網站更新隱私權聲明
本網站使用 cookie 及其他相關技術分析以確保使用者獲得最佳體驗,通過我們的網站,您確認並同意本網站的隱私權政策更新,了解最新隱私權政策

0

0
1

文字

分享

0
0
1

寶寶的舌頭得幾分?小心!分數太低,可是要動手術的喔!

活躍星系核_96
・2020/11/15 ・3431字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 540 ・八年級
  • 作者/查克爸|醫學生物技術領域碩士,曾任臨床研究人員,現轉換跑道至教育領域,但仍未脫離科學,成為專職開發自然科學評量工具的研究專員,透過設計各種評量工具幫助教師、學生檢核自然科學的學習狀況。

提到「評量」,直覺會想到「考試」、「測驗」,但評量的應用可說是無所不包,例如語文測驗、汽車駕照考試、各種職業證照考試等,都屬於評量的一環,而且跨足至醫療也是可行的。

說到評量,通常我們想到的是考試,但在醫療上,評量能夠幫助我們了解身體的情況。圖/pixabay

文中便是要介紹,為什麼寶寶的「舌頭」,會需要參加考試!也讓我們知道,一套對嬰幼兒健康有助益的評量工具,不僅是因為科學研究,而是能與醫療、評量結合,逐步發展而成。

寶寶的舌頭關乎著吃ㄋㄟㄋㄟ這件大事

對於新生寶寶而言,吃得好可說是最重要的事情之一,偏偏有些狀況會影響這件事,舌頭的「舌繫帶過緊 (ankyloglossia / tongue-tie) 」就是其中一種。

舌繫帶過緊需由專業醫師評估診斷,那它可能會造成哪些臨床的影響?

舌繫帶是一個結締組織,連結下顎與舌頭,有著穩定舌頭運動的功能,當它過短或過緊時,會對舌頭的運動產生不同程度的限制,根據限制的高低程度不同,便有可能影響新生兒的吸吮與吞嚥能力 1,同時也有研究顯示此狀況會讓寶寶含乳困難,也造成每次吃奶的效率下降,而吃不好的寶寶或許體重就會偏低

此外舌繫帶過緊也有可能是部分媽媽親餵時乳頭疼痛的原因,而疼痛感也會使得媽媽有著較不好的經驗,便可能想要提早結束母乳親餵,如此就變成一個環環相扣的負面影響。

寶寶舌繫帶過緊可能造成吃奶的效率降低,也是部分媽媽親餵疼痛的原因。圖/Pixabay

我的寶寶被診斷舌繫帶過緊,怎麼辦?

主要是接受手術

你沒有看錯,就是手術!當新生寶寶被診斷為舌繫帶過緊,且可能有嚴重影響時,寶寶就得「剪舌繫帶」了,通過手術將舌頭下面的這一片薄膜(舌繫帶)切開,藉此恢復舌頭的運動狀態。

舌繫帶手術需要麻醉嗎?

這就必須依循醫師的判斷,醫師通常會用年齡來區分,例如年齡越大,神經、血管、肌肉都發育較成熟且較大,舌繫帶也相對強韌,就較適合麻醉後的手術;年齡越小,尚未長牙的嬰兒,則不需麻醉即可進行3、4

捨不得一定要剪?請以醫療的專業評估為主

雖然對於剛出生不久的小寶寶來說,剪舌繫帶是一個過程快、不需麻醉且後遺症少的手術2,但畢竟寶寶就是得挨一刀,使得許多爸媽相當捨不得,甚至會有父母抱持著「能不剪就不剪」的想法,然而,請大家相信專業醫療人員的審慎評估,才能讓寶寶順利健康長大

寶寶是否需要剪舌繫帶,需根據專業醫療人員的評估。圖/Pixabay

關於舌繫帶,有些老一輩的長者可能會斷言:「孩子這麼大了怎麼還不會說話?一定是舌繫帶的問題,要帶去請醫生剪舌根!」然而,現在的研究證據告訴我們,雖然舌繫帶過緊的確有可能會影響某些音韻的發聲(如捲舌音),卻不是造成語言發展緩慢的唯一原因,更不是常見的原因2

因此,一旦發現孩子遲遲無法順利說話,比起馬上帶孩子去剪舌繫帶,我們更應該帶進行專業的評估,才能釐清孩子語言能力背後的真正陰霾,不要錯信謠言,讓孩子白白挨了一刀。

關乎手術這件大事,來替寶寶的舌頭打分數吧!

為客觀且有效率地評估舌繫帶的可能問題,英國布里斯托的大學與醫院先是共同組成一個研究團隊,合作開發一套「舌頭評量工具」,並搭配「給分機制」,協助相關醫療專業人員檢核,並決定是否該剪舌繫帶。

這個團隊利用了醫療的實務經驗,為評量工具制定了 4 類關於舌繫帶的評估要素5,並給予各 3 種型態的描述及分數機制。

四類評估要素如下:

  1. 舌尖的外觀
  2. 舌繫帶附著在下牙齦的區域
  3. 哭泣張嘴時,舌頭抬高的程度
  4. 舌頭可伸出的距離

每一類評估要素都各有 3 種型態描述以及分數,如下表:

舌頭評量工具0 分1 分2 分得分
舌尖的外觀心型輕微裂口或缺口圓形
舌繫帶附著在下牙齦的區域附著在牙齦頂部附著在牙齦內部附著在口腔底部
哭泣張嘴時,舌頭抬高的程度抬高範圍極小僅有邊緣部分能抬至口腔中間舌頭能抬高至口腔中間
舌頭可伸出的距離舌尖在牙齦之後舌尖超過牙齦舌尖伸至下唇
此參考資料3為作者自行翻譯

如同讓寶寶參加考試般,執業醫療人員會察看寶寶的舌頭,依照以上評分表來打分數,最後加總所有評估要素的分數。這時就像看考試卷上的分數一樣,當分數越低時,代表舌繫帶過短的可能性越大,影響也較為嚴重,反之,高分通過時,寶寶擁有的可能就是正常表現形態的舌頭。

實驗後期也請 8 名助產士使用這個評量工具來評估上百名小寶寶,結果顯示:這一項評量工具有相當的可靠性。

文字太抽象了,畫出來更清楚!

不過,假設今天是一位經驗不足或是剛受訓練的人,只看到評估要素及描述就要上場,有沒有可能還是霧裡看花,有看卻沒有懂呢?

為進一步提升使用這個評量工具的效率,開發評量工具的四年後,這個英國研究團隊再次請來專業平面設計師,經過反覆討論,終於為各種關於舌頭的型態描述,繪出貼近臨床經驗的插圖

經過研究團隊與平面設計師討論,繪製出的舌頭型態圖。圖/原始論文

而評量工具在圖像視覺的輔助下,協助研究的 5 位助產士,實際使用這個圖像評量工具,並評估 262 位小寶寶後,所有助產士一致認為:加了圖像的評量工具,的確讓他們更容易使用,也能快速上手6

好的評量工具,讓寶寶免於動手術的痛苦

目前舌繫帶過緊在全球的發生率約 3 %至 16 %,聯合國估計現今全球每年大約有 1.4 億嬰兒出生,若以此數據換算,那發生舌繫帶過緊的嬰兒人數,可就是令人咋舌的數以百萬、千萬了。

那所有的嬰兒都必須接受手術嗎?

當然不是!依據人們開發出來的各種評量工具,醫師會為寶寶們區分舌繫帶過緊的嚴重程度,倘若較為嚴重,就接受手術,反之就不需動刀,只需要持續觀察。

一個評量工具是否可信且有效,需要通過各種測驗的統計方法來檢驗,最終將科學方法、醫療實例、測驗評量三者合而為一,才能產出一個專屬於寶寶舌頭的好考試。

有了好的評量工具,許多寶寶可以免於不必要的疼痛及手術。圖/Pixabay

研究團隊表示,原本紐西蘭坎特伯雷 (Canterbury) 有不少因為母乳餵養困難,而被判定需要進行舌繫帶手術的寶寶,當醫院開始使用他們開發的評量工具後, 因為有了更精確的判斷,使得需要進行手術的嬰兒數量大幅下降,由 11.3% 下降至 3.5%。

由此可知,這項評量工具讓不少寶寶們免於不必要的疼痛和手術風險,原先被誤判需要進行手術的寶寶,只需要從其他方面協助哺乳即可改善問題唷!

參考資料

  1. Francis DO, Krishnaswami S, McPheeters ML. Treatment of ankyloglossia and breastfeeding outcomes: a systematic review. Pediatrics. 2015;135:e1458–66.a. Anna H. Messner, MD; M. Lauren Lalakea, MD; Janelle Aby, MD; et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126(1):36-39.
  2. Johns Hopkins Medicine HomeTongue-Tie (Ankyloglossia)〉
  3. 醫師!我家寶貝的舌根要不要剪?(高醫醫訊,「小兒常見手術」專刊,2017.09 第37卷4期)
  4. Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding. Interventional procedures guidance [IPG149]
  5. Ingram J, Johnson D, Copeland M, et al. The development of a tongue assessment tool to assist with tongue-tie identification[J] Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100(4):F344–F349.
  6. Ingram, J., Copeland, M., Johnson, D. et al. The development and evaluation of a picture tongue assessment tool for tongue-tie in breastfed babies (TABBY). Int Breastfeed J 14, 31 (2019).

文章難易度
活躍星系核_96
756 篇文章 ・ 73 位粉絲
活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


0

9
4

文字

分享

0
9
4

揭開人體的基因密碼!——「基因定序」是實現精準醫療的關鍵工具

科技魅癮_96
・2021/11/16 ・1998字 ・閱讀時間約 4 分鐘

為什麼有些人吃不胖,有些人沒抽菸卻得肺癌,有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢?這一切都跟我們的基因有關!無論是想探究生命的起源、物種間的差異,乃至於罹患疾病、用藥的風險,都必須從了解基因密碼著手,而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。圖/科技魅癮提供

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上,DNA 解碼從 1953 年的華生(James Watson)與克里克(Francis Crick)兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構,闡述 DNA 是以 4 個鹼基(A、T、C、G)的配對方式來傳遞遺傳訊息,並逐步發展出許多新的研究工具;1990 年,美國政府推動人類基因體計畫,接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入,到了 2003 年,人體基因體密碼全數解碼完成,不僅是人類探索生命的重大里程碑,也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成,卻因為基因定序技術的突飛猛進,使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展,早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位,但無法排序;直到 1977 年,科學家桑格(Frederick Sanger)發明了第一代的基因定序技術,以生物化學的方式,讓 DNA 形成不同長度的片段,以判讀測量物的基因序列,成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求,出現了次世代定序技術(NGS),將 DNA 打成碎片,並擴增碎片到可偵測的濃度,再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速,且成本更低,讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對,解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤,也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面,儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因,但對於改善個體健康仍有積極的意義,例如:若透過基因檢測,得知將來罹患糖尿病機率比別人高,就可以透過健康諮詢,改變飲食習慣、生活型態等,降低發病機率。又如癌症基因檢測,可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測:前者可偵測是否有單一基因的變異,導致罹癌風險增加;後者則針對是否有藥物易感性的基因變異,做為臨床用藥的參考,也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者,基因檢測後續的生物資訊分析,包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等,對臨床醫療工作都有極大的助益。

基因定序有助於精準醫療的實現。圖/科技魅癮提供

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同,而不同族群之間更存在著基因差異,使得歐美國家基因庫的資料,幾乎不能直接應用於亞洲人身上,這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」(Taiwan biobank),希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起,中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」(TPMI),希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫,促進臺灣民眾常見疾病的研究,並開發專屬華人的基因型鑑定晶片,促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人,這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者,超過 99% 是來自中國不同省分的漢族移民人口,其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫,其中,漢族的全部遺傳變異中,有 21.2% 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因;3.1% 的人有癌症易感基因,比一般人罹癌風險更高;87.3% 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性,例如:若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型,醫生在開藥時就能使用替代藥物,避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰:個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門,但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上,存在著道德倫理的考量,例如:研究用途的資料是否能放在病歷中?個人資料是否受到法規保護?而且技術上各醫院之間的資料如何串流?這些都需要資通訊科技(ICT)產業的協助,而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言,建議患者做基因檢測是因為出現症狀,希望找到原因,但是如何解釋以及病歷上如何註解,則是另一項重要議題。

從人性觀點來看,在技術更迭演進的同時,對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生?回到了解病因的初衷,在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時,家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等,都是值得深思的議題,也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好,因此,基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統,以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡,將是下一個基因時代的挑戰。

更多內容,請見「科技魅癮」:https://charmingscitech.pse.is/3q66cw

文章難易度
科技魅癮_96
1 篇文章 ・ 2 位粉絲
《科技魅癮》的前身為1973年初登場的《科學發展》月刊,每期都精選1個國際關注的科技議題,邀請1位國內資深學者擔任客座編輯,並訪談多位來自相關領域的科研菁英,探討該領域在臺灣及全球的研發現況及未來發展,盼可藉此增進國內研發能量。 擋不住的魅力,戒不了的讀癮,盡在《科技魅癮》