手上狂冒癢癢小水泡？可能不是過敏，是「汗皰疹」在作怪！

本文與 研華科技 合作，泛科學企劃執行。

每次 NVIDIA 執行長黃仁勳公開發言，總能牽動整個 AI 產業的神經。然而，我們不妨設想一個更深層的問題——如今的 AI 幾乎都倚賴網路連線，那如果哪天「網路斷了」，會發生什麼事？

想像你正在自駕車打個盹，系統突然警示：「網路連線中斷」，車輛開始偏離路線，而前方竟是萬丈深谷。又或者家庭機器人被駭，開始暴走跳舞，甚至舉起刀具向你走來。

這會是黃仁勳期待的未來嗎？當然不是！也因為如此，「邊緣 AI」成為業界關注重點。不靠雲端，AI 就能在現場即時反應，不只更安全、低延遲，還能讓數據當場變現，不再淪為沉沒成本。

什麼是邊緣 AI ？

邊緣 AI，乍聽之下，好像是「孤單站在角落的人工智慧」，但事實上，它正是我們身邊最可靠、最即時的親密數位夥伴呀。

當前，像是企業、醫院、學校內部的伺服器，個人電腦，甚至手機等裝置，都可以成為「邊緣節點」。當數據在這些邊緣節點進行運算，稱為邊緣運算；而在邊緣節點上運行 AI ，就被稱為邊緣 AI。簡單來說，就是將原本集中在遠端資料中心的運算能力，「搬家」到更靠近數據源頭的地方。

那麼，為什麼需要這樣做？資料放在雲端，集中管理不是更方便嗎？對，就是不好。

第一個不好是物理限制：「延遲」。
即使光速已經非常快，數據從你家旁邊的路口傳到幾千公里外的雲端機房，再把分析結果傳回來，中間還要經過各種網路節點轉來轉去…這樣一來一回，就算只是幾十毫秒的延遲，對於需要「即刻反應」的 AI 應用，比如說工廠裡要精密控制的機械手臂、或者自駕車要判斷路況時，每一毫秒都攸關安全與精度，這點延遲都是無法接受的！這是物理距離與網路架構先天上的限制，無法繞過去。

第二個挑戰，是資訊科學跟工程上的考量：「頻寬」與「成本」。
你可以想像網路頻寬就像水管的粗細。隨著高解析影像與感測器數據不斷來回傳送，湧入的資料數據量就像超級大的水流，一下子就把水管塞爆！要避免流量爆炸，你就要一直擴充水管，也就是擴增頻寬，然而這樣的基礎建設成本是很驚人的。如果能在邊緣就先處理，把重要資訊「濃縮」過後再傳回雲端，是不是就能減輕頻寬負擔，也能節省大量費用呢？

第三個挑戰：系統「可靠性」與「韌性」。
如果所有運算都仰賴遠端的雲端時，一旦網路不穩、甚至斷線，那怎麼辦？很多關鍵應用，像是公共安全監控或是重要設備的預警系統，可不能這樣「看天吃飯」啊！邊緣處理讓系統更獨立，就算暫時斷線，本地的 AI 還是能繼續運作與即時反應，這在工程上是非常重要的考量。

所以你看，邊緣運算不是科學家們沒事找事做，它是順應數據特性和實際應用需求，一個非常合理的科學與工程上的最佳化選擇，是我們想要抓住即時數據價值，非走不可的一條路！

邊緣 AI 的實戰魅力：從工廠到倉儲，再到你的工作桌

知道要把 AI 算力搬到邊緣了，接下來的問題就是─邊緣 AI 究竟強在哪裡呢？它強就強在能夠做到「深度感知（Deep Perception）」！

所謂深度感知，並非僅僅是對數據進行簡單的加加減減，而是透過如深度神經網路這類複雜的 AI 模型，從原始數據裡面，去「理解」出更高層次、更具意義的資訊。

以研華科技為例，旗下已有多項邊緣 AI 的實戰應用。以工業瑕疵檢測為例，利用物件偵測模型，快速將工業產品中的瑕疵挑出來，而且由於 AI 模型可以使用同一套參數去檢測，因此品管上能達到一致性，減少人為疏漏。尤其在高產能工廠中，檢測速度必須快、狠、準。研華這套 AI 系統每分鐘最高可處理 8,000 件產品，替工廠節省大量人力，同時確保品質穩定。這樣的效能來自於一台僅有膠囊咖啡機大小的邊緣設備—IPC-240。

此外，在智慧倉儲場域，研華與威剛合作，研華與威剛聯手合作，在 MIC-732AO 伺服器上搭載輝達的 Nova Orin 開發平台，打造倉儲系統的 AMR（Autonomous Mobile Robot） 自走車。這跟過去在倉儲系統中使用的自動導引車 AGV 技術不一樣，AMR 不需要事先規劃好路線，靠著感測器偵測，就能輕鬆避開障礙物，識別路線，並且將貨物載到指定地點存放。

當然，還有語言模型的應用。例如結合檢索增強生成 ( RAG ) 跟上下文學習 ( in-context learning )，除了可以做備忘錄跟排程規劃以外，還能將實務上碰到的問題記錄下來，等到之後碰到類似的問題時，就能詢問 AI 並得到解答。

你或許會問，那為什麼不直接使用 ChatGPT 就好了？其實，對許多企業來說，內部資料往往具有高度機密性與商業價值，有些場域甚至連手機都禁止員工帶入，自然無法將資料上傳雲端。對於重視資安，又希望運用 AI 提升效率的企業與工廠而言，自行部署大型語言模型（self-hosted LLM）才是理想選擇。而這樣的應用，並不需要龐大的設備。研華的 SKY-602E3 塔式 GPU 伺服器，體積僅如後背包大小，卻能輕鬆支援語言模型的運作，實現高效又安全的 AI 解決方案。

但問題也接著浮現：要在這麼小的設備上跑大型 AI 模型，會不會太吃資源？這正是目前 AI 領域最前沿、最火熱的研究方向之一：如何幫 AI 模型進行「科學瘦身」，又不減智慧。接下來，我們就來看看科學家是怎麼幫 AI 減重的。

語言模型瘦身術之一：量化（Quantization）—用更精簡的數位方式來表示知識

當硬體資源有限，大模型卻越來越龐大，「幫模型減肥」就成了邊緣 AI 的重要課題。這其實跟圖片壓縮有點像：有些畫面細節我們肉眼根本看不出來，刪掉也不影響整體感覺，卻能大幅減少檔案大小。

模型量化的原理也是如此，只不過對象是模型裡面的參數。這些參數原先通常都是以「浮點數」表示，什麼是浮點數？其實就是你我都熟知的小數。舉例來說，圓周率是個無窮不循環小數，唸下去就會是3.141592653…但實際運算時，我們常常用 3.14 或甚至直接用 3，也能得到夠用的結果。降低模型參數中浮點數的精度就是這個意思！ 

然而，量化並不是那麼容易的事情。而且實際上，降低精度多少還是會影響到模型表現的。因此在設計時，工程師會精密調整，確保效能在可接受範圍內，達成「瘦身不減智」的目標。

模型剪枝（Model Pruning）—基於重要性的結構精簡

建立一個 AI 模型，其實就是在搭建一整套類神經網路系統，並訓練類神經元中彼此關聯的參數。然而，在這麼多參數中，總會有一些參數明明佔了一個位置，卻對整體模型沒有貢獻。既然如此，不如果斷將這些「冗餘」移除。

這就像種植作物的時候，總會雜草叢生，但這些雜草並不是我們想要的作物，這時候我們就會動手清理雜草。在語言模型中也會有這樣的雜草存在，而動手去清理這些不需要的連結參數或神經元的技術，就稱為 AI 模型的模型剪枝（Model Pruning）。

模型剪枝的效果，大概能把100變成70這樣的程度，說多也不是太多。雖然這樣的縮減對於提升效率已具幫助，但若我們要的是一個更小幾個數量級的模型，僅靠剪枝仍不足以應對。最後還是需要從源頭著手，採取更治本的方法：一開始就打造一個很小的模型，並讓它去學習大模型的知識。這項技術被稱為「知識蒸餾」，是目前 AI 模型壓縮領域中最具潛力的方法之一。

知識蒸餾（Knowledge Distillation）—讓小模型學習大師的「精髓」

想像一下，一位經驗豐富、見多識廣的老師傅，就是那個龐大而強悍的 AI 模型。現在，他要培養一位年輕學徒—小型 AI 模型。與其只是告訴小型模型正確答案，老師傅 (大模型) 會更直接傳授他做判斷時的「思考過程」跟「眉角」，例如「為什麼我會這樣想？」、「其他選項的可能性有多少？」。這樣一來，小小的學徒模型，用它有限的「腦容量」，也能學到老師傅的「智慧精髓」，表現就能大幅提升！這是一種很高級的訓練技巧，跟遷移學習有關。

舉個例子，當大型語言模型在收到「晚餐：鳳梨」這組輸入時，它下一個會接的詞語跟機率分別為「炒飯：50%，蝦球：30%，披薩：15%，汁：5%」。在知識蒸餾的過程中，它可以把這套機率表一起教給小語言模型，讓小語言模型不必透過自己訓練，也能輕鬆得到這個推理過程。如今，許多高效的小型語言模型正是透過這項技術訓練而成，讓我們得以在資源有限的邊緣設備上，也能部署愈來愈強大的小模型 AI。

但是！即使模型經過了這些科學方法的優化，變得比較「苗條」了，要真正在邊緣環境中處理如潮水般湧現的資料，並且高速、即時、穩定地運作，仍然需要一個夠強的「引擎」來驅動它們。也就是說，要把這些經過科學千錘百鍊、但依然需要大量計算的 AI 模型，真正放到邊緣的現場去發揮作用，就需要一個強大的「硬體平台」來承載。

邊緣 AI 的強心臟：SKY-602E3 的三大關鍵

像研華的 SKY-602E3 塔式 GPU 伺服器，就是扮演「邊緣 AI 引擎」的關鍵角色！那麼，它到底厲害在哪？

一、核心算力
它最多可安裝 4 張雙寬度 GPU 顯示卡。為什麼 GPU 這麼重要？因為 GPU 的設計，天生就擅長做「平行計算」，這正好就是 AI 模型裡面那種海量數學運算最需要的！

你想想看，那麼多數據要同時處理，就像要請一大堆人同時算數學一樣，GPU 就是那個最有效率的工具人！而且，有多張 GPU，代表可以同時跑更多不同的 AI 任務，或者處理更大流量的數據。這是確保那些科學研究成果，在邊緣能真正「跑起來」、「跑得快」、而且「能同時做更多事」的物理基礎！

二、工程適應性——塔式設計。
邊緣環境通常不是那種恆溫恆濕的標準機房，有時是在工廠角落、辦公室一隅、或某個研究實驗室。這種塔式的機箱設計，體積相對緊湊，散熱空間也比較好（這對高功耗的 GPU 很重要！），部署起來比傳統機架式伺服器更有彈性。這就是把高性能計算，進行「工程化」，讓它能適應台灣多樣化的邊緣應用場景。

三、可靠性
SKY-602E3 用的是伺服器等級的主機板、ECC 糾錯記憶體、還有備援電源供應器等等。這些聽起來很硬的規格，背後代表的是嚴謹的工程可靠性設計。畢竟在邊緣現場，系統穩定壓倒一切！你總不希望 AI 分析跑到一半就掛掉吧？這些設計確保了部署在現場的 AI 系統，能夠長時間、穩定地運作，把實驗室裡的科學成果，可靠地轉化成實際的應用價值。

台灣製造 × 在地智慧：打造專屬的邊緣 AI 解決方案

研華科技攜手八維智能，能幫助企業或機構提供客製化的AI解決方案。他們的技術能力涵蓋了自然語言處理、電腦視覺、預測性大數據分析、全端軟體開發與部署，及AI軟硬體整合。

無論是大小型語言模型的微調、工業瑕疵檢測的模型訓練、大數據分析，還是其他 AI 相關的服務，都能交給研華與八維智能來協助完成。他們甚至提供 GPU 與伺服器的租借服務，讓企業在啟動 AI 專案前，大幅降低前期投入門檻，靈活又實用。

台灣有著獨特的產業結構，從精密製造、城市交通管理，到因應高齡化社會的智慧醫療與公共安全，都是邊緣 AI 的理想應用場域。更重要的是，這些情境中許多關鍵資訊都具有高度的「時效性」。像是產線上的一處異常、道路上的突發狀況、醫療設備的即刻警示，這些都需要分秒必爭的即時回應。

如果我們還需要將數據送上雲端分析、再等待回傳結果，往往已經錯失最佳反應時機。這也是為什麼邊緣 AI，不只是一項技術創新，更是一條把尖端 AI 科學落地、真正發揮產業生產力與社會價值的關鍵路徑。讓數據在生成的那一刻、在事件發生的現場，就能被有效的「理解」與「利用」，是將數據垃圾變成數據黃金的賢者之石！

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• 本文轉載自 MedPartner 美的好朋友 〈汗皰疹如何根治和預防？汗皰疹藥膏怎麼選？醫師藥師教你掌握5大關鍵〉，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持  MedPartner 喔！

汗皰疹是夏季常見皮膚疾病，發作起來又紅又癢，還帶有小水泡，十分擾人。

汗皰疹其實是一種手部濕疹，在台灣的盛行率不低，許多網友都有過手指、手掌反覆出現發癢水泡的經驗。更麻煩的是斬草不除根，春風吹又生，汗皰疹在某些人身上常常會反覆發作，卻難以獲得控制。而腳部的汗皰疹和香港腳，以及手部的汗皰疹跟富貴手，這些疾病常常容易讓人混淆不清，也延誤了治療的時程與方向。

為了解決大家這些困擾， MedPartner 團隊的醫師和藥師一起回顧了汗皰疹從預防到治療相關的實證文獻，帶大家認識什麼是汗皰疹，有哪些治療方式？又能如何預防？

汗皰疹是因為汗流太多造成的皰疹嗎？命名故事與成因大解密！

汗皰疹好發在溫暖的季節，主要症狀是在手指、手掌或是腳底有紅疹、水泡、搔癢等，不但影響美觀也可能造成生活上的不便，也有患者擔心會傳染而因此不敢和別人握手。

雖然叫做汗皰疹（英文俗名 dyshidrotic eczema），不過汗皰疹其實跟只有一字之差的皰疹 (herpes) 一點關係也沒有。

皰疹是由皰疹病毒所引起的，是一種傳染性疾病，但汗皰疹跟病毒無關，也不具傳染力。而是從英文 dyshidrosis 來的，這個字起源於 1873 年 Tilbury Fox ，用來描述手指和手掌的反覆性皮膚水泡。

汗皰疹常常發作於春夏，甚至台灣這種氣候炎熱的國家，到秋天也是不少見，且容易在多汗症病人身上發生。但這個疾病跟汗水多寡並沒有絕對的關係，也不是汗腺構造異常或是汗腺阻塞，不過就這樣得過且過沿用下來了。簡單來說，汗皰疹這個名字名不符實，本身就是個徹徹底底的誤會，以型態來分類應該是濕疹的一種。Storrs 醫師的研究提出建議，合適的名稱應該是急性反覆水泡型手部濕疹 (Acute and Recurrent Vesicular Hand Dermatitis)² 。（這麼長的名字難怪沒有正名成功 XD ）

那汗皰疹是什麼原因造成的呢？研究直到今日，還是無法得到明確的定論，而且發病往往是找不出原因的。過去有許多研究探討許多因素都可能有關，以下列出目前認為可能引起汗皰疹的原因：

• 壓力
• 異位性皮膚炎病史
• 金屬過敏
• 攝取含有鈷或鎳等金屬
• 皮膚感染
• 注射免疫球蛋白
• 多汗症
• 菸
• 紫外線

在日常生活中，能夠儘量做就是避免過度壓力以及戒菸，還有避免紫外線曝曬。近年來對金屬過敏引起的汗皰疹逐漸被重視，有個假設是汗水會造成對鎳的敏感性，手掌和腳掌的汗腺多，可能累積會有較多經由汗腺排出的的金屬鹽類，例如鎳，造成手掌腳掌為汗皰疹的主要發病部位³ 。後續許多探討發病因子的研究，都有將金屬納入研究範圍。以下我們簡單介紹兩個相關研究：

• 研究以 50 位 20-39 歲汗皰疹病人為研究對象，執行過敏原貼片測試，有 40% 對一種以上的貼片有反應。對鎳過敏者有 14%，鉻為 8%，對苯二胺（ PPD ，有些染髮劑裡有）為 8%，香精 6%，鈷 4%⁴。
• 另有一個研究探討汗皰疹發病原因， 120 位病人中的發病因子，黴菌佔 10%，化妝品與香精佔 31.7%，金屬佔 16.7% ，其他藥物食物等佔 6.7% ，並且仍有 15% 原因不明⁵。

以上這兩個研究，都認為特定金屬的暴露與汗皰疹有相關性。但別忘了金屬只是可能的發病因子之一，還有許多其他因素都可能導致汗皰疹發作喔！雖然目前造成汗皰疹的機轉尚不十分明確，不過瞭解可能誘發的因素，進而避免，也是很重要的預防措施，在文末我們還會整理建議給大家。

汗皰疹的型態：急性期與復原期不同，還可能影響指甲

【急性期】
汗皰疹一開始發作的時候通常從手掌或腳掌紅疹開始，很快地會冒出小水泡，可能蔓延至手指或腳趾。  70-80 % 病人患部只有手部，臨床上也有只有水泡沒有皮膚發炎、或者手指出現水泡的案例。典型的水泡通常是小小的很多，有種形容詞是西米露狀 (tapioca pudding lesions)，也有可能合併成大水泡，影響日常生活。急性期通常會癢，也要注意不要抓破水泡以免增加感染風險！

【復原期】
症狀可能持續好幾週，最後到了復原期呈現脫屑狀。有些個案是新舊病灶並存，也可能同時有水泡或脫屑的情形。

以上幾張照片，是文獻中提到的多種汗皰疹形式。左上這張圖，在手上分佈著大大小小的水泡。右上的圖，是手指的側面產生小水泡，但並沒有合併發炎。左下是一位對金屬鎳過敏的女性，在接觸了鎳的貼膚測試後，引發了嚴重的汗皰疹發作，起了許多大小水泡，有些已經破裂。右下這張圖，則是反覆發生的汗皰疹，伴隨著脫皮現象。由以上的幾張照片，大家就可以理解，汗皰疹從輕微到嚴重，從偶發到反覆嚴重發作，其實外觀上會有許多不同的變化喔！

一般汗皰疹患者通常數周內會痊癒，不過少數病人可能常常週期性地發現汗皰疹你怎麼又來了⋯發作的頻率從幾個月一次，或是每年發作都有可能。反覆發作的結果，可能導致慢性皮膚發炎，引發其他黴菌或細菌感染，甚至是伴隨著甲溝炎的發生，進而造成指甲變型凹凸不平。

左上這張圖，這位患者的汗皰疹的態樣，就很容易跟慢性皮膚炎分不清楚。右上的這張圖，大家可以注意看一下指甲，因為汗皰疹反覆發作，已經讓指甲產生變形了。

疑似得到汗皰疹了怎麼辦？該如何預防反覆發作？掌握 5 大關鍵

通常越常見、卻不容易治癒的疾病，偏方就越多。坊間常聽到泡醋，抹生薑，塗維他命 C 等偏方，請千萬不要自己嘗試啊！這些做法不但缺乏證據，還伴隨許多風險。通常汗皰疹可能幾周之內會自行痊癒，不過，大多數病人的症狀是有感的話，建議應該接受正規治療。以下是我們建議的 5 大關鍵原則：

【掌握就醫時機，勿延誤治療】

● 大家看上面的圖應該可以發現，汗皰疹的型態跟其他皮膚疾病類似，手上可能會以為是富貴手、異位性皮膚炎，在腳上容易誤認為香港腳，一般人要自己判斷是有難度的，更何況你不知道你到底得到的是汗皰疹還是其他具有傳染性的疾病，建議就醫診斷治療以免延誤病情。若是水泡或泛紅範圍變大，或有傷口，務必盡速就醫。

（以下這一小段比較專業，參考即可：)）

● 進行汗皰疹的研究可以用「汗皰疹區域與嚴重度指數 dyshidrotic eczema area and severity index (DASI) 」做為疾病嚴重度的表示，綜合考量水泡、紅疹、脫屑、癢的程度，以分數表示做為治療改善程度的指標。不過一般在臨床上沒有這麼複雜，可以簡單區分為輕中度、重度。如果是大的丘疹或水泡影響到生活，或者無法耐受的搔癢或疼痛，即達重度等級。

【避免刺激維持皮膚完整性，並適度保濕】

● 皮膚是抵禦外部疾病的前線戰士，首要重點應該是避免刺激並維持防禦狀態。洗手時避免用過熱的水，使用溫和的清潔產品、洗手後將手擦乾，可使用不刺激的護手產品。但不宜過度清潔。

● 可使用溫和的保濕成分，在洗手後使用。

● 另一個重點是不可以抓破水泡，水泡一旦破了可能增加感染風險。

【降低食物及其它過敏原接觸】

● 若是對金屬過敏者，減少金屬接觸機會（尤其是電鍍金屬）。而且不僅是易發病處要避免接觸，過去研究就有過案例，貼了含有金屬的貼片在身上，還是引起了手部的汗皰疹。

● 避免其他接觸刺激性物質，例如香精、有機溶劑、酸性食物等，或者使用手套預防。

● 食物中也可能含有鎳、鈷、鉻等，有篇研究針對鎳過敏的病人，進行低鎳飲食至少 4 周， 61% 病人的汗皰疹情形有減緩，有 40% 病人表示長期改善，持續 1-2 年⁹。建議如果對金屬過敏，或者常常發作找不到原因，可以試試看低金屬飲食。

● 有篇研究低鎳飲食與皮膚建議幾個大原則，簡述幾項重點如下¹⁰ ：

1. 避免高鎳食物，如可可亞、巧克力、黃豆、麥片、堅果、豆莢類。
2. 避免含鎳的營養補充品、以及罐頭食物（可能有鎳溶出）。
3. 動物組織通常比植物組織的含鎳量少（但多吃蔬菜還是好事，避開上述的高鎳食物即可）

【藥物治療降低發炎反應】

目前針對汗皰疹的藥物治療主要方向是利用類固醇可降低發炎反應，來進行症狀治療，依疾病嚴重程度決定類固醇的給藥途徑與劑量。

● 輕中度汗皰疹：可使用高效價的類固醇藥膏 2-4 周。
雖然外用類固醇不太會全身性吸收，不過因為長期使用還是有皮膚變薄防禦力降低等副作用，不建議民眾自行長期使用，都還是須要接受醫師診治。

● 重度汗皰疹：以口服類固醇為主，服用一周後可依治療情形調整劑量與治療時間。
如果治療 2-4 周未見改善或常常復發，也可以用光化學治療的方法改善，也可能須要重新檢查是否有其他長接觸的過敏原或共病（例如沒黴菌感染等）。

除了上述治療方案之外，有些免疫抑制劑如 calcineurin inhibitors 的外用藥膏也有效果（大致等同於中度效價類固醇藥膏），若需止癢也可處方抗組織胺。

【休養生息平靜心靈】

汗皰疹常常找不出具體引發物質，這可能是壓力引起的，減少壓力累積定期舒壓，維持作息正常，避免熬夜晚睡，都可能可以改善症狀，降低復發機率。

看完這篇文章，相信大家對汗皰疹都有完整的理解了！你身邊絕對還有很多人在用錯誤的觀念或偏方在治療。如果覺得這篇文章對你有幫助，歡迎分享給更多朋友一起澄清迷思喔！一個小小動作，往往就可以意外幫助很多人呢！

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1. UpToDate: Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema)
2. Storrs FJ. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Not pompholyx or dyshidrosis. Arch Dermatol 2007;143(12):1578–80.
3. Pompholyx: a still unresolved kind of eczema Dermatology 1993;186:241-2.
4. Role of contact allergens in pompholyx.J Dermatol. 2004 Mar;31(3):188-93.
5. A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients.Arch Dermatol. 2007;143(12):1504.
6. Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.
7. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009 Jul;27(3):337-53.
8. Dyshidrotic Eczema and Its Relationship to Metal Allergy. Curr Probl Dermatol. 2016;51:80-5.
9. Low nickel diet: an open, prospective trial. J Am Acad Dermatol. 1993 Dec;29(6):1002-7
10. Low Nickel Diet in Dermatology. Indian J Dermatol. 2013 May-Jun; 58(3): 240.

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《沒事就突襲手、腳的癢癢小水泡，用六招避免汗皰疹復發》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「每次好像我只要一出國，手掌上就會出現這些好癢的小水泡。」飛機一落地，若真就向來接機的姐姐抱怨著。

姊姊看了一眼若真的手，輕輕鬆鬆地回應：「你還好，只有出國時才會這樣。我覺得我的腳每隔幾個星期就會出現一次這些小水泡，本來想要不理它，不過好像因此而感染了，在皮膚科吃了幾天的藥才好。」

「天啊，原來你也有同樣的狀況，」若真驚呼：「醫生說我的狀況是汗皰疹，所以汗皰疹是遺傳引起的嗎？」

汗皰疹（Pompholyx, Dyshidrosis）是種影響手部和腳部的濕疹變化，

汗皰疹的症狀

汗皰疹的色是「很癢的小水泡」，患者可能在手掌、腳掌、與手指、腳趾的側邊，發現會癢、會痛的小水泡。這些小水泡常常是群聚型的，雖然體積不大，但有種讓人很想抓的搔癢感，還會伴隨著灼熱和刺痛。這樣的水泡不是因病毒感染的帶狀皰疹，不具有傳染性。

在出現小水泡後如果沒有治療，有時水泡會融合成更大的水泡，有的流出液體，這些水泡可以是皮膚的破口，導致細菌、黴菌的侵入而讓手掌、腳底、或手指腳趾感染，腫痛變得更明顯，甚至出現膿包或蜂窩性組織炎。

水泡期可能會持續個兩到三個星期。從水泡之後，皮膚可以變得更乾燥，脫皮，甚至乾到裂開，皮膚變紅變黑，呈現慢性手部濕疹。這些患者身上，可能於其他位置也有濕疹，但也可能全身上下只有手、腳出現狀況。

由於汗皰疹的發作位置在手部，帶來的影響不僅是癢到不舒服，還會因此讓人很難做事，畢竟雙手萬能，一旦有手部水泡，不僅讓人擔心別人的眼光，也比較難確實運用雙手，實在很麻煩呢。

汗皰疹的危險因子

由於汗皰疹常常在一年裡的某些時間點出現，許多人想要釐清與汗皰疹相關的致病因子，了解究竟什麼事物容易促使汗皰疹發作。目前可能的危險因子包括了：

• 壓力：近期情緒波動大，或是像工作繁忙、出國等行程，都會比較容易誘發汗皰疹發作
• 對鎳、鈷等金屬的過敏：工作職場若常需要接觸到金屬物質，比較容易發作
• 有濕疹、異位性皮膚炎的家族史或個人病史：汗皰疹患者身上可能有其他皮膚炎，或有有乾草熱等過敏疾病。手部、腳部本來就是很容易接觸各式各樣的物質，所以萬一皮膚有狀況，都比較容易出現問題。

照護皮膚，減少汗皰疹發作機會

雖然目前沒有明確能完全避免汗皰疹的方式，但做到以下幾點，還是很有幫助的。

• 避免自己處在太熱或常流汗的環境。
• 做好情緒壓力管理
• 可以用清水加上溫和、非皂性的洗劑洗手，記得，水溫太熱或太冰都會比較傷害皮膚，室溫的水就好。洗手後好好壓乾手部，塗上保濕劑。
• 平常務必保濕，一天可以多擦個幾次凡士林的油膏、乳液等，如果用了不同的產品，請注意一下保濕產品成份表，成份不要含有酒精、香料香氛會比較理想。

• 減少接觸肥皂、清潔劑等各種化學物質。不要直接碰觸各種清潔劑，假使要打掃家裡或清洗碗盤，可以先戴上純棉的手套，外面再罩上一層橡膠或塑膠手套。就連洗頭髮也是，先戴上純棉手套再戴上防水手套。當然，選擇直接外包這些工作也是一個做法，家事就請別人幫忙，頭髮就上洗髮店吧。
• 有些人是對鞋子的染料、橡膠等過敏，所以如果汗皰疹只發生在腳底，先不要穿橡膠、塑膠材質的鞋子，也要避免穿了會讓人一直流腳汗的鞋子。盡量讓鞋子內裡是棉質的，並有兩、三雙鞋子做替換，不要天天穿同一雙。雖然你可能會認為：「我以前穿這個都沒事」。然而，身體確實有機會是在接觸某個物質好幾年後，才突然出現過敏症狀，所以大家不要太鐵齒，覺得用久用慣的就一定沒事。當出現新的症狀，還是要檢視一下能避免的物質喔。

治療汗皰疹

汗皰疹的治療通常會包括局部類固醇藥膏的使用，讓病灶處減少發炎，藥膏可以連續使用兩個星期。但病灶處還是要先讓醫師診視，確認是否為汗皰疹，以及是否有感染，如果有的話，還要用抗生素或抗黴菌的藥物。夜間比較容易覺得癢的話，可以在睡前吃顆抗組織胺減少癢感。

若病情持續較久、比較嚴重，或是反覆發作，可以考慮口服類固醇，照光治療，以及使用免疫抑制劑等其他作法。當然，患者最好要找出可能的刺激因子並學會避免，且務必要做好保濕，才能遠離汗皰疹。

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為了更好地呈現內容，內文有一些富貴手病況照片，如果預期會有點害怕的話請左轉喔。

富貴手是許多民眾長期困擾的皮膚問題，也常被稱為「主婦濕疹」，或者是更學術一點的名稱像是進行性指掌角化症（Keratodermia tylodes palmaris progressiva, KTPP），各式各樣的名稱常把大家搞得暈頭轉向，但其實富貴手是一種手部的乾燥性濕疹，主要和長期、反覆的手部皮膚刺激有關。

之前發過汗皰疹的保養與治療教學後， MedPartner 美的好朋友就不時會收到一些網友們傳照片來問自己的手這樣是不是汗泡疹？其實皮膚疾病的診斷還是要現場看到為準，照片只能參考，我們還是建議大家要直接找醫師現場評估，但卻也意外發現許多網友的狀況其實不是汗皰疹，而是富貴手啊！

上週收到網友傳來一張照片，希望我們告訴他該如何保養或治療。照片的主人是一位單親媽媽，為了獨力扶養女兒，除了白天在工廠的工作外，晚上還兼差到夜市幫忙洗碗，而照片呈現的就是標準的富貴手症狀。

其實不只是媽媽或者是女性，許多生活中或工作時手部容易反覆接觸到刺激性物質的人們，都可能是富貴手的受害者，根據國外的研究統計，大約有 10-15% 的人在一生中會遭遇富貴手的困擾。因此今天團隊的醫師們將回顧整理相關文獻，提供大家富貴手的保養與治療知識，也同時教大家如何區分富貴手跟汗皰疹這兩種長得其實非常像的疾病～

富貴手有什麼症狀？是怎麼造成的呢？

富貴手的受害者其實不只有媽媽，常戴手套或接觸刺激物質的醫療人員與研究人員、常幫人洗頭的理髮師、還有常要用水清理食物的廚師都常常發生這個疾病。舉凡工作或生活上常會接觸到刺激性物質或長時間接觸水的人，都有可能是受害者，因為富貴手主要跟「反覆的手部皮膚刺激」有關。

但大家多少都會用手接觸水，到底一天接觸多久的水會有危險呢？在一項針對幫人洗頭的美髮師的研究中指出，在沒有保護的狀況下，一天碰水超過 2 個小時，就是明確的富貴手危險因子了。

到底多少人有過富貴手呢？丹麥一項針對醫療人員的研究發現，有高達 35% 醫療人員的發生過富貴手；香港針對美髮業者的研究則發現有 48% 的人曾發生過富貴手。而且只有實際回報病情的人才會被納入統計，因此這些數字很可能是被低估的，實際的富貴手患者應該更多。

• 富貴手急性期：正常的皮膚有天然的皮脂膜以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔了皮脂膜或傷害角質層時，皮膚就可能出現發紅、發腫、滲出組織液等狀況，有時候甚至可以發現水泡，這個階段是富貴手的急性期。
• 富貴手慢性期：受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得更不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚、出現脫屑甚至是明顯的裂痕，也更容易再受到外界刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。

在慢性期的症狀出現後，仍然有可能反覆出現急性期的反應，如果沒有做好治療以及保養，症狀可能會一次比一次惡化。

而不管是急性期或者是慢性期的富貴手，都可能會出現發癢或者是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是很痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲的發炎與變形，例如慢性的甲溝炎就常出現在反覆發作的嚴重富貴手患者身上。手指以及指甲的不健康，也使得這類患者進而遭受到黴菌感染，產生灰指甲的機率變高。

富貴手是如何診斷的？該怎麼治療？

富貴手的患者常會有紅腫、脫屑的情形，但很多手部的皮膚疾病常常都會是紅紅腫腫的樣子啊！那醫師到底是怎麼判斷患者到底是富貴手呢？其實醫師主要是透過詳細的病史詢問、理學檢查，有時還會加上貼膚試驗（skin patch test），必要時再加上皮膚切片（Skin Biopsy）來確認診斷。但多數狀況下，觀察病灶的狀況以及患者手部的接觸情形，如果很像是富貴手，就可以開始治療了，並不是每個人都需要做到皮膚切片喔。

很多疾病都可以引起手部的濕疹，醫師通常會觀察病灶以及身體其他處皮膚的狀況，再搭配病史來鑑別診斷。例如常見的汗皰疹，通常會在手指上出現一區密集的小水泡，之後才進展成紅腫、脫屑。而乾癬則常會出現大量銀白色的脫屑。如果是異位性皮膚炎患者，通常在小時候就有相關病史紀錄。

如果真的得到了富貴手，醫師會依照病情的輕重程度來給予不同治療。

• 輕微到中度的富貴手，醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，可以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，醫師也可能開立抗組織胺類的藥物止癢。
• 嚴重一點的患者會考慮搭配口服類固醇。
• 不適合類固醇的患者，或醫師要避免長期類固醇使用的副作用，可能會使用免疫抑制劑（常見藥物如 topical Calceneurin inhibitor）來搭配治療。
• 有些難治且反覆發作的病人，則可能建議使用照光治療。

醫師會根據臨床的經驗給予不同的治療建議，如果大家對於治療有疑慮，建議要直接跟你的醫師討論，不要隨便自行停藥喔！

但大家別忘了，富貴手基本上是因為「反覆接觸刺激性物質」所引發的疾病，因此光是藥物或照光治療其實只是治標不治本，預防以及保養其實更重要！

富貴手該如何保養與預防？避免接觸、正確洗手、戴手套、積極保濕！

富貴手最重要的就是避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤…等會反覆摩擦手部的東西。實際舉例來說，某些肥皂或清潔劑就會包含強的界面活性劑，工業用的溶劑或是油類、金屬、手套（特別是某些含粉的醫療手套）、化妝品成分等都可能引起刺激。

富貴手洗手的注意事項

但儘量避開這些成分之後，患者還是必須要洗手，那該怎麼辦呢？富貴手患者在洗手時，可以注意以下幾點：

1. 避免使用過度鹼性的肥皂洗手，使用溫和的肥皂或不含皂的溫和洗手液
2. 水溫不宜過高，建議微涼或微溫
3. 清潔產品不要添加香料
4. 洗手後用用乾布輕拍擦乾，注意手指間也要擦乾
5. 洗完手就要立刻使用保濕產品（通常建議偏油性的乳液或油膏類產品）
6. 避免過度洗手
7. 如果手部沒有明顯髒污，可以使用酒精乾洗手來取代使用肥皂跟水洗手，降低刺激。（但對酒精過敏或容易產生刺激反應者不適合）

正確使用手套也是富貴手預防保養的重要步驟

在醫療的使用上上發現比較多人會對乳膠（Latex gloves）手套過敏，因此富貴手患者建議使用聚乙烯手套（Vinyl gloves）或無粉手套。如果使用手套的時間超過 10 分鐘的話，通常會建議在手套內再加上一層棉質手套幫助吸汗，因為汗水也是個刺激物質喔！

所以戴手套的原則就是：內層使用棉質吸汗，外層使用聚乙烯或無粉手套防水，內層的棉質手套可以在清洗後重複使用。

如果你是家庭主婦或其他工作者，原則一樣是外層防水、內層吸汗。外層的手套只要選用防水的，並且對於你所接觸的物質（無論是水還是其他刺激物）能有效保護的即可。

完整且積極的保濕則是讓皮膚有機會修復的關鍵

雖然富貴手患者很多都是因為過度接觸水所造成的，但並不代表這群人的手很濕潤，相反的因為水帶走了正常的皮脂，過度浸泡角質也造成角質中的天然脂質與保濕因子流失，所以富貴手的患者其實是很乾的。

選用潤濕性以及封閉性的保濕劑，可以有效防止水份的散失，有關這部分可以看看保濕觀念錯誤陷阱你也中了嗎？醫師圖文教你保濕關鍵這篇文章，會對保濕成分更加了解。使用乳液、油膏這類偏油的保濕產品，對於富貴手通常比較有幫助。

近期也有一些研究指出，添加某些生理性脂質例如神經醯胺的產品對於富貴手有幫助，但這類的產品售價較高，不一定要一開始就買，如果一般保濕產品使用無效，可以在醫師建議與指導下在選用這類較貴的保濕成分。

保濕產品要什麼時候使用呢？通常建議每天至少用兩次，每次洗手後都要用。在這類的患者手上，通常只有「保濕不足」的情況，幾乎不會發生「保濕過度」的問題。好好積極保濕就對了！

總而言之，避免接觸刺激物質、正確洗手、戴手套、積極保濕就是保養以及預防富貴手的不二法門。

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雖然許多朋友因為工作的關係，很難完全避免碰水或接觸刺激物質，但是正確使用手套、正確洗手、好好保濕這幾點還是可以努力做到的。另外要提醒的是，角質層的破壞不是兩三天的事，當然也不能期待兩三天它就會好。要把富貴手處理到好，常常需要幾個禮拜甚至是幾個月的時間，請一定要有耐性，在藥物以及保養於房上都好好和你的醫師配合，才能達到最好的治療效果喔！雖然是很辛苦的路，但醫療人員會陪你一起走過的！

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• 本文轉載自MedPartner 美的好朋友，原文為《富貴手如何根治、保養與預防？醫師4大關鍵解答》
• 編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友，歡迎大家訂閱支持喔！