礙你不是兩三天：青春痘的成因是什麼？又該如何保養呢？

本文由 高柏科技 合作，泛科學撰文

林唯耕剛回台灣任教時，曾在清華大學的實驗室裡用一立方公分的「氨」做實驗。沒想到氨氣意外洩漏，那股刺鼻的氣味瞬間瀰漫整棟大樓，引來眾多師生抗議。

「從此以後，我再也不敢在實驗室裡用氨了。」他在《思想實驗室》的訪談中，帶著笑意回憶這段往事。

這段插曲聽來像是一則工程師的寓言：在理論模型中，氨是太空熱控系統的理想介質；但在現實的辦公大樓裡，它首先是逼人逃竄的臭味。公式本身沒有錯，但現實世界永遠比公式更複雜——它包含了人、成本、風險，以及必須為後果負責的工程師。

高柏科技技術專家、清華大學榮譽退休教授林唯耕 ，曾任職於美國 OAO 工程部熱流組，深耕電子構裝散熱與熱管技術多年。隨著 AI 浪潮席捲全球，他鑽研一輩子的老問題再次被推向科技產業的核心：當晶片運算速度無止境攀升，那股伴隨而生的熱，究竟該往哪裡去？

熱不會讀新品發表會

科技巨頭在發表會上熱衷於談論大型語言模型、GPU 規格與驚人的算力。這些詞彙在投影片上光鮮亮麗，彷彿進步毫無邊界。然而，每一次數位運算都紮實地發生在實體晶片上。晶片會發熱、材料會疲勞老化，一旦設備過熱，系統便會降頻保護。在物理現實面前，再動聽的發表會敘事也必須低頭。

回顧個人電腦發展早期，晶片幾乎不需專屬散熱元件。隨後，鋁製鰭片、風扇、熱管到均溫板逐一登場。這段歷程常被視為技術升級，其實更像是對空間的極限勒索：晶片功率翻倍，發熱源的面積卻沒變大，機箱空間也不可能無限擴張。

林唯耕指出，散熱設計的核心只有三要素：功率、熱源面積與空間限制。他舉例，在標準的 1U 機箱中，若發熱面積約為三十乘三十毫米，氣冷系統在達到八百瓦時就會面臨瓶頸。這並非固定的物理常數，而是取決於空間、面積與氣流的動態平衡。最現實的代價在於，風扇轉速提升的背後，是噪音、電力損耗與空間占用。

因此，「液冷技術」的興起並非單純為了追求酷炫，而是算力密度提升後的必然選擇。它能更精準地帶走晶片廢熱，卻也將新的挑戰帶入機房：漏液風險、流道堵塞、材料相容性，以及維運時的難度。工程的進步，本質上鮮少是徹底消滅問題，更多時候是選擇一組「比較值得承擔」的新問題。

太空教他的，不是把答案搬回地面

太空熱控工程之所以迷人，是因為它剝奪了地球上最常見的散熱工具。在真空宇宙中，沒有空氣能讓風扇製造對流；受光面溫度破百度，陰影處卻極度嚴寒。工程師必須純粹仰賴熱傳導、熱輻射，以及熱管與環路型熱管（LHP）來搬移熱能。

熱管運作的關鍵在於「相變」——液體蒸發時吸收大量潛熱，冷凝後重回循環。林唯耕比較了銅與水的熱傳導能力：在他設定的特定條件下，實心銅塊約能傳導 120 瓦的熱能；但若每秒有一立方公分的水發生蒸發相變，移熱量可瞬間拉升至 2.4 千瓦（kW）。他強調「每秒」的觀念，因為散熱談的是動態流動速率，而非靜態的冷卻魔法。

儘管如此，太空科技並不能直接套用到地面。太空元件因考量重量、功耗與維修難度，偏好無馬達幫浦的被動式設計；但地面 AI 伺服器面臨更高的熱負載與環境溫度，往往仍需幫浦驅動流量。當年那場「氨氣洩漏」事故正是最好的提醒：技術是否「先進」，與它是否「適合」當下的場景，始終是兩回事。

好論文，為什麼仍可能造不出好產品

學術研究致力於證明「可行性」，而工業現場則要求「可重複性」——不僅要能運作，還得確保每台出廠的設備都不漏水。林唯耕將此定義為「從 0 到 1」與「從 1 到 100」的差別。後者涉及良率、成本、公差與客戶信任。論文中那次最完美的實驗數據，在產線上往往未必管用。

他從不避談失敗。在高柏科技早期與學界合作時，也曾遇過實驗數據無法複製，或研究方向偏離產業需求。這未必是雙方努力不夠，而是彼此對「成功」的標準不同。為了解決這道鴻溝，高柏科技推動「柏苗啟航創新培育計畫」，每年投入逾千萬資金與成大、中山、台科大等校合作，並指派專業人才在過程中持續微調、校正，確保研發貼近產線現實。

他分享了近期一項液冷工質校正專案。團隊使用非侵入式的超音波流量計進行觀測，但由於儀器預設以「水」校正，換成其他化學流體後讀數便出現誤差。最初嘗試用幫浦壓差推算，卻發現缺乏重複性，數據甚至推導出不合理的蒸發率。最後團隊回歸基本面，改用秤重法搭配能量平衡進行交叉驗證，才讓數據成功收斂。

這個故事真正的價值不在於「產學雙贏」的口號，而在於那段不夠優雅的挫折：假設失效、數據混亂、方法砍掉重練。也正是在這種時刻，企業需要的不只是會算數的人才，而是能洞察研究何時「走鐘」，並有權力喊停、要求重來的關鍵決策者。

林唯耕坦言，過去在校園裡總認為「技術第一、成本第二」，進入商界後才驚覺行銷與信任關係往往才是關鍵。這番話雖然不如科技突破那樣動聽，卻是產品能否進入市場的殘酷真相。再卓越的散熱設計，若無法穩定生產或贏得客戶信任，也僅止於一份精美的報告。

AI 會給答案，誰來負責出貨？

訪談尾聲，主持人國威提出了一個時代難題：假設 AI 能在彈指間生成散熱架構、材料配方與流道設計，企業該選擇全面擁抱 AI 的速度，還是保留緩慢但穩定的工程驗證，以規避潛在的失效風險？

林唯耕拒絕落入二選一的框架。他的觀點是：兩者並存。AI 擅長處理資訊、生成草案；但工程師仍須實作原型，進行嚴苛的性能與可靠度測試，最終由人決定是否出貨。這並非盲目崇拜人類直覺，而是基於一項事實：AI 的資料庫裡，通常沒記載下一次「意外洩漏」或「材料疲勞」的細節，且模型永遠無法為量產結果擔負法律與商業責任。

在 AI 時代，最稀缺的未必是熟練下指令（Prompt）的人，而是具備這種能力的人：能預判答案可能在哪裡出錯、能設計實驗將問題「逼」出來，並且願意為最終的量產品質負起責任。

大眾習慣將雲端想像成輕盈、無重量的空間。但現實中，雲端是由龐大的機房架構而成，裡面裝滿了晶片、管線、泵浦與冷卻液。虛擬算力的每一次擴張，都會在實體世界留下發熱的足跡。散熱工程師的價值，就是不讓這筆物理帳單，被埋沒在光鮮亮麗的投影片背後。

本文轉載自食藥好文網

• 文／泛科知識股份有限公司特約編輯陳語柔

指甲是人體一種特化的角質層，屬於不含活細胞的角蛋白，跟牙齒、骨頭一樣堅硬，也是唯一曝露在人體之外、保護肌膚的組織。不過，除了保護人體以外，指甲還兼具美觀的功能。

人們美化指甲的歷史最早可以追溯到西元前 6000 年，埃及人利用植物、花汁來為指甲染色。在東方也有相關的記載，其中比較有名的方式是將鳳仙花瓣搗碎，再加入些許明礬來浸染指甲。經過數千年的演變，終於在 1932 年，由露華濃公司的創始人做出了第一罐現代指甲油。

到了現在，指甲油越來越普及，許多人會透過各種顏色的指甲油來配合穿搭，已經是造型裡不可或缺的一部份。但在維持指甲的美麗之餘，也要留意它們的健康狀況。若是長期使用使甲油，或是卸甲時操作不慎，指甲就很容易變得白白乾乾的。

是什麼讓指甲受損？從指甲油成分一探究竟

市售的指甲油為了要快速乾燥，往往會添加揮發性的溶劑、不易脫落的成膜劑、塑型劑以及大量的色素，透過溶劑將這些成分溶解成一罐罐的指甲油。

市面上的指甲油成分中，較常見的溶劑有丙酮、乙酸乙酯等。目前雖然沒有明確研究指出指甲油會對人體造成重大傷害，但過度連續塗抹指甲油也容易破壞指甲的角質細胞，讓指甲變得越來越薄、容易斷裂，生長速度也會變得緩慢。所以，最好不要過於頻繁使用指甲油，擦的時候一定要注意室內通風，避免吸入過多揮發的溶劑，也盡量不要與皮膚直接接觸。

去光水會讓指甲受損更嚴重嗎？

既然指甲油可能會傷害甲面，那是不是每用一次都要儘快卸除呢？

事實上，為了要卸除指甲油，我們使用的去光水就是透過前面提到的揮發性溶劑，來溶解已經塗到指甲上的指甲油，使用時應注意通風。

有些人在使用去光水時，會因為擔心卸不乾淨，於是塗到指緣上都是去光水，甚至泡在去光水中，造成指緣乾燥。如果手上剛好有傷口，碰到去光水也會造成刺激，甚至可能導致甲溝炎。

那該怎麼做，才能安全地卸除指甲油、不傷手呢？我們可以利用棉花棒沾取去光水，避免用手直接觸碰，並且在卸除以後確實清潔，來降低對指甲和指緣的傷害。

甲面隔離油能保護指甲嗎？

有些人為了避免指甲受損，會選擇使用甲面隔離油（base coat）。甲面隔離油有點類似透明的指甲油，也含有溶劑、成膜劑、塑型劑，不過廠商通常還會多添加一些滋潤指甲的成分，讓使用者可以同時保養指甲。

甲面隔離油的用法是在上指甲油之前先塗一層，使得甲面上有一層薄薄的膜，讓指甲表面變得平滑，接下來塗上的指甲油也會更平整。

在甲面隔離油的產品介紹中，通常是以阻擋指甲油中的色素、溶劑直接接觸指甲，避免指甲損傷為主。

護甲油跟硬甲油能拯救指甲嗎？

護甲油的主要成分通常是油脂，是幫助指甲保濕、提供指甲滋潤的產品。雖然塗上後指甲會看起來很水潤，但因為指甲本身的抓水、保水能力本來就不如皮膚強，塗上的效果很有限，無法維持保濕太久。

而硬甲油就像一層透明的指甲油，擦上去雖然能感受到指甲變硬的效果，但卸除後就會消失。市面上大多數硬甲油的成分也含有乙酸乙酯等溶劑，過度使用依舊可能使指甲變薄。

購買指甲油、硬甲油時，務必要看清楚產品包裝有無刊載完整衛生福利部公告應標示項目，也不要購買來路不明及標示不完整的產品。

想要有漂亮的指甲嗎？那就從指緣開始保養

指甲是從肉裡長出來的，如果指緣的皮膚不好，長出來的指甲也會不好看。所以我們可以利用一般的護手霜塗抹於指緣，並且減少用指甲接觸水、洗潔劑的機會，就能達到幫指甲和指緣保濕，以及強化指甲的效果。

除了日常保養之外，在每次擦指甲油之間，也要留出適當的間隔讓指甲休息，才不容易造成指甲斷裂。

參考資料

1. 正確選購指甲油5步驟 (2018)。藥品食品安全週報 (第 659 期)。
2. 鄭淑晶、黃守潔、曾素香、王德原、陳惠芳 (2018)。市售指甲油中甲醛、甲醇、苯及鄰苯二甲酸酯類成分之品質監測。食品藥物研究年報 (編號 9:259-265 )。
3. Reinecke, J. K., & Hinshaw, M. A. (2020). Nail health in women. International journal of women’s dermatology, 6 (2), 73–79.

• 本文轉載自 MedPartner 美的好朋友 〈青春痘（痤瘡）的成因、保養與根治方法醫師圖文完整教學〉，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持  MedPartner 喔！

青春痘的正式名稱是痤瘡，在香港常被稱爲暗瘡（感謝香港網友提供），影響了超過九成的中學生，許多人的青春痘（痤瘡）問題更是持續到成年之後，成為很多年輕男女臉上最不願面對的現實。即使青春痘（痤瘡）已經痊癒，留下的粗大毛孔與粉刺甚至是痘斑或痘疤，更是讓許多人花了大把金錢在相關的保養品與醫美治療上。

但事實上，問題可以不必那麼嚴重。根據台灣皮膚科醫學會的統計，有超過六成青少年的社交問題受到青春痘（痤瘡）影響，但實際因為青春痘（痤瘡）而就診的比率竟然不到四成。研究進一步發現，對於青春痘與青春痘治療與保養的錯誤認知，才是許多人長久沒辦法擺脫青春痘的關鍵。但只要接受正規治療，與正確的保養指導，多數人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再復發！因此團隊的醫師與藥師決定從根本講起，把所有關於青春痘的關鍵讓你一次搞懂！

保養是科學，不是儀式。疾病的治療也是科學，不是道聽途說。沒有完整的正確知識，看著各種文章與影片依樣畫葫蘆，如果好了那算你運氣好，如果出事了豈不是得不償失？這篇文章以美國及台灣皮膚科醫學會的治療指引為基礎，看完保證對各種坊間錯誤傳聞一次免疫！

廢話不多說，我們就開始上課囉！

青春痘的成因：多成因疾病，別想單一方式快速解決！

青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應。大家應該記得自己還是小朋友時，幾乎連毛孔都看不到，超級光滑無暇的臉蛋吧？但進入青春期後，受到性賀爾蒙的影響，皮脂的分泌增加，毛孔也會跟著變大。正常的狀況下，毛孔可以把分泌的皮脂與角質順利排出，但在青春痘患者身上，這個過程的其中某個關鍵出了問題，就可能產生痘痘的問題了。底下我們用圖片來講解青春痘的四大成因吧

青春痘的發生有大致的時序性，請用理解的方式學習，搞懂就不用背。（以下是多數狀況，實際上青春痘變化多端，仍有許多個體差異）

1. 皮脂分泌過多。因為賀爾蒙、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。當毛孔沒辦法順利排出皮脂和角質時，開放性粉刺就產生了。
2. 皮膚表面的角化異常。異常的角質代謝，會使毛孔附近的角質把毛孔蓋住，皮脂和角質就更不容易排出，這時候就形成閉鎖性粉刺。
3. 毛囊周圍發生發炎反應。當粉刺無法順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生發炎反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。這時表現的就是一顆紅腫的發炎性青春痘了。
4. 痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔內環境，會提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境。一旦發生感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘（ Pustule Acne ）了。

青春痘從輕微倒嚴重分成多種類型，以下這張辨識流程圖幫助大家按圖索驥，了解自己的痘痘到底是哪一型！

當臉上有痘痘的蹤跡時，可以先觀察是不是有紅疹現象？如果沒有紅疹，那就是粉刺。接下來可看看能不能找到黑頭或開口，如果有就是開放性粉刺（ Opened Comedo ），如果沒有就是閉鎖性粉刺（ Closed Comedo ）。

如果有紅疹，那就是發炎性青春痘（ Inflammatory Acne ）。接下來可觀察是不是有長出膿皰，如果沒有，那就是一般的丘疹型青春痘（ Papule Acne ），是相對表淺的發炎反應。

如果發現有膿皰，但沒有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型青春痘（ Pustule Acne ），這種狀況代表痤瘡桿菌已經感染了。如果膿皰的同時還伴隨嚴重的紅腫，那就是青春痘中的大魔王結節型青春痘（ Nodule Acne ），因為發炎感染已經到達真皮層的層次，留下痘疤的機率遠大於其他種類的青春痘。

搞懂了上面這些原理，你就會知道坊間會有許多教學，告訴你「只要 Ｘ 招」、「只要抹這個」就可以快速處理青春痘，這種說法聽聽就算了。這些招數不是一定沒用，甚至很多狀況下可能管用，例如他建議擦一種消炎產品，而你的青春痘這次剛好就是發炎，還沒嚴重感染，那擦了當然有用。但如果不是呢？結果可能就是沒有幫助，甚至更慘。如果你完整理解青春痘致病的四大關鍵和常見分型，就會知道一個多成因、型態多樣的疾病，想靠單一方式迅速解決是不切實際的。一切青春痘的治療與保養，都必須要回歸的生理、組織、病理、藥理的科學，才是正道。

青春痘的治療：配合醫囑，多管齊下治療效果最佳！

青春痘的治療其實並不簡單。很多人可能覺得去看醫生就是吃藥或拿藥膏來擦啊，但效果不好啊！有這樣想法的人其實不少，但根據統計，有六成的患者對於治療的期待過高，覺得青春痘應該吃藥擦藥一個禮拜就會好，但有依照醫師指示在約定時間內回診的患者不到一半，這導致青春痘的復發率高達七成。

趕快動動腦想一下上面的四大成因。要改善皮脂分泌，這個時間可長可短。要改善角化異常，需要幾天甚至上月。要控制發炎比較快，但要控制感染也要讓抗生素發揮作用，並持續一段時間啊！那你怎麼會期待去看一次醫師、吃一次藥或擦一瓶藥就會好呢？這一定是不切實際的期待啊！

臨床上醫師會問診、視診、觸診，大致了解你的青春痘主要成因與分型後，依照症狀給予不同的治療方式。原則是角化異常就改善角質代謝、皮脂分泌過多就抑制皮脂分泌、發炎就消炎、感染就控制感染。但實際上許多狀況可能同時發生，醫師就要全面掌握患者的症狀、體質以及藥物的特性來選擇藥物囉！我們對照以下的圖表，大致說明醫師的治療原則：

粉刺型青春痘通常使用外用 A 酸就可以達到不錯的控制效果。如果是丘疹型青春痘，則最好加上外用的抗生素避免進一步感染。膿皰型青春痘因為感染比較嚴重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過氧化苯醯（ BPO ）藥膏來抑制細菌繁殖並殺菌。如果是結節囊腫型就可能使用口服 A 酸來全面改善青春痘的四種主要成因。

最常讓民眾出現顧慮的是抗生素跟口服 A 酸的問題。很多人都會擔心啊抗生素吃這麼久會不會產生抗藥性？口服 A 酸聽說有很多副作用，這樣我還要吃嗎？

事實上抗生素要達到治療濃度，就需要一段時間。要達到治療效果，並徹底殺菌，更需要一定時間的維持期。請相信我醫師們絕對不會想讓你吃很久的抗生素，真的該停掉的時候醫師絕對比你還想停，通常最長抗生素也不會連續使用超過 4 個月。所以若是醫師開立口服抗生素給你時，你可以跟醫師討論開立的原因、預計的療程，中間如果擔心有什麼不良反應，都可以打電話回診所詢問，最不該做的事情就是自行停藥。這可能會讓整個治療前功盡棄，不只是你，醫師也會一起捶心肝啊！

口服 A 酸則是因為副作用的因素，讓一些民眾為之卻步。其實常見的副作用大概是底下這幾種：

• 可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。
• 乾燥症狀：身體的各處粘膜都可能變乾，例如乾眼、唇炎、流鼻血、口乾、乾燥性皮膚炎等等。
• 肝功能與血脂肪變化：但停藥後會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。
• 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

基本上，只要在醫師的監控下依照體重以及臨床症狀反應調整劑量，多數難治青春痘的患者可以透過口服 A 酸達到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請讓你的醫師或藥師知道，請他們提供建議緩和藥物可能的副作用。有相關疑慮，建議可以先看看口服及外用 A 酸的相關優點與注意事項。一些像果酸、杏仁酸、杜鵑花酸這類成份有幫助角質代謝或抑制皮脂或抑制細菌生長的功能，有時也會輔助使用。但不要以為用越多就越好喔～藥物的使用請務必諮詢您的醫師或藥師！

青春痘（痤瘡）的保養原則：完整搞懂，不要死背！

青春痘的保養原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。

基礎的清潔很重要，最簡單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，最多用微溫水就行。過度清潔會導致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較乾的人，甚至早上使用清水洗臉就可以。詳細的正確洗臉方法，可以參考這篇文章。

適度保濕絕對不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。

控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅（ Zinc Gluconate ）這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。

防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。至於防曬產品的挑選，是一門大學問，建議可另行閱讀這個防曬全攻略。

如果青春痘的發炎及感染已經控制好了，可再進一步選用淡化痘斑或痘疤的產品。例如加速角質代謝的酸類，或者是溫和的外用美白成分，都是相對安全的選項。

這篇文章重點在於建立關於青春痘完整的觀念。青春痘是個皮膚疾病，預防、保養、治療必須要全盤思考，單靠保養或單靠擦藥、吃藥，都無法達到最佳效果。這篇文章重點在於預防勝於治療，平時就要做好相關保養。如果真的長了青春痘，則要用正確的觀念控制發炎與感染，因為越嚴重的發炎、感染就意味著越嚴重的痘斑與痘疤。

如果是痘斑，通常可以靠著時間淡化，但嚴重的痘疤一旦生成，可能就需要進一步的醫學美容介入才能產生好的療效了喔！如果有相關的問題，可以在這個網站內使用關鍵字搜尋，例如：粉刺、雷射、痘疤、杜鵑花酸⋯⋯等等相關的問題，應該都可以找到你需要的知識。如果這篇文章對你有幫助，還請在幫我們留下一個讚，並分享給身邊的朋友。希望完整，而且正確的觀念可以陪伴大家一起戰痘成功！

參考資料

1. 台灣公共衛生學會：台灣國中學生面皰盛行率調查
2. American Academy of Dermatology：Guidelines of care for the management of acne vulgaris
3. 台灣皮膚科醫學會青春痘衛教手冊。

• 本文轉載自MedPartner 美的好朋友，原文為《青春痘治療之戰痘少女的煩惱1－姐明明就不青春了啊！》
• 編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友，歡迎大家訂閱支持喔！

有個澳洲男童的雙臂，長了些大水泡。第一家醫院的醫師，認為是接觸性皮膚炎（contact dermatitis）。可是 8 歲小孩成天摸東摸西，誰曉得他到底碰了什麼玩意兒。母親眼見病況持續惡化，又帶他去第二家醫院求助。正巧在那裏任職的某護理人員，不久前遇過雷同的病例。她鐵口直斷，說這是英文俗稱瑪格麗特灼傷（margarita burn）的植物性感光性皮膚炎（phytophotodermatitis）。^[1]

植物性感光性皮膚炎

男童的住家旁有棵萊姆樹，他先前採了果子榨汁。^[1]在戶外享用瑪格麗特調酒會惹來的毛病，^[2]就這麼找上滿手果汁的男童，^[1]罪魁禍首正是萊姆。為了抵禦外侮，萊姆、檸檬、柳橙、葡萄柚、無花果、芫荽、香芹（又稱「荷蘭芹」或「巴西里」）、西洋芹、胡蘿蔔、歐防風等蔬果，都有含量不一的呋喃香豆素（furocoumarins）。^{[1, 3, 4]}在人工育種的過程中，人類多半期望加強有利農作物存活的特質。然而，當它們自我防衛的能力過於卓越，自作孽的人類就難免受害。^[3]

男孩榨果汁的時候，正值南半球的夏季，艷陽高照。^[1]陽光下，呋喃香豆素會破壞皮膚：一方面被紫外線活化後，與細胞內的核酸結合；另方面直接損傷細胞膜並導致水腫。總之，雙管齊下，殺死了細胞，皮膚於是出現一連串的症狀。^[2]此時，若再加上流汗、高溫和潮溼等因素，則情況會更加嚴峻。因此，酒保、超市雇員、農業工作者，以及熱帶地區的居民與遊客，都是高危險群。^[3]

有別於某些表徵相似的皮膚問題，植物性感光性皮膚炎雖然會痛，但不會非常癢，而且主要侷限於手掌、手臂和嘴唇等接觸到病源的部位。這些特徵多少有助於鑑別診斷。^[3]不過話說回來，偶爾也有特例，比方《美國家庭醫學委員會期刊》（Journal of the American Board of Family Medicine），就曾報導一名26歲的女性，其患部為下腹和大腿上半截。^[2]不曉得是不是泳池派對上，衣物遮蔽範圍較小，而潑濺到萊姆汁的緣故。

植物性感光性皮膚炎的症狀，通常不會立刻出現。該名女子是在用萊姆汁調酒後 7 小時發作；而澳洲男童則有間隔幾天。一般病程由冒出紅色的疹子或斑塊開始；接著變成燙傷般的水泡；最終色素還會過度沉澱。^[2]從發病到康復，前後約 1、2 週至數月不等，有時候延續幾年。^[3]沉澱的黑色素，則會在幾個月後消失。^[2]

預防

遠離病源當然是預防疾病的最佳方法，只是生活中很難完全不碰含有呋喃香豆素的食物和飲料。非得接觸不可時，必要在 30 分鐘至 2 小時內，將皮膚清洗乾淨，以減少吸收。^{[2, 3]}另外，防曬油或許有助於減少色素沉澱，卻不見得能杜絕發炎。^[3]

治療

植物性感光性皮膚炎儘管症狀看起來可怕，其實基本上會自行恢復，而且沒有長遠的後遺症。除非患部超過身體總表面積的 30%，或是有嚴重的發炎、壞死，得要專業的傷口療護，不然無需特別考慮就醫。針對暫時性的不適，輕微的情況可以採用濕潤的傷口敷料；^[2]至於hydrocortisone一類的短效皮質類固醇，或者抗組織胺，則適用於疼痛難耐的中度症狀。^{[2, 3]}另外，如果不想依賴藥物，冰敷也是一種止痛的方法。^[3]最重要的是，病患絕對要避免陽光照射，並且不得接觸光敏感物質，^[2]例如：上述的蔬果和某些特定藥物（下圖）。^[5]

參考資料

1. MacKenzie B, Herbert B. (07 FEB 2023) ‘Byron Shire boy hospitalised with ‘margarita burns’ after juicing limes and going in the sun’. ABC News.
2. Maniam G, Light KM, Wilson J. (2021) ‘Margarita Burn: Recognition and Treatment of Phytophotodermatitis’. Journal of the American Board of Family Medicine, 34(2):398-401.
3. Johnson-Arbor K. ‘Lime Juice + Sun Can Cause Skin Rashes’. Poison Control by U.S. National Capital Poison Center. (Accessed on 08 FEB 2023)
4. Melough MM, Lee SG, Cho E. (2017) ‘Identification and Quantitation of Furocoumarin Contents in Popularly Consumed Foods in the U.S. using UPLC-MS/MS’. Federation of American Societies for Experimental Biology, 31(S1):790.15.
5. 「注意光敏感藥物 不慎恐引發曬傷及皮膚炎」（10 SEP 2018）財團法人藥害救濟基金會

• 本文轉載自 MedPartner 美的好朋友 〈青春痘（痤瘡）的成因、保養與根治方法醫師圖文完整教學〉，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持  MedPartner 喔！

青春痘的正式名稱是痤瘡，在香港常被稱爲暗瘡（感謝香港網友提供），影響了超過九成的中學生，許多人的青春痘（痤瘡）問題更是持續到成年之後，成為很多年輕男女臉上最不願面對的現實。即使青春痘（痤瘡）已經痊癒，留下的粗大毛孔與粉刺甚至是痘斑或痘疤，更是讓許多人花了大把金錢在相關的保養品與醫美治療上。

但事實上，問題可以不必那麼嚴重。根據台灣皮膚科醫學會的統計，有超過六成青少年的社交問題受到青春痘（痤瘡）影響，但實際因為青春痘（痤瘡）而就診的比率竟然不到四成。研究進一步發現，對於青春痘與青春痘治療與保養的錯誤認知，才是許多人長久沒辦法擺脫青春痘的關鍵。但只要接受正規治療，與正確的保養指導，多數人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再復發！因此團隊的醫師與藥師決定從根本講起，把所有關於青春痘的關鍵讓你一次搞懂！

保養是科學，不是儀式。疾病的治療也是科學，不是道聽途說。沒有完整的正確知識，看著各種文章與影片依樣畫葫蘆，如果好了那算你運氣好，如果出事了豈不是得不償失？這篇文章以美國及台灣皮膚科醫學會的治療指引為基礎，看完保證對各種坊間錯誤傳聞一次免疫！

廢話不多說，我們就開始上課囉！

青春痘的成因：多成因疾病，別想單一方式快速解決！

青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應。大家應該記得自己還是小朋友時，幾乎連毛孔都看不到，超級光滑無暇的臉蛋吧？但進入青春期後，受到性賀爾蒙的影響，皮脂的分泌增加，毛孔也會跟著變大。正常的狀況下，毛孔可以把分泌的皮脂與角質順利排出，但在青春痘患者身上，這個過程的其中某個關鍵出了問題，就可能產生痘痘的問題了。底下我們用圖片來講解青春痘的四大成因吧

青春痘的發生有大致的時序性，請用理解的方式學習，搞懂就不用背。（以下是多數狀況，實際上青春痘變化多端，仍有許多個體差異）

1. 皮脂分泌過多。因為賀爾蒙、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。當毛孔沒辦法順利排出皮脂和角質時，開放性粉刺就產生了。
2. 皮膚表面的角化異常。異常的角質代謝，會使毛孔附近的角質把毛孔蓋住，皮脂和角質就更不容易排出，這時候就形成閉鎖性粉刺。
3. 毛囊周圍發生發炎反應。當粉刺無法順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生發炎反應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。這時表現的就是一顆紅腫的發炎性青春痘了。
4. 痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔內環境，會提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境。一旦發生感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘（ Pustule Acne ）了。

青春痘從輕微倒嚴重分成多種類型，以下這張辨識流程圖幫助大家按圖索驥，了解自己的痘痘到底是哪一型！

當臉上有痘痘的蹤跡時，可以先觀察是不是有紅疹現象？如果沒有紅疹，那就是粉刺。接下來可看看能不能找到黑頭或開口，如果有就是開放性粉刺（ Opened Comedo ），如果沒有就是閉鎖性粉刺（ Closed Comedo ）。

如果有紅疹，那就是發炎性青春痘（ Inflammatory Acne ）。接下來可觀察是不是有長出膿皰，如果沒有，那就是一般的丘疹型青春痘（ Papule Acne ），是相對表淺的發炎反應。

如果發現有膿皰，但沒有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型青春痘（ Pustule Acne ），這種狀況代表痤瘡桿菌已經感染了。如果膿皰的同時還伴隨嚴重的紅腫，那就是青春痘中的大魔王結節型青春痘（ Nodule Acne ），因為發炎感染已經到達真皮層的層次，留下痘疤的機率遠大於其他種類的青春痘。

搞懂了上面這些原理，你就會知道坊間會有許多教學，告訴你「只要 Ｘ 招」、「只要抹這個」就可以快速處理青春痘，這種說法聽聽就算了。這些招數不是一定沒用，甚至很多狀況下可能管用，例如他建議擦一種消炎產品，而你的青春痘這次剛好就是發炎，還沒嚴重感染，那擦了當然有用。但如果不是呢？結果可能就是沒有幫助，甚至更慘。如果你完整理解青春痘致病的四大關鍵和常見分型，就會知道一個多成因、型態多樣的疾病，想靠單一方式迅速解決是不切實際的。一切青春痘的治療與保養，都必須要回歸的生理、組織、病理、藥理的科學，才是正道。

青春痘的治療：配合醫囑，多管齊下治療效果最佳！

青春痘的治療其實並不簡單。很多人可能覺得去看醫生就是吃藥或拿藥膏來擦啊，但效果不好啊！有這樣想法的人其實不少，但根據統計，有六成的患者對於治療的期待過高，覺得青春痘應該吃藥擦藥一個禮拜就會好，但有依照醫師指示在約定時間內回診的患者不到一半，這導致青春痘的復發率高達七成。

趕快動動腦想一下上面的四大成因。要改善皮脂分泌，這個時間可長可短。要改善角化異常，需要幾天甚至上月。要控制發炎比較快，但要控制感染也要讓抗生素發揮作用，並持續一段時間啊！那你怎麼會期待去看一次醫師、吃一次藥或擦一瓶藥就會好呢？這一定是不切實際的期待啊！

臨床上醫師會問診、視診、觸診，大致了解你的青春痘主要成因與分型後，依照症狀給予不同的治療方式。原則是角化異常就改善角質代謝、皮脂分泌過多就抑制皮脂分泌、發炎就消炎、感染就控制感染。但實際上許多狀況可能同時發生，醫師就要全面掌握患者的症狀、體質以及藥物的特性來選擇藥物囉！我們對照以下的圖表，大致說明醫師的治療原則：

粉刺型青春痘通常使用外用 A 酸就可以達到不錯的控制效果。如果是丘疹型青春痘，則最好加上外用的抗生素避免進一步感染。膿皰型青春痘因為感染比較嚴重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過氧化苯醯（ BPO ）藥膏來抑制細菌繁殖並殺菌。如果是結節囊腫型就可能使用口服 A 酸來全面改善青春痘的四種主要成因。

最常讓民眾出現顧慮的是抗生素跟口服 A 酸的問題。很多人都會擔心啊抗生素吃這麼久會不會產生抗藥性？口服 A 酸聽說有很多副作用，這樣我還要吃嗎？

事實上抗生素要達到治療濃度，就需要一段時間。要達到治療效果，並徹底殺菌，更需要一定時間的維持期。請相信我醫師們絕對不會想讓你吃很久的抗生素，真的該停掉的時候醫師絕對比你還想停，通常最長抗生素也不會連續使用超過 4 個月。所以若是醫師開立口服抗生素給你時，你可以跟醫師討論開立的原因、預計的療程，中間如果擔心有什麼不良反應，都可以打電話回診所詢問，最不該做的事情就是自行停藥。這可能會讓整個治療前功盡棄，不只是你，醫師也會一起捶心肝啊！

口服 A 酸則是因為副作用的因素，讓一些民眾為之卻步。其實常見的副作用大概是底下這幾種：

• 可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。
• 乾燥症狀：身體的各處粘膜都可能變乾，例如乾眼、唇炎、流鼻血、口乾、乾燥性皮膚炎等等。
• 肝功能與血脂肪變化：但停藥後會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。
• 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

基本上，只要在醫師的監控下依照體重以及臨床症狀反應調整劑量，多數難治青春痘的患者可以透過口服 A 酸達到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請讓你的醫師或藥師知道，請他們提供建議緩和藥物可能的副作用。有相關疑慮，建議可以先看看口服及外用 A 酸的相關優點與注意事項。一些像果酸、杏仁酸、杜鵑花酸這類成份有幫助角質代謝或抑制皮脂或抑制細菌生長的功能，有時也會輔助使用。但不要以為用越多就越好喔～藥物的使用請務必諮詢您的醫師或藥師！

青春痘（痤瘡）的保養原則：完整搞懂，不要死背！

青春痘的保養原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。

基礎的清潔很重要，最簡單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，最多用微溫水就行。過度清潔會導致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較乾的人，甚至早上使用清水洗臉就可以。詳細的正確洗臉方法，可以參考這篇文章。

適度保濕絕對不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。

控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅（ Zinc Gluconate ）這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。

防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。至於防曬產品的挑選，是一門大學問，建議可另行閱讀這個防曬全攻略。

如果青春痘的發炎及感染已經控制好了，可再進一步選用淡化痘斑或痘疤的產品。例如加速角質代謝的酸類，或者是溫和的外用美白成分，都是相對安全的選項。

這篇文章重點在於建立關於青春痘完整的觀念。青春痘是個皮膚疾病，預防、保養、治療必須要全盤思考，單靠保養或單靠擦藥、吃藥，都無法達到最佳效果。這篇文章重點在於預防勝於治療，平時就要做好相關保養。如果真的長了青春痘，則要用正確的觀念控制發炎與感染，因為越嚴重的發炎、感染就意味著越嚴重的痘斑與痘疤。

如果是痘斑，通常可以靠著時間淡化，但嚴重的痘疤一旦生成，可能就需要進一步的醫學美容介入才能產生好的療效了喔！如果有相關的問題，可以在這個網站內使用關鍵字搜尋，例如：粉刺、雷射、痘疤、杜鵑花酸⋯⋯等等相關的問題，應該都可以找到你需要的知識。如果這篇文章對你有幫助，還請在幫我們留下一個讚，並分享給身邊的朋友。希望完整，而且正確的觀念可以陪伴大家一起戰痘成功！

參考資料

1. 台灣公共衛生學會：台灣國中學生面皰盛行率調查
2. American Academy of Dermatology：Guidelines of care for the management of acne vulgaris
3. 台灣皮膚科醫學會青春痘衛教手冊。

• 本文轉載自MedPartner 美的好朋友，原文為《青春痘治療之戰痘少女的煩惱1－姐明明就不青春了啊！》
• 編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友，歡迎大家訂閱支持喔！