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磨人的嬰兒腸絞痛,跟偏頭痛有關!

黃秀美
・2014/03/05 ・1699字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 458 ・五年級

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妳還記得孩子剛出生的前二個月,那些在小人兒聲嘶力竭中,令妳神經崩潰、手足無措的不眠夜晚? 這種每天至少三小時,每週超過三天,至少三週的持續哭鬧不休,常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。

根據二○一三年四月十七日發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)的研究發現,六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛,與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性,也就是說嬰兒的腸絞痛有可能是兒童及青少年的前驅症狀,與兒童時期的良性陣發性斜頸症、良性陣發性眩暈、腹性偏頭痛(悶悶的肚子痛)、週期性嘔吐症,都是類似的徵兆,是同一種疾患,在不同的年齡時,展現出不同的臨床表現。

偏頭痛的臨床表現-

  • 嬰兒期:腸絞痛。
  • 兒童期:良性陣發性斜頸症、良性陣發性眩暈、腹性偏頭痛、週期性嘔吐症。
  • 兒童及青少年期:偏頭痛。

而在這份研究發表前,一篇在二○一二年九月曾發表在《神經學雜誌》(Neurology)上的研究,也指出媽媽有偏頭痛跟媽媽沒有偏頭痛的嬰兒比較起來,媽媽有偏頭痛的嬰兒,罹患腸絞痛的機率高了二點六倍,也符合偏頭痛有遺傳傾向的特質。

當有偏頭痛體質的胎兒,從媽媽原本昏暗、溫暖、沈悶的子宮,被誕生到這個充滿光線、寒冷又吵雜的世界裡時,展現對環境刺激的敏感度,並在出生的兩個月內,達到巔峰。

這個不知那根筋不對勁,不管是捧著、抱著或放著,總是在嚎啕大哭的小人兒,常搞得大人不知如何是好。在國外,因嬰兒腸絞痛過度哭鬧而引起的嬰兒搖晃症候群,是導致嬰兒死亡、腦傷或殘疾的常見誘因之一。或許是一直搖晃,希望小人兒能夠停一停不要哭,卻又搖得太用力,卻不小心傷到嬰兒脆弱的腦部吧!

我自己在坐月子時,也曾被小人兒的半夜發作的腸絞痛,搞得快發瘋,跟爸爸媽媽三人對坐,一愁末展,媽媽還對著孩子說,「你行行好,別哭了,讓你媽媽睡一下好嗎!?」。

現在知道嬰兒腸絞痛,有可能是偏頭痛體質的先驅症狀,倒是比較能釋懷了。畢竟孩子的偏頭痛體質,也不是憑空出現,倒是怎麼照顧偏頭痛不發作,成了新的挑戰。

因為,偏頭痛本身是種相當嬌貴的體質,怎麼說呢?像是兒童及青少年的偏頭痛,常會在緊張、疲勞、睡眠不足、玩電動、噪音、飲食不穩定,以及月經期間發作,嚴重時,會影響到孩子的學校表現,且較易有焦慮、憂鬱的情緒症狀。

也就是說,若希望減少孩子的偏頭痛發作,最好是別讓孩子太緊張、太累、熬夜睡不夠或身處吵雜的環境中,最好是不要玩電動,也別三餐不定時定量,但比較困難的是月經期間的偏頭痛發作,偏偏青春期的少女,又最容易犯偏頭痛,真令人心疼。

    若有偏頭痛體質的孩子,最好能夠定時睡覺、起床,睡眠充足,不熬夜。
若有偏頭痛體質的孩子,最好能夠定時睡覺、起床,睡眠充足,不熬夜。

我跟我家的孩子,在沒睡好,以及,吃冰吃太快時,比較容易出現偏頭痛發作的症狀,因此,無論是平日、假日,定時睡覺、起床,也就異常重要。若真要吃冰,就一小口一小口慢慢吃。

此外,另一個以平均十六歲少女為研究對象的小型研究,在二○一三年十一月二十五日被發表在《小兒神經雜誌》(Pediatric Neurology)上的發現,也很有趣,原來過度咀嚼口香糖與兒童及青少年偏頭痛的發作、復發有關連性,停止嚼口香糖,可能是比複雜的診斷或藥物,更可以簡單去嘗試的生活調整,倒是可以一試。

台灣有很多過敏性鼻炎的學童,根據二○一三年十一月二十五日發表在國際頭痛學會官方《頭痛期刊》(Cephalalgia)的研究,發現當偏頭痛患者又同時有鼻炎的困擾時,會比沒有鼻炎問題的偏頭痛患者高出三成三的頭痛頻率。而若患者是即有過敏性,又有非過敏性鼻炎的混合性鼻炎時,偏頭痛會發作的更加頻繁。看來鼻炎的控制,也會是降低偏頭痛發作的一個重要選項。

 

參考資料:

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黃秀美
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小星星之光》專欄,是我懷抱著對孩子的關切之情,以現今的科學醫療佐証,所撰寫的兒童、青少年(18歲以內)健康新知。黃秀美,現為《國語日報:秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。著作商周出版《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人:攝護腺癌》。FB社群:《名醫一點通》。

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鑑識故事系列:青春期抽大麻會怎樣?
胡中行_96
・2022/12/01 ・2407字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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前言:美國密蘇里州於 2022 年 11 月 8 日,投票通過修正案,使該州成為第 21 個合法化娛樂性大麻的州。此案在 12 月生效後,成人便能以非醫療目的購買並使用大麻。[1]然而,此前該州的醫師已經注意到,全國各地逐漸開放的管制,令當地非法呼麻而送醫的青少年人數攀升。[2]以下是他們在 2020 年《急診臨床實踐與病例》(Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine)期刊上,分享的案例。

大麻葉。圖/Elsa Olofsson on Unsplash

大麻成份 THC 與 CBD 的差別

人不輕狂枉少年,勇於冒險是天性。多數的大麻慣用者,從青春期首度嘗試,逐漸培養成習。偏偏此時為腦部發育的關鍵,脆弱又容易受外因塑造。[3]這裡兩名分別個案的主角:16 歲的男性和 17 歲的女性,都抽了加熱過的丁烷哈希什油(butane hash oil,簡稱BHO),其含有濃縮的娛樂性大麻有效成份──四氫大麻酚(tetrahydrocannabinol,縮寫 THC)。[2]同樣是大麻萃取物,醫療用的大麻二酚(cannabidiol,即CBD能嘉惠腦缺血、阿茲海默症和多發性硬化症等疾病的患者[4]THC 卻具備心毒性與神經毒性,[2]並對腦部有諸多與 CBD 完全相反的影響。[5]

大麻和血清素症候群

果不其然,這兩個案例均是呼完麻,不久便出事了。二人抵達醫院時的情形略有差異,不過尿液檢測都驗出 THC,且呈現某些與血清素症候群(serotonin syndrome)雷同的症狀,例如:躁動、顫抖、瞳孔放大、心跳過速、血壓偏高、肌肉僵硬、疑似癲癇、精神狀態異常、意識不完全清醒,以及雙腳陣攣等。[2]最後一項是指個案少女的深層肌腱在受到刺激時,[2]出現規律性震盪(如下方影片),意味著中樞神經系統異常。[6]血清素症候群的發生,通常是因為多種藥物同時作用,使神經細胞製造出來的血清素,在腦部的濃度大增。[7]

根據少女的病歷,她平時每天服用抗憂鬱的舍曲林(sertraline),[2]一種選擇性血清素再回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors,簡稱 SSRI)。[7]難怪當高濃度的 THC 活化了血清素受器,也抑制血清素的再吸收,她的病情明顯比少男嚴重。[2]

陣攣示意影片,此非當事人。影/NEJM Group on YouTube

世界上許多國家和地區,陸續合法化或除罪化醫療或娛樂用大麻;人們對它的態度,亦是愈來愈開放。[4]這些法令的年齡限制,能保護未成年族群嗎?血清素症候群嚴峻起來足以致命[7]所幸案例中的兩人並未展現全部病徵,而且病情還算可控。少男於急診室待了 6 小時便返家;少女則在兒童加護病房過夜後出院。後者要離開時,才坦言自己入院前 30 分鐘呼過麻。雖然她就是不說,醫療人員看驗尿的結果也早知道了,但能誠實面對問題總是好事。比較遺憾的是,隔天晚上她又重蹈覆轍,再次就醫。[2]

以大麻取代鴉片類毒品?

儘管 THC 對健康有諸多壞處,有些人仍視它為會成癮的物質中,相較無害的選擇。2021 年《毒品、成癮暨健康新興潮流》(Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health)的研究,訪問14 至 22 歲的 18 名男性與 8 名女性,是否覺得 THC 有助他們戒斷鴉片類毒品。[8]一般常見的鴉片類化合物,包括:羥考酮(oxycodone)、氫可酮(hydrocodone)、吩坦尼(fentanyl)、曲馬多(tramadol)和海洛因(heroin)等。[9]該論文未提及受訪者個別依賴的種類,反正結果相當一致:他們都想靠抽大麻所達到的精神狀態,緩解原本的癮頭;哪曉得到頭來徒增渴望,一點幫助也沒有。[8]

大麻對年輕人的影響

本文前言提到密蘇里州的醫師,目睹當地因呼麻送醫的未成年病患人數,隨著其他各州法令的開放而增長。他們因此在期刊裡強調,急診醫療人員遇到狀似血清素症候群患者時,務必把 THC 中毒的可能列入考量。[2]2020 年《BMC 公共衛生》(BMC Public Health)的分析,也指出美國青少年與年輕成人的大麻使用人口比例,自 1950 年代起,明顯隨著政府政策變化(見下圖)。[10]只是反駁此種論調的學者也不少,比方說《BMJ Open》、《PLOS ONE》和《JAMA Network Open》的研究,儘管有的語帶保留,覺得娛樂性大麻開放後的趨勢有待長期觀察,他們基本上都不認為青少年會受到政策影響。[11-13]

另一方面,吸食大麻不僅會產生各種暫時性的症狀,2020 年的《精神病學前沿》(Frontiers in Psychiatry)的文獻回顧更指出,對腦部發育尚未完全的個體,會提高罹患精神疾病的機率,並造成永久性的神經認知傷害。[3]所以無論法律和社會風氣是否推波助瀾,都要小心防範未成年者接觸大麻。

紅、藍兩條虛線,分別代表美國醫療(MML)和娛樂(RML)用大麻合法化後,年輕使用者的人口比例趨勢。圖/參考資料 10,Figure 3(CC BY 4.0)

參考資料

  1. Cunningham M. (09 NOV 2022) ‘FAQ: What happens now that Missouri legalized recreational marijuana?’. U.S. National Public Radio.
  2. Baltz JW, Le LT. (2020) ‘Serotonin Syndrome versus Cannabis Toxicity in the Emergency Department’. Clinical Practice Cases in Emergency Medicine, 4 (2): 171 – 173.
  3. Blest-Hopley G, Colizzi M, Giampietro V, Bhattacharyya S. (2020) ‘Is the Adolescent Brain at Greater Vulnerability to the Effects of Cannabis? A Narrative Review of the Evidence’. Frontiers in Psychiatry, 11: 859.
  4. Testai FD, Gorelick PB, Aparicio HJ, et al. (2022) ‘Use of Marijuana: Effect on Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association’. Stroke, 53 (4): e176-e187.
  5. Batalla A, Bos J, Postma A, et al. (2021) ‘The Impact of Cannabidiol on Human Brain Function: A Systematic Review’. Frontiers in Pharmacology, 11: 618184.
  6. Zimmerman B, Hubbard JB. ‘Clonus’. (08 AUG 2022) In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  7. Heller JL, Zieve D, et al. (28 MAR 2020) ‘Serotonin syndrome’. Medline Plus.
  8. Jaffe SL. (2021) ‘Case Reports on the Failure of Smoking Marijuana to Prevent Relapse to Use of Opiates in Adolescents/Young Adults With Opiate Use Disorder’. Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health, 1, 100011.
  9. Safe Opioid Use’. (28 AUG 2018) Medline Plus.
  10. Yu B, Chen X, Chen X, et al. (2020) ‘Marijuana legalization and historical trends in marijuana use among US residents aged 12–25: results from the 1979–2016 National Survey on drug use and health’. BMC Public Health, 20, 156.
  11. Melchior M, Nakamura A, Bolze C, et al. (2019) ‘Does liberalisation of cannabis policy influence levels of use in adolescents and young adults? A systematic review and meta-analysis’. BMJ Open, 9: e025880.
  12. Anderson DM, Rees DI, Sabia JJ, et al. (2021) ‘Association of Marijuana Legalization With Marijuana Use Among US High School Students, 1993-2019’. JAMA Network Open, 4 (9): e2124638.
  13. Montgomery BW, Roberts MH, Margerison CE, et al. (2022) ‘Estimating the effects of legalizing recreational cannabis on newly incident cannabis use’. PLOS ONE, 17 (7): e0271720.
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胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

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台灣即將進入 MIS-C 高峰期?帶你了解MIS-C的症狀與可能病因
Karel Chen
・2022/07/01 ・2417字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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隨著疫情逐漸擴散,台灣染疫的兒童數量跟著上升。倘若兒童未打滿 2 劑疫苗,染疫後就有可能會暴露在併發 MIS-C 的高風險之下。但 MIS-C 究竟是什麼?它和新冠重症又有什麼差別?怎樣才能提早察覺 MIS-C 呢?

1. MIS-C 是什麼?

MIS-C 是 Multisystem inflammatory syndrome in children 的縮寫,翻譯為「兒童多系統發炎症候群」。

根據美國疾病管制及預防中心報告指出,感染新冠肺炎後,有少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」(MIS),會在身體的多個器官觀察到嚴重發炎,包含心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等,而MIS又分為成人(Adults)罹患的 MIS-A 和兒童(Children)發生的 MIS-C。

美國疾病控制及預防中心(CDC)的 MIS-A 病例定義。 圖/中央疫情指揮中心

在國內 COVID-19 高峰剛過去的此時,專家預測接下來的一個月, MIS-C 案例反倒會逆勢成長,還會有更多的孩子生病住院。

2. MIS-C 的發生原因

從2020年到今天的2年半以來,多個國家都發現 MIS-C 案例,從印尼、印度、臺灣到歐洲、美國,綜合目前研究,可以得到 2 個暫時的結論:

  • COVID-19 和 MIS-C 的關係還不清楚,目前有力的假設之一是跟身體對病毒過度反應導致的「細胞激素風暴」有關。
    細胞激素風暴是免疫系統在短時間內釋出大量的發炎因子,使體內處在高發炎狀態,導致器官、血管遭受破壞的一種異常免疫反應。免疫系統還沒完全成熟穩定的兒童和青少年,比成年人更容易發生這種體內風暴。
  • 黑人、拉丁美洲人和亞洲人的MIS-C發生率可能比白人更高,原因同樣還不明朗。

換句話說,我們現階段可以把 MIS-C 看成是免疫系統攻擊 SARS-CoV-2 病毒後,在體內炸開的一陣陣餘震。這些震盪會發生在孩子確診後 2 到 4 週,有時會長到 6 週,這就是為什麼接下來 MIS-C 兒童人數反而會上升的緣故。

這也是 MIS-C 和 COVID-19 重症有明確差別的地方,重症是在 COVID-19 症狀還沒好的時候就惡化的狀態,MIS-C 則是 COVID-19 症狀已經痊癒了,孩子卻又開始不舒服。

3. MIS-C 的症狀會有哪些

MIS-C 幾乎 100% 會發燒,這是身體發炎的典型症狀,再來也很常見的是急性腸胃道症狀,包括腹瀉、肚子痛或嘔吐,以及孩子的眼睛因結膜充血而發紅、皮膚長出紅色疹子,或是因血壓降低而頭暈。

部分兒童會出現草莓舌,舌頭變色且微微凸起一粒粒疙瘩,很像草莓表面。少數嚴重情況下還會發生脖子僵硬、幻覺和異常行為。

MIS-C 還有許多疑團未解,美國疾病管制及預防中心在官網的 MIS-C 專頁說得很坦白:「我們不知道為什麼有些孩子得 MIS-C 而其他孩子沒有。」

和其他國家相比,臺灣抵達流行高峰的時間晚了一年半左右,因此有個小優勢是可以借鑑其他國家的 MIS-C 經驗。

以美國為例,截至 2022 年 5 月 31 號,該國已有 8525 個 MIS-C 個案,其中 69 例不幸死亡。如果以人口比例換算,粗略推估臺灣可能會有約 609 個孩子發生 MIS-C ──人數其實不算少!

另外根據《JAMA》的一份報告,統計 2020 年 4 到 6 月在美國新澤西、密西根、賓州等 7 個州級行政區 21 歲以下的 SARS-CoV-2 確診個案,計算出 MIS-C 發生率為每百萬人有 316 人罹病。

按照這比率,臺灣 2022 年 5 月 20 號到 6 月 16 號之間,20 歲以下約 39.9 萬人確診,這樣推算起來未來一個月裡,可能還會出現 120 個以上的 MIS-C 病例,當然這樣的估算還必須考量現在流行的是 Omicron 、我們人在台灣而非美國……等等不同條件,病例數字雖然有差異,但是這也提醒我們不能輕忽。

4. 要如何察覺 MIS-C ?

美國疾病管制及預防中心給出的建議是,如果孩子持續發燒,並且在過去 6 週內確診 COVID-19 或是曾經和患者密切接觸,如果有以下 6 項症狀的 1 項以上,趕快聯絡醫生:

  • 肚子痛
  • 眼睛布滿血絲
  • 腹瀉
  • 頭暈或感覺頭重腳輕(低血壓的徵兆)
  • 皮膚出現疹子
  • 嘔吐

臺灣衛福部疾病管制署的建議也與美國一致。

有以下 6 項症狀的 1 項以上,請盡快就醫。 圖/中央流行疫情指揮中心

另外,美國疾病管制及預防中心在 2022 年 1 月公布的報告指出,根據 12 ~18 歲族群的調查數據,發現接種 2 劑疫苗比起未接種的青少年,估計能降低 91% 的 MIS-C 發生機率,並且狀況惡化到需要使用生命維持系統的嚴重 MIS-C 患者,都是未接種疫苗的孩子。

從全球經驗來看, MIS-C 也勢必會是我們無可迴避的問題。如何預先準備好孩子的保護網,以及讓更多人清楚知道這個病程變化,才能料敵機先,尤其當孩子的 COVID-19 症狀已經緩解,卻又開始不舒服的時候,正是我們最需要提高警覺的時刻。小心防範 MIS-C ,絕對不能再延遲。

參考資料:

Karel Chen
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本行是研究蛋白質3D結構及蛋白質間交互作用的分子生物學家,先後在國立交通大學生物資訊研究所、衛福部疾病管制署及臺北醫學大學醫學資訊研究所擔任博士後研究員。 後來,一咬牙換了跑道,在醫療健康媒體一待7年,從菜鳥編輯和記者做起,現在在自行創業之餘,想盡辦法擠出時間投入最愛的科普。

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兒童打 BNT 疫苗安全嗎?
台灣科技媒體中心_96
・2022/02/18 ・2516字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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圖/envato elements

新冠肺炎最新的 Omicron 變種病毒,感染的年齡層包含 5 至 11 歲的孩童,然而因為對兒童的研究數據還未完備,因此年紀較小的兒童目前並沒有疫苗可接種,許多人擔心兒童可能成為較易感染的族群,甚至造成傳染源以及醞釀新變種病毒的溫床。

在眾多疫苗中,BNT 疫苗在 2020 年 12 月取得美國 FDA 16 歲以上的緊急授權,2021 年 5 月許可 12-15 歲青少年接種,2021 年 10 月更擴展到 5-11 歲。但是仍須有完整的完整三期人體臨床試驗,才能取得正式藥證。

今年 1 月 6 日,《英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表研究,展示 BNT 疫苗在 6 個月至 11 歲兒童的三期臨床試驗結果,探討讓他們間隔 21 天施打兩劑 BNT 疫苗的安全性、免疫原性和有效性。研究結論支持讓 5 至 11 歲兒童接種兩劑(劑量 10μg)的 BNT 疫苗。

兒童施打疫苗安全嗎?保護力有多少?

研究找來了 1517 位,5 至 11 歲受試兒童。示意圖/envato elements

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師 黃瑽寧 說明,Walter 醫師等人收集了 1517 位,5 至 11 歲受試兒童,接種三分之一低劑量(10μg)的 BNT162b2 疫苗,與安慰劑相互比較,讓讀者能初步認識此疫苗的安全性與疫苗保護力。

針對安全性的部分,副作用大多是局部疼痛與疲倦,而民眾所關心的嚴重副作用如心肌炎等,並沒有在這 1517 名受試者中出現。至於疫苗保護力的部分,Walter 等人是以免疫橋接的方式,與另一項針對 16-25 歲,接種 BNT162b2 疫苗正常劑量(30μg)的研究做比較,認為這兩個研究的受試者產生的中和抗體效價相當,也代表著 5-11 歲兒童的疫苗保護力應該足夠。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師 葉國偉 補充,與對照組比較,疫苗組接種後有 3 位感染 COVID-19,對照組則有 16 位,可見施打 BNT 疫苗可明顯漸少 COVID-19 感染,有效性達 90.7%。此篇研究也發現,施打 BNT 疫苗,無論兒童過去有無得過新冠肺炎,保護力是一樣的,也未發現有嚴重的兒童多系統發炎症候群或心肌炎。但副作用仍需長期大數據的收集分析。至於 6 個月至 5 歲幼兒族群的研究則仍在進行中。

這個研究結果,有哪些需要注意的地方?

許多人擔心兒童施打疫苗的副作用。圖/envato elements

針對上述的研究結果,以色列巴伊蘭大學的 Mintzker 醫師提出適當的疑問:由於當初 16-25 歲的疫苗研究,也是用免疫橋接的方式與成年人的中和抗體效價做比較,因此他認為既然要用免疫橋接,應該要有 16-25 歲的真實世界疫苗保護力來佐證,才能大膽的宣稱 5-11 歲兒童也可以受到疫苗的保護。

針對 Mintzker 醫師的質疑,Walter 醫師也親自上線回覆,提出 Thomas 醫師等人的研究,證明 16-25 歲的疫苗接種者,疫苗保護力是很不錯的 91-100%。但仔細看 Thomas 醫師這篇研究,其實追蹤的年輕人也僅數百位。

不過,這些研究都已經是 2021 年 11 月之前的舊文了。在美國過去兩個月真槍實彈的上陣後,大數據顯示 5-11 歲的兒童接種低劑量(10μg)的 BNT162b2 疫苗在安全性上,其實是沒有什麼問題。美國疾管署 2021 年 12 月 31 日於 MMWR 的報告[1] 顯示,被動監測系統 VAERS 所收到 5-11 歲的不良事件中,97% 都是輕微的事件。至於大家所擔心的心肌炎副作用,共八百萬劑的疫苗接種後,通報系統僅收到 11 例疑似案件,根據有限資料顯示,大部分也都是輕微症狀的心肌炎。

要讓兒童施打疫苗嗎?醫師這麼說:

圖/envato elements

台灣兒童感染症醫學會理事長 邱南昌認為,罕見不良反應以及孩童的有效抗體的濃度會持續多久,在研究中仍未得知;對於新變種病毒的保護力也未知。疫苗的效果和安全性通常需要大規模的使用並經過一段時間才能較清楚,但在疫情快速蔓延情況下,只能就依據有限的證據,決定是否使用。

因為兒童得到新冠肺炎感染,一般而言症狀輕微或無症狀,僅有少數產生較嚴重併發症或兒童多系統發炎症候群,所以評估是否建議兒童施打疫苗時,其利弊比較,與成年人尤其老年人有很大的不同。若當地個案數少,大規模感染風險較低,就會比較偏向不急著建議施打。反之,在嚴重流行地區,較可能會考慮給兒童施打。

黃瑽寧醫師認為,由於 Omicron 變異株的入侵,造成過去研究所顯示的中和抗體效價,已經不具代表性,並不是中和抗體效價這個指標不好,而是免疫橋接的標準要再重新訂立。加上兒童感染新冠病毒的重症死亡率極低,要證明疫苗能減少重症或死亡,恐怕只有大規模接種後才能做出有效的統計。至於新冠病毒的長期併發症,與兒童多系統發炎症候群,在 5-11 歲兒童是否能藉由疫苗接種來預防,恐怕目前都沒有答案。

但在安全性沒有顧慮的前提下,以兒科醫師的角度而言,5-11 歲兒童接種低劑量 BNT162b2 疫苗,依然是利大於弊。

葉國偉醫師則表示,疫苗實際上市後,仍需收集廣泛施打後的真實世界的數據,才能更清楚副作用或長期的影響,此研究將來預計要追蹤 2 年,或許會有更清楚的數據分析。不過病毒一直變種,本篇並無分析對各種變種新冠病毒的保護力。再者研究時間觀察不夠久,也無法得知免疫保護效果能持續多久,以及 mRNA 疫苗對人體基因是否真的沒有影響。

另外本研究只測中和抗體,並無探討疫苗可引起的細胞免疫反應。不過,臨床顯示兒童若感染後症狀輕微,在長期安全性還未建立之前,是否需全面開放接種,仍有討論空間。

參考文獻

研究文獻

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