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體重控制困難重重!減重及代謝手術如何達成?

careonline_96
・2020/08/27 ・2436字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 485 ・五年級

國民法官生存指南:用足夠的智識面對法庭裡的一切。

台灣成人體重過重及肥胖的盛行率達 45.4%,伴隨而來的併發症相當常見,諸如高血壓高血脂、心血管疾病、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症等,對健康造成相當大的威脅。國民健康署建議成年人的身體質量指數(Body Mass Index, BMI)應維持在 18.5-24 之間,BMI 超過 24 屬於體重過重,超過 27 便屬於肥胖。

天晟醫院體重管理與代謝手術中心主任徐光漢醫師表示,減重的最佳方式就是適量運動及嚴格飲食控制,其中飲食佔 7 成、運動佔 3 成,需要相當自律才能持之以恆。若 BMI 較高且有肥胖併發症,便得積極減重,建議尋求醫師的協助,使用藥物、代餐、手術等方法。

所謂成功的減重,並非「減了 20 公斤」,而是「減了 20 公斤之後如何維持」,維持體重是長期抗戰。常有患者使用減重藥物,在幾個月內減重 20 公斤,但絕大多數都會漸漸回復原本的體重,甚至比原來的體重更重,陷入減重、復胖、減重、復胖的無限循環。

近年來,隨著腹腔鏡手術的進步,減重代謝手術已能給予肥胖患者更多的協助。

目標都是健康!減重手術和代謝手術差在哪裏?

徐光漢醫師解釋道,「減重手術」的目的是幫病患減去過多的體重,至於「代謝手術」在替患者解決肥胖問題的同時,還能改善多種代謝性疾病。肥胖病患常會併發多種合併症,包括高血脂、高血壓、高血糖等問題,如果手術的目的是為了解決代謝性疾病,就會歸類為「代謝手術」。

「減重手術」通常是透過腸胃道手術來限制患者的進食量,減少熱量吸收,進而讓患者體重下降。「代謝手術」跟減重手術的作法類似,最主要的差異是手術目的不同。這是減重手術發展過程中的意外發現,很多肥胖患者有糖尿病,但在接受手術、體重下降後,糖尿病也跟著改善,有些人的藥物可以減量,有些人甚至可以不用吃藥。

一開始大家認為是體重下降的效果,但漸漸發現這並不只是體重減輕的關係,而是因為繞道手術改變了體內荷爾蒙,能降低胰島素阻抗、減少脂肪吸收,使患者的血糖、血脂得到改善。

目前健保署的規定是根據 BMI,當 BMI 大於 32.5 且合併有肥胖相關併發症,譬如說高血壓、睡眠呼吸中止、糖尿病等,就可以進行減重代謝手術。美國減重代謝醫學會則是建議 BMI 大於 30 就應該考慮做減重代謝手術。

常見的手術有哪些作法?適用哪些狀況?

徐光漢醫師指出,減重代謝手術有兩種,一種是讓進食量變少,屬於「限制型手術」;一種是讓腸道吸收變差,屬於「吸收不良型手術」,藉由降低熱量吸收來減重。

常見的限制型手術,包括胃縮小手術、胃水球手術,這些都是靠減少胃容量,來降低進食量,以達到減重效果。至於胃繞道手術除了讓進食量變小之外,還會讓吃進去的東西吸收不完全。

醫師會告訴患者這兩種手術的優缺點。限制型手術雖然可以降低胃容量,但是術後很多病患的進食方式會改變,偏好吃一些較高熱量的食物,所以很多患者在做完限制型手術幾年以後,因為沒有遵守嚴格的飲食規範而逐漸復胖,吸收不良型手術復胖的機率就會比較低。然而,不管接受哪種手術,如果無法長期飲食控制,都會有復胖的問題。

若患者有糖尿病或者代謝性疾病,通常會建議做繞道手術,才有機會改善代謝性疾病。

手術能達到什麼效果?「黃金減重期」快把握!

徐光漢醫師說明道,手術後前半年的時間是「黃金減重期」,由於進食量跟以前相比差異很大,使得體重持續下降、變化最快,經過半年之後體重降低的幅度就會減緩,因為身體漸漸找到平衡。

接受「胃縮小手術」後,預期一年之內可以減掉 33-35% 的體重;接受「胃繞道手術」後,預期一年之內能減掉 35-40% 的體重。舉例來說,體重一百公斤的患者,在做完手術一年後體重大概是 65-70 公斤,這是其他減重方式沒辦法達到的效果,而且減重成效可以維持較久。

不能大吃大喝了——術後保養有哪些注意事項?

徐光漢醫師強調,接受減重代謝手術後最該注意的是「飲食」,我們會教導一些飲食方式並請他們嚴格遵守。務必珍惜僅剩的進食量去進食一些具有營養價值而非高熱量的食物,才能達到良好的減重成效並好好維持。

目前減重代謝手術的照護皆有標準化流程,從術前評估、手術過程、到術後照顧,都已建立非常標準的流程,如果沒有意外,通常只需要在醫院待個 2-3 天就可以回家。

以減重代謝手術經驗較豐富的醫師來說,手術併發症發生率可小於 1.5%,常見併發症包括出血、滲漏、腹內感染等問題。手術死亡率大約千分之一至千分之三左右。

由於腸胃道結構改變,有些人會在進食 10-15 分鐘後出現「傾食症候群」,而出現腹脹、噁心、暈眩、虛弱、冒冷汗等症狀,要避免吃甜食或喝含糖飲料。手術後飲食與生活需該注意哪些?

徐光漢醫師提醒道,接受減重代謝手術後飲食量減少許多,所以務必善用僅存的進食量攝取營養價值高的食物,才能瘦得好、瘦得健康,醫療團隊都會持續叮嚀術後飲食的重要性。

剛做完手術的一個月內建議先不要做運動,一個月後可以從輕度運動開始,養成規律運動習慣能保持肌力,因為在瘦下來的過程中肌肉也會流失,透過適量運動會有助保持肌肉量。如果有生育計畫,最好在術後滿一年之後再懷孕,若能滿兩年懷孕會比較合適。

面對減重代謝手術,患者的心理有時會很複雜,因為以前能大吃大喝,術後變得不太能吃,而變得憂鬱,感到不開心,將會需要家人、朋友的陪伴與支持。醫療團隊能提供各種協助,幫忙患者順利減重、健康生活!

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用這劑補好新冠預防保護力!防疫新解方:長效型單株抗體適用於「免疫低下族群預防」及「高風險族群輕症治療」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2023/01/19 ・2874字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 台灣感染症醫學會 合作,泛科學企劃執行。

  • 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國~」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現,然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳,讓民眾再度興起可能染疫的恐慌,特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友,包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等,由於自身免疫問題,即便施打新冠疫苗,所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗,這群病人一旦確診,因免疫力低難清除病毒,重症與死亡風險較高,加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍,死亡率則是 2 倍。

進一步來看,部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑,使得免疫功能與疫苗保護力下降,這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑,或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示,部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人,以器官移植病患來說,僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低,靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體?主因為疫苗抗體產生的機轉,是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體,這即為「主動免疫」,一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下,免疫低下病患因自身免疫功能不足,難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身,因此可採「被動免疫」方式,藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體,給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體,可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗,或接種疫苗後保護力較差的困境,有效降低確診後的重症風險,保護力可持續長達 6 個月。另須注意,單株抗體不可取代疫苗接種,完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防,台灣也在去年 9 月通過緊急授權,免疫低下患者專用的單株抗體,在接種疫苗以外多一層保護,能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看,長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群,接種後六個月內可降低 83% 感染風險,效力與安全性已通過臨床試驗證實,證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險,根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案,符合施打的條件包含:

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤,且;
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2,且;
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史,且;
四、且符合下列條件任一者:

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患(淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病)
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者 。

符合上述條件之病友,可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感,少數病友會有些微噁心或疲倦感,為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應,需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下,完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案

  • 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

  • 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

  • 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力,還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示,只要在出現症狀後的 5 天內投藥,可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險;如果是3天內投藥,則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險,所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

  • 新冠治療藥物比較表:
藥名Evusheld
長效型單株抗體
Molnupiravir
莫納皮拉韋
Paxlovid
倍拉維
Remdesivir
瑞德西韋
作用原理結合至病毒的棘蛋白受體結合區域,抑制病毒進入人體細胞干擾病毒的基因序列,導致複製錯亂突變蛋白酵素抑制劑,阻斷病毒繁殖抑制病毒複製所需之酵素的活性,從而抑制病毒增生
治療方式單次肌肉注射(施打後留觀1小時)口服5天口服5天靜脈注射3天
適用對象發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人(18歲以上)的輕症病患。發病7天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與孩童(年齡大於28天且體重3公斤以上)的輕症病患。
*Remdesivir用於重症之適用條件和使用天數有所不同
注意事項病毒變異株藥物交互作用孕婦哺乳禁用輸注反應

免疫低下病友需有更多重的防疫保護,除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外,按時接種COVID-19疫苗,仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患,應主動諮詢醫師,經醫師評估用藥效益與施打必要性。

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久站或久坐,讓你靜脈曲張了嗎?了解靜脈曲張的成因與症狀
J. Yang_96
・2022/11/23 ・1529字 ・閱讀時間約 3 分鐘

靜脈曲張,英文為 Varicose vein,意即異常增大或腫脹的靜脈。

大家對於這個疾病應該不陌生,小時候就時常聽到老師們在辦公室閒談聊到長時間的站立,讓他們飽受靜脈曲張的困擾。鼓脹彎曲的靜脈如藤蔓般爬滿本該平滑的小腿,輕則影響美觀,重則甚至寸步難行。

靜脈曲張輕則影響美觀,重則甚至寸步難行。圖/pexels

變形的靜脈?

靜脈曲張到底是如何形成的?

讓我們先從根本認識起靜脈這個平常容易被忽略,實則肩負重責大任的無名英雄。下肢靜脈在解剖學上分為深層、淺層及如橋樑般穿梭期間的穿通枝,他們負責讓供完養分的血流順利回到心臟。

而靜脈曲張發生的位置是主要由大隱及小隱靜脈組成的淺層系統。大隱靜脈的走向由內踝沿著小腿內側一路直上至大腿內側,在鼠蹊部匯入股靜脈;小隱靜脈則由外踝繞至小腿正後方匯入膕靜脈。

故我們常見發生靜脈曲張的位置多沿著這些位子,尤其是內側鼠蹊及膝蓋後側,也就是大隱及小隱匯入深層靜脈之處(saphenofemoral junction & saphenopopliteal junction)。

健康的靜脈能夠形成以自身的內膜形成瓣膜,確保遠端的血液能夠抵抗重力,像閘門一樣讓通過的血液不會逆流。

然而,當瓣膜功能減弱時,本該回流的血液隨著重力累積在下肢靜脈,深層靜脈的血液透過穿通支逆流至淺層系統,長此以往則會造成靜脈高壓。

除此之外,淤積的血液也會帶來多種發炎因子,進一步導致管壁結構的變形。機械性及化學性的致病機轉共同作用,使平滑的靜脈開始鼓脹變形,形成我們熟知的靜脈曲張。

有些人的手可以看到明顯的靜脈。圖/pexels

檢測自己是不是高危險族群!

哪些人容易有靜脈曲張呢?老化是最重要的風險因子,其他如女性、多產、吸菸、肥胖者、受過外力創傷、工作需要長時間站立及已知家族遺傳都是應該特別注意的族群。

這個疾病對生活的影響可大可小,因為輕微的靜脈曲張來到醫院診治的病人多數是在意美觀上的影響,所以在大醫院的醫美中心看到心血管外科醫師也不足為奇,主要就是針對靜脈曲張的部分提供諮詢及治療。

靜脈曲張對生活的影響可大可小。圖/pexels

而隨著疾病的進展,程度不一的疼痛是最常見的主訴,可能伴隨著腫脹、搔癢、甚至隨著站立時間累積的沈重感。

「像大象一樣笨重的步伐。」上星期來開刀的病人這麼形容道。

「連吃飽飯想都跟家人去散步都沒有辦法。」

如果置之不理,最嚴重的情況甚至可能因為不良的血液循環導致下肢滯鬱性皮膚炎、潰瘍出血甚至,極少數的情況下,形成血栓堵塞血管。當看到皮膚出現暗沉、紅腫時,須及時至醫院接受檢查,排除其他病因並及早接受適當的治療。

臨床上根據症狀的嚴重度將靜脈曲張分為0到6級,如下表所示:

2S 以上建議接受醫療介入。表/作者提供

下一篇文章則詳細向大家說明靜脈曲張現行有哪些治療的選擇,並協助你們分析到底哪種治療方式最適合自己?

參考資料

  • Campbell B. Varicose veins and their management. BMJ. 2006;333(7562):287-292. doi:10.1136/bmj.333.7562.287
  • Courtney M. Townsend, Jr., MD, R. Daniel Beauchamp, MD, B. Mark Evers, MD, and Kenneth L. Mattox, MD (2021). Sabiston Textbook of Surgery (21st edition).
  • Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards [published correction appears in J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 Jan;9(1):288]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342-352. doi:10.1016/j.jvsv.2019.12.075

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打完 BNT 疫苗半年後保護力僅 20% ?——免驚!能有效「抗重症」才是重點
miss9_96
・2021/10/19 ・3896字 ・閱讀時間約 8 分鐘

剩 20%

先秀重點。接種輝瑞-BNT 疫苗,半年後:

  • 保護力剩 20%
  • 抗重症、死亡的保護力仍高
  • 男性、或 65 歲以上、或免疫抑制、或有 2 種以上慢性病者,中和抗體效價較低
  • BMI 超過 30 者,中和抗體效價較高

打輝瑞-BNT 疫苗,保護力、抗重症的衰退速度?

卡達(位於西亞的君主專制國家)是疫苗接種的資優生,截至 2021 年 9 月 7 日,其 12 歲以上國民已超過九成接種一劑疫苗,接種兩劑者更突破八成 [1],該國主要施打輝瑞-BNT 和莫德納/Moderna 兩種 mRNA 疫苗;廣泛的施打、夠長的時間,讓我們得以窺見,接種輝瑞-BNT 疫苗後半年內,其保護力衰退速度。

隨著全民開打疫苗,該國突破性感染(接種疫苗後仍感染)比例也逐漸增加。至九月初,新增確診者中,約 36% 屬突破性感染(圖1),可能原因有二:接種人數增加,或「疫苗保護力下降」。接種者增加是事實,那,保護力有下降嗎?

圖1:上圖為累積接種疫苗人數,卡達總人口約 280 萬人。下圖為突破性感染佔新增確診者之百分比。資料來源/參考文獻 1

輝瑞-BNT 疫苗的保護力,第 5 個月後僅剩 20%

如表 1、圖 2,可發現就「預防有症狀感染」方面,第一劑就可達約 36%,而最高峰在第二劑後 1 個月內、約 77.5%,之後逐漸下滑。到第 4 個月後,降幅加大、僅剩 51.7%;到第 5 個月後,更是僅剩約 20%。而此趨勢,各年齡層皆相似 [1]

換言之,接種輝瑞-BNT疫苗後、過了半年,就幾乎不能抵擋病毒的感染了

但,疫苗目的並非百毒不侵,而是讓重症、死亡弱化成小咳嗽、小發燒。那麼,輝瑞-BNT 疫苗在「抗重症、死亡」方面的表現如何呢?

輝瑞-BNT疫苗的抗重症保護力仍高

如表 1、圖 2,就「抗重症、死亡」方面,第一劑可達到約 66%,而第二劑後更拉高到 96% 左右;重要的是,抗重症能力並未明顯下滑,直到第 6 個月仍有將近九成的保護力(第 7 個月之數據,因採樣人數過少、信賴區間上下限過大,不建議納入考量)。而此趨勢,各年齡層皆相似 [1]

簡言之,接種輝瑞-BNT 疫苗後,對抗重症、死亡的效力,應至少可持續半年。綜上可合理提出以下政策:

  • 完整接種疫苗,可有效對抗重症、死亡。所以人人都應該打疫苗
  • 預防感染的能力,在接種半年後僅剩 20%。因此「頻繁接觸病毒」,及「和脆弱族群互動頻繁」的人,以及他們的親密接觸者,如:機組員、醫護團隊、長照居民和同仁,以及前述的家人,都可能必須接種第 3、甚至第 4 劑,以避免突破性感染
圖2:上圖為接種輝瑞-BNT 疫苗後,隨時間的預防有症狀感染保護力變化。下圖為隨時間的抗重症、死亡保護力變化。請注意在超過 7 個月的該點,因取樣數過少,故信賴區間上下限極大。資料來源/參考文獻 1
預防感染有效性(%)
(95% 信賴區間)
抗重症、死亡有效性(%)
(95% 信賴區間)
第1劑後14天~第2劑之前36.8(33.2-40.2)66.1(56.8-73.5)
接種第2劑後
1個月77.5(76.4-78.6)96(93.9-97.4)
2個月73.2(71.3-75)96.8(93.9-98.3)
3個月69.6(66.7-72.3)94.3(89.1-97)
4個月51.7(45-57.6)83.7(65.5-92.3)
5個月22.5(10.6-32.7)100(因接種疫苗者無人重症)
6個月17.3(2.2-30.1)88.9(52.1-97.4)
超過7個月22.3(-1.7-40.7)55.6(-44.3-86.3)
表 1:接種輝瑞-BNT 疫苗後,預防感染,或抗重症、死亡之有效性。資料來源/參考文獻 1

啥,胖子的抗體效價比較高?

那麼,誰比較容易被突破感染呢?過往研究推測,中和抗體效價較低者,比較容易被新型冠狀病毒/SARS-CoV-2 攻破、出現突破性感染 [2]。換言之,若分析不同族群的抗體效價下降幅度,將有助於制訂第 3 針的政策。

以色列科學家徵招了四千多名受試者(4,868人),研究不同年齡、性別、體重等因素,對中和抗體效價下降程度的影響 [3]。先講結論,輝瑞-BNT疫苗誘發的中和抗體效價,在半年內快速降低(圖 3),而男性、或 65 歲以上、或免疫抑制(服藥或疾病所致)族群,中和抗體效價較其他人更低(表 2)。

圖 3 可發現,接種第 2 劑後的前 70 天裡,中和抗體效價迅速下滑;而之後雖仍下降,但速度趨緩。而不同族群之間,衰退的速度相仿。

圖 3:上圖為接種輝瑞-BNT 疫苗後,不同年齡之中和抗體效價、隨時間之變化。下圖為不同性別之中和抗體效價、隨時間之變化。資料來源/參考文獻 3

細部分析後發現,「男性」、「65 歲以上」、「免疫抑制」、「2 種以上慢性病」等因素者,其中和抗體效價顯著較低。舉例而言,表 2 可發現,免疫抑制族群的抗體效價,較一般人低 70%。而男性的抗體效價,大約較女性低 47%,而且每個年齡層裡,都是男性的抗體較弱。有趣的是,資料顯示較胖的人,產生的抗體效價反而越高。相較於瘦子,BMI (身體質量指數)超過 30 的人,抗體效價會高出 31%,肥宅終於要稱王了啊啊啊

觀察以色列的研究後,可合理提出以下政策:

若抗體效價和突破性感染相關,那優先接種第 3 劑者應為「65 歲以上」、「免疫抑制」、「男性」(瘦子和 2 種以上慢性病者,較難被識別,基於政策可行性,恐難被納入優先施打)

相較於人類熟知的疫苗,如:麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗之中和抗體效價,每年下降僅 5~10%;輝瑞-BNT 的 COVID-19 疫苗誘發的抗體,其衰退的速度明顯較快。

儘管科學家尚未釐清抗體強度和突破性感染的關係,但疫苗效力迅速減弱已是事實、補接種已無法避免,台灣應儘早做好準備,以減輕疫苗衰退帶來的衝擊。

保持冷靜,繼續前進。Keep Calm and Carry On.

中和效價最高峰時實驗結束時中和效價
年齡
小於45歲假設為1假設為1
45~65歲0.52(0.43-0.64)0.66(0.57-0.76)
長於65歲0.59(0.47-0.75)0.58(0.48-0.7)
性別
假設為1假設為1
0.64(0.52-0.8)0.64(0.55-0.75)
體重
BMI小於30假設為1假設為1
大於301.31(1.14-1.51)1.31(1.14-1.51)
易重症之慢性病
假設為1假設為1
罹患1項0.88(0.7-1.11)0.96(0.84-1.17)
罹患2項以上0.59(0.44-0.79)0.88(0.71-1.09)
免疫抑制劑
假設為1假設為1
有使用0.3(0.2-0.46)0.3(0.2-0.46)
小於45歲(各年齡層之性別影響)
假設為1假設為1
0.53(0.36-0.79)0.81(0.6-1.08)
45~65歲(各年齡層之性別影響)
假設為1假設為1
0.79(0.54-1.15)0.62(0.5-0.77)
長於65歲(各年齡層之性別影響)
假設為1假設為1
0.64(0.45-0.89)0.54(0.41-0.73)
表 2:接種輝瑞-BNT 疫苗後,不同分組間的中和抗體效價比值。括號內數字為 95% 信賴區間之上下限。實驗結束指接種第 2 劑後 175 天。BMI=體重/身高2,通常超過 30 視為肥胖。易重症之慢性病指:糖尿病、高血壓、血脂異常、腎臟病、心臟病、肺病、肝臟疾病等。資料來源/參考文獻 3

參考文獻

  1. Hiam Chemaitelly, M.Sc., Patrick Tang, M.D., Ph.D. et. al, (2021) Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2114114
  2. Moriah Bergwerk, M.B., B.S., Tal Gonen, B.A. et. al. (2021) Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2109072
  3. Einav G. Levin, M.D., Yaniv Lustig, Ph.D. et.al. (2021) Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2114583

標註:我將文中的"信心"區間全改成信賴區間,比較精確。統計學上為:信心水準、信賴區間。(椀濘)

miss9_96
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蔣維倫。很喜歡貓貓。曾意外地收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學作家、科學月刊作家、故事作家、udn鳴人堂作家、前國衛院衛生福利政策研究學者。 商業邀稿:miss9ch@gmail.com 文章作品:http://pansci.asia/archives/author/miss9