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沒日沒夜的囤積物品,無法斷捨離?認識「儲物症」

林希陶_96
・2020/05/28 ・2345字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 525 ・七年級

這次因為 COVID-19 (新冠肺炎,俗稱武漢肺炎)的關係,世界各地都出現民眾大規模囤積各種民生用品,從與疫情相關的口罩、洗手液、酒精,到救急的糧食、泡麵、飲用水、衛生紙、逃生就難包等等。許多人身處這樣的氛圍之下,也不得不跟風買了幾樣。

有一些朋友在這樣的風潮之下,開始懷疑起自己是不是也變成了儲物症的患者?

什麼徵兆看出患有儲物症?

看到這樣的疑問,我只能搖搖頭說,各位離真正的儲物症 (Hoarding Disorder) 還非常遙遠。

大家可能會有印象,有時走在路上,會看到一兩家住戶的物品堆到滿坑滿谷,可以塞的地方已經擺滿了各種物品,可能早就分不清楚是垃圾還是可以使用的物品。這一小群人,才可能是患有儲物症的問題。他們不管物品的價值為何,沒日沒夜地收集,並且難以丟棄它們。他們過度地收羅、囤積各種物品,已經造成居住場所擁擠不已、混亂不堪 1。如果詢問他們為何要收集這麼多東西,他們普遍會回答,這些東西都有用,現在先收著,以後就會派上用場

這與一般的「御宅族」、「收集玩家」並不相同,玩家們通常會有特定收集的種類,如漫畫、動畫、雜誌、汽車模型、鐵道模型、電玩遊戲、小火柴盒、軟膠玩具、機器人模型等等,收集時也會小心翼翼、分門別類,並且會講究擺設陳列,以突顯個人特殊品味,不時地也會拿出來把玩一番,閒暇之餘更是會進行各種清潔。

收藏家會針對特定的物品進行收集、排序,儲物症患者有別於收藏家,其收集的物品不特定。圖\pixabay

但患者與玩家在本質上並不相同,個案並不是只收集固定特別種類的玩物,而是眼睛所看到的一切都能保留下來,小到用過的衛生紙、便當盒,大到衣物、塑膠袋,乍看之下都是毫無價值或價值很低的物品。

他們通常在青少年時期就會逐漸出現各種徵兆,只是那時候因為自己不是家裡的主宰者,所能自由運用的空間有限,無法無限制地堆積下去。成年之後若能擁有房產,其蒐集的物品就會逐漸累積。通常會以十年為一個階段越來越嚴重,也越發不可收拾,並且與同住的家人產生極大的衝突。

儲物症患者無法丟棄任何一樣認為「用得到」的物品,久而久之常與同居家人造成衝突。圖\GIPHY

附帶一提,另一種與儲物症相關的病症是動物儲物症 (Animal Hoarding) 。他們會大量的收集活體動物,可能是流浪狗或流浪貓,但並無法提供適當的空間豢養他們,使動物們長期處於過度擁擠、不衛生的情境,導致被收留的動物長期處於飢餓、營養不足,甚至後續可能衍生生病或死亡。這一小群人可能沒有病識感,他們整體的狀況可能更為棘手,因為不只會過度收集動物,也會收集其他無生命的物品。

由於患有儲物症的這一群人較難就醫,也難以參與研究調查。目前推估盛行率大約 2%~6% ,男女比率大約相當1

臨床上如果真的遇到這樣的個案,可以簡易評估一下個案的嚴重程度,使用混亂物品影像評估量表 (Clutter Image Rating Scale):分成三種情境,臥室、客廳、廚房;每一種情境皆有九張圖, 1 為最乾淨, 9 為最混亂。若個案選擇 4 分以上,為臨床需要特別注意之狀況。

臨床使用上會請患者就自己家裡的狀況,自行選擇相符合的分數 2。得知個案之嚴重程度,才知道後續要做何種治療。

混亂物品影像評估量表,分成 1-9 , 4 分以上為臨床需要特別注意之狀況。圖/取自Clutter Image Rating scale (CIR)

儲物症該如何治療?

目前藥物治療的效果還未被有效確立,一般仍會使用 SSRI 類藥物(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors;選擇性血清素再攝取抑制劑,是一種常見的抗鬱劑)3

心理治療部分則著重使用認知行為治療,透過心理衛教、建立動機、認知重建、建立購物規則,最後可丟棄不適當的物品,並且期待未來可預防復發 4。儲物症治療過程可說是漫漫長路,起起伏伏。詳細的治療細節非常複雜,若要建立治療目標的話,可能可以朝以下方向努力:

  • 購買前先詢問自己:買的東西立刻要用嗎?沒有買有關係嗎?可以讓自己的房間有空位嗎?購買的東西重要嗎?買下這個物品的優缺點是什麼?
  • 建立購物規則:立即要使用的、有時間立刻處理的、金錢上足夠、有空間可存放才能購買。
  • 辨識購買物品的模式:調整購物信念、建立購物階層、練習不要購買、與空白空間相處。
  • 如何拋棄物品:從簡單的物品開始、用置物櫃分類、如何下決定、練習從家中最重要的位置開始、分類完即歸位或丟棄。
  • 協助個案組織與分類:訂定計畫、不需要的物品即丟棄、回收、捐贈、轉賣、需要的東西如何保存。
  • 管理、維持注意力:使用計時器以減少分心、每週固定時間整理物品、建立優先順序、細分整理步驟。
  • 自我認同信念:為何害怕做出錯誤的決定、為何需要追求完美、想要與需要、對於浪費物品的罪惡感、重要的記憶如何決定、我就是我而非擁有什麼物品、控制感的來源。
儲物症患者在購買前應先謹慎考慮購買物品的必要性、空間的容納度等評估。圖\pexels

除了上述類似課堂的課程之外,每一個步驟可能都需要實際演練,臨床心理師甚至可能需要陪同個案回家練習。像是怎麼組織分類、怎麼拋棄物品,都是需要熟練,才有可能仔細執行。

此次全球性的 COVID-19 疫情正在慢慢舒緩當中,我們也因為社交距離限制而多數時間在家。在這段時間裡,正好可以慢慢想想家裡的物品是否已經囤積過多了。如果心理上還有餘裕整理,不要懷疑,即刻就動手,斷捨離一番,趁機遠離儲物狂潮。

參考資料與延伸閱讀:

  1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. (2013). Arlington, VA., American Psychiatric Association.
  2. Clutter Image Rating scale (CIR)
  3. Vilaverde, D., Gonçalves, J., & Morgado, P. (2017). Hoarding Disorder: A Case Report. Frontiers in Psychiatry, 8.
  4. Tolin, D.F., Frost, R.O., Steketee, G.S., & Muroff, J. (2015). Cognitive behavioral therapy for hoarding disorder: a meta-analysis. Depression and anxiety, 32 3, 158-66 .

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林希陶_96
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作者為臨床心理師,專長為臨床兒童心理病理、臨床兒童心理衡鑑、臨床兒童心理治療與親子教養諮詢。近來因生養雙胞胎,致力於嬰幼兒相關教養研究,並將科學育兒的經驗,集結為《心理師爸爸的心手育嬰筆記》。與許正典醫師合著有《125遊戲,提升孩子專注力》(1)~(6)、《99連連看遊戲,把專心變有趣》、《99迷宮遊戲,把專心變有趣》。並主持FB專頁:林希陶臨床心理師及部落格:暗香浮動月黃昏。


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小鼠研究指「間歇性禁食」可延年益壽——重點不在總熱量,延長用餐間隔才是重點!

台灣科技媒體中心_96
・2021/10/24 ・2679字 ・閱讀時間約 5 分鐘

2021 年 10 月 18 日,國際期刊《自然醫學》(Nature Medicine)公開的一篇研究論文,探討飲食模式和改善生理健康之間的關係。研究將小鼠總共分為五組:(1)自由取食、(2)限制 30% 的熱量攝取,但沒有禁食期、(3)限制 30% 的熱量攝取,半天內給食三次,另外半天禁食、(4)限制 30% 的熱量攝取,每天只給食一次,其他 21 小時禁食、(5)熱量攝取總量不變,但每天禁食 21 小時。

研究運用液相層析質譜儀(Liquid chromatography–mass spectrometry),以及轉錄組分析(Transcriptional profiling)等方法,發現僅「禁食」而沒有減少攝取的總熱量,就足以得到在限制熱量的飲食模式時出現的大部分代謝與核酸轉錄的特徵,以及延長壽命、防止衰弱等健康上的好處。

該研究歸納出以下三大結論:

  1. 過往研究限制熱量攝取的好處時,無法分辨原因是「總卡路里攝取下降」還是「有規律的長時間禁食」。這篇研究協助釐清熱量限制帶來好處的原因,發現單純禁食而並不減少總熱量攝入,就足以達到有助代謝和延緩老化這些健康效果。
  2. 研究是在特定的條件下所觀察到的現象,不同性別及不同品系的小鼠,禁食的效果就不同,無法廣泛推論於不同物種或不同飲食文化的個體。
  3. 禁食很可能是限制卡路里攝取時,可改善健康和長壽所必需的關鍵。如果可以證明適用於人類,未來可能幫助人們在不需要減少卡路里攝取總量的情況下,也能延緩老化、促進健康。
圖/Pixabay

大爆吃再間歇性禁食更健康?仍有待證實

臺大醫學院腦與心智科學研究所教授王培育指出,適當的飲食限制對於促進代謝、預防疾病及延長壽命的益處已是廣為人知。然而在早期用酵母菌、線蟲及果蠅作為實驗對象的研究中,受限於實驗模式,大多是以稀釋食物中的營養成份且自由飲食的方式來觀察飲食限制的好處 [1][2][3]

而在哺乳類中,小鼠或猴子實驗則是以每日一到二次或數日一次的方式,餵食正常食量的 40-80% [4][5],因此,一直以來飲食限制所帶來的好處被認為是降低日常飲食中卡路里的總量所導致。但是這些傳統的觀點在近年來的研究中已是備受挑戰,例如每日限制時間或食物量的餵食或禁食(於幾個小時內自由飲食或吃完定量的食物),也可明顯的達成健康長壽的好處 [6]

所以,重要的究竟是卡路里減量,還是禁食?本篇研究利用特定品系的小鼠,以系統性的方法實驗數種飲食的模式並且分析多種代謝及生理指標。結果顯示適當的禁食,可能是影響健康指標的關鍵,然而這是否意味著大吃大喝但間歇性的禁食是比少量及少餐更好的選擇呢?有待日後有更多的研究證據來說明。

規律禁食/進食,比總熱量攝取更重要

王培育也指出,這份研究僅使用了兩種品系的公、母小鼠進行研究,便可觀察到飲食限制對於不同性別及兩種品系小鼠的生理反應造成許多的差異,顯示本研究是在特定的條件下所觀察到的現象,無法廣泛推論於不同物種或不同飲食文化的個體。

這份研究提供一個重要的概念,適當的禁食可以達成傳統的飲食限制(禁食加上卡路里減量)對身體健康的好處,因此營養均衡、不必在卡路里上斤斤計較,一樣可能擁有健康長壽。

王培育指出,這份研究詳盡的比較了長期限制總熱量攝取與間歇性禁食,對代謝、老化以及壽命的影響,結果也顯示了有規律的間歇性禁食也許就足以帶給我們健康上的各種好處。這告訴我們,吃什麼、吃多少固然重要,何時吃以及飲食是否規律也許更重要。這結果與上月一篇發表在期刊《自然》(Nature)上的果蠅間歇性禁食實驗結果不謀而合 [7]

這份研究提供一個重要的概念,適當的禁食可以達成傳統的飲食限制(禁食加上卡路里減量)對身體健康的好處。圖/Pixabay

「禁食」才是有助代謝的關鍵

國立中興大學食品暨應用生物科技學系特聘教授蔣恩沛指出,過去許多研究都發現「限時進餐」或「限制進餐量」具有代謝益處,並延長小鼠的壽命。然而這些發現並無法釐清,哪些是純粹因為減少熱量攝入引起的好處,而哪些是因實驗要控制卡路里而無形中施加了禁食所致。

本研究在小鼠實驗中發現,限制卡路里的飲食方式,促成葡萄糖代謝、虛弱和壽命的各項改善,其實需透過「禁食」來達成。研究推翻了長期以來認為卡路里限制飲食對哺乳動物有益僅是由於減少總熱量攝取的觀點,並強調當中的「禁食行為」才是有助代謝(例如提升胰島素敏感性)和延緩老化這些保護作用的重要原因。

研究結果揭示了我們何時以及吃多少食物,如何調節代謝健康和壽命,並證明每天延長禁食,而不僅僅是減少熱量攝入,可能是熱量限制飲食對改進代謝和延緩老化的原因。過去已有研究表明,延長兩餐間隔對健康有益,本研究結果與過去研究也有相當的一致性。

蔣恩沛表示,人類老化過程中所伴隨的退化過程和疾病,有許多變因,除了攝食量、飲食方式、種類,還有基因、環境因素,甚至腸道菌相,均可能扮演角色,遠比實驗動物複雜。然而可以確定的是,限制熱量攝取可提供代謝上的益處,並可能減緩衰老、延長壽命。

圖/Pexels

本文編譯自科學期刊文章,完整文章來源:

參考資料:

台灣科技媒體中心_96
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