這次因為 COVID-19 （新冠肺炎，俗稱武漢肺炎）的關係，世界各地都出現民眾大規模囤積各種民生用品，從與疫情相關的口罩、洗手液、酒精，到救急的糧食、泡麵、飲用水、衛生紙、逃生就難包等等。許多人身處這樣的氛圍之下，也不得不跟風買了幾樣。
有一些朋友在這樣的風潮之下，開始懷疑起自己是不是也變成了儲物症的患者？
什麼徵兆看出患有儲物症？
看到這樣的疑問，我只能搖搖頭說，各位離真正的儲物症 (Hoarding Disorder) 還非常遙遠。
大家可能會有印象，有時走在路上，會看到一兩家住戶的物品堆到滿坑滿谷，可以塞的地方已經擺滿了各種物品，可能早就分不清楚是垃圾還是可以使用的物品。這一小群人，才可能是患有儲物症的問題。他們不管物品的價值為何，沒日沒夜地收集，並且難以丟棄它們。他們過度地收羅、囤積各種物品，已經造成居住場所擁擠不已、混亂不堪 1。如果詢問他們為何要收集這麼多東西，他們普遍會回答，這些東西都有用，現在先收著，以後就會派上用場。
這與一般的「御宅族」、「收集玩家」並不相同，玩家們通常會有特定收集的種類，如漫畫、動畫、雜誌、汽車模型、鐵道模型、電玩遊戲、小火柴盒、軟膠玩具、機器人模型等等，收集時也會小心翼翼、分門別類，並且會講究擺設陳列，以突顯個人特殊品味，不時地也會拿出來把玩一番，閒暇之餘更是會進行各種清潔。
但患者與玩家在本質上並不相同，個案並不是只收集固定特別種類的玩物，而是眼睛所看到的一切都能保留下來，小到用過的衛生紙、便當盒，大到衣物、塑膠袋，乍看之下都是毫無價值或價值很低的物品。
他們通常在青少年時期就會逐漸出現各種徵兆，只是那時候因為自己不是家裡的主宰者，所能自由運用的空間有限，無法無限制地堆積下去。成年之後若能擁有房產，其蒐集的物品就會逐漸累積。通常會以十年為一個階段越來越嚴重，也越發不可收拾，並且與同住的家人產生極大的衝突。
附帶一提，另一種與儲物症相關的病症是動物儲物症 (Animal Hoarding) 。他們會大量的收集活體動物，可能是流浪狗或流浪貓，但並無法提供適當的空間豢養他們，使動物們長期處於過度擁擠、不衛生的情境，導致被收留的動物長期處於飢餓、營養不足，甚至後續可能衍生生病或死亡。這一小群人可能沒有病識感，他們整體的狀況可能更為棘手，因為不只會過度收集動物，也會收集其他無生命的物品。
由於患有儲物症的這一群人較難就醫，也難以參與研究調查。目前推估盛行率大約 2%～6% ，男女比率大約相當1 。
臨床上如果真的遇到這樣的個案，可以簡易評估一下個案的嚴重程度，使用混亂物品影像評估量表 (Clutter Image Rating Scale)：分成三種情境，臥室、客廳、廚房；每一種情境皆有九張圖， 1 為最乾淨， 9 為最混亂。若個案選擇 4 分以上，為臨床需要特別注意之狀況。
臨床使用上會請患者就自己家裡的狀況，自行選擇相符合的分數 2。得知個案之嚴重程度，才知道後續要做何種治療。
儲物症該如何治療？
目前藥物治療的效果還未被有效確立，一般仍會使用 SSRI 類藥物（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors；選擇性血清素再攝取抑制劑，是一種常見的抗鬱劑）3。
心理治療部分則著重使用認知行為治療，透過心理衛教、建立動機、認知重建、建立購物規則，最後可丟棄不適當的物品，並且期待未來可預防復發 4。儲物症治療過程可說是漫漫長路，起起伏伏。詳細的治療細節非常複雜，若要建立治療目標的話，可能可以朝以下方向努力：
- 購買前先詢問自己：買的東西立刻要用嗎？沒有買有關係嗎？可以讓自己的房間有空位嗎？購買的東西重要嗎？買下這個物品的優缺點是什麼？
- 建立購物規則：立即要使用的、有時間立刻處理的、金錢上足夠、有空間可存放才能購買。
- 辨識購買物品的模式：調整購物信念、建立購物階層、練習不要購買、與空白空間相處。
- 如何拋棄物品：從簡單的物品開始、用置物櫃分類、如何下決定、練習從家中最重要的位置開始、分類完即歸位或丟棄。
- 協助個案組織與分類：訂定計畫、不需要的物品即丟棄、回收、捐贈、轉賣、需要的東西如何保存。
- 管理、維持注意力：使用計時器以減少分心、每週固定時間整理物品、建立優先順序、細分整理步驟。
- 自我認同信念：為何害怕做出錯誤的決定、為何需要追求完美、想要與需要、對於浪費物品的罪惡感、重要的記憶如何決定、我就是我而非擁有什麼物品、控制感的來源。
除了上述類似課堂的課程之外，每一個步驟可能都需要實際演練，臨床心理師甚至可能需要陪同個案回家練習。像是怎麼組織分類、怎麼拋棄物品，都是需要熟練，才有可能仔細執行。
此次全球性的 COVID-19 疫情正在慢慢舒緩當中，我們也因為社交距離限制而多數時間在家。在這段時間裡，正好可以慢慢想想家裡的物品是否已經囤積過多了。如果心理上還有餘裕整理，不要懷疑，即刻就動手，斷捨離一番，趁機遠離儲物狂潮。
參考資料與延伸閱讀：
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. (2013). Arlington, VA., American Psychiatric Association.
- Clutter Image Rating scale (CIR)
- Vilaverde, D., Gonçalves, J., & Morgado, P. (2017). Hoarding Disorder: A Case Report. Frontiers in Psychiatry, 8.
- Tolin, D.F., Frost, R.O., Steketee, G.S., & Muroff, J. (2015). Cognitive behavioral therapy for hoarding disorder: a meta-analysis. Depression and anxiety, 32 3, 158-66 .
