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登革熱會不會傳染?——三分鐘讓你搞懂登革熱

活躍星系核_96
・2015/09/23 ・3669字 ・閱讀時間約 7 分鐘

登革熱

作者/楊為傑醫師  (沈靜芬醫師指導)

登革熱疫情益發嚴峻,各式各樣的傳聞、風聲、流言滿天飛。在門診也經常有患者與家長問我登革熱的一些大小事。因此與專家深入討論後,決定撰寫一篇懶人包,供大家參考。筆者為一位兒科的專科醫師,另外本文指導者沈靜芬醫師為成大醫學中心小兒感染科主治醫師,有豐富的「實戰經驗」,再次感謝沈醫師撥冗與我討論。

正文開始,先講結論

1. 登革熱是「環境病」,唯一傳播途徑為「蚊子叮咬」。消滅蚊子最好的方式,就是讓牠「絕後」。而讓牠絕後的最佳方式就是「清除積水」,室內與室外的積水都要清光光。

2. 整體來說,登革熱的致死率 < 1%。大多數的患者都不嚴重,但是「重複感染」、「60歲以上」、「身上有慢性病」的患者,死亡率會大幅上升。

3. 不要一發燒就衝去檢查,意義不大,建議是發燒的第三天或有合併其他症狀再去。如果狀況穩定,請不要直接衝醫學中心,更不要塞急診,建議先諮詢原本熟悉的診所或衛生所,現在有越來越多的診所/醫院可以做篩檢了。

登革熱_楊宇帆
鳳梨王子的感慨(已徵得本人同意轉貼)

今年因為疫情延燒,所以大家才驚覺「登革熱」這件事情的存在。事實上,它一直都在,不曾走遠……。而且由下圖可以知道,西元 2000 年後,其實每年都有一定程度的流行,去年高雄一萬多例,今年(2015)的台南到 9/14日為止,已經破了 8000例,非常可怕。這 8000 多例大多都在原台南市的範圍,也就是說,約莫有 1/100 原台南市的居民已經感染登革熱。

登革熱

最近路上遊客其實大幅的減少,又不時爆出旅客退房的消息,這對台南可不是好事。再說,不管有沒有遊客,住在這裡的我們,其實就已暴露在「危險」之中。有時經過感染熱區,還不時會看到老人家坐在那裡乘涼(養蚊子?),這其實很恐怖。怎麼說?登革熱在發病之前,就有傳染力,如果長輩把病毒帶回家,而家裡又有病媒蚊,那這名長輩其實就是「活動感染源」,可能會把疾病帶給心愛的孫子,而且長輩感染登革熱的死亡率可是遠比年輕人還高(可高達 24 倍以上)。所以如果家中有長輩的,還懇請大家提醒長輩做好防蚊準備,並且做好家庭環境清潔。

如果我們沒有做好準備,登革熱可能每年都會來台南搗亂一次,這真的是我們想要的嗎?這個是我們共同必須面對的課題與挑戰。

如果我們沒有一起努力改進,登革熱可能每年都來亂!

白線斑蚊 Aedes-albopictus
具有登革熱傳染力的白線斑蚊。Source: wiki

登革熱是什麼?

登革熱是一種藉由埃及斑蚊、白線斑蚊所傳播的疾病。一名患者被帶有病毒的蚊子叮咬之後,可能就會發病,而在發病的前一天後五天,患者身上充滿了病毒。這個時候如果又被蚊子叮咬,可能就會把病毒再度傳播出去。

登革熱會有什麼症狀?

「典型」的登革熱,會有發燒、眼窩痛、四肢疼痛等等,可參考下圖疾管署提供的照片。要跟大家提醒的是:大多數登革熱的患者還是會發高燒。今年這波主要症狀除了發高燒外,還會合併頭痛、腹痛、噁心想吐、食慾不振等等症狀。

登革熱

但是,現在已經大規模流行了,所以非常多表現「不典型」的患者,特別是在小朋友身上。五歲以下的孩子感染登革熱時,症狀跟感冒、腸胃炎有時很難區分。

結論:登革熱患者可以有多種表現,但是大多數都還是會發燒。因此只要住在疫區(基本上全台南市都是)+ 發高燒 +上圖的任一症狀,都有可能是登革熱。

得了登革熱會怎麼樣?

大多數的登革熱患者都會痊癒,且不會留下任何後遺症。而且其實很多人也沒啥症狀,可能就是「覺得怪怪的」而已,沒啥生病的感覺。但是其中的少部分人,可能會進展為「登革出血熱」或「登革休克症候群」。哪些人比較會變嚴重?重複感染(這輩子得過)、60歲以上的患者、有慢性病的患者(糖尿病,慢性腎病變等等)。

這個「登革出血熱」,顧名思義,就是會大出血。這時的樣貌很慘啊,可能會全身出血、腸胃道出血、內出血等等的。出血熱患者的照片很恐怖,點閱前請三思。若堅持想看,或拿來嚇嚇身邊的人,請點這裡

而「登革休克症候群」就更慘了。就是得了登革熱,又出血,然後再加上「低血壓」、「生命徵象不穩定」。就是離鬼門關很近的意思。

我該何時去檢查?

登革熱從發病開始第一二天去檢查,會有比較高的機會驗不出來,而且前一兩天會變嚴重的機會並不大。所以會建議大家在發燒後的第三天(滿 48 小時後)去抽血檢驗,比較不會有明明是登革熱卻驗不出來的情況。太早跑去檢驗,會導致病情的誤判,故在衝醫院檢驗之前請三思。同時請參考下圖:最需要檢查的時間點並不是發病後第一二天,而是第三天起最需要密切注意。

登革熱

如同上面所述,絕大多數的患者都是輕症,甚至不太有感覺。所以並不是發燒就要去檢驗。現在台南各大醫院都被登革熱癱瘓了,就診先等兩小時,等抽血再一兩小時,等報告又是好幾小時,若您無嚴重不適,真心不推薦跑急診。也請大家把資源留給嚴重的患者。

如果想要做篩檢,可至下列醫院篩檢:成大醫院、奇美醫院、柳營奇美醫院、部立台南醫院、市立安南醫院、台南市立醫院、郭綜合醫院、新樓醫院、高榮台南分院、新營醫院。另外,台南市政府正在協調各衛生所與診所,希望能夠增加篩檢的定點,盡量分流。目前有越來越多的診所可以檢驗,請大家先諮詢原本熟悉的診所或衛生所。

另外請大家盡量不要去塞急診,急診已經癱瘓掉了,平均等待時間為2小時以上。也請大家給已經嚴重超時工作的醫護人員多些耐心,他們已經很辛苦了!

但是如果你有這些「危險徵象」,那麼務必儘速就醫:

  • 嚴重的腹痛
  • 持續性的嘔吐
  • 出血
  • 明顯的倦怠(例如:明顯地比平常累很多)
  • 坐立難安(小孩可能就是容易哭鬧,不易安撫來表現)
  • 皮膚有瘀青,出血
  • 吐血,或吐出咖啡色的嘔吐物
  • 大便是黑色的
  • 沒發燒時,四肢冰冷,臉色蒼白
  • 六小時沒有解尿
  • 呼吸困難

登革熱

我知道登革熱很恐怖,那我該怎麼辦?

預防重於治療。登革熱的傳染媒介為:埃及斑蚊與白線斑蚊,減少蚊子與不要被蚊子叮到才是王道。沒有病媒蚊,就不會被傳染登革熱。要提醒大家的是,台南高雄地區,病媒蚊的主力是埃及斑蚊,牠喜歡住在室內。再三強調,埃及斑蚊喜歡室內。所以不是不出門就沒事了喔!這邊有數據:

登革熱

登革熱這麼恐怖,那我該怎麼辦?你可以這樣做:

減少病媒蚊:蚊子必須把卵產在積水中以產生後代。所以只要把積水儘可能的去除掉,便可以減少病媒蚊的繁殖。家中的花盆、水槽、任何會積水的地方,都可能有蚊子,所以應盡量清除。不使用的容器,應收起來或把它倒過來放,避免積水。

預防被叮咬:蚊子叮咬的高峰期為「朝九晚五」,早上 9-10 點,下午 4-5 點,此時要盡可能地避免叮咬。同時穿著淺色長袖衣物,並且使用「有效」的防蚊液。有效的防蚊液必須含有 DEET (敵避,或稱待乙妥) 或 Picaridin (台灣無生產)。DEET 的防蚊液,要選擇衛福部認証的,孕婦與孩童皆可使用(疾管署有公告),但是濃度最好低於 30 %。以下是參考產品(疾管署提供的資料)。

登革熱

結論

登革熱是「環境病」,唯有大家一起奮戰,才可以讓登革熱遠離~~~而且,登革熱有逐漸往北擴散的跡象,全台灣的大家,都會需要瞭解登革熱。我們大家一起加油!

也歡迎大家多多分享本篇文章,每個分享,就是盡一份力量!也歡迎大家加入我們的臉書專頁,一起分享訊息。請點我按讚

登革熱

參考資料

  1. 衛生福利部疾病管制署-登革熱防疫措施教材
  2. 傳染病統計資料查詢系統
  3. 疾病管制署-登革熱常見問答集
  4. 衛生福利部食品藥物管理署-防蚊液產品標示

本文轉載自楊為傑醫師部落格《白袍旅人》

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

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殭屍真菌的心智操控術!被附身的螞蟻變成「孢子釋放機」——《真菌微宇宙》

azothbooks_96
・2021/09/25 ・1691字 ・閱讀時間約 3 分鐘
  • 作者 / 梅林.謝德瑞克
  • 譯者 / 周沛郁

最多產、最能有創意地操控動物行為的,是一群住在昆蟲體內的真菌。這些「殭屍真菌」改變寄主行為的方式,得到明確的好處──真菌綁架一隻昆蟲,就能散播孢子,完成自己的生命週期。

研究最透徹的殭屍真菌是偏側蛇蟲草菌(Ophiocordyceps unilateralis),這種真菌的一生都繞著巨山蟻(carpenter ant)打轉。巨山蟻受真菌感染之後,會失去自己怕高的本能,拋下相對安全的巢,爬上最近的植物──這症狀稱為「登頂症」(summit disease)。在適當的時候,真菌會迫使巨山蟻用大顎鉗住那株植物、「死命一咬」,菌絲體從巨山蟻腳上長出來,把巨山蟻固定在植物表面。真菌接著消化巨山蟻的身體,從巨山蟻頭上發出菇柄,孢子撒向經過下方的巨山蟻身上。如果孢子錯失了目標,就會產生次生的黏性孢子,在作為引線的細絲上向外延伸。

受到蛇形蟲草(zombie fungus)感染的巨山蟻。圖/AntWiki by João P. M. Araújo

殭屍真菌極為精準地控制它們寄主昆蟲的行為。蛇形蟲草(Ophiocordyceps)會強迫螞蟻去溫度、溼度剛好的區域死命一咬,讓真菌結實──就在森林離地二十五公分高的地方。真菌利用太陽的方向來引導螞蟻,在中午時分同步感染螞蟻。螞蟻不會咬進葉背的任何老位置。百分之九十八的情況下,螞蟻會咬住主脈。

殭屍真菌如何控制寄主昆蟲的心智,一直令研究者大惑不解。二○一七年,真菌操控行為的一位頂尖專家大衛.休斯(David Hughes)帶領的一支團隊,在實驗室裡用蛇形蟲草感染了螞蟻。研究者在螞蟻死命一咬的那一刻,把螞蟻的身體保存起來,切成薄片,重建真菌住在螞蟻組織中的三維圖像。他們發現真菌變成螞蟻體內的一個假體器官,占據螞蟻身體的程度令人不安。受感染的螞蟻生物量之中,高達百分之四十是真菌。菌絲從頭到腳蜿蜒鑽過螞蟻的體腔,纏住螞蟻的肌纖維,透過互連的菌絲體網絡來協調螞蟻活動。然而,螞蟻的腦中居然沒有菌絲。休斯和他的團隊完全沒料到這情況。他們預期螞蟻的腦部會有真菌,才能那麼精細地控制螞蟻的行為。

結果真菌似乎是採用藥理學的方式。研究者懷疑,真菌雖然沒有實際存在於螞蟻腦部,但還是靠分泌化學物質,影響螞蟻的肌肉和中央神經系統,進而操控螞蟻的行動。但究竟是哪些化學物質,還不清楚。也不知道真菌能不能切斷螞蟻腦部和身體的連結,直接協調螞蟻的肌肉收縮。不過,蛇形蟲草和麥角菌是近親,瑞士化學家艾伯特.赫夫曼(Albert Hofmann)最初正是從麥角菌分離出用於製造 LSD 的化學物質,繼而做出一類化學物質,LSD 正是衍生物──這類化學物質稱為「麥角鹼」。在感染的螞蟻體內,負責產生這些生物鹼的蛇形蟲草基因組啟動了,表示這些基因組在操控螞蟻行為的過程中,可能扮演了某種角色。

雀麥上的麥角菌。圖/WIKIPEDIA by Claude De Brauer

不論這些真菌是怎麼辦到的,它們的干預以人類的任何標準來看,都十分驚人。經過幾十年的研究,投入數十億美元的經費,用藥物調控人類行為的能力還完全無法微調。比方說,抗精神疾病藥物無法針對特定的行為,其實只有鎮定效果。相較之下,蛇形蟲草百分之九十八的成功率,不只是讓螞蟻向上爬或是死命一咬(這百分之百會發生),而是咬到葉片特定的部位,並且是對真菌最理想的環境。不過公平起見,蛇形蟲草和許多殭屍真菌一樣,其實有很長的時間可以微調它們的做法。受感染的螞蟻行為有跡可循。螞蟻的死命一咬在葉脈上留下明顯的疤痕,依據化石化的疤痕,這種行為的起源可以追溯到距今四千八百萬年前的始新世(Eocene)。真菌很大部分的時間都在操控動物心智,可能自己也有心智。

——本文摘自《真菌微宇宙:看生態煉金師如何驅動世界、推展生命,連結地球萬物》,2021 年 8 月,果力文化

azothbooks_96
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