髖部好緊！你需要這九個瑜珈動作！（懶人包）

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《減少髖部疼痛，增加髖部活動度，坐姿、站姿、躺著也能練（示範影片＋圖解）》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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我們常說現代人面臨的身體困境中，最常是因為「久坐」而引起的。因此，髖部疼痛、髖部緊繃就成了許多人的日常。

想要改變髖部僵硬、常常髖部痛這樣的狀況，你可以試著增加髖部的活動度與肌力。活動度是我們身體可用的活動範圍，也是運動能力的基礎。你需要有足夠的髖部活動度，才能讓髖部關節好好運作，增加對髖部的控制力，活動上協調、順利。做好這些訓練，你的運動表現會變好，而受傷機會或亂痛一通的機會都會變小。

髖部健康實在太重要了。今天，我們從提供坐姿、躺姿、跪姿、和站姿，總共四種不同姿勢，共十二種動作，你可以隨著自己目前的方便性，選擇適當的姿勢和動作開始練習。即使坐在辦公桌前，或是躺在地墊上，都可以多多鍛鍊髖部。

坐姿練髖部

交替抬膝

坐在一張可以輕鬆踏地，不要過高或過低的椅子上，讓髖部約呈90度，收緊腹部核心，盡量讓核心收緊並保持身體直立。開始抬起一側大腿，停留一下後再放下，換抬起另一邊，如此交替進行。如果椅子有扶手的話可以讓手臂輕放在扶手上，也可以讓雙手臂自然垂放兩側，或放在大腿上。

交替側開腳

坐在適當的椅子上，椅子最好不要有扶手，讓髖部與膝蓋均約呈90度，雙手自然放在雙側大腿上。腹部核心收緊並保持身體直立。

採地時可以腳尖著地，先將一側大腿膝蓋往外打開，再換打開另一側大腿膝蓋，再交替收回，內心可以想著「開、開、合、合」這樣的口訣。感受髖部外側的肌肉收縮，剛開始無法將膝蓋打的太開沒關係，盡力就好。

彩虹開髖

坐在適當的椅子上，椅子最好不要有扶手，讓髖部與膝蓋均約呈90度，雙手自然放在雙側大腿上。腹部核心收緊並保持身體直立。足部要平貼於地或是稍微墊腳尖都可以。

將一側大腿膝蓋盡量往外打開，再直接收回，單純反覆鍛鍊一側的髖部。反覆30秒或是反覆15次後再換邊練習。

躺姿練髖部

躺姿練習前請找個地墊，或是躺在不會太軟的床墊上。

直腿畫弧

平躺於地墊上，雙手可以枕在頭部後方或自然垂放於身體兩側。兩腳先彎曲踩地。抬起其中一腳往天花板方向伸直，勾起腳底板讓足部與小腿呈90度，接著維持腿部伸直的狀況下往外側打開，到最外側的時候，改成下壓腳底板，讓足部與小腿呈一直線，維持腿部伸直並往內收回，回到中心。反覆練習後再換邊練習。

開腿夾腿

平躺於地墊上，雙手可以枕在頭部後方或自然垂放於身體兩側。兩腳往天花板方向伸直，如果沒辦法往天花板方向伸直也沒關係，就讓雙腳伸直抬離地面。先下壓腳底板讓足部與小腿呈一直線，然後雙腳分開往外，分開到最極限的時候改成勾起腳底板，讓足部與小腿呈90度，且讓腳趾頭處各自朝向兩邊的外側，再將兩腳往內收，像是要讓兩腳腳跟相碰這樣。這些動作可以慢慢做，慢慢練習抓到對肌肉控制的感覺。

側轉體

平躺於地墊上，雙手打開平放貼地於身體兩側。兩腳先彎曲踩地，接著在維持肩膀與手部不離地的狀況下，將雙側膝蓋往一側轉動，往右側時盡量讓右側膝蓋貼地，再轉向往左側，往左側時盡量讓右側膝蓋貼地，如此交替轉向兩邊。

如果這個動作你覺得有點難抓到訣竅，可以試著變成讓雙腳膝蓋交叉，例如先將左腳抬起跨上右腳，利用左腳小腿將右側膝蓋一起帶向左側。若為右腳跨上左腳的話，就用右腳小腿帶著左側膝蓋往右側轉體。但記得不要過度壓迫膝蓋。

跪姿練髖部

跪姿練習時，通常是踩四足跪姿，如果你怕會膝蓋痛，可以在膝蓋下方墊個毛巾，減少疼痛感，但如果太容易膝蓋痛，可以先從躺姿或坐姿練起。

驢踢

先踩四足跪姿，手掌落在雙肩下方，膝蓋落在髖部下方，腳尖踩地。保持核心的穩定，膝蓋保持90度，將左側小腿往天花板方向抬起，直到大腿與地面平行，這時要感受到臀部後方的收緊，而不是動到腰部。反覆練習後再換側練習。

後抬轉側

先踩四足跪姿，手掌落在雙肩下方，膝蓋落在髖部下方，腳尖踩地。保持核心的穩定，膝蓋保持90度，將左側小腿往天花板方向抬起，直到大腿與地面平行後，將膝蓋往外側打開，直到膝蓋在左外側，大腿與地面平行，與身體垂直，感受髖部外側的肌肉收縮。反覆練習後再換側練習。

開髖側抬腿

要做開髖側抬腿時，可以維持四足跪姿，但會稍微困難一點。如果你預計打開左側的髖部，可以讓右側手肘著地，右前臂整個貼在地墊上，身體會微微面向左側。接著維持膝蓋彎曲90度的狀態下，膝蓋往外側打開，讓左大腿抬高直到與地面平行，與身體垂直。有人會稱呼這個動作為消防栓，因為會有點像小狗尿尿的動作。

站姿練髖部

站姿練髖部時，你可以準備一張高度約在腰間或髖部的椅子，有需要的話可以扶著椅子以保持穩定。

側弓前傾後收

雙腳打開約兩倍的肩膀距離，雙側腳趾頭自然朝外，身體微微往前傾，先彎曲左側膝蓋，右腳打直，朝前朝左下壓，再將髖部往後往右，讓左腳打直，右腳彎曲，身體重心往右後方落下。如此反覆練習後再換邊。

髖外轉下蹲

雙腳打開約兩倍的肩膀距離，雙側腳趾頭自然朝外，接著讓身體整個往左轉，右腳膝蓋往內往下，左腳膝蓋彎曲至90度，就像是往左轉做個弓步蹲往下。如此反覆練習後再換邊。

前抬膝側抬膝

保持站姿，可以扶住椅子保持平衡。將膝蓋往前抬起、放下後，再往外側抬起、放下。如此反覆練習後再換邊。

髖部如果過於緊繃，不僅會帶來髖部不適，連帶的還會造成下背痛、膝蓋痛，幾乎現代人最常見的筋骨痛都與髖部緊繃僵硬有關，大家還是要記得常常保持髖部的活動度與肌力，並減少久坐的時間，才能減輕各種疼痛喔。

• 作者／洪誌鴻醫師
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《疼痛、僵硬、難走路，正面迎戰髖關節難題，若需手術不能拖，醫師圖解》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔

髖關節是人體最大關節，活動度很大，當髖關節受損時，行動會受到限制，生活品質也大受影響。中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，髖關節受損時，最常見的表現是活動角度會受限且沒辦法負重。

「當膝關節出問題時，患者的膝關節不太能彎曲，但是可以坐或站，」洪誌鴻醫師說，「但當髖關節出問題時，就很麻煩，由於髖關節旋轉角度受限，使得患者無論坐或站都很不方便，對日常生活的影響更為嚴重。」

髖關節受損最常見的原因是年紀大導致關節退化、軟骨磨損，另外還有創傷和股骨頭壞死。髖關節是由髖臼與股骨頭所構成，股骨頭像顆圓球，裝在髖臼裡。當股骨頭的血液循環變差，股骨頭可能壞死。壞死之後的股骨頭會漸漸被身體分解、吸收，而漸漸變軟、崩塌，無法支撐體重。

股骨頭壞死的危險因子有很多種，包括飲酒過量、長期服用類固醇、紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等，但是也有部分患者無法找到明確的原因。洪誌鴻醫師說，「年輕人也可能出現股骨頭壞死喔，我曾經替二、三十歲的患者換過人工髖關節，非常年輕。」

髖關節受損，不能單靠止痛藥

髖關節受損時的治療方式有藥物、復健、手術。洪誌鴻醫師解釋，因為患者容易疼痛，所以會使用消炎、止痛藥物。復健的部分主要針對功能性問題，例如髖關節活動角度受限、沾黏，可以利用復健幫助關節伸展。

如果髖關節的結構出現變化，骨頭明顯損壞或崩塌，關節無法順利滾動，就要考慮動手術換人工髖關節。

「部分患者常會問說，能不能吃止痛藥，勉強能過日子就好？」洪誌鴻醫師說明，「千萬別以為吃吃止痛藥就好，因為股骨頭受損變形後，若在髖臼裡轉動，會持續磨損、造成破壞。髖臼的骨頭其實很薄，如果一直磨、一直磨，就會越磨越深，可能影響未來手術的進行，甚至磨穿骨頭。患者最好能與醫師好好討論，若須手術不能拖，要及早接受治療。」

前側入路置換手術疼痛較少、恢復較快

髖關節的活動度很大，其周圍被層層肌肉所圍繞。傳統人工髖關節置換手術會先將肌肉切斷，然後把附著在骨頭上的軟組織剔乾淨，露出骨頭，接著將髖關節裡的股骨頭脫臼出來。截斷損壞的股骨頭，並替換人工股骨頭後，再裝入髖臼裡。最後需要一一縫合截斷的肌肉，把傷口關起來。

洪誌鴻醫師說，「截斷這些肌肉，對患者而言是種傷害，術後疼痛比較厲害。」近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術（Direct Anterior Approach），是在皮膚劃開看到肌肉後，不要直接切斷肌肉，而是把肌肉撥開，利用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的縫隙，進行人工髖關節置換。手術過程中，醫師盡量減少對肌肉、韌帶等軟組織的傷害。

和傳統手術相比較，前側入路人工髖關節置換手術的傷口較小、術中失血量較少、術後需輸血的比例較低，且術後疼痛較輕、恢復期較短、住院天數較少，行走步態也較為穩定。

洪誌鴻醫師解釋，因為患者術後能夠較早下床活動，可以開始進行復健，也能預防因為長期臥床所衍生的併發症，諸如下肢深部靜脈栓塞、肺栓塞、褥瘡、肺炎等。下肢深部靜脈栓塞可能導致肺栓塞，讓患者忽然喘不過氣，是相當致命的併發症。

傳統人工髖關節置換手術是讓患者側躺，因為另一隻腳處於彎曲的狀態，換上人工關節後，不容易比較雙腳的長度，術後可能出現長短腳；前側入路人工髖關節置換手術是讓患者平躺，較容易評估雙腳的長度。

除了需要進行骨移植或病態性肥胖的患者，絕大部分病人都可以使用前側入路來進行人工髖關節置換手術。術後有人可能出現大腿前側麻木的現象，但一段時間後會漸漸恢復。

「我昨天剛替一位83歲的患者做前側入路人工髖關節置換手術，麻醉恢復之後，就開始下床活動。」洪誌鴻醫師分享，「今天早上查房，患者自己說，『好像沒什麼事，可以回家了！』」

「部分患者會因為擔心術後疼痛而遲遲不願意接受手術，但一直延誤治療，反而可能造成更多問題。」洪誌鴻醫師說，「例如損壞的髖關節若持續磨損，骨頭磨掉了，患者就會出現長短腳。另外是髖臼的部分，若磨損嚴重，也會影響手術進行。因為術中需要用器械將髖臼打磨成一個真圓，才有辦法裝入髖臼杯。患者髖臼越圓，就能在損失最少骨頭的狀況下完成；當患者的髖臼磨損嚴重，便需要磨掉更多骨頭，髖臼也較容易鬆脫，這些都是拖太久、延誤治療所造成的問題。」

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《不是普通腹痛！讓腸道體無完膚的潰瘍性結腸炎》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

編按：今日(8/28) 傳出日本安倍首相因身體不適，「潰瘍性大腸炎」惡化，宣布請辭。潰瘍性大腸炎是什麼？這類持續發生的腸道問題又有什麼治療方法？以下就看看「照護線上」的說明吧！

每個人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的經驗，但腹痛若為潰瘍性結腸炎可就不單純了。潰瘍性結腸炎為發炎性腸道疾病之一，會造成患者長期反覆腹痛、腹瀉、甚至血便。因患者多屬年輕族群，在生活、工作上都受到很大的影響。

彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科李炯宏醫師表示，潰瘍性結腸炎的致病機轉目前尚不清楚，推測可能與免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳、飲食、種族、藥物誘發等因素有關。據統計，潰瘍性結腸炎多半在已開發國家案例較多，隨著台灣逐漸發展為已開發國家，潰瘍性結腸炎患者人數也逐年成長，據健保署資料顯示，潰瘍性結腸炎重大傷病卡發卡人數為3260人。潰瘍性結腸炎患者的男女比例相近，好發於學生、年輕上班族等族群，但 40 歲以上的中年族群仍有機會發病。

急性發作可能脫水、休克

李炯宏醫師提到，潰瘍性結腸炎的急性發作症狀為發燒、大量血便，恐導致脫水、休克、腎功能變化、血紅素下降等。診斷會安排做內視鏡檢查，按壓肚子可能有類似腹膜炎的表現。患者若未及時接受治療，最後恐需要開刀。

大部分患者的症狀表現較輕微，可能會出現無疼痛感的血便，因為是直腸出血，故血色會偏紅，血便的狀況會隨著出血量而加深顏色。

在潰瘍性結腸炎盛行率較高的國家，若年輕人反覆出現不會痛的血便，又無痔瘡徵兆，醫師們便會懷疑為潰瘍性腸炎。但在台灣因盛行率不高，通常會安排內視鏡檢查，搭配病理切片、抽血等來診斷是否為潰瘍性結腸炎。

李炯宏醫師說，發炎性腸道疾病很難單靠內視鏡影像就確診，在疾病的不同時期，可能有多種疾病會看到類似表現，故需透過病理切片排除一些特殊狀況。抽血檢驗也可幫助診斷，但沒有單憑哪個指標即可百分之百確診潰瘍性結腸炎。醫師會根據患者的病史，拼湊各種線索來判斷是否為潰瘍性結腸炎，且往往要反覆發作數次後，才能正確診斷。

潰瘍性結腸炎有哪些治療方式？

李炯宏醫師分享，潰瘍性結腸炎的治療方式會依據患者的疾病表現而有所不同。急性發作的患者，需要使用抗發炎藥物、高單位類固醇，甚至得住院以靜脈注射施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍無法改善，會建議改用生物製劑來治療。

部分患者甚至併發腹膜炎，可能要面臨開刀，把嚴重發炎的大腸切除。但大多數患者症狀不會如此嚴重，醫師會依照內視鏡的評分法，評估潰瘍性結腸炎蔓延狀況、嚴重度，再根據臨床表現，給予一些腸道內抗發炎藥物，或口服類固醇，必要時搭配口服免疫調節劑。醫師會根據疾病嚴重度，搭配使用各種藥物，但是若出現腸道穿孔、狹窄、毒性巨結腸等併發症，便需要外科手術處理。

平時發炎控制好，才能減少併發症

李炯宏醫師提醒，潰瘍性結腸炎患者若能以藥物控制發炎，減少產生後續併發症，如穿孔、廔管、甚至大腸癌等機會都可以降低。平時若未按時服藥及定期追蹤、抽血、內視鏡監控，腸道會慢性潰瘍發炎，有時出血量少不見得有症狀，患者日常生活未受到影響而低估病情，令腸道持續發炎導致穿孔、產生廔管，多年之後產生癌症的風險也會上升。

醫師通常會建議患者持續接受藥物治療，促進黏膜癒合，達到沒有發炎的狀態。將疾病控制好，可大幅降低產生併發症的機會，也能維持不錯的生活品質。門診大部分的患者，使用的藥物都不會太複雜，當疾病穩定時，患者可能只需口服一兩顆抗發炎藥物，必要時加上類固醇或免疫調節劑即可。

低估病情，問題多多

李炯宏醫師指出，病情穩定時，潰瘍性結腸炎患者的飲食與一般人無異，無需特別避免何種食物。建議以均衡飲食，攝取足夠的營養為原則。但當患者處於急性發炎需要住院時，飲食就會需要調整，住院期間醫師會評估其病情並給予合適的飲食。

生活上維持正常作息即可，盡量避免熬夜，規律的生活有助於病情控制。最重要的是規則服藥、積極配合醫師並定期回診。

李炯宏醫師分享，某些患者容易低估病情，自覺「我今天沒有症狀，為什麼還要乖乖地服藥？」可能原本一天只要服一次藥，一旦生活作息不正常，或忘記定時服藥，一段時間後症狀就逐漸復發，等到症狀嚴重，才又終於回診。這樣反覆發作，對患者病情控制較不理想。但往往要經歷過這些過程，患者才會相信潰瘍性結腸炎需要好好控制。

李炯宏醫師呼籲，潰瘍性結腸炎是慢性疾病，需好好控制才能維持病情穩定，進而改善生活品質並減少併發症。

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