都不再只是單純依賴傳統的身高、體重等指標，而是進一步透過更精密的生物標記，例如特定的蛋白質或代謝物，來更準確地捕捉疾病發生前的徵兆。

您是否曾檢測過 L5% 數值，或是對這項新興的健康指標感到好奇呢？

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意！定期子宮頸癌篩檢，守住健康防線》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

「即使完全沒症狀，也一定要接受子宮頸癌篩檢！」隨著羅氏診斷女性健檢週活動開跑，林口長庚婦產部教授張廷彰醫師如此表示。根據衛生福利部國民健康署 111 年癌症登記報告，子宮頸癌長期位居女性癌症死因前十名，儘管政府長年推動篩檢政策，仍有約 20% 至 30% 的患者在確診時已屬中晚期（二期以上）^[1]。近年政府積極推動 HPV 疫苗，但許多 30 歲以上女性仍屬「疫苗空窗世代」，未能在黃金施打年齡接種疫苗，此類族群更應建立定期檢查習慣。

「早期發現對子宮頸癌非常重要！」張廷彰強調，若能及時接受標準治療，一期子宮頸癌的五年存活率可超過 90%，如果進展至中晚期子宮頸癌，便可能會需要接受大範圍手術，再搭配放射治療或全身性治療，對工作及生活造成影響，存活率也比較差。

遠離子宮頸癌威脅，三道防線守護健康

子宮頸癌的發生多與人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的感染有關，主要經由性接觸傳染，或透過接觸帶有病毒的物品造成間接感染。張廷彰指出，多數人感染後沒有明顯症狀，甚至可能自行痊癒，但有部分人感染高風險HPV後，因體質因素無法清除病毒，造成高風險HPV持續感染，持續的定義為達半年以上，進而演變為子宮頸癌前病變或癌症。

由於HPV感染與初期病變通常無明顯症狀，許多女性容易忽略定期篩檢的重要性，若等到出現異常出血等明顯警訊時，多已進展為子宮頸癌，往往已錯過早期治療的最佳時機。因此，張廷彰強調女性應透過「三道健康防線」及早防治：第一，建立安全性行為觀念；第二，接種HPV疫苗；第三，定期接受子宮頸癌篩檢，包括抹片與高危HPV DNA檢測，才能有效攔截疾病於早期，守住自身健康防線。

子宮頸抹片搭配HPV DNA檢測 助精準掌握健康風險

目前子宮頸癌的篩檢方式主要有兩種：子宮頸抹片檢查與高風險HPV DNA檢測。抹片檢查是透過顯微鏡觀察子宮頸細胞型態，檢視是否有可疑性的癌細胞存在；而高危HPV DNA檢測則是利用基因技術分析是否有感染高風險型HPV，能在病變尚未發生前就偵測出潛在風險，讓防線更提前。

張廷彰醫師建議女性可搭配兩種篩檢方式使用，以提升篩檢準確度。若HPV DNA檢測結果為陰性，代表近期感染風險較低，可每五年再進行一次篩檢，不僅能減少不必要的頻繁檢查，也能更早掌握健康風險、規劃後續追蹤。

此外，目前政府亦有相關補助政策，鼓勵女性善加利用公費資源以守護健康：

• 25至29歲婦女：每三年一次免費子宮頸抹片檢查
• 30歲以上婦女：每年一次免費子宮頸抹片檢查
• 當年度年齡為35歲、45歲、65歲女性可接受一次免費HPV DNA檢測

透過這些篩檢工具與政策支持，女性可更有效掌握自身健康，及早防範子宮頸癌風險。

9 大子宮頸癌高風險族群要注意！醫：定期檢查遠離威脅

除了公費補助對象為，高風險族群應每年做一次子宮頸抹片檢查，也建議搭配高危人類乳突病毒 HPV DNA 檢測。高風險族群包括未曾接種過HPV疫苗、較早發生性行為、有多重性伴侶、HIV 感染、接受器官移植、使用免疫抑制劑、有家族病史、反覆陰道感染、抽菸或飲酒者等。即使沒有症狀，也應該定期接受子宮頸癌篩檢，才能及早處理。

張廷彰醫師表示，自 2025 年起國民健康署擴大補助子宮頸癌篩檢，符合公費篩檢條件的女性朋友務必好好把握，若未符合資格也可自費進行篩檢，守住健康防線，也呼籲民眾「挺身而出守護健康」，主動提醒身邊女性來一場健康篩檢約會！

筆記重點整理

• 早期發現對子宮頸癌非常重要，若能及時接受標準治療，一期子宮頸癌的五年存活率可超過 90%，如果進展至中晚期子宮頸癌，可能會需要接受大範圍手術，再搭配放射治療或全身性治療，對工作及生活造成影響，存活率也比較差。
• 子宮頸癌的發生大多與人類乳突病毒（HPV）感染有關，HPV 第 16、18 型屬於高危險人類乳突病毒，可能導致子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌；低危險人類乳突病毒則可能會引起生殖器疣（菜花）。
• 預防子宮頸癌有三道關鍵防線，包括安全性行為、接種人類乳突病毒 HPV 疫苗、定期接受子宮頸癌篩檢。過去，子宮頸癌篩檢主要仰賴子宮頸抹片檢查近年來許多國家已開始採用 HPV DNA 檢測，因為HPV DNA 檢測能更準確預測未來罹患癌症的風險。
• 自 2025 年起衛生福利部國民健康署擴大子宮頸癌篩檢，除了子宮頸抹片檢查，還納入 HPV DNA 檢測。在子宮頸抹片檢查部分，25 歲至 29 歲婦女，每 3 年 1 次子宮頸抹片檢查；30 歲以上婦女，每年 1 次子宮頸抹片檢查。當年度為 35 歲、45 歲、65 歲的女性，可接受 1 次人類乳突病毒 HPV DNA 檢測。

• [1] 中華民國111年癌症登記報告

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意！定期子宮頸癌篩檢，守住健康防線》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《肥胖是疾病，改善健康不能等！胃鏡減重手術解析，專科醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

「肥胖其實是需要正視的疾病！我們不能再用過去『能吃是福氣』或『胖代表好命』的觀念來看待肥胖。」三軍總醫院減重代謝手術暨體重管理中心陳宣位醫師強調，「對於肥胖，大家應該要像面對其他病症一樣積極處理。」

台灣的肥胖人口逐漸增加，根據國健署的資料，大概每兩人就有一人達到體重過重或是肥胖的程度。三軍總醫院減重代謝手術暨體重管理中心主任徐國峯主任指出，大多數的肥胖與後天因素有關，主要是生活環境和飲食習慣累積過多熱量所導致。先天性肥胖則與一些特定的疾病有關，例如小胖威利症，患者因食慾大增無法控制，導致體重過重。

而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行，是基於健康需要的治療，並非只是為了改善外觀。

根據衛生福利部公布之體位定義，18 歲以上成人 BMI（身體質量指數）達 24 kg/m² 以上屬於「過重」， BMI 達 27 kg/m² 以上屬於「輕度肥胖」，BMI 達 30 kg/m² 以上屬於「中度肥胖」，BMI 達 35 kg/m² 以上屬於「重度肥胖」。

陳宣位醫師說明，健保規定 BMI 達 37.5kg/m² 以上，或 BMI 達 32.5 kg/m² 以上且合併有高危險併發症，例如高血壓、睡眠呼吸中止症、第二型糖尿病（糖化血色素經治療後仍大於7.5%）等，都是建議考慮接受減重手術的族群。對於 BMI 在 30 至 32.5 kg/m² 之間的患者，雖然不符合健保的給付條件，但如果肥胖已對健康造成影響，也可以考慮接受減重手術的評估。

減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。徐國峯主任解釋，胃鏡手術的作法包括無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃縫合術，ESG）、胃內水球術等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、縮胃合併繞道手術(如縮胃曠腸或縮胃繞腸)、胃繞道手術等。

「胃內水球術」是利用胃鏡將一個水球放入胃內，讓患者有飽足感，而減少食量。胃水球的減重效果約能達到總體重的 10-15% 左右，與減重藥物 GLP-1 的效果相似。

「無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃縫合術，ESG）」是使用特殊的縫合器械進入胃部進行縫合，使其容量減少約 70-80%，能夠達到總體重減輕 15% 至 20% 的效果，效果優於胃內水球術。

三軍總醫院由徐國峯主任、陳宣位醫師、陳保中醫師組成的內視鏡減重治療團隊執行無痕胃拉提 ( ESG ) 和胃內水球置放提供肥胖患者高品質的減重治療。

「袖狀胃切除術」會移除 70% 至 80% 的胃，大幅減少胃的容積以達到減重的效果。

「縮胃合併繞道手術」 ( 如縮胃曠腸或縮胃繞腸, sleeve plus )，顧名思義其以縮胃加腸繞道的手術，目的為加強減重效果與糖尿病治療之療效。

「胃繞道手術」(有單一接口或 RY 型胃繞道)會先將胃分成小胃和大胃兩部分，小胃再接上腸道以形成繞道。這樣可以限制胃的容積，同時改變食物的消化路徑，達到減重的效果。

無痕胃拉提特點解析

無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃縫合術，ESG）是利用胃鏡搭配新式縫合系統，從胃的內部像縫束口袋般進行縫合，然後把線拉緊，大幅縮小胃容量。三軍總醫院減重代謝手術暨體重管理中心陳保中醫師解釋，接受手術後，如果患者狀況穩定，飲水沒有問題，當天即可離院，僅需定期回診追蹤減重進展。因為不會留下體表傷口，術後恢復迅速，患者很快便能恢復正常的工作與生活。

這樣的縮胃效果能讓食慾旺盛的患者因胃容量縮小而更快感到飽足，進而有效減少進食量。陳保中醫師說，相較於傳統的胃內水球術，無痕胃拉提術後較不會有胃脹或不適的感覺，舒適度和術後反應較好。

無痕胃拉提術後前三天建議以流質飲食為主，例如低渣和半流質的食物，讓胃部有時間適應新狀況。第四週時，可以開始進食較軟的、易消化的固態食物，但需避免油膩或不易消化的餐點。大約在四週後，患者通常可以逐步恢復到較接近正常的飲食狀態。陳保中醫師說，恢復正常飲食後，一定要保持健康的飲食習慣，避免甜食、糖飲等，以確保減重效果長久而穩定。

無痕胃拉提在減重治療中扮演一個非常有潛力且靈活的角色。陳宣位醫師說，使用胃鏡來縮小胃的容量，患者不會有體表的傷口，而且它的可逆性讓病人感到比較安心。研究顯示，無痕胃拉提的長期減重效果約能達到 15 至 20%，對多數患者來說已經是很顯著的改善。因為不會影響腸道吸收，所以較不會出現營養不良的狀況。

必要時無痕胃拉提可以和減重藥物併用，進一步提升減重成效。雖然減重速度比不上外科手術，但它提供了一種較溫和且相對低風險的選擇。

貼心小提醒

肥胖的治療需要多方面配合，手術僅是治療的一部分，並非全部。在接受手術後，患者的飲食習慣和運動習慣對於維持術後體重和減重成果都非常重要。徐國峯主任提醒，除了執行減重手術外，內科醫師、家醫科醫師、營養師等各領域專家亦是治療團隊中不可或缺的角色。患者務必定期回診，持續監測共病症的狀況，並適時調整藥物！

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《肥胖是疾病，改善健康不能等！胃鏡減重手術解析，專科醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

剩 20%

先秀重點。接種輝瑞-BNT 疫苗，半年後：

• 保護力剩 20%
• 抗重症、死亡的保護力仍高
• 男性、或 65 歲以上、或免疫抑制、或有 2 種以上慢性病者，中和抗體效價較低
• BMI 超過 30 者，中和抗體效價較高

打輝瑞-BNT 疫苗，保護力、抗重症的衰退速度？

卡達（位於西亞的君主專制國家）是疫苗接種的資優生，截至 2021 年 9 月 7 日，其 12 歲以上國民已超過九成接種一劑疫苗，接種兩劑者更突破八成 ^[1]，該國主要施打輝瑞-BNT 和莫德納／Moderna 兩種 mRNA 疫苗；廣泛的施打、夠長的時間，讓我們得以窺見，接種輝瑞-BNT 疫苗後半年內，其保護力衰退速度。

隨著全民開打疫苗，該國突破性感染（接種疫苗後仍感染）比例也逐漸增加。至九月初，新增確診者中，約 36% 屬突破性感染（圖1），可能原因有二：接種人數增加，或「疫苗保護力下降」。接種者增加是事實，那，保護力有下降嗎？

輝瑞-BNT 疫苗的保護力，第 5 個月後僅剩 20%

如表 1、圖 2，可發現就「預防有症狀感染」方面，第一劑就可達約 36%，而最高峰在第二劑後 1 個月內、約 77.5%，之後逐漸下滑。到第 4 個月後，降幅加大、僅剩 51.7%；到第 5 個月後，更是僅剩約 20%。而此趨勢，各年齡層皆相似 ^[1]。

換言之，接種輝瑞-BNT疫苗後、過了半年，就幾乎不能抵擋病毒的感染了。

但，疫苗目的並非百毒不侵，而是讓重症、死亡弱化成小咳嗽、小發燒。那麼，輝瑞-BNT 疫苗在「抗重症、死亡」方面的表現如何呢？

輝瑞-BNT疫苗的抗重症保護力仍高

如表 1、圖 2，就「抗重症、死亡」方面，第一劑可達到約 66%，而第二劑後更拉高到 96% 左右；重要的是，抗重症能力並未明顯下滑，直到第 6 個月仍有將近九成的保護力（第 7 個月之數據，因採樣人數過少、信賴區間上下限過大，不建議納入考量）。而此趨勢，各年齡層皆相似 ^[1]。

簡言之，接種輝瑞-BNT 疫苗後，對抗重症、死亡的效力，應至少可持續半年。綜上可合理提出以下政策：

• 完整接種疫苗，可有效對抗重症、死亡。所以人人都應該打疫苗
• 預防感染的能力，在接種半年後僅剩 20%。因此「頻繁接觸病毒」，及「和脆弱族群互動頻繁」的人，以及他們的親密接觸者，如：機組員、醫護團隊、長照居民和同仁，以及前述的家人，都可能必須接種第 3、甚至第 4 劑，以避免突破性感染

啥，胖子的抗體效價比較高？

那麼，誰比較容易被突破感染呢？過往研究推測，中和抗體效價較低者，比較容易被新型冠狀病毒／SARS-CoV-2 攻破、出現突破性感染 ^[2]。換言之，若分析不同族群的抗體效價下降幅度，將有助於制訂第 3 針的政策。

以色列科學家徵招了四千多名受試者（4,868人），研究不同年齡、性別、體重等因素，對中和抗體效價下降程度的影響 ^[3]。先講結論，輝瑞-BNT疫苗誘發的中和抗體效價，在半年內快速降低（圖 3），而男性、或 65 歲以上、或免疫抑制（服藥或疾病所致）族群，中和抗體效價較其他人更低（表 2）。

圖 3 可發現，接種第 2 劑後的前 70 天裡，中和抗體效價迅速下滑；而之後雖仍下降，但速度趨緩。而不同族群之間，衰退的速度相仿。

細部分析後發現，「男性」、「65 歲以上」、「免疫抑制」、「2 種以上慢性病」等因素者，其中和抗體效價顯著較低。舉例而言，表 2 可發現，免疫抑制族群的抗體效價，較一般人低 70%。而男性的抗體效價，大約較女性低 47%，而且每個年齡層裡，都是男性的抗體較弱。有趣的是，資料顯示較胖的人，產生的抗體效價反而越高。相較於瘦子，BMI （身體質量指數）超過 30 的人，抗體效價會高出 31%，肥宅終於要稱王了啊啊啊。

觀察以色列的研究後，可合理提出以下政策：

若抗體效價和突破性感染相關，那優先接種第 3 劑者應為「65 歲以上」、「免疫抑制」、「男性」（瘦子和 2 種以上慢性病者，較難被識別，基於政策可行性，恐難被納入優先施打）

相較於人類熟知的疫苗，如：麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗之中和抗體效價，每年下降僅 5~10%；輝瑞-BNT 的 COVID-19 疫苗誘發的抗體，其衰退的速度明顯較快。

儘管科學家尚未釐清抗體強度和突破性感染的關係，但疫苗效力迅速減弱已是事實、補接種已無法避免，台灣應儘早做好準備，以減輕疫苗衰退帶來的衝擊。

保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.

1. Hiam Chemaitelly, M.Sc., Patrick Tang, M.D., Ph.D. et. al, (2021) Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2114114
2. Moriah Bergwerk, M.B., B.S., Tal Gonen, B.A. et. al. (2021) Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2109072
3. Einav G. Levin, M.D., Yaniv Lustig, Ph.D. et.al. (2021) Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2114583

標註：我將文中的＂信心＂區間全改成信賴區間，比較精確。統計學上為：信心水準、信賴區間。（椀濘）