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編按：青春期是人體變化最劇烈的時期，除了身體上的「第二性徵」開始發育蠢動外，身體內的賀爾蒙也開始活躍流竄，讓你在課堂間、捷運上，都時不時對他人陷入「可以色色」與「不可以色色」的理智與慾望的拉鋸戰……。你是未滿18歲的青少男女嗎？是否對該如何理解「性」感到迷惘？這次《談性先修班》專題，以「未滿 18 歲可以看」的初衷製作系列文章，邀請各位讀者認識那些「能看A片前，你要知道的性知識」！

青少女乳房的發育，通常 8～13 歲開始。若早於 8 歲，或 14 歲之後尚無發育跡象，請尋求協助！

如果現在這在看這篇文章的妳，恰好正在就讀國小3、4年級，請不要因為身體的變化而感到憂心，因為女性的第二性徵——乳房，就約在這個階段開始發育。接下來，讓我們一起來看看女性乳房是如何發育的吧～

乳房發育，最早8歲就開始！

青少女乳房的發育，通常 8～13 歲之間開始，發育至成熟約耗時 3～5 年、少部分長達 10 年^[1]。乳房也會隨月經週期、懷孕哺乳等階段而變化；通常在 35 歲時，乳房的乳腺組織開始萎縮^[2]。

乳房主要由脂肪、乳腺和其他組織構成（圖 1）；乳腺負責產生乳汁，脂肪或韌帶等支持乳腺、形塑乳房外觀。

認識乳房發育的五個階段

邁入青少女的階段時，體內雌激素增加、吸引脂肪聚集於胸部、刺激乳房成熟。最初的跡象是乳頭下方的輕微腫脹（乳房芽、或稱乳蕾，breast bud），胸部可能有疼痛、柔軟的感受。當乳房快速成長，可能有搔癢感，甚至乳房的皮膚出現類似妊娠紋的快速生長痕跡（隨時間會消失）。因此當女性家人開始進入乳房發育的階段，請提供合適的胸罩內衣，可保護乳房發育、減少疼痛感^[3]。

如（圖 2），在外觀的變化上，乳房發育可分為 5 個階段（Tanner 分類）^[1],[2],[4]：

• 第一階段

青春期以前，乳房未發育，外觀無明顯變化。

• 第二階段（約 10 歲）

通常左乳較早開始發育。乳頭下的乳房芽開始生長。乳頭周邊的胸部區域慢慢地呈現圓丘型隆起，同時乳暈的直徑開始增加，乳頭、乳暈的顏色開始改變。乳房部位可能開始有疼痛感。

• 第三階段（約 12 歲）

乳房變圓且更加突出，乳暈外側的胸部區域也開始抬升、隆起。在第 2、3 階段時，少女的兩側乳房大小不一致的情況很常見。

• 第四階段（約 14 歲）

乳房迅速增大，其中乳暈和乳頭的直徑持續增大，並且從乳房的表面抬起；乳頭、乳暈在隆起的乳房上、再形成一個小山丘的形狀。第四階段之後，乳房內的脂肪組織比例逐漸增加，乳房的質地逐漸變得柔軟。初次月經通常發生在第 3～4 階段之間。

• 第五階段（約 16 歲）

乳房持續發育，達到成人的尺寸；乳頭也持續發育，和第一階段相比，直徑可增加 0.5～0.6 公分。乳暈的高度降低、再次與乳房表面齊平，僅剩乳頭突出。原先兩側乳房大小不一致的情況，在第 4、5 階段逐漸趨向一致。

雖然有五個階段，但第 3～5 階段並不易區分，也不是每個人都有明顯的差異。乳房發育的開始、結束時間，個體之間都大不相同。換言之，在青少女的階段，即使是同年級，每個人的乳房發育狀態可能有很大差異。

乳房發育開始的時間？

關於乳房發育的時間點，個體差異很大，最早可能從 8 歲開始。若乳房發育早於 8 歲，或 14 歲之後仍無發育跡象，建議尋求醫護諮詢^[1],[4]。

研究發現，BMI（身體質量指數／Body Mass Index , BMI）較高，乳房發育時間也較早；而種族間也稍有差異，不同種族的乳房開始發育的中位年齡分別為－非裔：8.8 歲、拉丁裔：9.3 歲、高加索（白人）：9.7 歲、亞裔族群：9.7 歲 ^[5]。顯示乳房開始發育的時間，和種族、營養、賀爾蒙等都有關係，其個體、各地間的差異大。

乳房會長多大？

乳房大小主要由遺傳決定。另因為乳房包含脂肪組織，所以乳房的體積會隨著體重增加而增大^[3]（換言之，減肥可能會讓乳房縮小……）。

讀到這篇文章的家長請特別注意，在青少女乳房發育期間不要讓她刻意節食（有任何疑慮，請遵照醫護指示）。因為脂肪組織為乳房的主要成分，若因體重減輕、體內脂肪量減少，則可能會發生乳房收縮的異常生長^[4]。

不只青少女，青少年的胸部也會脹大？

青春期的男孩，可能因為體內雌激素短暫地佔據優勢，所以約有 40% 的男孩會有乳房發育的跡象。此現象會隨著睪固酮逐漸分泌增加後而消失，因此絕大多數是短暫的、不超過 2 年。但此短暫的乳房發育情況，仍可能對易感纖細的青少年造成困擾^[4],[6]，請家長和學校夥伴們可以多加留意。

乳房腫脹：女性獨有的痛

除了乳房發育時的生長痛，在月經開始前 3～5 天，乳房也可能會開始感到疼痛（月經開始時停止疼痛）；這是因為體內雌激素升高、引起乳房脹痛。疼痛感可能只出現於一側，而痛的區域也可能會擴散到整個腋下組織^[7],[8]。

除了諮詢醫護外，也可以減少咖啡因、鹽、油脂的攝取，以降低疼痛的程度^[8]。

乳房不對稱，是正常的嗎？

大約有 2% 的女性會有第三個乳房或乳頭（或更多），這些組織通常不會發育。而乳房的不對稱也屬常見，約 25% 女性，有肉眼可辨認的乳房外觀不對稱 ^[6]。

豐胸食品真的有用嗎？

不論東、西方，乳房的尺寸似乎都為人煩惱，使用食物來豐胸的探討始終不斷。然而，青木瓜、啤酒花、當歸等，這些流言中常出現的食物，「沒有研究」認定具備增大乳房的功能^[9]。而台灣最常聽到的「青木瓜」，根據葉綠舒老師的著作《植物與人類社會》，考究了中醫典籍，都未提及「豐胸」的效果，青木瓜對乳房的功效，恐怕只是商業噱頭罷了。

參考文獻

1. 乳房概述。嘉義長庚紀念醫院一般外科
2. Normal Breast Development and Changes. Stanford Children’s Health.
3. Breast Development. Texas Children’s Hospital
4. Asma Javed and Aida Lteif (2013) Development of the Human Breast. Seminars in Plastic Surgery. DOI: 10.1055/s-0033-1343989
5. Frank M. Biro, Louise C. Greenspan. et. al. (2013) Onset of Breast Development in a Longitudinal Cohort. Pediatrics. DOI: 10.1542/peds.2012-3773
6. Breast Development. MassGeneral Hospital for Children
7. Breast Conditions in Young Women. Stanford Children’s Health.
8. Breast Pain: 10 Reasons Your Breasts May Hurt. Johns Hopkins University
9. Charbel Chalfoun, McDaniel McDaniel. et. al. (2004) Breast-Enhancing Pills: Myth and Reality. Plastic and Reconstructive Surgery. DOI: 10.1097/01.prs.0000141495.14284.8b

• 本文與台灣事實查核中心合作，內文經泛科學改寫。
• 完整文章請見：【錯誤】網傳照片「爬大坑 9 號步道請小心，泰國眼鏡蛇毒液很強」、媒體報導「台中大坑有外來種泰國眼鏡蛇咬傷民眾」？
• IG貼文請見：網傳照片：台中大坑有泰國眼鏡蛇？經查，這是台灣本土的眼鏡蛇
• 資料更新至 2021 年 11 月 24 日

報告更新

一、專家表示，網傳照片與媒體報導畫面的蛇，是台灣本土的舟山眼鏡蛇，並不是泰國眼鏡蛇或其它外來種眼鏡蛇。

二、醫師指出，對於媒體報導的案例，是以症狀去反推蛇種，且研判是遭台灣本土眼鏡蛇咬傷的機率較高，並非「經血液測試，研判可能是泰國的眼鏡蛇」。

三、專家指出，目前尚未在野外發現外來種眼鏡蛇，且「台灣的野外有外來種眼鏡蛇被放生」之說法並不合理。

綜合以上，傳言搭配照片宣稱「爬大坑 9 號步道請小心，泰國眼鏡蛇毒液很強」、媒體報導「台中大坑有外來種泰國眼鏡蛇咬傷民眾」，為「錯誤」訊息。

報導怎麼說？

2021 年 11 月間，通訊群組流傳一則訊息，宣稱「爬大坑 9 號步道請小心，泰國眼鏡蛇毒液很強」。

另有多家媒體報導「台中大坑有外來種泰國眼鏡蛇咬傷民眾」，搭配影像稱：「這是泰國眼鏡蛇，屬於外來種，毒性非常強，有山友日前在潭子新田步道拍攝到，想不到大坑九號步道也出現了相同毒蛇，當地里長懷疑是宗教團體質疑放生。」

也有報導指出，「有民眾月初在大坑九號步道遭到蛇吻，血液檢測研判是被外來種泰國眼鏡蛇咬傷，毒性比本土高出好幾倍。有民眾提供影片，不只在大坑，潭子新田步道也有，泰國眼鏡蛇豎起有五十公分高，還作勢要攻擊，但怎麼會有外來種呢？山區的居民抱怨是任意放生惹禍」；「有民眾他去最親民的九號步道，結果被毒蛇咬傷，經過了兩次的手術跟五次清創才保住性命，醫院後來進行了血液檢測，發現應該是外來種泰國的眼鏡蛇」等。

查核結果

爭議點一、傳言與報導中的照片與影片，是否為「泰國眼鏡蛇」？

（一）查核中心經過以圖反搜，找到網友在 10 月 29 日發布於社群平台上的貼文，所附的影片與照片，與網傳照片、媒體報導之影片為同一事件。上述貼文指出，這是山友在 10 月底，於潭子新田 1 號步道發現的眼鏡蛇。

（二）查核中心採訪宜蘭大學森林暨自然資源學系教授毛俊傑、臺中市野生動物保育學會救援人員林文隆，兩位專家協助檢視網傳照片與影片後，均表示這是台灣本土的舟山眼鏡蛇（Naja atra，又名中華眼鏡蛇），並不是外來種眼鏡蛇。

爭議點二、醫院血檢研判，咬人的蛇可能是泰國眼鏡蛇？

查核中心檢視相關報導，事件中的受傷民眾，是送到中國醫藥大學附設醫院醫治。

查核中心採訪中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮，洪東榮表示，此次媒體報導遭蛇咬的民眾，醫院判斷是外來種眼鏡蛇咬傷的機率很低，應是遭台灣本土眼鏡蛇咬傷的機率較高。

洪東榮說明，這次事件中的民眾，局部傷口嚴重，蛇毒濃度高，但沒有肌肉無力、眼皮下垂、呼吸衰竭等神經症狀，由此看來，應該是遭台灣的眼鏡蛇咬傷的可能性較大。

洪東榮解釋，雖然坊間常說台灣本土的眼鏡蛇有神經毒，但其實本土眼鏡蛇在臨床上很少造成神經症狀，即使局部傷口嚴重潰爛的個案也少有神經症狀。來自東亞或其它地區的外來種眼鏡蛇，則會造成明顯神經症狀。

洪東榮補充說明，遇到蛇咬傷的病患，是以症狀去反推蛇種。「用血液中的蛇毒證明是不是外來種」並不容易，因為各地眼鏡蛇的的蛇毒雖有不同，但無法當作鑑種指標，就算去驗病人傷口的組織液蛋白質，也難確認是不是外來種。

綜合以上，對於媒體報導的案例，醫生表示，是以症狀去反推蛇種，並非透過血液檢測，且研判是遭台灣本土眼鏡蛇咬傷的機率較高。

爭議點三、媒體與傳言稱「疑外來種眼鏡蛇遭放生」，專家如何解讀？

（一）毛俊傑說，「台灣野外有國外來的外來種眼鏡蛇被宗教團體放生」的說法，是令相關學者不勝其擾的傳言。過往此類傳言中，最常被指稱的是「眼鏡王蛇」，但眼鏡王蛇其實不是眼鏡蛇，且眼鏡王蛇是以蛇類為主食，偶爾捕食巨蜥，成體體重約為 8 至 16 公斤，據文獻上資料推估，眼鏡王蛇每次捕食的食量約為自身體重的二到四成，也就是一隻 8 公斤重的眼鏡王蛇，一週至少要吃 1.6 到 3.2 公斤左右的蛇或巨蜥，但台灣的生態系根本無法提供像這樣的物種，在野外基本生存的條件。

至於這次媒體報導提到的「泰國眼鏡蛇」，毛俊傑表示，並不確定其所指的是暹羅眼鏡蛇（Naja siamensis）還是孟加拉眼鏡蛇（Naja kaouthia，又名單眼紋眼鏡蛇），不過至少目前他在野外看到的眼鏡蛇，都是本土的眼鏡蛇，偶爾看到型態花紋比較特異的，進一步確認後，也都還是台灣本土的眼鏡蛇。

毛俊傑補充，很多民眾看到立起來、脹脖子的蛇，就以為是眼鏡蛇，但其實很多類群的蛇都會這麼做，例如台灣的史丹吉氏斜鱗蛇（Pseudoxenodon stejnegeri）即是其中之一。

（二）林文隆表示，以台中市的野生動物救援、捕捉流程來說，所有委外廠商抓到蛇，都會交由農業局去做專業檢核，目前沒有發現外來種眼鏡蛇的個案，例如 2020 年處理的蛇類案件有四千多件，2021 年目前有三千多件，其中眼鏡蛇佔了 22% 左右，全部都是台灣本土的眼鏡蛇。

林文隆說明，關於坊間流傳「外來種眼鏡蛇被放生」的說法，不僅沒有證據支持，還有諸多違反常理之處。首先，坊間流傳的「外來種眼鏡蛇」包括金剛眼鏡蛇、泰國眼鏡蛇等，這些都是受 CITES（瀕危野生動植物國際貿易公約，又稱為華盛頓公約）保護的物種，限制貿易，就算走私賣進來，單價會很高，且量也不大，既然量不大，在野外遇到的可能性就不高。

第二，坊間流傳的故事中，常描述放生團體「用倒的」，如果使用麻布袋裝置眼鏡蛇，以台灣眼鏡蛇的體積與市面上的麻布袋大小來說，一袋能裝 40 隻蛇，但底部的蛇很有可能被壓死，被倒出的蛇屍應會成為證據，大量留在現場；若是以蛇籠裝置，則無法用傾倒的方式將蛇倒出來，而需要用手將蛇抓出。

綜合以上，專家指出，目前尚未在野外發現外來種眼鏡蛇，且「台灣的野外有外來種眼鏡蛇被放生」之說法並不合理。

結論：大坑有「泰國眼鏡蛇」為錯誤訊息

【報告將隨時更新 2021/11/24版】

一、專家表示，網傳照片與媒體報導畫面的蛇，是台灣本土的舟山眼鏡蛇，並不是泰國眼鏡蛇或其它外來種眼鏡蛇。

二、醫師指出，對於媒體報導的案例，是以症狀去反推蛇種，且研判是遭台灣本土眼鏡蛇咬傷的機率較高，並非「經血液測試，研判可能是泰國的眼鏡蛇」。

三、專家指出，目前尚未在野外發現外來種眼鏡蛇，且「台灣的野外有外來種眼鏡蛇被放生」之說法並不合理。

綜合以上，傳言搭配照片宣稱「爬大坑 9 號步道請小心，泰國眼鏡蛇毒液很強」、媒體報導「台中大坑有外來種泰國眼鏡蛇咬傷民眾」，為「錯誤」訊息。

補充資料

一、民眾在野外遇到蛇，如何自我保護？

（一）林文隆表示，首先要請民眾注意腳邊、提高警覺。第二是穿著合適的衣著，包括長褲與合適的鞋子。第三，一般民眾去爬山都是在白天，白天會遇到的蛇，通常就是眼鏡蛇，而眼鏡蛇要經人逗弄才會立起來示警，若是民眾定點不動，蛇主動攻擊人的機率極低，若民眾轉身離開，蛇也不會主動追擊，因此遇到眼鏡蛇，請勿逗弄，並保持距離。

林文隆補充，蛇攻擊人的距離，大約是其體長的三分之一，民眾可利用登山杖或可取得的樹棍，與蛇保持一個登山杖的安全距離。

（二）毛俊傑說明，民眾在野外活動，在草長或視界不佳的活動環境，可利用手杖或登山棍適度的「打草驚蛇」，一般當蛇感覺到有威脅時，多半會盡快會離去。唯獨眼鏡蛇的行為比較明顯一點，如果被驚嚇到，很容易立起來，這是一種防禦、警示的行為，是虛張聲勢也是提醒，不是攻擊，此時民眾繞開即可，眼鏡蛇並不會追上前來攻擊。

毛俊傑進一步說明，以網傳影片中的眼鏡蛇來說，雖然牠頭部晃動，但仔細看牠的身體，其實它是有一個固定的支點，也就是說牠只是定在原地晃動頭部並發出噴氣聲，來威嚇對牠可能產生威脅的人，並不是真的要攻擊、追人。

二、民眾在野外遭蛇咬傷，應如何處置？

洪東榮表示，在野外被蛇咬，第一步是保持冷靜、不要慌亂，如果看得到蛇，就看清楚蛇的花色，如果來得及，可先拍照。第二步儘量休息、不亂動，如果咬到的部位是手，應將手垂下，不要讓患部比心臟高，如果被咬到的是腳，應坐著休息，不要亂走。第三步是請打 119，並在原地等人來救援。

洪東榮說，台灣常見的六種毒蛇中，較容易造成嚴重危害的是雨傘節，被雨傘節咬會有呼吸衰竭的症狀，需要儘速給氧，在野外比較難進一步急救，但如果沒有亂動，可爭取到一些急救時間，也能儘量降低蛇毒帶來的傷害。