原來胸部真的可以拯救生命！？那些讓子彈轉彎的防彈義乳

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

編按：青春期是人體變化最劇烈的時期，除了身體上的「第二性徵」開始發育蠢動外，身體內的賀爾蒙也開始活躍流竄，讓你在課堂間、捷運上，都時不時對他人陷入「可以色色」與「不可以色色」的理智與慾望的拉鋸戰……。你是未滿18歲的青少男女嗎？是否對該如何理解「性」感到迷惘？這次《談性先修班》專題，以「未滿 18 歲可以看」的初衷製作系列文章，邀請各位讀者認識那些「能看A片前，你要知道的性知識」！

青少女乳房的發育，通常 8～13 歲開始。若早於 8 歲，或 14 歲之後尚無發育跡象，請尋求協助！

如果現在這在看這篇文章的妳，恰好正在就讀國小3、4年級，請不要因為身體的變化而感到憂心，因為女性的第二性徵——乳房，就約在這個階段開始發育。接下來，讓我們一起來看看女性乳房是如何發育的吧～

乳房發育，最早8歲就開始！

青少女乳房的發育，通常 8～13 歲之間開始，發育至成熟約耗時 3～5 年、少部分長達 10 年^[1]。乳房也會隨月經週期、懷孕哺乳等階段而變化；通常在 35 歲時，乳房的乳腺組織開始萎縮^[2]。

乳房主要由脂肪、乳腺和其他組織構成（圖 1）；乳腺負責產生乳汁，脂肪或韌帶等支持乳腺、形塑乳房外觀。

認識乳房發育的五個階段

邁入青少女的階段時，體內雌激素增加、吸引脂肪聚集於胸部、刺激乳房成熟。最初的跡象是乳頭下方的輕微腫脹（乳房芽、或稱乳蕾，breast bud），胸部可能有疼痛、柔軟的感受。當乳房快速成長，可能有搔癢感，甚至乳房的皮膚出現類似妊娠紋的快速生長痕跡（隨時間會消失）。因此當女性家人開始進入乳房發育的階段，請提供合適的胸罩內衣，可保護乳房發育、減少疼痛感^[3]。

如（圖 2），在外觀的變化上，乳房發育可分為 5 個階段（Tanner 分類）^[1],[2],[4]：

• 第一階段

青春期以前，乳房未發育，外觀無明顯變化。

• 第二階段（約 10 歲）

通常左乳較早開始發育。乳頭下的乳房芽開始生長。乳頭周邊的胸部區域慢慢地呈現圓丘型隆起，同時乳暈的直徑開始增加，乳頭、乳暈的顏色開始改變。乳房部位可能開始有疼痛感。

• 第三階段（約 12 歲）

乳房變圓且更加突出，乳暈外側的胸部區域也開始抬升、隆起。在第 2、3 階段時，少女的兩側乳房大小不一致的情況很常見。

• 第四階段（約 14 歲）

乳房迅速增大，其中乳暈和乳頭的直徑持續增大，並且從乳房的表面抬起；乳頭、乳暈在隆起的乳房上、再形成一個小山丘的形狀。第四階段之後，乳房內的脂肪組織比例逐漸增加，乳房的質地逐漸變得柔軟。初次月經通常發生在第 3～4 階段之間。

• 第五階段（約 16 歲）

乳房持續發育，達到成人的尺寸；乳頭也持續發育，和第一階段相比，直徑可增加 0.5～0.6 公分。乳暈的高度降低、再次與乳房表面齊平，僅剩乳頭突出。原先兩側乳房大小不一致的情況，在第 4、5 階段逐漸趨向一致。

雖然有五個階段，但第 3～5 階段並不易區分，也不是每個人都有明顯的差異。乳房發育的開始、結束時間，個體之間都大不相同。換言之，在青少女的階段，即使是同年級，每個人的乳房發育狀態可能有很大差異。

乳房發育開始的時間？

關於乳房發育的時間點，個體差異很大，最早可能從 8 歲開始。若乳房發育早於 8 歲，或 14 歲之後仍無發育跡象，建議尋求醫護諮詢^[1],[4]。

研究發現，BMI（身體質量指數／Body Mass Index , BMI）較高，乳房發育時間也較早；而種族間也稍有差異，不同種族的乳房開始發育的中位年齡分別為－非裔：8.8 歲、拉丁裔：9.3 歲、高加索（白人）：9.7 歲、亞裔族群：9.7 歲 ^[5]。顯示乳房開始發育的時間，和種族、營養、賀爾蒙等都有關係，其個體、各地間的差異大。

乳房會長多大？

乳房大小主要由遺傳決定。另因為乳房包含脂肪組織，所以乳房的體積會隨著體重增加而增大^[3]（換言之，減肥可能會讓乳房縮小……）。

讀到這篇文章的家長請特別注意，在青少女乳房發育期間不要讓她刻意節食（有任何疑慮，請遵照醫護指示）。因為脂肪組織為乳房的主要成分，若因體重減輕、體內脂肪量減少，則可能會發生乳房收縮的異常生長^[4]。

不只青少女，青少年的胸部也會脹大？

青春期的男孩，可能因為體內雌激素短暫地佔據優勢，所以約有 40% 的男孩會有乳房發育的跡象。此現象會隨著睪固酮逐漸分泌增加後而消失，因此絕大多數是短暫的、不超過 2 年。但此短暫的乳房發育情況，仍可能對易感纖細的青少年造成困擾^[4],[6]，請家長和學校夥伴們可以多加留意。

乳房腫脹：女性獨有的痛

除了乳房發育時的生長痛，在月經開始前 3～5 天，乳房也可能會開始感到疼痛（月經開始時停止疼痛）；這是因為體內雌激素升高、引起乳房脹痛。疼痛感可能只出現於一側，而痛的區域也可能會擴散到整個腋下組織^[7],[8]。

除了諮詢醫護外，也可以減少咖啡因、鹽、油脂的攝取，以降低疼痛的程度^[8]。

乳房不對稱，是正常的嗎？

大約有 2% 的女性會有第三個乳房或乳頭（或更多），這些組織通常不會發育。而乳房的不對稱也屬常見，約 25% 女性，有肉眼可辨認的乳房外觀不對稱 ^[6]。

豐胸食品真的有用嗎？

不論東、西方，乳房的尺寸似乎都為人煩惱，使用食物來豐胸的探討始終不斷。然而，青木瓜、啤酒花、當歸等，這些流言中常出現的食物，「沒有研究」認定具備增大乳房的功能^[9]。而台灣最常聽到的「青木瓜」，根據葉綠舒老師的著作《植物與人類社會》，考究了中醫典籍，都未提及「豐胸」的效果，青木瓜對乳房的功效，恐怕只是商業噱頭罷了。

參考文獻

1. 乳房概述。嘉義長庚紀念醫院一般外科
2. Normal Breast Development and Changes. Stanford Children’s Health.
3. Breast Development. Texas Children’s Hospital
4. Asma Javed and Aida Lteif (2013) Development of the Human Breast. Seminars in Plastic Surgery. DOI: 10.1055/s-0033-1343989
5. Frank M. Biro, Louise C. Greenspan. et. al. (2013) Onset of Breast Development in a Longitudinal Cohort. Pediatrics. DOI: 10.1542/peds.2012-3773
6. Breast Development. MassGeneral Hospital for Children
7. Breast Conditions in Young Women. Stanford Children’s Health.
8. Breast Pain: 10 Reasons Your Breasts May Hurt. Johns Hopkins University
9. Charbel Chalfoun, McDaniel McDaniel. et. al. (2004) Breast-Enhancing Pills: Myth and Reality. Plastic and Reconstructive Surgery. DOI: 10.1097/01.prs.0000141495.14284.8b

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

• 文／咖哩雞（領研網）

胸部越大越危險？

2014 年，多倫多大學的 MH 布郎（ MH Brown ）教授和他的同事們在《整形外科與美容外科雜誌》（ Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery ）上發表了一篇統合論述性文章，從 1950-2013 年的數百篇相關論文中選取了 50 篇較為嚴謹的研究，對其結果進行綜合分析得出結論：

已有證據顯示，胸部大小與乳腺癌發生率和死亡率正相關，胸越大越危險。

研究中有很多不嚴謹的地方，因此要得出確切結論，還需要更嚴謹的研究。舉例來講，對於胸部尺寸的測量方法不夠嚴謹，不少研究都只依賴於受試志願者的自我描述。

在布郎教授精選的 15 項研究中， 8 篇的最終結論是胸部大小與乳腺癌發生率正相關， 7 篇的最終結論是二者沒有關係。

值得說明的是，在 7 篇最終結論為二者無關的論文中， 1996 年發表於《歐洲癌症預防雜誌》（ European Journal of Cancer Prevention ）的一項在瑞典進行的研究結論：初步統計結果中，胸部大小與乳腺癌發生率負相關（即胸小的女性更易患癌），但進一步分析發現，這是由於受試者中，胸部較小者有更大可能性擁有高危險型的緻密型乳腺結構，排除這一因素後的最終結論為：胸部大小與乳腺癌發生率之間沒有明顯關係。這篇文章還指出：胸部較小者更容易擁有高危險型乳腺結構的現像只存在於高加索民族中，亞洲人種中不存在這種情況。

布郎教授的這篇論文中，著重提到了 2012 年和 2013 年的兩項研究。

2013年的這篇文章由美國勞倫斯伯克利國家實驗室（ Lawrence Berkeley National Laboratory ）的保羅·威廉姆斯（ Paul T. Williams ）教授發表於 PLoS ONE  雜誌 。這項分析的數據來源為「國家步行者與路跑者之健康研究」（ National Walkers’ and Runners’ Health Study ），這一項目開始於 20 世紀 90 年代並持續至今，它將參與者按其日常運動情況劃分為「走路的人」或「路跑的人」，並對其身體狀況進行長期追踪。和既往研究相比，這項分析在統計人數規模、樣品隨機性和研究持續性等方面都有很大的優勢。

威廉姆斯教授統計了項目中的 79124 名女性（ 32872 名步行者和 46252 名路跑者），在過去 11 年中，這接近 8 萬名女性志願者中，有 111 名女性死於乳腺癌（ 57 名步行者和 54 名路跑者）。進一步的分析發現，在所有因素中，胸部尺寸與死於乳腺癌可能性的相關性最為顯著：和 A 罩杯女性相比， C 罩杯女性死於乳腺癌的概率提高了 3 倍（為 A 罩杯女性的 4 倍）， D 罩杯及以上則提高了 3.7 倍；胸部尺寸每提高一個罩杯，這一概率便提高約 70 %。

被布郎教授著重提到的另一篇發表於 2012 年的文章則與前述統計性研究不同，是一篇基因組學研究，發表於《 BMC 醫學遺傳學》（ BMC Medical Genetics ）。這項研究對 16175 名歐洲女性進行了基因組學分析，找到了與胸部大小相關的 7 個基因，並發現在這 7 個基因位點中，有 3 個直接與乳腺癌相關， 2 個與乳腺癌相關位點連鎖，1個靠近與乳腺癌相關位點連鎖的區域。

這一結果將胸部正常發育與乳腺癌的發生在基因層面上聯繫在了一起，為二者的相關性提供了不小的暗示。

基因層面外，在分子細胞層面的關連：脂肪組織

除了基因層面外，在分子/細胞層面，胸部大小和乳腺癌的源由與發展之間又是否存在關係呢？

女性胸部的大小主要取決於乳腺組織外圍脂肪組織的差異：大胸女性和小胸女性的乳腺體積差異不大，而外圍脂肪組織的體積大小，才是胸部尺寸的決定因素。

在臨床上，醫生們很早就發現，如果在進行手術時，乳腺癌組織已經入侵了脂肪組織，那麼無論是否已經發生淋巴結轉移，患者術後癌轉移和復發的可能性都高於沒有脂肪浸潤的情況。

脂肪細胞加快了癌速列車

2017 年 3 月，台灣中國醫藥大學校長李文華教授研究組在《自然-通訊》（ Nature Communications ）上發表文章。根據他們的研究結果，脂肪細胞可以促進乳腺癌細胞的增殖。

在實驗中，研究者從乳腺癌手術中取得患者胸部的脂肪細胞，將這些脂肪細胞與乳腺癌細胞系共同培養。在這個共同培養體系中，乳腺癌細胞與脂肪細胞之間沒有直接接觸，但它們共享細胞外液體環境。研究發現：乳房中的脂肪細胞可以分泌小分子 β -羥基丁酸（ β-HB ），而 β -羥基丁酸可以被乳腺癌細胞中高表達的膜蛋白單羧酸轉運蛋白2（ MCT2 ）轉運進入乳腺癌細胞，從而通過組蛋白 H3K9  的表觀調節來增強促癌基因的表達，促進癌細胞的增殖。而且，共培養體系中脂肪細胞的數量越多，對乳腺癌細胞增值的促進作用也就越強。

和胸部大小相比，乳腺癌與遺傳因素和個體內分泌更相關

當然，從這項研究不能直接得出「胸大容易得乳腺癌」的結論。因為首先，研究只是說明脂肪細胞分泌的 β -羥基丁酸可以促進已經有乳腺癌細胞的增殖，所以脂肪細胞可能促進的只是乳腺癌的後期發展和惡化，而並不能促成癌細胞的出現和乳腺癌的發生。其次，無論胸部大小，女性胸部都存在相當規模的脂肪組織，大胸女性和小胸女性胸部脂肪量的差異是否剛好落在可以影響癌細胞增殖的範圍之內，還需要更確切的驗證。李文華教授這項研究的目的，是希望探討乳腺癌的發展機制，為乳腺癌的治療提供新的可能。

無論胸大胸小，乳腺癌都是女性發病率最高的癌症類型，是女性健康的大敵。與胸部大小相比，遺傳因素和個體內分泌情況對乳腺癌的發生有著更強烈的影響。科學偵查、定期體檢，及早發現早期乳腺問題，才是健康的小撇步。

參考文獻：

1. 《Breast size and breast cancer: A systematic review》, L.A. Jansen,R.M. Backstein, M.H. Brown, Journal of Plastic, Reconstructive & AestheticSurgery (2014) 67, 1615e1623
2. 《Breast size and mammographic pattern in relation to breastcancer risk.》 Thurfjell E, Hsieh CC,  Lipworth L, Ekbom A, Adami HO, TrichopoulosD., Eur J Cancer Prev. 1996 Feb;5(1):37-41.
3. 《Breast Cancer Mortality vs. Exercise and Breast Size in Runnersand Walkers》, Paul T. Williams, PLoS One. 2013 Dec 9;8(12):e80616
4. 《Genetic variants associated with breast size also influencebreast cancer risk》, Nicholas Eriksson, Geoffrey M Benton, Chuong B Do, Amy KKiefer, Joanna L Mountain, David A Hinds, Uta Francke and Joyce Y Tung, BMC Medical Genetics 2012, 13:53
5. 《Prognostic Impact of Marginal Adipose Tissue Invasion in DuctalCarcinoma of the Breast》, Junzo     Yamaguch, Hiroshi Ohtani, Kazukuni Nakamura, IsaoShimokawa, and Takashi Kanematsu, Am J Clin Pathol 2008;130:382-388
6. 《 Adipocytes promote malignant growth of breast tumours withmonocarboxylate transporter 2 expression via b-hydroxybutyrate》, Chun-Kai Huang,Po-Hao Chang, Wen-Hung Kuo, Chi-Long Chen, Yung-Ming Jeng, King-Jen Chang, Jin-YuhShew, Chun-Mei Hu & Wen-Hwa Lee, NATURE COMMUNICATIONS 8:14706

本文轉載自领研网，原文〈胸部大小与乳腺癌：大胸女性更危险？〉

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

一直以來，女性的胸部大小常被當作評價女性身材的標準之一，貧乳、巨乳各有所好，但你有想過，胸部的「真面目」究竟是什麼嗎？如果你沒有想過，現在可以讓你看看：

這張乳腺圖一出，便在網路上引起一陣熱議，讓許多人讚嘆人體的神奇。不過，無論胸部多大多小、長得怎樣，女性乳房最主要的功能其實還是哺乳啊！

媽媽呀～媽媽呀～請用母乳保護我

無論是人類、黑猩猩或是乳牛，沒有乳房的存在，身為哺乳類的我們就很難長大成人，這是因為媽媽的乳汁有兩種功能：提供營養與保護。

幼兒可以從乳汁中攝取蛋白質、脂肪、乳糖、鈣質與其他礦物質，來獲得營養。另外，乳汁中含有的抗體及其他具備抗菌功能的酵素，則可以提供幼兒保護。這些提供保護的成分在初乳中特別豐富，所謂初乳，是指嬰兒剛出生時最早吸到的乳汁，其中更含有母親的免疫細胞。

那麼，能夠產出超營養乳汁的乳房又是由哪些組織組成的呢？一般而言，乳房長在胸前，其組成除了外部的乳頭與皮膚以外，底下還包含脂肪組織、結締組織，以及哺乳時會分泌乳汁的乳腺，最底下則為胸大肌、胸小肌。另外還有一些神經、血管、淋巴、懸韌帶等。

• 看完正乳的介紹，想了解副乳請看：

ABCDEFG，胸部大小的秘密

雖然說哺乳功能極為重要，但大家在談論女性胸部的時候，似乎更常用比大小的方式進行討論，那麼，什麼才是「決定胸部大小的關鍵」呢？

決定胸部大小的關鍵，在於乳腺與脂肪細胞的總量跟大小（乳腺約占 1/3、脂肪細胞約占 2/3），以及胸大肌、胸小肌的大小（一般女性偏小，當然還是會有例外）。

所以，如果想讓胸部長大，基本上就是要讓乳腺與脂肪變多或脹大，又或是讓胸肌變大。除此以外，還有一種讓胸部變大的東西，不要太高興，它叫做「腫瘤」。

小叮嚀：近年來，年輕女性有良性乳房腫瘤的比率很高，罹患乳癌的機率也在提高，真的要小心注意！

• 想知道按摩胸部，到底能不能讓胸部長大？

內衣穿還是不穿，這是個好問題

提到乳癌，穿戴胸罩到底會不會增加我們患得乳癌的機會呢？不知道大家有沒有聽過「越常穿戴胸罩，越容易得乳癌？」的這種說法？這種理論強調：因為胸罩很緊，妨礙淋巴循環，導致代謝廢物累積在胸部不易排出，所以胸罩戴得越久，得乳癌的就會風險越高。不過事實上，並沒有證據支持，穿戴胸罩會提高女人患乳腺癌的風險。無論每天穿著幾小時、有無鋼圈、幾歲開始穿，風險是相似的。

• 研究過程可參考〈穿戴胸罩越久越容易得乳癌？〉
• 在台灣，乳癌發生率有愈來愈高的趨勢，想知道更多資訊，請看〈《照護線上》影音：乳癌一點通〉

現在穿戴內衣，其實跟大家很在意的下垂較有關連，乳房下垂是一種自然現象（老化的寫照），上面介紹過乳房組成，其中的結締組織便是用以懸掛乳房、維持乳房位置，除非過度拉伸導致組織斷裂，一般外界因素並不會對它有什麼影響，而如果想要減少結締組織的過度拉伸，不如戴一個合適的胸罩吧！

說了這麼多，對於身為哺乳動物的咱們人類，胸部其實最主要的功用還是育兒哺乳用，只要能夠養活孩子，什麼樣的乳房都好。那你又是媽媽親餵，還是喝配方奶長大的嗎？在母親節前夕，快去關心我們偉大的媽媽吧！