睡著了也能殺人？—《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》

睡覺的時候，感覺有人手伸入她的睡褲，輕撫腹部。^{[1, 2]}女子睜開雙眼。輕聲喚不醒身旁的男友，轉而大叫他起來開燈。突然亮起的光線下，一個約莫 178 公分高，85 公斤重的男人，站在床尾，自稱是對面鄰居。^[1]

感恩節週末

2006 年，38 歲的 Mark Bonnstetter 跟著懷孕的太太回娘家，^{[1, 2]}期間第 3 個小孩誕生。全家多待一週後，^[1]只有於東伊利諾大學（Eastern Illinois University）擔任首席運動傷害防護員的他，^{[1, 3]}因為工作而提前在感恩節週末，回到伊利諾州 Charleston 市的 Woodfield 巷。^{[1, 2]}返鄉過節的左右鄰居趁便請託，要他每日代為開燈，佯裝屋主在家，以防宵小。^[1]

11 月 25 日那天，^{[1, 2, 4]}Bonnstetter 晚上 6 到 9 點要工作。假期夜間照顧孩子，害他缺乏睡眠，還未及補足。逼得 Bonnstetter 早餐喝 2 杯咖啡；9 到 11 點再 2 杯；下午飲用 2 瓶 Diet Cokes；上班時又灌了大量 Diet Pepsi，好不容易才撐到收工。回到家即便不早，他仍記得幫忙鄰居點燈。終於就寢，卻沒睡好。凌晨 3 點醒來，睡著之後，又被聲音吵醒。^[1]

循著噪音的源頭，Bonnstetter 望向窗外：對面沒有請他看家的那戶，燈亮著，前門微開。心懷守望相助的責任感，Bonnstetter 前去查勘。進入屋內，巡過一個又一個房間，關掉廚房的燈，再往主臥室走…。^[1]

他聽到女性微弱的說話聲，變成喊叫。房裡的燈光，瞬時明亮。Bonnstetter 被請離，走著、走著，流連於廚房。女子不得不親自把人領到門口，再目送他跨過馬路返家。Bonnstetter 躺回床上，一覺天光。醒來後，整個過程忘得乾淨，照常出門上班。另一邊，女子的母親回來，聽說此事，通報警方。^[1]

夢遊病史

Bonnstetter 跟他哥，童年時共睡一房。除了爸媽之外，兩人也是彼此夢遊（parasomnia；sleepwalking）的目擊者。^[1]兒童夢遊的人口比例，較成年人高：學齡前約有 1%；學童則為 2% 左右。發生的頻率，通常一週幾次。少數成人受藥物或酒精影響，抑或是睡眠品質不佳時，也會夢遊。^[5]Bonnstetter 雖然沒酗酒，但是妻子與岳父母，卻不時見他在夜間晃蕩。有一回到外地參加體育賽事，住同個旅館房間的醫師，發現 Bonnstetter 迷糊地邊走邊咕噥。安全起見，還特別知會當地警方。^[1]

以往頂多是在屋裡「巡邏」，或探查窗外情況，Bonnstetter 的動機似乎出於保護家人，避免他們被不存在的危險傷害。這算是成人夢遊的典型之一。^[1]眼神呆滯地四處走動之餘，有些人還會執行複雜的動作，像是進食、說話或者操作機器。^[6]Bonnstetter 就偶爾會無厘頭地搬弄物品，例如：溫柔地把時鐘擺在嬰兒床上。過去不管是哪種情形，結果都無傷大雅。然而感恩節的意外，竟破天荒地鬧成了刑事案件。^[1]

逮捕、起訴

11 月 28 日，Bonnstetter 遭警察逮捕。^[2]他放棄保持緘默的權利，反覆否認性侵，只想向受害者致歉。原以為基於先前醫師通報的夢遊紀錄，警方能理解並放人，^[1]沒想到 12 月 11 日 Bonnstetter 還是被起訴了。^[2]據說罪名包括非法入侵、性侵，以及蓄意強姦未遂。^[1]另一說是沒有被控性侵，但加上侵入竊盜。^[4]

睡眠檢查

Bonnstetter 的律師建議他做睡眠檢查（polysomnography；sleep study）。^{[1, 2]}廣義來說，涵蓋睡覺時的腦波、血氧、心律、呼吸，以及眼睛和腿的活動等；^[7]而這裡大概會著重能提出證據的項目。Bonnstetter 最先拜訪的睡眠實驗室，聽說官司進行中，便拒絕了。於是，他改去若許大學醫療中心（Rush University Medical Center），找專治睡眠障礙的神經科醫師和心理師。^[1]

2007 年 8 月 16 日的檢查報告，指出 Bonnstetter 罹患輕微的姿勢阻塞型睡眠呼吸中止症候群（positional obstructive sleep apnoea syndrome），^[1]也就是躺著比較吸不到氣，側睡會好得多。^[8]隔天計劃要再現出事那天的條件，攝取過多咖啡因，然後觀察睡眠。然而，這種作法須要大學研究委員會核可，訴訟在即，Bonnstetter 跟太太絕不能等。^[1]

夢遊的條件

該醫療中心，受辯護律師委託出庭作證的 Rosalind Cartwright 醫師，手邊數據不足，只好拿既有資料，比對診斷標準。^[1]睡眠有 4 個階段，前 3 個從 N1 到 N3，為非快速動眼期（non-rapid eye movement cycle；NREM）；末了的則是快速動眼期（rapid eye movement；REM）。^{[9, 10]}一般人每晚會以 N1、N2、N3、N2、REM 的順序，重複 4 至 5 輪。^[9]典型的夢遊，起始於剛入睡的幾小時，即非快速動眼期的N3。^{[6, 9]}Bonnstetter 不確定意外當天何時就寢，僅從下班時間和幫鄰居點燈等，估計應該是午夜。他可能3點和之後各醒來一次。而根據被害人的說法，Bonnstetter 約莫於早上 4 點半至 5 點之間，擅闖民宅。由此或許能勉強推測，事發時間在第二輪的非快速動眼期。^[1]

為求更精確的診斷，Bonnstetter 睡眠檢查的光碟，被送往史丹佛大學（Stanford University）。該校以Christian Guilleminault 為首的 3 名醫師，於 2008 年 3 月 3 日的報告裡，寫道Bonnstetter整晚的第一輪非快速動眼期，腦部慢波活動較一般的平均值低。文獻指出，若再加上下列兩個條件，就有可能導致夢遊：^[1]

1. 之前的睡眠剝奪，讓現在更需要慢波睡眠（slow-wave sleep），^[1]也就是非快速動眼期的 N3。^[9]的確，感恩節那幾天，Bonnstetter 沒睡飽，迫切渴求補眠。^[1]
2. 有某個同步的刺激，提升從慢波睡眠醒來的機會。事發前 Bonnstetter 在 14 個鐘頭內，攝取 826 毫克的咖啡因。咖啡因會阻斷腺苷受器（adenosine receptors），睡眠剝奪後，緩慢接收 600 毫克，就足以促進清醒。甚至有研究認為，夢遊時的暴力行為，跟過量的咖啡因有關。好在他敦親睦鄰，沒有大打出手。至於輕微的睡眠呼吸中止症候群，也是會使他醒來的原因之一。^[1]

除此之外，Bonnstetter 在非快速動眼期，睡睡醒醒的循環交替異常頻繁，是夢遊者典型的症狀之一。^[1]

無罪釋放

2007年初，東伊利諾大學的實習刊物《每日東部新聞》（The Daily Eastern News），質疑 Bonnstetter 何以持續任職，還討論他是否曾與運動員單獨接觸。文章內容鉅細靡遺，不僅有律師和學校多位主管的名字，連被告與受害者的完整住址，都寫得一清二楚。^[2]想必在校內及附近社區，掀起軒然大波。

2008 年 10 月 24 至 27 日，案件開庭。^{[1, 11]}辯護律師以圖表說明，夢遊者跟正常人在非快速動眼期的慢波差異。陪審團專注聆聽，Bonnstetter如何意識矇矓地誤闖民宅。檢察官則以Bonnstetter在燈亮後，還能自我介紹為由，駁斥此番論述。律師隨即強調夢遊後的失憶，證明被告當時的精神狀態不佳。雙方一來一往，嚴密攻防。^[1]26日《每日東部新聞》立場轉變，大量引用Rosalind Cartwright醫師等專家證人的說法，解釋夢遊的可能性。^[4]27日，陪審團採信醫學證據，在傍晚6點做出無罪判定。^[11]

洗清冤屈的Bonnstetter，後來繼續在原部門服務，並逐步升遷。^[3]Rosalind Cartwright和Christian Guilleminault醫師，則於2013年7月的《臨床睡眠醫學期刊》（Journal of Clinical Sleep Medicine）上，介紹此案背後的學理根據。^[1]

1. Cartwright RD, Guilleminault C. (2013) ‘Defending sleepwalkers with science and an illustrative case’. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(7):721-6.
2. Daniels M. (12 JAN 2007) ‘Bonnstetter working despite charges’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.
3. ‘Mark Bonnstetter’. The Eastern Illinois Panthers, Eastern Illinois University, U.S. (Accessed on 14 NOV 2023)
4. Di Benedetto S. (26 OCT 2008) ‘Doctor says Bonnstetter was likely sleepwalking’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.
5. ‘Parasomnias: Sleepwalking’. Johns Hopkins Medicine. (Accessed on 15 NOV 2023)
6. American Psychological Association. ‘Sleepwalking Disorder’. APA Dictionary of Psychology. (Accessed on 15 NOV 2023)
7. ‘Polysomnography (sleep study)’. (17 FEB 2023) Mayo Clinic.
8. Srijithesh PR, Aghoram R, Goel A, et al. (2019) ‘Positional therapy for obstructive sleep apnoea’. Cochrane Database Systematic Review, 5(5):CD010990.
9. Patel AK, Reddy V, Shumway KR, et al. (07 SEP 2022) ‘Physiology, Sleep Stages’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
10. Newsome R, Singh A. (15 May 2023) ‘Slow-Wave Sleep’. Sleep Foundation.
11. Mellendorf K. (27 OCT 2008) ‘Bonnstetter found not guilty’. The Daily Eastern News, Eastern Illinois University, U.S.

• 作者 / 蓋伊・萊施茨納（Guy Leschziner）
• 譯者 / 郭庭瑄

賈姬的症狀已經持續了數十年。她在英國出生，於加拿大長大，在那裡，她第一次明顯出現夢遊的現象。「我會走到樓下的客廳，打開門，然後站在門口。我父母就在那裡。」她解釋自己半夜夢遊的行為。「嗯，我母親嚇壞了，但我父親只是牽著我的手上樓，送我回床上睡覺。就這樣。幾乎是從我會走路後就一直有這種狀況。」

加入女童軍後，賈姬奇怪的夜間行為開始帶來負面的影響。不用說，其他女孩都不太想跟她睡同一個帳篷。而在加拿大的荒野中，她的睡眠行為格外令人尷尬。「我會發出類似低吼、咆哮的聲音，」賈姬說。「而且不是小聲的那種。我猜她們大概覺得有熊追過來吧。我很常這樣大聲咆哮，她們都被我嚇到，不想睡在我旁邊。」不僅如此，她在監督活動的大人眼中同樣是個麻煩人物。「我會在半夜起床，一直走到河邊，或是走進森林裡。他們沒辦法應付這種情況，所以只能送我回家。」賈姬笑著跟我分享這些過往，但我想這種事對當時還是個孩子的她一定造成很嚴重的衝擊，或許會讓她變得有點孤立，出現社會隔離的傾向。

對身為父母的人來說，賈姬有些夜間行為聽起來想必很耳熟。夢遊及相關問題在兒童身上非常常見。其中對父母而言（不是孩子喔），最折磨、最痛苦的就是夜驚（sleep terrors）。孩子會在半夜撕心裂肺地大哭大叫，接著倒頭就睡，醒來後完全不記得發生了什麼事。這些病症全都發生在不會做夢的深度睡眠階段， 因而被稱為非快速動眼期異睡症（non-REM parasomnias）。試圖喚醒處於深度睡眠狀態的孩子極有可能會引發夢囈，甚至是夢遊的現象。

夢遊的行為通常在進入成年期後就會消失，只有大約百分之一到百分之二的人仍會出現症狀。賈姬就是其中之一。她的夢遊現象一直持續到成年初期搬回英國後，而且才剛回來不久，她的情況就出現驚人的轉折。當時賈姬借住在一位年長女性家裡，有天早上，她下樓吃早餐，房東太太卻用一個奇怪的問題向她打招呼，讓她一頭霧水。

「她問我，『你昨晚跑去哪裡啦？』」賈姬告訴我。她對房東太太說，她沒有去哪裡啊。「嗯？可是你騎機車出去耶。」房東太太又說。賈姬記得她當下第一個反應是困惑，而且非常震驚。不難想像她無法理解自己剛才聽到的一切。從她的角度來看，那天晚上她就像平常一樣上床睡覺，隔天早上就像平常一樣醒來。她立刻問房東太太她有沒有戴安全帽。「喔，有啊，你拖著沉重的腳步下樓，拿了安全帽就出門了。」房東太太隨後又補充一句，說她大概出去了二十分鐘。就這樣，沒有其他線索，因為她還分毫不差地把機車停回原來的地方。

之後同樣的情況又發生了幾次，於是賈姬便將機車鑰匙交由房東太太保管，後來就把車賣掉了。她還是很想念她的 BSA 250。「那臺很讚耶！大老遠就能聽到引擎聲了！」我跟她說，真想不到她居然沒被引擎聲吵醒。「很意外對吧？」她回答。　　

那麼，醫學科學會如何解釋賈姬的情況和這些深度睡眠中的夢遊、吼叫，甚至是騎機車等複雜行為呢？多年來，我們已經知道某些特定的動物（如海豚、海豹和鳥類）能一次只讓半邊大腦入睡，也就是所謂的「單腦半球睡眠」（uni-hemispheric sleep），這樣牠們就能邊睡邊游或邊睡邊飛。水生哺乳動物顯然要能夠游泳和浮上水面呼吸，但牠們也跟我們一樣必須睡覺休息，這個逐步演化而來的奇妙技巧不僅能防止牠們在執行這些必要功能時溺水身亡，從演化的角度來看，它也強調了深度睡眠的重要性：若深度睡眠用途不大，單半球睡眠為什麼會成為必要機制？

然而在人類的世界中，單半球睡眠並不存在。從前我們總認為睡眠是一種大腦「非開即關」的狀態，不是醒著，就是睡覺，沒有中間地帶。近幾年我們才知道，原來事情並不是這樣。深度睡眠與完全清醒分屬光譜上的兩個極端，聽起來或許很難相信，但我們確實有可能同時處於這兩種狀態。

——本文摘自《夜行大腦：從失眠、夢遊到睡眠中躁動、暴食、性交……，神經科醫生與睡眠障礙的決鬥傳奇，揭開你不知道的睡眠祕密》/ 蓋伊・萊施茨納，2021 年 3 月，臉譜出版。

罹患異睡症的人在睡覺時做的事情，幾乎涵括人類一切基本行為，包括講話、進食、開車、手淫和做愛。有異睡症患者向醫師道出種種情節，好比進入車中開了十多哩路到一個親戚家中，或者奔下街道時被一群狗追咬後腳跟，還有人險些動手把旁人的頸子扭斷。

列張清單來判別某人是不是睡著，那張檢查表會顯得相當簡短。雙眼緊閉，打勾、呼吸速率緩慢，打勾、對周遭沒什麼反應，打勾；或許會出現低語或輕微踢腳，卻絕對不牽涉到開車，也肯定不包括謀殺。然而就如帕克斯無意間發現的事實，我們有可能打破這所有規則，自己卻依然沉睡。依我們如今所知，大腦從來不曾在夜晚真正關機。實際上，分別職司不同執掌的各處腦區，卻會在睡眠循環的不同時點或開或關。這就很像二十四小時營運的汽車工廠，負責噴漆的工人在正午抵達，安裝座位的員工則六點到廠上工。一旦出了某種狀況，讓這種細膩調校的時間循環出現變化，結果就會發生怪事。

夢遊是所謂異睡症最為人熟知的臨床狀況，異睡症指稱一群包羅萬象的問題，起因是大腦某區在不該上班時現身工作，或者在輪值時間完全缺勤。就某些病例，這就會造就出名副其實半醒半睡的人。某人夢遊時，負責控制運動和空間覺識的腦區都醒著，同時負責意識的腦區，則都依然沉睡。這就表示夢遊人有可能雙眼睜開，還能對周遭事件做出反應，卻沒有意識思維，也不記得任何事情。儘管我們到了一九八○年代早期，才完全清楚異睡症是一類病症，莎士比亞筆下有關馬克白夫人的夢遊描述，卻正確得令人心驚。其中一幕她夢遊進入一個房間，裡面兩名男子正在談話。馬克白夫人走過時，其中一人說道，「你看，她的雙眼都睜著。」另一個回答道，「是啊，不過她雙眼的官能是關閉的。」

儘管原因仍不清楚，每約五人就有一人一輩子至少夢遊過一次。不過等長大到中學階段，多數人都不會再發。夢遊的孩童都比較溫和而且睡意濃烈，至於夜間遊蕩的成人則往往動作很快，彷彿他們急著去做什麼事情。科學家還說不清為什麼有這種差異，夢遊並不是有可能在你夢中出現的唯一複雜行為。事實證明，罹患異睡症的人在睡覺時做的事情，幾乎涵括人類一切基本行為，包括講話、進食、開車、手淫和做愛（這種現象稱為「睡眠性愛症」sexsomnia〕，就我們所知，這種人有的在夢中還比在清醒時更討配偶歡心。有位醫師就曾告訴我，「這種狀況只有在你的枕邊人不喜歡的時候才會造成困擾。」）。唯一的差別是他們並沒有意識察覺自己的所作所為，彷彿他們的身體造反，決定不待大腦輸入就自行其事。

1980 年代早期，明尼亞波利市明尼蘇達地區睡眠障礙中心（Minnesota Regional Sleep Disorders Center）兩位醫師開始造冊登錄自訴睡覺時傷到自己或枕邊人的患者人數。除了造冊紀錄之外，馬克．馬荷瓦德（Mark Mahowald）和卡洛斯．軒克（Carlos Schenck）兩位醫師決定再納入一個研究部分，為每位睡在醫院實驗室中至少一晚的病人分別拍攝錄影帶。他們的發現為一個奇異世界開啟一道視窗。和藹可親的老先生到了半夜就變成怒髮衝冠的水手，咒罵連連還揮拳猛擊身邊牆壁；另有些患者會突然起身，緊盯著牆壁，接著就一頭栽向床頭櫃；當中還至少有一人會坐在床尾，邊沉睡邊大聲吟唱音樂劇名曲。

這似乎是男性專屬特點。有些患者的太太開始抱怨，前一晚丈夫睡覺時，對她施出一招抱頭鎖，或者想把她勒死。也難怪這些夫妻通常到最後都會分房睡。兩位醫師接連進行訪談，其中一位女性表示，她的丈夫本性敦厚，睡到半夜卻會起床蹲在屋角，像野獸那樣嚎叫。另一位則說，她的丈夫睡覺時會一再破壞家具「他打壞的臥室照明燈太多了，」她說。「你不想再花錢買燈，因為你知道，到時它們都會被甩出去飛越臥房。」其他同樣有異睡症的患者則說，他們曾經在睡覺時把自己甩出二樓窗口。通常這只發生一次：第一次過後，患者深恐自己在不經意間自殺，於是開始在晚上把自己綁在床上。患者向醫師道出種種情節，好比進入車中開了十多哩路到一個親戚家中、或者奔下街道時被一群狗追咬後腳跟，還有人險些動手把旁人的頸子扭斷，全部是在睡夢中做的事情。從這些個案和其他相關事例，馬荷瓦德和軒克醫師成為最早辨識如今所稱暴力異睡症（violent parasomnias）並區分類級的先驅。就如夢遊的情況，這幾乎全都是肇因於大腦局部覺醒所致。

如同金髮或高足弓，異睡症也在某些家族中流傳。舉例來說，我自己的夢遊習性，就有可能是遺傳來的。動手寫這本書之後，我的父親才告訴我，當初在堪薩斯州他長大那家農場發生的種種夢遊情節。他告訴我，不只一次，他醒來時發現自己身穿睡衣待在玉米田中。

從帕克斯家譜不容易找出正常的睡眠模式，還有乾床單。帕克斯氏男性到了十幾、二十多歲都還有令人困窘的尿床習性，科學家給這種狀況起了個好名字，叫做遺尿症（enuresis）。醫師指稱禍首是待在深度睡眠太久所致。隨後長大成人所有人都開始夢遊。肯恩的祖父對消夜有種奇異新解，他經常夢遊進入廚房，點起爐火煎洋蔥蛋，接著卻不吃就上床睡覺。這種家族特質沒有放過肯恩。他十一歲時，祖母曾逮到他夢遊時想爬出六樓窗口。

睡眠剝奪有可能誘發異睡症，特別是夢遊。當大腦費勁彌補不足的睡眠時數，它待在較深度睡眠的時間就會延伸拉長，卻不見得總是能平順過渡到下一個睡眠階段，這種簡陋的交接過程會引發古怪行為。前兩晚肯恩都失眠，為婚姻和他欠下的債務操心，這就為夢遊事件奠定了理想基礎。

摘自漫遊者文化出版的《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》

睡眠方面的障礙大概是現代人共有的幾大文明病之一。不管是睡眠不足、失眠，或是有睡跟沒睡一樣的睡眠品質欠佳，都會嚴重影響到我們日常工作能力與身體健康。這也是為什麼世界睡眠學會 (World Sleep Society) 從 2008 年開始將春分前的最後一個星期五訂為國際睡眠日，就是希望透過安排各種活動與講座，提升社會大眾對「睡眠」的重視。

可惜的是，對已經完全過上現代生活的人來說，「好好睡一覺」這件事並沒有那麼容易。手機電腦等 3C 產品到家用燈光中都有嚴重抑制大腦分泌褪黑激素的藍光，我們不健康的日常飲食充斥著飽和脂肪與碳水化合物，更不要提因為工作時間被通訊軟體延長而紊亂的生活作息，這些全都是無形的「睡眠殺手」。

既然正規幫助睡眠的手段行不通，人類最擅長的就是山不轉路轉，以嘗試錯誤（trial & error）的精神「開發」出許多偏方。

其中最有爭議性的一種偏方，就是「小酌助眠」。單從表面看來這個說法似乎沒什麼問題，畢竟喝完酒想睡覺是大家多少都有的經驗，也能理解為什麼這個偏方會如此廣傳。

但是喝酒真的能讓我們睡得更香、睡得更沉嗎？

喝酒想睡就睡？事情才沒那麼簡單

也許是受到歐美電視電影的影響，我們總有個半夜睡不著就是要把心情哼成歌愜意地倒杯紅酒、在沙發上靜靜思考人生。

這個景象美歸美，但是關於喝酒到底能不能「幫助睡眠」，其實在學界與社會大眾之間一直有歧異，就連作者自己身邊都有不少朋友主張「喝了酒之後很好睡」。

不過有趣的是，雖然在喝酒助眠這個議題上有對立的意見存在，但是從客觀角度來看雙方其實都「沒說錯」。這是因為我們在討論「睡眠」時往往把它視為單一向度的東西，卻忽略了它其實是由許多不同的階段構成的事實。

因為「好入睡」跟「睡得好」完全是兩件事。

酒精作為日常生活中最容易入手的中樞神經鬆弛劑，確實能讓飲者更快「入睡」。這個「療效」對飽受失眠所苦的人來說無疑是種救贖，特別是白天必須靠咖啡打起精神的人，在辛苦一天後靠著喝酒中和掉過量咖啡因帶來的亢奮效果似乎也合情合理。

但是酒精並不會因為人睡著了就神奇地消失，就算意識已經飛到天外，這些尚來不及被肝臟代謝掉的外來物質仍在影響神經系統運作以及——你猜對了——我們的睡眠品質。

根據過去的研究，我們的睡眠可以分成 4 個階段：3 個非眼動期 (non-rapid eye movement, NREM) 與快速眼動期 (rapid eye movement, REM)。要想獲得充足休息，我們必須完整經歷這 4 個階段，有時候我們做噩夢驚醒、或是睡到一半被鬧鐘吵醒會特別難受，就是因為睡眠階段不完整導致的負面效果。

雖然說睡覺是一種「休息」，但是我們的身體並不會就此「關機」。所有器官與神經系統在我們不省人事時仍會保持運轉，處理各種白天無法進行的修復與資訊整併工作，確保我們睜開眼睛後能有充足的認知能量與體力去應付更多挑戰。

如果你很難理解這個概念，可以在清晨時出門，看看街道上努力打掃、維護市容的清潔隊員，或是那些為了不影響日間通勤在深夜趕工的道路與管線工程。一兩天沒有他們或許還看不出差別，但是時間一長，積少成多的各種問題勢必會嚴重影響整個地區的生活機能。

對人的身體來說，睡覺就是在叫清潔隊與工程隊出動，處理平常生活堆積在體內的「業障」。特別是有「做夢期」別稱的 REM 睡眠，更是我們有沒有辦法透過「睡覺」獲得充分休息的關鍵。過去針對睡眠的研究發現，持續被剝奪 REM 睡眠會對我們的精神狀態帶來負面影響，包括疲倦、焦慮以及情緒控管能力下降，久而久之甚至會有內分泌失調、出現視聽幻覺等問題。

而酒精的麻痺效果，很不巧地會讓我們更難進入 REM 睡眠。有些人喝完酒的隔天會特別早起，這並不是「睡飽」了，反而是睡眠階段被酒精打亂、無法順利完成的結果。

乍看之下我們喝完酒後「更好睡」了，實際上卻是以睡眠品質為代價換來的假象。尤其是當我們已經習慣（甚至是依賴）咖啡因提神，晚上再喝酒助眠只會陷入「咖啡因＞酒精＞咖啡因」的惡性循環，更進一步破壞自己的身體。

重點不是喝酒入眠，而是為什麼喝酒

從前面的結論，「喝酒無法助眠」這件事應該沒有什麼爭議⋯⋯嗎？

你仔細想想，如果喝酒對於睡眠真的有如此壞的影響，為什麼還會有人信誓旦旦說「喝了酒真的比較好睡」？

除了前面提到關於「好入睡」跟「睡得好」的差異，其實還有一個關鍵必須要納入考慮——有時候「喝酒助眠」只是我們用來遮掩負面情緒的藉口。很多人覺得喝酒之後比較好睡，其實是被酒精麻木了意識，壓下清醒時不斷湧上心頭的雜思。

對他們來說，就算喝酒真的會讓他們睡不好，但是不喝酒卻是連睡都睡不著。

如果你也是需要「喝酒助眠」的人，或許比起在意「喝酒到底好不好睡」，更需要弄清楚究竟是什麼令你輾轉反側、夜不成眠。畢竟 3C 產品的藍光也好，不健康飲食也罷，這些都只是生理方面的影響；生活中累積的壓力與焦慮等心理因素也會對我們的睡眠品質造成同等、甚至更加可怕的影響，不可小覷。

現代人的文明病其實多少都有點「心」的問題，使我們在沒有自覺的情況下陷入不健康的生活模式，這才久積成「病」。就算我們用外力撥亂反正，只要造成這些問題的根源仍在，類似的症狀總是會不斷出現、防不勝防，甚至倒果為因、惡化原本的議題。

「喝酒能不能助眠」這件事其實一點都不複雜，甚至在上個世紀就已經有相關研究出爐，時至今日「越喝越睡不好」的結論也沒有被推翻。

也因為如此，這個偏方的流傳廣度本身就說明了很多問題。

老話一句，如果你發現自己真的有這方面困擾，除了從改善生活型態、調整作息著手，也可以試著尋找一些諮商資源，在專業心理師的陪伴下探索自己心中是否有議題需要處理。

喝酒可以助興也能壯膽，但如果是想睡得更安穩一點，你其實有更好的選擇。

1. Colrain, I. M., Nicholas, C. L., & Baker, F. C. (2014). Alcohol and the sleeping brain. Handbook of clinical neurology, 125, 415-431.
2. Pietilä, J., Helander, E., Korhonen, I., Myllymäki, T., Kujala, U. M., & Lindholm, H. (2018). Acute effect of alcohol intake on cardiovascular autonomic regulation during the first hours of sleep in a large real-world sample of Finnish employees: observational study. JMIR mental health, 5(1), e9519.
3. Poe, G. R. (2017). Sleep is for forgetting. Journal of Neuroscience, 37(3), 464-473.
4. Rasch, B., & Born, J. (2013). About sleep’s role in memory. Physiological reviews.
5. Roehrs, T., & Roth, T. (2001). Sleep, sleepiness, and alcohol use. Alcohol Research & Health, 25(2), 101.
6. Simou, E., Britton, J., & Leonardi-Bee, J. (2018). Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep medicine, 42, 38-46.
7. Stein, M. D., & Friedmann, P. D. (2006). Disturbed sleep and its relationship to alcohol use. Substance abuse, 26(1), 1-13.

罹患異睡症的人在睡覺時做的事情，幾乎涵括人類一切基本行為，包括講話、進食、開車、手淫和做愛。有異睡症患者向醫師道出種種情節，好比進入車中開了十多哩路到一個親戚家中，或者奔下街道時被一群狗追咬後腳跟，還有人險些動手把旁人的頸子扭斷。

列張清單來判別某人是不是睡著，那張檢查表會顯得相當簡短。雙眼緊閉，打勾、呼吸速率緩慢，打勾、對周遭沒什麼反應，打勾；或許會出現低語或輕微踢腳，卻絕對不牽涉到開車，也肯定不包括謀殺。然而就如帕克斯無意間發現的事實，我們有可能打破這所有規則，自己卻依然沉睡。依我們如今所知，大腦從來不曾在夜晚真正關機。實際上，分別職司不同執掌的各處腦區，卻會在睡眠循環的不同時點或開或關。這就很像二十四小時營運的汽車工廠，負責噴漆的工人在正午抵達，安裝座位的員工則六點到廠上工。一旦出了某種狀況，讓這種細膩調校的時間循環出現變化，結果就會發生怪事。

夢遊是所謂異睡症最為人熟知的臨床狀況，異睡症指稱一群包羅萬象的問題，起因是大腦某區在不該上班時現身工作，或者在輪值時間完全缺勤。就某些病例，這就會造就出名副其實半醒半睡的人。某人夢遊時，負責控制運動和空間覺識的腦區都醒著，同時負責意識的腦區，則都依然沉睡。這就表示夢遊人有可能雙眼睜開，還能對周遭事件做出反應，卻沒有意識思維，也不記得任何事情。儘管我們到了一九八○年代早期，才完全清楚異睡症是一類病症，莎士比亞筆下有關馬克白夫人的夢遊描述，卻正確得令人心驚。其中一幕她夢遊進入一個房間，裡面兩名男子正在談話。馬克白夫人走過時，其中一人說道，「你看，她的雙眼都睜著。」另一個回答道，「是啊，不過她雙眼的官能是關閉的。」

儘管原因仍不清楚，每約五人就有一人一輩子至少夢遊過一次。不過等長大到中學階段，多數人都不會再發。夢遊的孩童都比較溫和而且睡意濃烈，至於夜間遊蕩的成人則往往動作很快，彷彿他們急著去做什麼事情。科學家還說不清為什麼有這種差異，夢遊並不是有可能在你夢中出現的唯一複雜行為。事實證明，罹患異睡症的人在睡覺時做的事情，幾乎涵括人類一切基本行為，包括講話、進食、開車、手淫和做愛（這種現象稱為「睡眠性愛症」sexsomnia〕，就我們所知，這種人有的在夢中還比在清醒時更討配偶歡心。有位醫師就曾告訴我，「這種狀況只有在你的枕邊人不喜歡的時候才會造成困擾。」）。唯一的差別是他們並沒有意識察覺自己的所作所為，彷彿他們的身體造反，決定不待大腦輸入就自行其事。

1980 年代早期，明尼亞波利市明尼蘇達地區睡眠障礙中心（Minnesota Regional Sleep Disorders Center）兩位醫師開始造冊登錄自訴睡覺時傷到自己或枕邊人的患者人數。除了造冊紀錄之外，馬克．馬荷瓦德（Mark Mahowald）和卡洛斯．軒克（Carlos Schenck）兩位醫師決定再納入一個研究部分，為每位睡在醫院實驗室中至少一晚的病人分別拍攝錄影帶。他們的發現為一個奇異世界開啟一道視窗。和藹可親的老先生到了半夜就變成怒髮衝冠的水手，咒罵連連還揮拳猛擊身邊牆壁；另有些患者會突然起身，緊盯著牆壁，接著就一頭栽向床頭櫃；當中還至少有一人會坐在床尾，邊沉睡邊大聲吟唱音樂劇名曲。

這似乎是男性專屬特點。有些患者的太太開始抱怨，前一晚丈夫睡覺時，對她施出一招抱頭鎖，或者想把她勒死。也難怪這些夫妻通常到最後都會分房睡。兩位醫師接連進行訪談，其中一位女性表示，她的丈夫本性敦厚，睡到半夜卻會起床蹲在屋角，像野獸那樣嚎叫。另一位則說，她的丈夫睡覺時會一再破壞家具「他打壞的臥室照明燈太多了，」她說。「你不想再花錢買燈，因為你知道，到時它們都會被甩出去飛越臥房。」其他同樣有異睡症的患者則說，他們曾經在睡覺時把自己甩出二樓窗口。通常這只發生一次：第一次過後，患者深恐自己在不經意間自殺，於是開始在晚上把自己綁在床上。患者向醫師道出種種情節，好比進入車中開了十多哩路到一個親戚家中、或者奔下街道時被一群狗追咬後腳跟，還有人險些動手把旁人的頸子扭斷，全部是在睡夢中做的事情。從這些個案和其他相關事例，馬荷瓦德和軒克醫師成為最早辨識如今所稱暴力異睡症（violent parasomnias）並區分類級的先驅。就如夢遊的情況，這幾乎全都是肇因於大腦局部覺醒所致。

如同金髮或高足弓，異睡症也在某些家族中流傳。舉例來說，我自己的夢遊習性，就有可能是遺傳來的。動手寫這本書之後，我的父親才告訴我，當初在堪薩斯州他長大那家農場發生的種種夢遊情節。他告訴我，不只一次，他醒來時發現自己身穿睡衣待在玉米田中。

從帕克斯家譜不容易找出正常的睡眠模式，還有乾床單。帕克斯氏男性到了十幾、二十多歲都還有令人困窘的尿床習性，科學家給這種狀況起了個好名字，叫做遺尿症（enuresis）。醫師指稱禍首是待在深度睡眠太久所致。隨後長大成人所有人都開始夢遊。肯恩的祖父對消夜有種奇異新解，他經常夢遊進入廚房，點起爐火煎洋蔥蛋，接著卻不吃就上床睡覺。這種家族特質沒有放過肯恩。他十一歲時，祖母曾逮到他夢遊時想爬出六樓窗口。

睡眠剝奪有可能誘發異睡症，特別是夢遊。當大腦費勁彌補不足的睡眠時數，它待在較深度睡眠的時間就會延伸拉長，卻不見得總是能平順過渡到下一個睡眠階段，這種簡陋的交接過程會引發古怪行為。前兩晚肯恩都失眠，為婚姻和他欠下的債務操心，這就為夢遊事件奠定了理想基礎。

摘自漫遊者文化出版的《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》