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一名婦女在街上，突然被子彈擊中左胸。然而，送往急診後，醫師驚異的發現，子彈卻轉了彎似地在右乳下方被發現1
輕巧的防彈衣是軍警科技的追求，但目前科技的進展仍有極限。不過世界就是那麼奇妙，其他領域的發展，可能不知不覺解決了這件事了呢～讓我們來認真探討探討關於「防彈義乳」的相關文獻吧！
能讓子彈轉彎的矽膠義乳
故事是這樣的：加拿大醫院急診室裡，醫師們驚奇地檢視著一名槍傷的婦女。患者陳述自己在街上，突然地被一顆子彈擊中左胸。令醫師感到驚訝的是，射入傷口如患者所述，於左乳發現，且射入口有灼傷，代表為近距離開槍（槍口的高溫氣體灼傷皮膚）。讓醫師們想不透的是，如此近距離的槍擊，是非常可能造成重傷的啊！
BUT傷者卻沒有表現出痛苦的反應。那那那…難道子彈轉彎了嗎！？
圖片為示意圖，非受傷的本人。source: envato elements
在 X 光檢查後，赫然發現射入左乳的子彈，居然停留在右乳。由於該婦女曾使用矽膠隆乳，因此醫師取出受損的矽膠義乳，並在左乳發現明顯的子彈穿透軌跡、右乳表面有彈頭造成的損傷（0.40口徑的銅包覆子彈）。
被槍擊的婦女胸腔X光影像，可看出彈頭仍停留在體表。From: 參考文獻1
手術取出的矽膠義乳。上圖：左義乳，可看到子彈穿透的軌跡。下圖：右義乳，可看到子彈在表面造成的損毀。From: 參考文獻1
為了判斷子彈是否造成重大傷害，醫師使用 CT 立體建模，驚奇地發現傷者僅有乳房、胸骨的傷害，胸腔並無受傷。
換言之，子彈並未貫穿身體。加拿大醫師在論文中敘述：「如此近距離的槍擊，很可能會穿透整個胸腔。但此例的子彈未在預期的位置。反而偏轉且停留在右前胸。子彈偏斜的唯一可能是左乳的植入物。這個義乳很可能挽救了婦女的生命。」
3D 的CT建模。右方箭頭顯示了左乳房進入傷口、中間箭頭顯示胸骨前軟組織破裂、左方箭頭指出右胸壁的子彈。From: 參考文獻1
你以為義乳能抵擋一般手槍就很了不起了嗎？接下來我們來看散彈槍的案例 O.o（國外好恐怖⋯⋯）
讓散彈槍無效化的的矽膠義乳
2014 年的美國田納西州，出現了矽膠義乳抵擋了散彈槍的案例 2。一名 59 歲婦女向醫師反應她遭到散彈槍擊中兩次。儘管抱怨疼痛，但患者清醒、生命體徵穩定。傷者右胸、腋窩、肩膀、胸腹區域和右下肢有很多傷口，與散彈槍擊一致。而從胸部 X 光影像中可發現，疑似散彈槍彈丸的金屬，停留在她的右乳植入物中。而在移除矽膠義乳後，醫師發現義乳中卡著許多散彈槍的彈丸。
醫師們認為，矽膠義乳很可能保護了傷者。若非此義乳，散彈槍的彈丸很可能會穿透胸腔，對婦女造成更重的傷害。
傷者的胸腔X光影像，可見散彈槍彈丸。From: 參考文獻2
傷者的縱向 CT 影像，可見因金屬阻擋過多光子，造成演算上出現的「金屬假影（metal defects）」。
傷者身上取出的矽膠義乳，可見散彈槍彈丸。From: 參考文獻2
研究至此你以為科學家就心滿意足了嗎？沒有，他們想實際打打看O.o（科學家也好恐怖⋯⋯）
想知道為什麼嗎？打打看啊
美國的鹽湖城也有類似的案例。34 歲婦女遇到一名想自殺的人，在試圖控制對方時，槍枝走火、短距離地擊中右胸。依據患者提供的情報，以及醫師對傷口的觀察：乳暈傷口是子彈入口，腋窩傷口是子彈出口。然而，奇怪的是傷者的第五肋骨軟骨上，也出現子彈撞擊的傷口。但上述三個傷口卻無法連成直線，顯示子彈曾偏轉了彈道。無獨有偶，此婦女也有義乳，唯一的差別是使用鹽水義乳。
醫師們假設：鹽水義乳可能影響子彈形狀和速度，進而減少傷害。團隊找了 21 塊彈道凝膠（密度、質地近似人體，常用於刑事或其他研究），放上鹽水義乳後，用手槍進行射擊。
實驗設計裝置。From: 參考文獻3
結果發現，無義乳保護的彈道凝膠，11 次射擊、9 次貫穿。而有鹽水義乳的保護時，11次射擊、0次貫穿。而以穿透深度而言，有鹽水義乳保護的穿透深度明顯較短（31.9 cm 對 40.2 cm，p <0.001）。
而子彈在進入軟組織時，前端會逐漸變形、碎裂（如下圖）。彈頭一邊變形、一邊穿透肉體的過程，會造成身體裡巨大的創口。從下圖可發現，無義乳保護下，凝膠的前半段子彈路徑（前12公分），有較大的破壞區域，顯示出較大的破壞力。研究團隊推論，鹽水義乳對子彈產生衝擊，提前將彈頭鈍化、蘑菇狀化，因此減低了破壞力，更有效地減少約 20% 的穿透深度。
上圖：未使用，和已使用、變形成蘑菇狀的彈頭。下圖 a, b：兩個實驗組的彈道凝膠。中文資訊為本文作者標註。From: 參考文獻3
不論是矽膠或是鹽水義乳，都展現了有趣的防彈能力。科學的世界，真的處處充滿驚奇呢～ >w<
參考文獻
- Giancarlo McEvenue, MD, Anastasia Oikonomou, MD, Noah Ditkofsky, MD, Joan Lipa, MD (2020) Life-Saving Silicone Breast Implant After Firearm Injury: Case Report and Treatment Recommendations. Plastic Surgery Case Studies. DOI: 10.1177/2513826X19898821
- Rosen, Heather MD, MPH; Brzezienski, Mark MD; Higdon, Kent Kihyet MD (2014) Silicone Breast Implants Can Save Lives. Plastic and Reconstructive Surgery. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000065
- Christopher J. Pannucci, M.D., M.S.; Adam J. Cyr, Ph.D.; Neal G. Moores, M.D.; Jason B. Young, M.D.; and Martin Szegedi, Ph.D. (2017) A Ballistics Examination of Firearm Injuries Involving Breast Implants. Journal of Forensic Sciences. DOI: 10.1111/1556-4029.13589
