肥胖問題多，減重顧健康！胃鏡無痕胃拉提步驟與成效詳解，專科醫師圖文懶人包

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

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減重手術副作用不用怕，醫親授減重手術照料方法

一名運動員退役後，因無比賽大量運動練習，體重持續上升，加上年紀增長，有感新陳代謝變慢，體重也逐漸飆升破百，並伴隨膽固醇超標，血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加，讓其意識到嚴重性，經醫師評估後施作 ESG 無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術）；術後 4 個月成功減去原體重 17%，原先病症也得以改善。馬偕紀念醫院消化科系賴建翰醫師說明目前減重術式種類多，術前應充分與主治醫師討論，擇定最適合自己的方式。

減重手術哪種方法好？ 3種手術一次比較

患者應在手術前進行綜合評估，包括 BMI 計算、健康檢查和心理評估，以確保手術的適宜性。目前國際上三種常見的減重手術包括：胃繞道手術、縮胃手術、ESG 無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術）。以下提供完整的手術差異比較：

• 胃繞道手術：將胃和小腸改道，減少小腸吸收熱量。
• 縮胃手術：切除部分胃部組織，使胃縮小。
• ESG無痕胃拉提：利用胃鏡在胃部縫合4至6條線，將胃部容積縮小。

減重手術後遺症有哪些？ 3 種手術優缺點大公開

而每種手術各有不同的優缺點，賴建翰醫師建議每個人在選擇前，應先了解各手術方式的效果是否符合自己的預期目標，這樣才能做出最合適的選擇。接下來，我們就一起來了解各種手術的差異吧 ！

外科手術：

• 胃繞道手術

–      優點：減重效果較快，可改善糖尿病、高血壓、高血脂和睡眠呼吸中止等肥胖合併症

–      缺點：不可逆、手術較複雜，易影響吸收，造成營養不良

• 縮胃手術

–      優點：減重效果較好，不影響吸收，平均在第一年內可減去20-30%的體重

–      缺點：不可逆、易引發胃食道逆流，約有3成的患者會有此問題

內科手術：

• ESG 無痕胃拉提

–      優點：無需開刀，因未切除人體組織，手術侵入性低，復原時間短、安全性高；根據長期臨床研究證實 10 年後體重平均持續減少 15.8 %

–      缺點：減重效果相較外科手術慢

減重手術的期望效果如何？ 了解減重手術長期效益

因減重手術的效果因人而異，賴建翰醫師呼籲，術前應與主治醫師溝通，了解自己對手術的期望，如安全性、恢復速度、減重幅度等，而依據每個人的身體狀況不同，減重效果也相對會有所差異。

• 胃繞道手術/縮胃手術：

適用對象：

–      BMI>35 以上

–      BMI>30 以上，合併患有糖尿病、高血壓等代謝疾病

預期成效：可減少原體重的 30-40%

• ESG 無痕胃拉提：

適用對象：

–      BMI>30 以上

–      BMI>27 以上，合併代謝疾病

預期成效：根據臨床實證，可減少原體重的 15%

減重手術後遺症有解嗎？醫師教你減重手術照料方法！

• 減重手術照料方法一：飲食調整

術後改變飲食習慣，少量多餐，均衡飲食及注意營養攝取，才能讓胃慢慢適應；若仍然進食過量，很可能讓胃鏡手術的減重效果不佳。少數患者如果還是食慾旺盛，可考慮搭配減重藥物使用，有機會達到更好的效果。

• 減重手術照料方法二：增加運動量

每週至少完成 150 分鐘中等費力運動，像快走、游泳、騎腳踏車等，來幫助維持減重效果。運動可以幫助你消耗熱量，加速減重，也能讓身體更健康。

• 減重手術照料方法三：醫病溝通

減重手術後的照護不僅需要嚴格的飲食控制和運動習慣，也需要良好的醫病溝通，以確保患者能夠順暢地適應新的生活方式。

(一) 定期諮詢減重中心個管師

*隨時反饋狀況：減重手術後，患者應定期與減重中心的個管師聯繫，隨時反饋自己的身體狀況、飲食習慣、運動情況等，以便個管師能夠及時提供適當的建議和調整。

(二) 建立長期監測機制

*定期回診：患者應定期回診，以便醫師能夠監測減重進展、共病症狀，並適時調整藥物或治療方案。

*健康紀錄：保持詳細的健康紀錄，包括體重變化、血液檢查結果等，以便醫療團隊能夠根據實際情況進行調整。

減重手術新知識？養成健康飲食與運動好習慣！

最後，賴建翰醫師提醒，減重手術並非快速捷徑，而是一種幫助患者改變生活習慣的工具。關鍵在於持之以恆，將減重視為終身的健康管理。馬偕醫療團隊採取內外科整合的方式，為有減重需求的患者提供完整且多元的選擇，以滿足不同需求。此外，若術後遇到問題或併發症，馬偕擁有完善的內外科醫療團隊，能夠及時提供專業協助與處理，確保患者的健康與安全。

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「有位二十多歲的女士，在生產後合併壓力性肥胖，進食量真的很大。」新悅美型醫學診所院長劉家嘉醫師表示，「因為健康檢查顯示有脂肪肝，且肝功能及膽固醇偏高，再加上大食量，自己藉由飲食和運動的效果一直很有限，所以讓她決心積極尋找醫學方式來治療她的肥胖問題。

經過詳細和病患討論後，她決定接受訂書針縫胃手術，利用胃鏡於胃內進行胃部體積縮小，幫助減少進食量。劉家嘉醫師說，術後不久，她已減少了 14 公斤，肝功能已恢復正常，目前仍持續追蹤與控制中，相信3個月即可順利達到理想體重。」

肥胖可能導致很多併發症，包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障礙、不孕、膝關節退化等，而且還會增加罹患乳癌、大腸癌等多種癌症的風險。此外，肥胖會增加日後發生憂鬱症之風險，憂鬱症本身也會增加肥胖的發生率。建議肥胖者應減重，改善其憂鬱情緒及增加憂鬱症之緩解率^[1]。

台灣 2017-2020 年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示 18 歲以上成人過重及肥胖盛行率攀升至 50.3%^[2]。透過醫療專業介入，積極減重能夠減少許多的併發症。劉家嘉醫師表示，首先要仔細找出造成肥胖的原因，並搭配營養調整、適度運動。如果無法藉由飲食、運動有效減重，可能就要考慮使用藥物、胃鏡減重手術、外科減重手術等方式。

劉家嘉醫師說，利用胃鏡進行減重手術的方法有幾種，包含胃內肉毒注射治療，胃內水球植入術、訂書針縫胃手術、胃鏡縫胃（又稱內視鏡袖狀胃成形術，或者無痕胃拉提，或者胃鏡縮胃，英文簡稱 ESG）等。因為每人肥胖成因不同，劉家嘉醫師建議，一定要先了解病患肥胖的原因並進行完整的術前檢查，排除不適合的禁忌症族群，選擇適合的治療方式，效果最佳。

訂書針縫胃手術、內視鏡袖狀胃成形術ESG此兩種方式，是利用特殊器械套在胃鏡上，從患者嘴巴進到胃裡，無皮膚傷口，從胃內進行縫合，縮小胃容量。訂書針縫胃手術是以類似訂書針的方式固定胃壁，胃鏡縫胃（無痕胃拉提）是以類似縫束的方式縫合胃壁。劉家嘉醫師說，此兩種手術的器械與手術方法不同，因此也適用於不同的族群。

訂書針縫胃手術步驟解析

訂書針縫胃手術會在全身麻醉下進行，醫師操作一套特殊的手術平臺 IOP，將器械送入胃內進行縫合。劉家嘉醫師解釋，首先會利用一支大組織夾抓取欲縫合的胃壁組織，然後再利用特殊針頭穿線並使用鈦鎳合金的金屬板（稱為 snowshoe 雪靴）扣住，有點類似「訂書針」概念，將欲縫合的胃壁組織固定在一起，進而有效縮小胃部容量。

醫師會重複上述動作，一處一處把胃壁組織訂起來。劉家嘉醫師說，依照亞洲患者的體型，平均大約使用 6 至 8 組 snowshoes 固定板即可完成縮小胃部容積，此手術通常可在 30 分鐘內完成，待麻醉恢復後，患者便可恢復正常的活動。術後的飲食會從清流質開始，再逐步進入低渣飲食、一般食物。由於胃部仍有細微傷口，請務必依照指示服藥。

接受訂書針縫胃手術後，胃容積可縮小 50% 至 70%，幫助患者減少食量。劉家嘉醫師說，根據研究，若能搭配飲食、運動，醫學研究顯示術後一年約可降低總體重的 18%～20%。

「訂書針縫胃手術不會切除胃部，不會在體表留下傷口，疼痛較少，恢復期較短，且可顯著減少胃容量，幫助食量較大的患者控制飲食。」劉家嘉醫師說，「術後患者一定要做好飲食控制、規律運動，才能達到最佳的減重成效，並避免復胖！」

筆記重點整理

• 肥胖可能導致很多併發症，包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障礙、不孕、關節退化等，而且還會增加罹患乳癌、大腸癌等多種癌症的風險。
• 透過醫療專業介入，積極減重能夠減少許多的併發症。要仔細找出造成肥胖的原因，並搭配營養調整、適度運動。如果無法藉由飲食、運動有效減重，可能就要考慮使用藥物、胃鏡減重手術、外科減重手術等方式。
• 訂書針縫胃手術會在全身麻醉下進行，醫師操作一套特殊的手術平臺，將器械送入胃內進行縫合。訂書針縫胃手術不會切除胃部，不會在體表留下傷口，疼痛較少，恢復期較短。
• 接受訂書針縫胃手術後，胃容積可縮小 50% 至 70%，幫助患者減少食量。根據研究，若能搭配飲食、運動，術後一年約可降低總體重的 18%～20%。

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《縮小胃容量助減輕體重，新式訂書針縫胃解析，劉家嘉醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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