「也曾傷心流淚／也曾黯然心碎／這是愛的代價」——張艾嘉的經典名曲〈愛的代價〉，[1]唱出多少人的心聲。為了所愛的人、事、物，不惜付出，卻換來痛徹心扉的結束。無論是轟轟烈烈地談場失敗的戀情；大啖麻辣鍋後的嚴重腹瀉；還是巫山雲雨完，就渾身不對勁，至少當事人都曾經享受過。但是，小等一下（臺語發音：sió-tán–tsi̍t-ē[2]）…最後那個做愛的是什麼毛病？
射精就過敏？！
有一名男子疑似於 18 歲罹患急性副睪炎（acute epididymitis）；約 25 歲時性器又被披衣菌感染（chlamydial infection），兩次都有治療痊癒。到了 27 歲，他每回射精後就流鼻涕、咳嗽、腹瀉、前臂紅疹，而且在射精頻率提高時，臉部與頸部的淋巴結還會腫大。由於不管自慰或交媾都必然發病，他只好避免談戀愛和從事性行為，[3]宛如滾滾紅塵中的一介凡僧。
這名男子看了數個泌尿、感染、過敏和耳鼻喉科，做了各式各樣的檢查，結果大部份都正常。只有過敏原檢測，顯示對常春藤過敏，而免疫球蛋白E（IgE）高達 257 IU/mL（正常值 ＜99 IU/mL）。過敏科醫師將他的疾病診斷為花粉熱（hay fever），別的醫師則投以抗生素，但都沒有解決問題。[3]
性高潮後疾病症候群
性高潮後疾病症候群（post orgasmic illness syndrome，簡稱POIS）相當罕見，其中 88% 的男性病患會對自己的精液過敏。[3]細精管（seminiferous tubule）接近底部的血睪屏障（blood-testis barrier），原本可以將循環及免疫系統，與製造精子的區域隔絕開來。[4]本文男主角有可能在副睪發炎的過程中，破壞了這個保護機制，因而觸發自體免疫反應。不過奇妙的是有些男性就算結紮了，只能射出沒有精子的精漿，還是無法倖免於難，確切肇因不明。[3]
圖／Fraser B, Peters AE, Sutherland JM, et al. (2021) ‘Biocompatible Nanomaterials as an Emerging Technology in Reproductive Health; a Focus on the Male’. Frontiers in Physiology, 12: 753686.（CC BY 4.0）
POIS 患者的病況，具五個特色：
- 有下列一種以上的症狀：類似流感的感覺、極度疲憊、肌肉無力、發燒或盜汗、情緒不穩、語無倫次、記憶困難、無法專注、鼻塞或流鼻水，以及眼睛搔癢等。[3]
- 經過交媾、自慰或夢遺，快則幾秒，慢則幾小時，症狀都一定在射精後發生。[3]
- 每次射精後有九成的機率，會產生症狀。[3]
- 這些症狀通常持續 2 到 7 天。[3]
- 症狀會自然消失。[3]
治療性高潮後疾病症候群
臨床上有許多治療 POIS 的嘗試，例如：使用選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱 SSRI）、苯二氮平類藥物（benzodiazepines）、人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，縮寫 hCG）或免疫療法（immunotherapy）等。[3]先前就有荷蘭團隊將病患的精液稀釋，再注射至皮下。經年累月，逐漸提高濃度，以降低身體排斥。[5]
上述案例中的男子，後來向美國 William Beaumont 醫院的醫師求助。後者建議每日服用無須處方箋的diphenhydramine，同時逐漸增加射精頻率，之後又改為 fexofenadine。這兩種抗組織胺（antihistamines）的作用機制雷同，然而 diphenhydramine 的半衰期較短，2 小時內便會在血液中達到最高濃度。如果要維持穩定的藥效，得 2 到 3 小時補充一次，結果容易導致鎮靜的副作用過強。相較之下，fexofenadine 是長效型藥物，又沒有相同的負面影響，終於舒緩了 90% 的症狀，並讓他成功重啟性生活。 [3]
從禁慾苦海把該患者撈上岸的 William Beaumont 醫院團隊，於 2022 年的《泌尿科個案報告》（Urology Case Reports）期刊分享這則溫馨小故事，並誠摯推薦安全、便宜又有效的 fexofenadine，希望能造福更多男性病患。[3]
延伸閱讀
參考資料
- 滾石唱片ROCK RECORDS（13 JUN 2012）「張艾嘉 Sylvia Chang【愛的代價 The price of love】Official Music Video」YouTube.
- Shanholtzer A, Stephens JR, Lauter C, et al. (2022) ‘Post orgasmic illness syndrome successfully managed with antihistamine: A case report’. Urology Case Reports, 45:102189.
- 「小等」（2011）教育部臺灣閩南語常用詞辭典
- Mruk DD, Cheng CY, ‘The Mammalian Blood-Testis Barrier: Its Biology and Regulation’. (2015) Endocrine Reviews, 36 (5): 564–591.
- Waldinger MD, Meinardi MM, Schweitzer DH. ‘Hyposensitization therapy with autologous semen in two Dutch caucasian males: beneficial effects in Postorgasmic Illness Syndrome (POIS; Part 2)’. Journal of Sexual Medicine,8 (4): 1171-6.
