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感冒想看病,診所卻放假!該如何自行選購合適的感冒藥?

MedPartner_96
・2019/02/28 ・3455字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 516 ・六年級

感冒是每個人都得過的疾病,在季節轉換的時候,常常一不小心就感冒了。

在輕微的感冒症狀發生時,有些人會選擇多喝水、多休息,靠自己的免疫力復原。但也有些人因為工作或其他的因素,不能讓症狀太過嚴重,因此會去看醫生,或者是到藥局找藥師挑選綜合感冒藥把症狀壓下來。

甚至近年來台灣人還很流行到日本藥妝店甚至是殺到日本去採購藥品,但在不熟悉成分和法規的狀況下,這都要很小心啊!

近年來台灣人流行購買日藥,在不熟悉成分和法規的狀況下,這都要小心!圖/pixabay

常見的感冒症狀包括發燒、頭痛、鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏。如果選擇就醫治療,醫師通常會以對症下藥為原則,針對單一症狀來開立對應的治療藥物。大部分藥局販售的綜合感冒藥成份就比較多元,訴求是可以用同一款藥物治療多種感冒症狀。一般民眾在藥局選購感冒藥時,有時候會難分辨到底哪些藥會適合自己的症狀,這時就可以詢問藥師,來幫助自己選擇合適的藥物。

許多人會想進一步了解市售常見的綜合感冒藥到底有哪些成分?不同成分、劑型的感冒藥到底該如何選擇?今天 Medpartner 團隊的醫師和藥師將帶你一起來認識常見的綜合感冒藥,分析常見的感冒藥成分,並完整介紹使用時的注意事項。

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文末附上了完整的綜合感冒藥的整理表格,幫助你更清楚分辨每個藥物的效用,作為選購感冒藥時的參考。準備好了嗎?我們開始上課囉!

常見綜合感冒藥有哪些成分?

市售的綜合感冒藥大部分是以緩解感冒症狀為目的,但沒有辦法縮短感冒復原的病程。也就是說,感冒藥可以讓你在感冒過程中好過一些,但沒辦法縮短你生病的天數。實際要讓感冒痊癒,還是必須仰賴體內的免疫系統。

所以在治療感冒時,通常是以治療感冒的症狀為目標。如果有頭痛、發燒的症狀,可以選用成分含有退燒止痛效果的藥品。發生鼻炎相關的症狀,就會選用可以緩解鼻塞、流鼻水成分的藥物。如果有咳嗽、痰液的症狀,則會使用止咳祛痰的藥物。其他症狀也適用相同的選購原則。以下我們分別介紹幾類常出現在市售綜合感冒藥中的成分。(如果是醫師開立的處方用藥,就沒有列在這裡喔!)

醫師開的處方籤。圖/wikimedia

【解熱鎮痛、消炎止痛藥物】

綜合感冒藥中的 acetaminophen 成分可以緩解發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀。講 acetaminophen 大家可能不知道是啥,但這成份其實就是常聽到的商品名「普拿疼」,它的作用是止痛以及退燒。但這個成分已經過了專利期,因此同成份的藥物可在許多不同藥廠的產品中找到,各自有不同的名字,大家如果要辨認,必須認清它的學名 acetaminophen 才行喔。

使用 acetaminophen 時需特別注意的是,這個藥物每日(每 24 小時)的最大劑量是 4000 mg ,以普拿疼常見的劑量一顆 500 mg 來計算,一天不能吃超過 8 顆。如果過量服用,可能會造成肝毒性的副作用,嚴重時甚至會導致肝衰竭,不可不慎!此外,服用 acetaminophen 期間應該要避免飲酒,否則更有可能導致傷肝或急性肝衰竭的風險。

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【止咳化痰】

綜合感冒藥中通常會含有止咳成分,這類藥物的作用方式是抑制中樞或周邊的咳嗽反射神經,來降低咳嗽發作頻率和強度,改善咳嗽的症狀。常出現在綜合感冒藥中的止咳藥物包括: Dextromethophen 、 Noscapine 、 codeine 。另外,綜合感冒藥中也常添加化痰的成分,如: Potassium Guaiacolsulfonate 、 Terpin Hydrate 。要特別注意的是,在最新的衛福部公告,已經禁止成藥中的 codeine 成分使用在孕婦與未滿 12 歲的孩童身上,選購綜合感冒藥時,請務必注意!詳情請參考這篇文章

【舒緩鼻塞】

感冒過程中令人困擾的症狀之一就是鼻塞,尤其在睡覺的時候,常常會因為鼻塞的不舒服影響了睡眠的品質。發生鼻塞的原因與鼻腔微血管的擴張充血,導致鼻腔內部腫脹有關。一旦鼻腔內部腫脹,就可能阻塞呼吸道,導致呼吸不順暢,造成鼻塞的症狀。綜合感冒藥物常會添加麻黃素類 (ephedrine) 的藥物,讓血管收縮,可以緩解鼻塞症狀,常見藥品有: Methylephedrine 、 Phenylephrine 、 Pseudoephedrine 。

感冒過程中令人困擾的症狀之一就是鼻塞。圖/pixabay

麻黃素類 (ephedrine) 藥物的使用必須注意使用的劑量時間。如果過量使用,有些人可能會有血壓升高、心悸、失眠的副作用。如果長期使用,請務必要諮詢醫師或藥師,因為在停藥後可能會有反彈性鼻塞的狀況,使鼻塞的問題更加嚴重。

【流鼻水、打噴嚏、過敏-抗組織胺】

綜合感冒中用來緩解流鼻水、打噴嚏、過敏…等症狀的成分,主要是抗組織胺藥物。

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抗組織胺藥物除了改善打噴嚏、流鼻水等感冒症狀,也能減緩過敏性鼻炎發作時的不舒服。但在使用上仍然需要注意相關的副作用,如:第一代抗組織胺容易產生疲倦、嗜睡、視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿困難的副作用,第二代抗組織胺的副作用會更輕微。綜合感冒藥中常見的抗組織胺成分有: Chlorpheniramine 、 Dexchlorpheniramine 。

綜合感冒藥常見成分

感冒藥使用注意事項

一般常見的綜合感冒藥成分都大同小異,基本上是退燒止痛、抗組織胺、止咳祛痰、緩解鼻塞等成分的組合,主要的差別在各成分劑量的比例不同。建議在購買時,要詢問專業醫療人員來確認是不是符合自己目前的症狀,否則亂買一通卻沒能對症下藥就不好了。

在服用綜合感冒藥時,一定要按照建議的使用劑量來服用。時常耳聞有些民眾希望感冒可以趕快好起來,就一次吃了好幾種不同牌子的感冒產品,或是習慣一次就灌下一整瓶感冒藥水,這其實是很危險的。綜合感冒藥物的成分多數是從肝臟和腎臟代謝,在正常的劑量下,不會有什麼風險。但過量使用時,就可能造成肝臟或腎臟的損傷。如果因為服用過量的感冒藥物,造成身體多餘的負擔甚至是傷害,真的是得不償失啊!

同一種藥物,因應大人、小孩、老人…等各種不同需求,可能會被做成糖漿、錠劑、膠囊、粉劑等不同劑型的產品。其中錠劑膠囊具有體積小、攜帶方便的特性。藥水、糖漿、粉劑這類劑型則比較容易吞服,適合兒童或不方便吞嚥的民眾來服用。

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以下我們以藥錠和藥水兩種不同的劑型做分類,整理市售常見的感冒藥物和其中成分,並在旁邊附上對應的症狀,可以在選購時拿出來對照作為參考。

常見綜合感冒藥圖表介紹

【感冒藥水】

常見綜合感冒藥-感冒藥水

【感冒錠】

常見綜合感冒藥上面提到市售常見的綜合感冒藥物,大部分屬於可以自行購買的「成藥」及在醫師、藥師或藥劑生輔導下使用的「指示藥」等級。大家要特別了解的是,感冒多數可以自行痊癒,藥物只是幫助改善症狀。

即使選擇服用綜合感冒藥來緩解症狀,也要持續觀察身體的狀況,如果感冒沒有變得比較好,甚至是愈來愈嚴重的話,還是建議就醫尋求更進一步的治療,才能避免更嚴重的感染,或者是其他嚴重的併發症喔!

參考資料

  1. Uptodate:The common cold in adults: Diagnosis and clinical features
  2. Uptodate:The common cold in adults: Treatment and prevention
  3. Uptodate : Acetaminophen (paracetamol): Drug information
  4. Uptodate : Ephedrine (systemic): Drug information
  5. Uptodate : Pharmacotherapy of allergic rhinitis

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MedPartner_96
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人體吸收新突破:SEDDS 的魔力
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/05/03 ・1194字 ・閱讀時間約 2 分鐘

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本文由 紐崔萊 委託,泛科學企劃執行。 

營養品的吸收率如何?

藥物和營養補充品,似乎每天都在我們的生活中扮演著越來越重要的角色。但你有沒有想過,這些關鍵分子,可能無法全部被人體吸收?那該怎麼辦呢?答案或許就在於吸收率!讓我們一起來揭開這個謎團吧!

你吃下去的營養品,可以有效地被吸收嗎?圖/envato

當我們吞下一顆膠囊時,這個小小的丸子就開始了一場奇妙的旅程。從口進入消化道,與胃液混合,然後被推送到小腸,最後透過腸道被吸收進入血液。這個過程看似簡單,但其實充滿了挑戰。

首先,我們要面對的挑戰是藥物的溶解度。有些成分很難在水中溶解,這意味著它們在進入人體後可能無法被有效吸收。特別是對於脂溶性成分,它們需要透過油脂的介入才能被吸收,而這個過程相對複雜,吸收率也較低。

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你有聽過「藥物遞送系統」嗎?

為了解決這個問題,科學家們開發了許多藥物遞送系統,其中最引人注目的就是自乳化藥物遞送系統(Self-Emulsifying Drug Delivery Systems,簡稱 SEDDS),也被稱作吸收提升科技。這項科技的核心概念是利用遞送系統中的油脂、界面活性劑和輔助界面活性劑,讓藥物與營養補充品一進到腸道,就形成微細的乳糜微粒,從而提高藥物的吸收率。

自乳化藥物遞送系統,也被稱作吸收提升科技。 圖/envato

還有一點,這些經過 SEDDS 科技處理過的脂溶性藥物,在腸道中形成乳糜微粒之後,會經由腸道的淋巴系統吸收,因此可以繞過肝臟的首渡效應,減少損耗,同時保留了更多的藥物活性。這使得原本難以吸收的藥物,如用於愛滋病或新冠病毒療程的抗反轉錄病毒藥利托那韋(Ritonavir),以及緩解心絞痛的硝苯地平(Nifedipine),能夠更有效地發揮作用。

除了在藥物治療中的應用,SEDDS 科技還廣泛運用於營養補充品領域。許多脂溶性營養素,如維生素 A、D、E、K 和魚油中的 EPA、DHA,都可以通過 SEDDS 科技提高其吸收效率,從而更好地滿足人體的營養需求。

隨著科技的進步,藥品能打破過往的限制,發揮更大的療效,也就相當於有更高的 CP 值。SEDDS 科技的出現,便是增加藥物和營養補充品吸收率的解決方案之一。未來,隨著科學科技的不斷進步,相信會有更多藥物遞送系統 DDS(Drug Delivery System)問世,為人類健康帶來更多的好處。

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這不是感冒!兒童氣喘四大特徵別忽略
careonline_96
・2021/03/16 ・2602字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 510 ・六年級

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小安(化名)是一名就讀國小的小女生,被診斷出氣喘已有 3、4 年,且病況不穩定,平均每年住院多達 3 次以上。某次氣喘發作嚴重,甚至需插管,入住加護病房觀察。

收治該案例的台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長暨林口長庚兒童過敏氣喘風濕科教授姚宗杰醫師表示,面對氣喘嚴重發作,要留意幾個可能因素,包括藥物是否按時服用、環境過敏原是否控制良好,或患者病況屬嚴重型氣喘等。然而,小安在離開加護病房後,已依醫師指示按時用藥並做好環境控制,但仍多次復發,經檢查後發現其屬於嗜酸性白血球過多的嚴重型氣喘。

所幸隨醫學進步,現已有多款治療嚴重型氣喘的生物製劑,經與小安父母討論,醫師決定替她申請使用生物製劑。姚宗杰醫師回憶,「小安使用生物製劑後,氣喘病況明顯改善,也不再反覆住院,後續生長曲線也顯示身高逐漸跟上同齡孩童。」

兒童氣喘不一定很喘!四大症狀是警訊

姚宗杰醫師指出,兒童氣喘症狀和感冒相似,常被家長忽略,兒童氣喘有四個典型症狀,包括咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難,若喘鳴聲明顯,較不會被誤認為感冒,但因小朋友氣喘嚴重度大多比成人輕,甚至有超過半數氣喘病童,發病早期可能無任何喘息呼吸偏快症狀,大多以慢性咳嗽來表現。

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姚宗杰醫師說,氣喘屬於過敏性呼吸道疾病的一種,八成以上氣喘兒童可能同時罹患過敏性鼻炎,經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞,這些狀況都讓氣喘和感冒不易區分。

姚宗杰醫師說明,兒童氣喘四大特徵為「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」。常見的感冒可能伴隨喉嚨痛、發燒,即便不治療,約 1 至 2 週即痊癒,故若咳嗽持續數週以上,便要提高警覺。此外,大部分感冒是整天都咳,不會有時間性;氣喘則是早晚較明顯,尤以夜間咳嗽特別厲害,天氣變化時,吃冰、運動跑步後也容易咳不停。

「倘若有久咳、半夜咳、變天咳、跑步咳這幾個特徵,可能就不是單純的感冒!應及早至過敏氣喘專科檢查。」姚宗杰醫師補充,「兒童氣喘比例頗高,據台灣健保資料庫,2000 至 2007 年資料顯示,20 歲以下兒童及青少年被診斷為氣喘的比例為 15.7%。我們曾於 2011 年發表研究,基隆地區 5 到 18 歲,共五千多名學童,曾被醫師診斷氣喘的比例約 1 成。因還有部分患者未被正確診斷,故罹患氣喘的比例可能更高。」

及早接受正確治療,兒童氣喘有機會緩解

姚宗杰醫師解釋,氣喘若能及早發現,穩定接受治療,許多病童的氣喘將有機會獲得緩解。「過去的錯誤觀念認為『罹患氣喘人生就變黑白』,其實並非如此。」姚宗杰醫師說明,兒童氣喘好好配合醫師用藥控制,僅約 1/4 的患者持續到成年,約 3/4 的患者可能於成年前達到緩解不再復發。

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姚宗杰醫師強調,面對兒童氣喘,千萬不能置之不理,氣喘不能等它自己好,一定要正確且穩定控制,才有最高的機會緩解。

精準化治療時代來臨,依患者挑選合適藥物

姚宗杰醫師提到,臨床上氣喘可分為 5 個等級,前 3 級遵從醫師指示使用較低劑量用藥即可控制。若控制不佳,進展至第 4 級或第 5 級,即為嚴重型氣喘,需使用較高劑量或合併多款藥物。

「臨床上我們擔心是嚴重型氣喘,會需較高劑量的吸入型類固醇,必要時還要使用口服類固醇。」姚宗杰醫師說,「據統計,兒童嚴重型氣喘患者比例約 5%,平均 20 個病童中就有 1 個。」嚴重型氣喘會使肺功能受限制,睡眠、學業、生活品質等層面都受影響。而口服類固醇副作用較多,長期使用恐出現月亮臉、水牛肩、糖尿病、腸胃道出血、容易感染、骨質疏鬆等症狀,兒童患者若長期使用高劑量口服類固醇,甚至恐影響成長發育。

姚宗杰醫師提及,隨著醫學進步,目前已有多款生物製劑適用治療嚴重型氣喘。「嚴重型氣喘又可細分不同類型,有些人是免疫球蛋白 E(IgE)發炎為主;有些人則是嗜酸性白血球過多,針對不同類型的生物製劑也陸續誕生。」姚宗杰醫師分析,「生物製劑的優點是可精準抑制某些異常發炎,而非全面抑制免疫系統運作。

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舉例來說,類固醇就像大型炸彈,破壞範圍大、副作用較多;而生物製劑則類似巡弋飛彈,能單獨攻擊某一目標,效果精準且顯著,副作用亦較低。」生物製劑對於像小安這樣嚴重型氣喘的患者很有幫助,治療成效佳,及早使用生物製劑除有效控制氣喘,降低急性惡化機會,也可避免因長期服用口服類固醇的副作用而影響病童成長與發育。

姚宗杰醫師補充,目前生物製劑有 2 至 4 週打一針的不同選擇,建議嚴重型氣喘患者家長可帶病童至住家附近醫療院所,抽取 1 至 2 毫升血液即可確認嚴重型氣喘類型,針對嚴重型氣喘類型與醫師討論用藥,以精準達到療效。此外,為避免病童父母因忙碌忘記陪同病童回院施打而影響治療效果,建議可與醫師討論,選擇與自身回診頻率相近之生物製劑,定期回診時一併進行施打,將有望提升生活便利性。

貼心小提醒

姚宗杰醫師提醒,氣喘分為「過敏性」跟「非過敏性」,成人氣喘約 2/3 屬於過敏性氣喘,兒童氣喘則有 8 成以上比例。建議家長可從生活經驗中觀察,也可以與醫師討論利用病童皮膚測試或抽血檢驗過敏原。

姚宗杰醫師分享,據統計,台灣學齡兒童檢驗到的吸入型過敏原,9 成以上是塵蟎,約3成是蟑螂,僅不到 1 成是因貓狗引起,對花粉過敏的患者更只有 2%。建議家有氣喘病童的父母,可多利用除濕機、空氣清淨機,經常換洗曝曬寢具、避免使用地毯、以百葉窗取代窗簾等方式來進行環境控制。

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姚宗杰醫師呼籲,若家長觀察到孩子「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」這幾個特徵,務必盡快就醫檢查,確認是否為氣喘。若為氣喘也應及早正確配合醫師用藥控制,氣喘才有機會獲改善!

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醫生我喉嚨痛!其實喉嚨不適,不見得是感冒?
careonline_96
・2021/01/28 ・1936字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 455 ・五年級

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喉嚨痛是相當常見的症狀,每當喉嚨痛時,大家通常會直接聯想到感冒,其實喉嚨痛的原因很多種,可不一定是感冒喔。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科柯皓允醫師指出,喉嚨是呼吸道、消化道對外的通道,在呼吸、進食的過程中,容易接觸到病毒、細菌等各種病原體,若遭到感染便會出現喉嚨發炎、腫脹、疼痛。其中,感冒是喉嚨痛最常見的原因,以病毒感染為主。過於勞累、營養不良、免疫力低下等狀況,都會增加感染的機會。

除了感染之外,胃食道逆流也可能導致喉嚨痛,因為胃酸的酸性較強,溢到喉嚨時,會對黏膜造成傷害,而時常感到喉嚨卡卡、有異物感、疼痛不適。

如果生活環境、工作環境中有粉塵、花粉、香菸、揮發物質等,同樣會對喉嚨造成刺激,誘發發炎反應。

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如果生活環境、工作環境中有粉塵、花粉、香菸、揮發物質等,同樣會對喉嚨造成刺激,誘發發炎反應。

想要緩解喉嚨痛!你可以這樣做?

柯皓允醫師表示,出現喉嚨痛時,可以在日常生活做些調整,以緩解症狀。請避免辛辣、刺激性食物,以免讓症狀惡化。最好不要抽菸或吸入二手菸,因為香菸中有大量有害物質,可能使黏膜發炎加劇。

攝取充足水分會有幫助,對健康成年人來說,將體重的公斤數(編按:例如70公斤就是70)乘以 30 cc,大約是每天需要的水量,但不要喝太熱或太冰的水。維持喉嚨濕潤,有助緩解不適。另外,也要注意空氣中的濕度、溫度要適中,過於乾燥也會讓喉嚨更不舒服。

柯皓允醫師解釋,喉嚨痛患者就醫時,醫師會先了解狀況,評估可能的發生原因,才能對症下藥。若喉嚨痛有伴隨咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痠痛等症狀,大多屬於病毒感染。能夠造成感冒的病毒有非常多種,大多沒有特效藥,得仰賴我們自身的免疫系統來對抗病毒,醫師會針對症狀表現來開立藥物,緩解不適。

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假使上呼吸道感染的病程延續好幾天,可能出現繼發性細菌感染,而開始呈現比較濃稠的痰液或鼻涕,這時才考慮使用抗生素。「是否使用抗生素,必須由醫師評估判斷,」柯皓允醫師提醒,「不要認為感冒就得吃抗生素,畢竟抗生素是針對細菌感染,濫用抗生素恐導致抗藥性,而且可能影響腸道菌叢。」

除了口服止痛、消炎藥之外,柯皓允醫師表示,喉嚨噴劑也有助於緩解喉嚨痛,較常見的噴劑成分包括清潔消毒藥水、非類固醇止痛消炎藥,例如Benzydamine。噴灑這類喉嚨噴劑後,對黏膜有局部消炎、麻醉止痛的效果。在餐前使用,可緩解喉嚨不適,方便患者進食,有充足的營養才有好體力,能夠幫助患者復原。 

因為喉嚨噴劑每次噴灑的量有限,相較於口服藥,對全身的影響較小,患者可以與醫師討論選擇合適的噴劑,並依照指示使用。「務必使用經食品藥物管理署核准的藥品,會比較有保障,」柯皓允醫師強調,「不要輕信偏方,例如使用鹽水或醋,對喉嚨非但沒有療效還可能有害。」

這幾種喉嚨痛不尋常,千萬別輕忽

大家都有喉嚨痛的經驗,且多數喉嚨痛會在幾天內漸漸緩解,然而,有部分喉嚨痛代表病情不單純,需要盡快就醫。柯皓允醫師提醒,「有一些喉嚨痛的警訊請特別留意,包括喉嚨疼痛經過幾天的治療依然沒有緩解、身體突然反覆發高燒、講話聲音改變、講話聲音好像含著滷蛋、吃東西完全吞不下去、感到呼吸困難等。」

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我們呼吸時,空氣都得經過喉嚨,如果會厭嚴重發炎、腫脹,可能影響呼吸,甚至有窒息的危險。

假使發現脖子紅腫、疼痛,暗示可能有深頸部感染,必須立刻就醫治療,否則感染會迅速蔓延,恐併發敗血症,危及性命。

用餐時若喉嚨哽到魚刺、蝦殼、骨頭等尖銳硬物,千萬不要嘗試吞白飯、喝醋、用手挖,這些土方法都只會讓狀況惡化。正確的處理方式是立刻就醫,讓耳鼻喉科醫師利用內視鏡進行檢查,確定異物的位置並小心移除。

喉嚨痛可能是小感冒,也可能是大問題,如果有疑問,最好請教醫師,才能對症下藥喔!

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